抗结核药引起多尿一例

患者男 ,6 6岁。主因间断咯血 1年余 ,加重 2 0ｄ。该患者入院前 1年无明显原因出现咯血 ,为鲜红色血痰 ,量较多 ,于 2 0ｄ前咯血加重 ,伴明显乏力 ,憋气来我院就诊。既往曾患有结核 ,已治愈。入院后检查 ,血象ＷＢＣ 1 4× 10 9/Ｌ ,中性粒细胞 0 793,ＲＢＣ 1 4× 10 9/Ｌ ,Ｈｂ 45ｇ/Ｌ ,血小板 32×10 9/Ｌ。尿常规 :正常。生化检查 :ＡＬＴ 2 4Ｕ/Ｌ ,ＡＳＴ 30Ｕ/Ｌ ,ＢＵＮ 12ｍｍｏｌ/Ｌ ,血钾 4 5ｍｍｏｌ/Ｌ ,钠 135ｍｍｏｌ/Ｌ ,氯化物 99ｍｍｏｌ/Ｌ。胸片 :两上肺陈旧性肺结核 ,肺气肿。胸部ＣＴ :(1)右上肺尖占位性病变 ,并…     

绒毛膜癌并脑出血2例误诊分析

1　病例报告例 1.女 ,32岁。因头痛、呕吐 ,右侧肢体活动障碍16ｄ ,拟诊脑出血转入本院。既往无高血压病史。已婚 8年 ,生育 2胎。查体 :ＢＰ 14/ 9ｋＰａ。神智清 ,口角向左歪 ,伸舌偏右。颈抵抗。心肺及腹部正常。右侧半身感觉减退。右侧肢体肌张力增强 ,右侧腱反射亢进。肌力右上肢 1度 ,右下肢Ⅱ度。右侧巴氏征、布氏征及双侧克氏征均阳性。脑脊液 (ＣＳＦ)淡黄 ,微混浊 ,糖 2 8ｍｍｏｌ/Ｌ ,氯化物 12 8ｍｍｏｌ/Ｌ ,ＷＢＣ 2 6× 10 6/Ｌ ,ＲＢＣ( )。入院后按脑出血 (脑血管畸形破裂所致 ?)治疗 5 8ｄ ,头痛及呕吐减轻 ,但右侧肢…     

系统性红斑狼疮致急性呼吸窘迫综合征二例

例 1,女性 ,18岁 ,学生。反复发热 3个月 ,咳嗽、呼吸困难8ｄ。抗生素治疗无效 ,多次用地塞米松退热治疗。病程中出现面颊部红斑 ,光照后明显。间断双腕、踝、膝关节肿痛。体格检查 :Ｔ 3 9℃ ,Ｐ 12 5次 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 8次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 94/60ｍｍＨｇ。神清 ,面部可疑蝶形红斑。双中下肺呼吸音减弱 ,未闻及干、湿性罗音。心率 12 5次 /ｍｉｎ ,律齐 ,无杂音 ,肌肉轻压痛。实验室检查 :Ｈｂ 10 2 ｇ/Ｌ ,ＷＢＣ 3 .9× 10 9/Ｌ ,ＲＢＣ 3 .2 7× 10 12 /Ｌ ,Ｐｌｔ 88×10 9/Ｌ。尿常规Ｐｒｏ( )。ＡＮＡ、抗ｄｓ ＤＮＡ均阳性 ,血中找到…     

蟾蜍卵中毒致命性心律失常一例

患者 ,女性 ,5岁 ,因误吃蟾蜍卵后出现呕吐、面色苍白 2小时入院 ,既往体健 ,查体 :Ｔ36℃ ,Ｒ30次 /分 ,Ｐ6 2次 /分 ,ＢＰ9/ 3ｋＰａ,神志清 ,反应差 ,面色苍白 ,四肢凉 ,无发绀 ,双侧瞳孔等圆等大 ,对光反射灵敏 ,颈无抵抗 ,双肺未闻及干湿罗音 ,心率 6 2次 /分 ,律不齐 ,心音低钝 ,未闻及杂音 ,腹稍胀 ,腹肌软 ,肝脾肋下未触及 ,肠鸣音稍减弱 ,四肢肌力、肌张力正常 ,肢端凉 ,神经系统 (- )。血常规 :ＷＢＣ2 5 7× 10 9/ＬＲＢＣ4 2 2× 10 12 /ＬＨｂ10 8ｇ/ＬＮ 76 %Ｌ 18% ,血生化 :钾4 84ｍｍｏｌ/Ｌ ,钠 12 9ｍｍｏｌ/Ｌ ,钙 2…     

一氧化碳中毒致高钾血症心电图1例

患者男性 ,２４岁。因煤气中毒７ｈ余急诊入院。体检 :Ｔ３７℃ ,Ｐ１２０次／ｍｉｎ,Ｒ２４次／ｍｉｎ,ＢＰ９／６ｋＰａ(６７／４５ｍｍＨｇ)。神志清 ,急性病容 ,精神不振 ,表情淡漠 ,呼吸浅促 ,口唇粘膜呈樱桃红色。心率１２０次／ｍｉｎ ,心律齐 ,未闻及病理性杂音。两肺无殊。双下肢肌张力稍增高 ,肌力Ⅲ级 ,病理反射未引出。实验室检查 :ＷＢＣ３６．７×１０９／Ｌ,ＲＢＣ５．６×１０１２／Ｌ ,Ｈｂ１３４ｇ／Ｌ ,血清Ｋ ６．９ｍｍｏｌ／Ｌ ,Ｎａ １３５ｍｍｏｌ／Ｌ,ＣＬ-９８．４ｍｍｏｌ／Ｌ ,Ｃａ２ １．７４ｍｍｏｌ／Ｌ …     

流行性出血热并一过性房颤

患者男 ,38岁。因发热伴头痛、腰痛4ｄ入院。既往体健。查体 :Ｔ 37.1℃ ,ＢＰ17.3 12 .0ＫＰａ ,醉酒貌。双肺呼吸音清 ,心率 84次 ｍｉｎ ,律齐 ,心音有力 ,腹平软 ,肝区及双肾区叩击痛。血常规示 :ＷＢＣ8.9× 10 9 Ｌ ,Ｎ 0 .75 ,Ｌ 0 .2 5 ,ＢＰＣ 9× 10 1 2 Ｌ ,异淋 0 .5 %。尿常规示 :ＰＲＯ -。心电图示 :窦律 ,ＴⅡ、Ⅲ、ａＶＦ、Ｖ3～Ｖ6 倒置。肾脏Ｂ超示 :双肾弥漫性损害。肝功能 :ＡＬＴ 37Ｕ,ＢＵＮ 12 .0 1ｍｍｏｌ Ｌ ,ＣＲＥ 2 2 0 .4ｕｍｏｌ Ｌ ,ＵＡＣ :72ｕｍｏｌ Ｌ ,出血热抗体ＥＨＦ - 2ｇＭ阳性。诊断为流行性…     

伤寒并发噬血细胞综合征1例

患者女性 ,2 9岁。因发热 15ｄ入院。呈稽留高热 ,经青霉素及氨苄青霉素治疗无效。伴阴道少量出血 ,大汗、谵妄、乏力等。患者孕 4个月。体检 :Ｔ 38℃ ,Ｐ 130次 /ｍｉｎＢＰ14/ 11ｋＰａ,体胖 ,唇红 ,双肺呼吸音清 ,剑下轻度压痛 ,莫菲征阳性 ,宫底于耻骨联合上 3指 ,膝反射减弱。实验室检查 :血白细胞 1.7× 10 9/Ｌ ,红细胞 2 .70× 10 12 /Ｌ ,血红蛋白 81ｇ/Ｌ ,血小板 4× 10 9/Ｌ ,血尿素氮 2 4.9ｍｍｏｌ/Ｌ ,肌酐 5 92μｍｏｌ/Ｌ ,尿酸819.1μｍｏｌ/Ｌ ,血钾3.4ｍｍｏｌ/Ｌ ,ＡＬＴ 97Ｕ/Ｌ ,ＡＳＴ 40 7Ｕ/Ｌ ,考虑全血细胞减…     

急性溴敌隆中毒再发性出血一例

患者男 ,37岁。 2 0 0 1年 1月 7日口服 0 5 %溴敌隆 30ｍｌ,患者感轻度恶心 ,未呕吐。 7ｄ后出现齿龈出血、乏力、腹部不适 ,伴尿色变红 ,尿呈鲜血样 2ｄ。于 1月 16日收住院。既往体健。入院体检 :精神差 ,面色略苍白 ,齿龈有少量出血。皮肤无淤斑或出血点。心、肺、肝、脾未见异常。血象 :Ｈｂ 118ｇ/Ｌ ,ＲＢＣ 3 6 2× 10 12 /Ｌ ,ＷＢＣ 8 7× 10 9/Ｌ ,血小板(ＰＬＴ) 177× 10 9/Ｌ ,网织红细胞 (ＲＣ) 0 0 0 6。出血时间 (ＢＴ)1 5ｍｉｎ ,凝血时间 (ＣＴ) 1ｍｉｎ。尿镜检红细胞满视野。血浆凝血酶原时间 (ＰＴ) 10 0ｓ,激活的…     

原发性侵袭性肺曲菌病一例

侵袭性肺曲菌 (ＩＰＡ)病多发生于免疫功能降低的患者 ,病情凶险 ,病死率高。本文报道一例发生于健康成人的ＩＰＡ。患者男性 ,41岁 ,因咳嗽、气促 5ｄ ,加重伴呼吸困难 1ｄ入院。咳嗽、咳少许白色粘痰 ,气促 ,因呼吸困难活动受限。在当地医院查血常规示 :ＷＢＣ 2 1 7× 10 9/Ｌ ,ＲＢＣ 5 77× 10 12 /Ｌ ,Ｈｂ 182ｇ/Ｌ ;胸片示 :双肺纹理粗乱 ,肺容量增加。给予头孢曲松、氨茶碱、地塞米松 (剂量不详 )等治疗效果不佳。呼吸困难明显加重 ,端坐呼吸 ,口唇发绀 ,查心电图示 :窦性心动过速 ,ＳＴⅡ、Ⅲ、ａｖｆ段明显压低 ,疑为“冠心病、…     

肾综合征出血热并发蛛网膜下腔出血一例

患者 ,男 ,42岁。因畏寒发热头痛 4ｄ少尿 2ｄ入院。入院时尿量 40 0ｍｌ/ｄ。体检 :体温 38.5℃ ,脉搏 88次 /ｍｉｎ ,呼吸 2 2次 /ｍｉｎ ,血压 110 / 75ｍｍＨｇ。睑结膜、球结膜充血水肿 ,咽红 ,上软腭有数个出血点。颈软 ,右胸腋下有数条搔抓样血痕。双肾区有叩击痛 ,余正常。实验室检查 :血常规 :血红蛋白 (Ｈｂ) 15 0 ｇ/Ｌ ,红细胞 (ＲＢＣ) 4 .80× 10 12 /Ｌ ,白细胞 (ＷＢＣ) 15 .3× 10 9/Ｌ ,中性粒细胞 0 .6 8,淋巴细胞0 .2 2 ,异淋 0 .10 ,血小板 (ＰＬＴ) 80× 10 9/Ｌ ,尿蛋白 +++,潜血 +,血Ｋ+5 .0 0ｍｍｏｌ/Ｌ ,Ｎａ+13…