腹腔镜结直肠癌手术临床疗效探讨

目的评价腹腔镜结直肠癌手术的疗效。方法回顾性分析84例腹腔镜结直肠癌手术的临床和病理资料。结果84例患者无手术死亡,81例完成腹腔镜手术,中转开腹3例（3．6％）。左、右半结肠切除术各5例,乙状结肠切除术29例,直肠前切除术35例,腹会阴联合切除术10例。手术时间平均246min（150—360min）,出血量平均198ml（20～1000ml）,术后排气时间平均2．9d（1～6d）。淋巴结切除数平均15个（5—28个）,直肠前切除术肿瘤下切缘长度平均4．5em（2—7cm）,切缘均阴性。吻合口漏2例（2．4％）,右侧输尿管损伤1例（1．2％）。无穿刺孔和切口肿瘤种植。术后平均随访29个月（6～51个月）,肿瘤相关死亡10例（11．9％）。结论腹腔镜结直肠癌手术是安全可行的,可以达到根治切除肿瘤的效果。     

结直肠癌腹腔镜手术治疗体会

目的探讨腹腔镜结直肠手术的临床应用价值。方法运用腹腔镜技术,按开放手术原则治疗结直肠癌19例的临床资料,其中右半结肠切除术2例,乙状结肠切除术5例,直肠癌行直肠前切除术(Dixon术式)7例,Miles术式5例。结果患者手术均获成功,无中转开腹手术。手术时间在70~180min之间,平均130min。术中出血量50~210mL,平均80mL。无术后出血、吻合口瘘等并发症,1例术后尿潴留。术后住院7~10d,平均7.8d。术后随访2~16个月,平均10个月,1例肝脏转移。结论腹腔镜结直肠手术安全可行,严格掌握手术适应证、熟练的腹腔镜手术技术和丰富的开腹结直肠手术经验是完成此类手术的关键。     

腹腔镜手术与传统开腹手术治疗结直肠癌疗效比较

目的比较腹腔镜手术（Ls）与传统开腹手术（0s）治疗结直肠癌的临床效果。方法120例结直肠癌患者作为研究对象,在患者知情的情况下采用随机数字表法将患者分为两组,腹腔镜组和开腹组各60例,比较两组手术相关指标、根治性指标、术后并发症、术后恢复情况以及住院天数等。结果与开腹组相比,腹腔镜组根治结直肠癌在失血量、住院天数、进食时间等明显要优（t=6．058、9．967、7．828,均P〈0．05）,但两组手术时间、输血例数及切口感染等差异均无统计学意义（均P〉0．05）。腹腔镜组未出现吻合口漏、肺部感染等术后并发症。结论与传统开腹手术相比,腹腔镜手术根治结直肠癌时患者的胃肠功能恢复较快、出血情况较少、疗效可靠。     

32例腹腔镜下结直肠癌手术的临床分析

目的 探讨腹腔镜技术在结直肠癌根治术的临床效果.方法 对34例腹腔镜下结直肠部根治术患者资料进行回顾性分析.结果 32例(94%)在腹腔镜下完成手术,其中右半结肠切除术5例,横结肠切除术3例,左半结肠切除术4例,乙状结肠切除术4例、Dixon术6例,Parks术2例,Miles术3例,结肠次切除术3例,2例中转开腹行Miles术.无围手术期死亡及出血和肠瘘等并发症.术后胃肠功能恢复时间1～3天(平均2天).术后随访时间8～40个月,平均19个月.结论 腹腔镜技术在直肠癌根治术中具有操作安全、创伤小、可达到根治性的效果.     

腹腔镜手术治疗直肠癌64例随访分析

为探讨腹腔镜手术治疗直肠癌的可行性及疗效,选择2001年10月至2006年10月接受腹腔镜治疗的直肠癌64例,其中Dixon手术43例,Miles手术20例,Hartmann手术1例。肿瘤直径1～10cm,TNM分期:I期25例,II期19例,III期15例,IV期5例;高分化10例,中分化49例,低分化5例。术后通过信件、电话和门诊随访,随访期6～66个月。结果表明,64例中52例得到随访,死亡12例,局部复发2例,肝转移和肺转移各1例,无切口种植病例。术后生存5年以上的1例至今无复发和转移;术后3年以上的19例中4例失访,2例死亡,生存率88.24%。生存率与肿瘤TNM分期及分化程度密切相关(P<0.05)。结论:腹腔镜手术治疗直肠癌的疗效满意,早期诊断、早期治疗是提高生存率的关键。     

腹腔镜下直肠癌根治术临床分析

目的研究腹腔镜下直肠癌根治术的可行性、安全性及手术方法。方法回顾性分析2006-01-2009-01下腹腔镜直肠癌根治术20例患者的临床资料。结果 20例患者中有17例顺利完成腹腔镜手术,3例中转开放手术,无手术死亡病例,无术后出血、吻合口漏、吻合口狭窄、切口感染发生,手术时间（190±48）min,术中失血（110±32）ml,术后2～4d胃肠功能恢复,所有标本残端无癌细胞浸润或残留,清扫淋巴结数（12.1±5.4）个,术后住院时间（8.3±2.4）d,术后电话随访至2010-07,死亡0例,局部复发3例。结论腹腔镜下直肠癌根治术安全可行、创伤小,疗效好,但要严格掌握适应证,选择适合患者。     

镜湖医院腹腔镜结直肠癌手术回顾性分析

目的探讨腹腔镜技术在结直肠癌切除术中的应用。方法回顾分析2005年1月－2006年12月间共59例结直肠癌患者施行腹腔镜下手术的经验。结果平均年龄为60岁（30—89负），男女比例为1．1：1。结直肠恶性肿瘤占腹腔镜手术的91％，Ⅱ期占22％，II期占45．8％，III期占24％，IV期占7％．手术类型包括右半结肠切除21例，左半结肠24例，直肠前切除占17例，经腹会阴切除占3例，而同时行右半结肠加乙结肠切除占1例，2例乙结肠人工肛造口还纳术．中转手术为9．2％，全组无手术死亡。手术时间平均为184分钟（3小时）．术中出血平均为lOOml．，平均术后第2天可进食全流质，术后第4天进食半流质，术后住院时间10天。伤口感染21％：术后尿潴留4．6％：术后肠梗阻占3％；胰腺损伤1例（占1．5％）．术后追踪，死亡3例（占4．6％），均为lV期肠癌患者．死亡时间一例在术后半年，另两例在1年2个月。结论腹腔镜辅助结直肠癌根治术安全可行。     

腹腔镜手术治疗结直肠癌临床观察

目的 探讨腹腔镜手术治疗结直肠癌的临床疗效.方法 112例结直肠癌患者随机分成观察组和对照组各56例,对照组采用开腹结直肠癌根治术治疗,观察组采用腹腔镜结直肠癌根治术治疗,比较两组术中出血量、手术时间、治疗费用、手术后住院时间、肠功能恢复时间等;随访1年,比较两组复发率及患者对手术的满意程度.结果 观察组术中出血量、手术时间、手术后住院时间及肠功能恢复时间等明显少于对照组(t=0.002、0.003、0.002、0.005,均P＜0.01),但治疗费用明显高于对照组(t=2.869,P＜0.01);随访1年,观察组患者满意度为96.4％ (54/56),明显高于对照组的85.7％ (48/56)(x2=3.242,P＜0.05),两组复发率(7.1％与10.7％)差异无统计学意义(P＞0.05).结论 腹腔镜手术治疗结直肠癌疗效确切,安全高效,且患者满意度高.     

腹腔镜直肠癌根治术48例的手术配合体会

目的分析腹腔镜直肠癌根治术的手术配合体会。方法回顾性分析48例腹腔镜直肠癌根治术患者的临床资料,总结手术配合体会。结果 48例手术均获成功,无中转开腹,无严重术中术后并发症。结论护士准备好各种仪器和物品,正确摆放患者体位,术中注意气腹的监视和调节,密切配合术者操作,及时提供钛夹、切割缝合器、吻合器等器械,严格执行无菌技术和无瘤技术,是配合此类手术的关键。     

腹腔镜结直肠癌手术研究进展

腹腔镜结直肠癌手术在国内外的已得到了广泛的开展。其中,腹腔镜结肠癌手术的近期疗效优于开腹手术在国际上已得到公认,且陆续出现的长期随访资料证明其远期预后与开腹手术无明显差异,在某些指标上优于结肠癌手术。腹腔镜直肠癌手术的具有严格的适应证,是否优于开腹手术仍然是目前研究的热点。手术机器人的应用未来腹腔镜结直肠癌手术发展的重要方向之一。本文就腹腔镜结直肠癌手术的研究进展做一综述。     

腹腔镜全直肠系膜切除术治疗中低位直肠癌疗效观察

目的 探讨腹腔镜全直肠系膜切除术(TME)治疗中低位直肠癌的可行性和临床疗效.方法 88例中低位直肠癌患者按数字表法随机分为腹腔镜TME术46例(观察组)、开腹TME术42例(对照组),观察比较两组术中、术后情况及临床疗效.结果 两组手术均成功,无死亡病例.观察组手术时间、术中出血量分别为(120.3 ±42.4) min、(76.6±44.0)ml,明显少于对照组的(172.3±57.6) min、(129.3±51.2)ml(t=3.97、2.14,均P＜0.05).两组标本长度[(17.2±3.1)cm与(18.3±5.2)cm]、淋巴结清扫数[(20.3±7.1)枚与(22.2±6.3)枚]、肿瘤距下切缘距离[(3.5±1.2)cm与(3.7±2.0)cm]等差异均无统计学意义(均P＞0.05).观察组术后排气时间、留置导尿管时间、住院时间等明显低于对照组(t=4.06、1.28、2.73,均P＜0.05),观察组保肛率69.6％,明显高于对照组的60.5％(x2 =28.7,P＜0.05).两组均未发生严重并发症.结论 腹腔镜TME术治疗中低位直肠癌具有风险低、恢复快等优势,值得临床推广.     

腹腔镜外科手术在直肠癌治疗中的体会

目的 探讨腹腔镜直肠癌根治术的临床效果.探讨腹腔镜结直肠手术的优势、手术方法及治疗结直肠良恶性病变的临床应用价值.方法 分析腹腔镜结直肠手术101例, 其中良性病变26例、结直肠癌75例.手术种类包括：右半结肠腺瘤切除术7 例,乙状结肠腺瘤切除术6例,乙状结肠冗长行乙状结肠切除术7 例,直肠全脱垂行Dixon 手术1 例,全结肠切除术5例;根治性右半结肠切除术10例,横结肠切除4 例,左半结肠切除术3 例,Dixon手术36 例,Miles 手术16例,Parks 手术2例,直肠癌姑息切除4 例.结果 100例成功完成腹腔镜手术,1 例中转开腹.手术时间平均（140±22） min,术中出血量平均60 ml,术后平均 （2.0±1.5） d胃肠功能恢复,1 例左半结肠切除术后腹腔内出血,无其他并发症发生,术后平均住院（12±5） d.结论 腹腔镜结直肠手术技术上是可行的,具有手术创伤小、术中出血少、术后疼痛轻、胃肠道干扰小、术后恢复快等优点.     

低位直肠癌腹腔镜手术中关闭盆底腹膜 25例观察

目的研究低位直肠癌病人腹腔镜手术中盆底腹膜关闭的应用效果。方法将安阳市第六人民医院 2017年 1月至 2018年 1月收治的 50例低位直肠癌病人作为研究对象。采用随机数字表法分为对照组( 25例)和观察组( 25例)。对照组在腹腔镜手术后不关闭盆底腹膜,观察组在腹腔镜手术后关闭盆底腹膜。观察两组病人手术时间、造口所用时间、骶前引流量、术中出血量、生活质量、局部复发率、生存率及并发症的差异。结果两组病人的骶前引流量、切口感染及术中出血量差异无统计学意义( P＞0.05);而观察组的手术时间( 228.31±24.49)min显著长于对照组( 187.23±27.33)min,两组差异有统计学意义( P＜0.05)。两组病人总体生存、无病生存、局部复发及局部复发小肠受累率差异无统计学意义( P＞0.05)。观察组总并发症发生率( 4.0%)与对照组( 28.0%)相比,明显低于对照组,两组差异有统计学意义( P＜0.05)。结论腹腔镜手术术中盆底腹膜关闭安全可行,明显减少并发症,在临床中具有实用价值。     

经肛门内窥镜下微创手术治疗直肠癌疗效分析

目的 探讨经肛门内窥镜下微创手术治疗直肠癌的临床疗效及安全性.方法 回顾性分析42例经肛门内窥镜下微创手术治疗的直肠癌患者的病例资料,分析其临床疗效及安全性.结果 42例直肠癌患者行经肛门内窥镜下微创手术后未出现严重不良反应,经5年随访仅有3例复发,4例出现直肠狭窄导致的排便障碍,其余患者未出现复发及转移,一般情况较好,5年复发率7.14％.结论 经肛门内窥镜下微创手术治疗直肠癌安全有效,值得临床上推广应用.     

腹腔镜结直肠癌手术的安全性与近期疗效评估Meta分析

目的评价腹腔镜结直肠癌手术的安全性和近期疗效。方法检索2000年至今已公开发表的比较腹腔镜结直肠癌手术与开腹手术近期临床效应差异的前瞻性随机对照试验（RCT）论文，提取近期临床效应指标进行Meta分析。结果最终13项RCT纳入分析，腹腔镜手术组与开腹手术组患者基本特征均衡。腹腔镜手术组术中出血量较开腹手术组减少140mL[95％CI（-145．01～-135．69），P〈0．01]，但手术时间延长14mini95％CI（11．31～17．47），P〈0．01]。标本长度较开腹手术短0．22cmE95％CI（-0．4～0．03），P：0．02]。淋巴结检出数量两组相比，差异无统计学意义（P—0．99）。腹腔镜组患者术后发生吻合口瘘及切口感染的相对危险度均低于开腹手术组；术后发生深静脉血栓的相对危险度与开腹组比较差异无统计学意义（P=0．97）；住院时间比开腹组少4．5d[95％CI（-4．76～-4．27），P〈0．01]。两组术后3～5年死亡率差异无统计学意义[95％CI（0．57～1．09），P=0．15]。结论腹腔镜辅助下行结直肠癌根治术是可行的、安全的，可以达到根治切除的目的，而且3～5年生存率与开腹组相似。     

腹腔镜手术治疗全内脏转位合并低位直肠癌1例及文献分析

目的 观察腹腔镜手术治疗全内脏转位合并直肠癌的疗效。 方法 回顾性分析2016年9月安徽医科大学第一附属医院胃肠外科收治的1例低位直肠癌合并全内脏转位并行腹腔镜手术治疗的患者临床资料,同时通过查阅复习相关文献,探讨其疗效及安全性。 结果 患者经检查提示全内脏转位合并直肠癌,行手术治疗,术后随访1年,患者均未出现相关并发症或肿瘤复发。经检索,全球报道的全内脏转位合并直肠癌患者15例,均接受手术治疗:其中6例为开放,7例腹腔镜,2例机器人。报道内容1例为手术录像,2例为护理体会,12例手术报道:其中1例为姑息性手术,14例为根治性手术,术后住院时间3~21 d,15例患者均未发生手术并发症。 结论 内脏转位可根据影像学检查明确诊断,腹腔镜下全内脏转位低位直肠癌手术安全有效,内脏转位一般不需处理,但术前明确诊断可减少其手术风险。     

腹腔镜下直肠癌根治术的手术配合

腹腔镜手术具有创伤小、术中出血少、病人痛苦小、住院日短、恢复快、伤口美观等优点,近年来在外科得到广泛的应用.我院于2004年以来行腹腔镜直肠癌根治术32例,取得了良好的效果,现将手术护理配合体会介绍如下.     

腹腔镜下直肠癌根治术的手术配合

腹腔镜手术具有创伤小、术中出血少、病人痛苦小、住院日短、恢复快、伤口美观等优点，近年来在外科得到广泛的应用。我院于2004年以来行腹腔镜直肠癌根治术32例，取得了良好的效果，现将手术护理配合体会介绍如下。