淀粉样心肌变性1例

患者,女,73岁,因反复胸闷、气急1年,加重3个月于2012年2月21日入院,即往体健,患者入院前1年内反复出现活动后胸闷、气急,伴有双下肢水肿。3个月前上述症状加重并伴有全身水肿。近1个月来患者反复于体位变化时发生晕厥,持续约2分钟后自行清醒。查体:血压(Bp):102/74mmHg(1mmHg=0.133kPa),两肺呼吸音粗,两下肺可闻及     

急诊经导管主动脉瓣置换联合动脉导管未闭封堵、经皮冠状动脉介入“一站式”手术抢救重症心力衰竭患者一例

<正>病例介绍患者,男,53岁,主因“间断胸闷、心悸6年,加重20 d”于2020年8月入院。体格检查：神清,双肺呼吸音粗,双肺满布湿性啰音;心率88次/min,律齐,主动脉瓣听诊区可闻及收缩期杂音,胸骨左缘第2肋间可闻及收缩期及舒张期双期连续性机械样杂音;腹部膨隆,肝区压痛,无反跳痛,肝脾肋下未触及;双下肢中度凹陷性水肿。入院心电图示：心房颤动,左心室高电压,ST-T异常改变。     

原发性胆汁性肝硬化合并系统性红斑狼疮、肾病综合征和急性肾衰竭1例

正1临床资料患者,女,56岁。2017年09月07日入院。1年前出现皮肤黄染。3月前因皮肤瘙痒加重就诊于当地医院,诊断"原发性胆汁性肝硬化",口服熊去氧胆酸片治疗。1个月前腹泻后出现双下肢水肿、腹胀、泡沫尿,因腹胀、水肿迅速加重,伴尿少、咳嗽、胸闷,精神食欲差,遂至我院住院治疗。入院查体患者精神差,消瘦。双肺听诊呼吸音粗,可闻及痰鸣音。腹部膨隆,移动性浊音阳性。双下肢重度凹陷性水肿。辅助检查血常规示贫血、血     

狼疮肾炎伴血栓性血小板减少性紫癜一例

1病例介绍 患者女,18岁,因“双下肢水肿、面部皮疹1个月,双眼视力下降10d”于2012年5月4日入院。入院前1个月患者无明显诱因出现双下肢凹陷性水肿及颜面红色皮疹,于当地医院就诊,血常规提示贫血,小便提示尿蛋白异常（具体不详）,     

滑膜肉瘤心包转移1例并文献复习

正1病例报告患者男,31岁。因胸闷、气促10天,加重1天,于2016年3月21日入住我院。体格检查:体温36.3℃,呼吸22次/min,心率110次/min,血压105/75mmHg(1mmHg=0.133kPa),意识清,双上肺呼吸音粗,下肺可及散在细小湿啰音,心音遥远,心律齐,肝脾肋缘下未及,双下肢呈凹陷性水肿。入院后心脏彩色超声检查显示心包积液(大量)伴心包填塞,     

心肌淀粉样变彩色多普勒超声表现一例

患者女，48岁。因反复颜面部及双下肢水肿，尿少3个月，心悸气短2个月，加重2d入院。即往史及家族史无特殊，否认肝炎及药物过敏病史。查体：血压13．6／9．5 kPa，全身浅表淋巴结无肿大，颈静脉怒张，双肺中上部呼吸音粗糙，肝肋下2cm，脾未扪及，双下肢中度凹陷性水肿；心率98次／min，律齐，心界无扩大，胸骨左缘4、5肋间可闻及Ⅳ级收缩期杂音。     

Castleman病一例

病例女,53岁,反复双下肢水肿1年,低热4个月。入院体检:神志清楚,左胸锁乳突肌前后可扪及多枚绿豆大小的肿大淋巴结,质中,活动,无压痛。左肺可闻及少量湿音,左肺中下2/3叩诊浊音。腹部叩诊移动性浊音阳性。双下肢膝关节以下呈凹陷性水肿。实验室检查:胸腔积液和腹水常规示漏出液;胸腔积液和腹水找结核杆菌、脱落细胞均为阴性;胸腔积液低密度脂蛋白(LDH)/血LDH<0.5;肿瘤标记物仅CA125轻度升高;血、尿β2微球蛋白(β2鄄MG)明显升高,肾功能示BUN、SCr、UA均升高;肝功能示低蛋白血症,人类免疫缺陷病毒自身抗体(HIV鄄Ab)阴性,丝虫、肺孢…     

心肌致密化不全误诊为扩张型心肌病1例

患者,男,63岁,主因间断胸闷伴腹胀不适5个月,于2008年11月20日入院。患者5个月以来活动耐力逐渐下降,伴食欲减退及双下肢水肿。既往体健。查体：血压134／80mm Hg（1mm Hg=0．133kPa）,颈静脉充盈,双肺呼吸音粗,双肺底可闻及少量湿性啰音,叩诊心界向左下扩大,心率112次／min,律齐,未闻及杂音,肝脾肋下未触及,双下肢轻度指凹性水肿。     

尿毒症血液透析患者并发双侧腹直肌鞘血肿1例

正1临床资料患者男性,60岁。因"胸闷、憋喘4天"入院,患者既往有"高血压病"3年。入院查体:BP162/98mm Hg(1 mmHg=0.133kpa),体型消瘦,眼睑无水肿,双肺呼吸音粗,可闻及散在湿性罗音。腹软,无压痛反跳痛。双侧肾区无叩痛,双下肢轻度凹陷性水肿。辅助检查:血肌酐1283μmol/L,尿素40mmol/     

主动脉窦瘤破裂入右心房致右冠状动脉闭塞

1病例资料男,59岁。因双下肢水肿、乏力1个月入院。1个月前无明显诱因出现双下肢水肿、乏力,无胸闷、胸痛等症状。就诊于当地医院,查心脏彩超示主动脉窦瘤(aneurysm of aortic sinus,AAS)破裂,为进一步治疗入我院。有糖尿病病史9年,无高血压病史。查体:一般情况可。颈静脉无充盈,双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音。心前区无隆起及凹陷,心尖搏动位于第五肋间左锁骨中线外1 cm处,搏动范围正常,未触及震颤、心     

西布曲明致肾病综合征1例

患者 ,女 ,56岁 ,因减肥而服用西布曲明 2天后发现尿中泡沫增多 ,两周后出现眼睑、颜面及双下肢的水肿 ,无腰痛、肉眼血尿及尿频尿急尿痛 ,尿量正常。当地医院查尿常规示红细胞为 2 +～ 3 +,尿蛋白 3 +～ 4+,给予丹参、双氢克尿噻等治疗 2天无缓解而转我院。患者既往身体健康 ,否认肝炎结核病史。 1 974年曾行“双侧输卵管结扎术” ,个人史及家族史无特殊。体格检查 :肥胖体型 ,血压 1 2 0 /80ｍｍＨｇ,眼睑及面部轻度水肿 ,双肺底叩浊 ,双下肺呼吸音弱 ,双下肢呈中度凹陷性水肿 ,余无特殊发现。入院时尿常规中尿比重 1 0 2 0 ,白细胞 5～ …     

内镜下金属支架置入术治疗结肠恶性梗阻伴肠腔渗漏1例

<正>患者,男,57岁,主因腹胀2个月,发热2周于2014年2月12日入院,既往体健。查体:双肺呼吸音粗,双下肺呼吸音降低,未闻及明显干湿性啰音;律齐;腹部膨隆,略韧,全腹轻压痛,无明显反跳痛及肌紧张,肝脾触诊不满意,墨菲征阴性,肝及双肾区无叩击痛,移动性浊音阳性,肠鸣音减弱,双下肢轻度指压性对称性水肿;入院后完善相关检查:白细胞12.1×109/L,血红蛋白124g/L,血小板831×109/L,     

糖尿病肾病合并抗中性粒细胞胞浆抗体相关性血管炎一例

患者女,68岁,因食欲不振2个月,水肿10 d,胸闷、憋气2d于2012年9月14日入院.患者2个月前无明显原因出现食欲不振,伴全身无力,近10 d水肿,有时发热,体温38℃左右,2d前出现活动后胸闷、憋气,无咳嗽.既往有糖尿病14年,应用胰岛素治疗6年,平时血糖控制尚可.4个月前确诊为白内障,当时查尿蛋白＋,肾功能未查.既往无高血压、冠心病病史.入院查体：体温36.4℃,心率132次/rmin,呼吸18次/min,血压190/100mmHg（1 mm Hg=0.133 kPa）,神志清,精神不振,结膜苍白,眼睑水肿.双肺呼吸音粗,双肺可闻及干湿性哕音,心浊音界不大,心率132次/min,律齐,无杂音.腹软,无压痛,肝脾不大,肾区无叩痛,移动性浊音阴性,双下肢凹陷性水肿,足背动脉搏动好.     

Peutz-Jegher's综合症一例报

Peutxz-Jegher's综合症又名黑斑息肉综合症,是特殊的家族性胃肠息肉病,其特点是胃肠道多发性息肉合并皮肤粘膜色素斑沉着。本病极少见,现将我们所见一例报告如下: 患者,女,26岁,左上腹反复疼痛1年余,加重3~ 月入院。伴恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物,近2个月出现双下肢凹陷性水肿。体格检查:营养较差,面色苍白,贫血貌,体形消瘦,口唇及双手皮肤褐黑色斑点沉着。腹平软,左上腹明显压痛,无反跳痛,全腹未扪及包块,     

超声诊断右室心尖发育不良并室壁瘤形成1例

正患者女,51岁,因"近2个月出现体力下降,呼吸困难较前加重,夜间为著,伴双下肢、下腹部明显水肿"入院。自诉发作性胸闷、呼吸困难20余年,1年前无明显诱因出现双脚水肿,其后逐渐加重,双侧小腿、大腿出现水肿;否认家族遗传病史。入院体格检查:血压106/69 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),     

高原红细胞增多症所致局灶节段性肾小球硬化一例

1病例介绍 患者男，36岁。因“反复双下肢水肿2余年”于2012年9月3日入院住四川大学华西医院。患者入院前2余年反复出现双下肢对称凹陷性水肿，在高原地区生活时水肿加重，     

弥漫性肺淋巴管瘤病一例

<正>1临床资料患者女性,29岁,因咳嗽、呼吸困难1个月入院。院外多次胸部B超及CT示左侧胸腔积液。入院查体:氧饱和度96%(自然状态),无杵状指,左侧胸廓饱满,左下肺叩诊呈浊音,呼吸音减低,右肺呼吸音正常,双肺均未闻及干湿啰音。心脏、腹部(-),双下肢无水肿。考虑患者胸腔积液原因不明,入院后行血常规、肝肾功、动脉血气、抗核抗体     

成骨不全伴膜性肾病一例

1病例介绍 患者 女,48岁,因“双下肢水肿1个月”于2012年5月16日入院、患者1个月前无诱因出现双下肢对称性、凹陷性水肿,伴泡沫尿,     

甲状腺呈胸腺样分化癌超声表现1例

正患者男,39岁,因急性支气管炎入院。自诉反复咳嗽10+d,以干咳为主,伴少许白色泡沫痰,无发热、盗汗,无咯血、胸痛及声音嘶哑。体格检查:生命体征稳定,神志清楚,右侧甲状腺呈Ⅲ度肿大;双肺呼吸音稍低,未闻及明显啰音;心率100次/min,律齐,无杂音;腹软,无压痛,肝脾肋下未触及;双下肢无水肿。门诊CT检查:右上纵隔见软组织灶,与周围组织分界不清,最大     

反复咯血20年伴抗肾小球基底膜抗体阳性Goodpasture综合征1例报道

<正>1病例资料患者,女,62岁,因"反复咯血20年,加重伴咳嗽、咳痰1个月"至保定市第一中心医院住院,患者20年前无诱因出现咯血,应用止血药物治疗缓解,具体不详。20年间咯血时有发生,1个月前患者出现咯血加重(为整口鲜血),伴咳嗽,无发热、乏力、盗汗,近期体重无明显下降。体格检查:左下肺可闻及湿性啰音,双肺未闻及明显干性啰音及胸膜摩擦音,双肾区无叩击痛,心脏、腹部查体未见异常。2诊断与治疗