冠心病合并2型糖尿病患者血糖、血脂水平与冠状动脉病变的关系

目的 探讨冠心病（CAD）合并2型糖尿病（T2DM）患者的血糖、血脂水平与冠状动脉病变之间的关系.方法 收集我院2007年1月至2009年12月期间住院行冠状动脉造影检查明确诊断为CAD患者328例,其中T2DM患者96例（糖尿病组）,非T2DM患者232例（非糖尿病组）.比较分析两组患者的空腹血糖（FBG）、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、甘油三脂（TG）水平以及冠状动脉病变特点.结果 （1）糖尿病组患者FBG、TC、LDL-C以及TG水平分别为（7.2±1.1）mmol/L、（5.6±0.8）mmol/L、（3.1±0.5）mmol/L、（2.6±0.5）mmol/L,高于非糖尿病组（P＜0.05）.HDL-C水平为[0.9±0.2）mmol/L,低于非糖尿病组（P＜0.05）.（2）糖尿病组患者中冠状动脉重度狭窄者占65.6%,冠状动脉多支病变者占69.8%,明显高于非糖尿病组（P＜0.05）.（3）FBG≥6.1 mmol/L以及LDL-C≥2.6 mmol/L的CAD合并T2DM患者中冠状动脉重度狭窄者分别占73.3%、70.9%,多支病变者分别占80.0%、76.4%,高于对照组（P＜0.05）.结论 冠心病合并2型糖尿病患者冠状动脉狭窄程度重、病变分布广泛.FBG及LDL-C升高与糖尿病合并冠心病患者冠脉病变密切相关.     

老年结直肠癌患者手术并发症情况和影响因素分析

目的：探讨老年结直肠癌患者手术并发症情况及影响因素。方法回顾性分析2012年1月—2013年12月手术治疗的320例老年结直肠癌患者临床资料,统计手术并发症情况,分析其影响因素。结果（1）320例老年结直肠癌患者共发生术后并发症55例,总发生率为17．19％,其中肺部感染与切口感染、裂开及脂肪液化发生率较高;（2）合并症≥3种、BMI＞25 kg· m－2、即刻手术、手术时间＞3 h、术中失血≥200 mL的老年结直肠癌手术患者并发症发生率高于合并症＜3种、体质量指数（BMI）≤25 kg·m－2、择期手术、手术时间≤3 h、术中失血＜200 mL的患者,比较差异有统计学意义（P＜0．05）,Dukes分期越高并发症发生率越高,A期、B 期、C期、D期组间比较差异有统计学意义（P＜0．05）;（3）合并症、手术方式、手术时间及Dukes分期是影响老年结直肠癌手术患者并发症的关键因素（P＜0．05）。结论老年结直肠癌手术患者具有较高的并发症发生率,其中术前合并症、手术方式、手术时间及Dukes分期是关键影响因素。     

二甲双胍联合SOX方案治疗2型糖尿病合并结直肠癌的临床研究

目的 观察二甲双胍治疗2型糖尿病合并结直肠癌的临床疗效.方法 选取84例2型糖尿病合并结直肠癌患者,将其随机分为观察组和对照组,每组42例.对照组采取普通降糖药联合替吉奥+奥沙利铂(SOX)方案治疗,观察组给予二甲双胍联合SOX方案进行治疗.观察2组治疗的临床疗效,血糖水平,不良反应的发生率.结果 治疗组患者治疗的总有效率为71.4%,对照组的总有效率为42.9%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗组与对照组的血糖水平均得到了明显改善,2组比较,治疗组的改善程度明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组不良反应的发生率为23.8%,与对照组不良反应发生率42.9%相比,差异有统计学意义(P<0.05). 结论 二甲双胍联合SOX治疗2型糖尿病合并结直肠癌可以提高临床治疗效果,改善血糖水平,降低不良反应的发生,值得在临床上推广应用.     

2型糖尿病合并脑梗死治疗的临床观察

目的 观察2型糖尿病合并脑梗死患者的临床治疗效果及预后.方法 选择62例2型糖尿病合并脑梗死患者为糖尿病脑梗死组,另选取62例同期住院治疗的非合并脑梗死的糖尿病患者为糖尿病组.2组患者入院后均给予改善脑血供、控制血压、调整血脂、营养脑神经细胞、抗血小板聚集、解除血管痉挛、降低颅内压、防治并发症及对症支持等常规基础治疗.观察2组临床疗效及神经功能缺损程度.结果 糖尿病脑梗死组总有效率83.9%低于糖尿病组95.2%,差异有统计学意义（P＜0.01）.糖尿病脑梗死组神经功能缺损程度较糖尿病组严重,差异有统计学意义（P＜0.01）.结论 控制好血糖水平是提高糖尿病合并脑梗死患者生存质量和生活质量的重要环节.     

结直肠癌合并Ⅱ型糖尿病患者72例围手术期护理

结直肠癌是最常见的恶性肿瘤之一,发病率呈逐年上升的趋势,目前手术治疗仍是根治结直肠癌最有效的方法,但研究发现糖尿病会增加外科手术患者围手术期的并发症发生率和致死率[1],现将我科自2012年收治结直肠癌合并Ⅱ型糖尿病患者72例进行分析,现报告如下。1临床资料选择我院2012年1月至2014年2月直肠癌合并Ⅱ型糖尿病患者72例,男40例,女32例;年龄41~84岁,平均(61±23)岁。结肠癌34例,直肠癌38例,其中开放手术     

粪便潜血检测定量法在结直肠癌及其他下消化道出血性疾病中的应用分析

目的：比较与分析粪便潜血定量法与定性法在下消化道疾病检测中的阳性检出率以及定量法检测值与结直肠癌Dukes分期的关系。方法选择2014年7月至2015年7月在内镜室接受肠镜检查的患者,所有患者在做肠镜检查前均留取了标本同时进行便潜血定量与定性检测,根据肠镜和病理诊断结果,最终将1002例纳入本研究,并按诊断分为5组,其中结直肠癌组196例,溃疡性结肠炎组247例,结直肠息肉组205例,其他炎性肠病组198例,正常组156例。分别比较两种方法在各疾病组的阳性检出率,观察定量法检测值在不同Dukes分期的分布。结果定量法与定性法检测在结直肠癌组、溃疡性结肠炎组、结直肠息肉组阳性检出率的差异均有统计学意义（P ＜0构．001）,在其他炎性肠病组差异无统计学意义（ P ＜0．423）。 FOBT定量法阳性的结直肠癌病例主要集中在B期和C期,且随着Dukes病理分期的进展,检测数值有增大趋势。结论粪便潜血定量法检测在下消化道出血性疾病的筛查及结直肠癌的Dukes 分期中有很好的临床应用价值。     

交感神经皮肤反应在2型糖尿病合并脑卒中自主神经病变中的价值

目的 探讨交感神经皮肤反应（SSR）检测在评价2型糖尿病合并脑卒中患者自主神经损害中的价值.方法 对100例2型糖尿病合并脑卒中患者进行SSR检测,另选取50例脑卒中患者和40例糖尿病患者作为对照.结果 糖尿病合并脑卒中组平均起始潜伏期（1.76±1.49）s,平均波幅（1.45±0.81）mV;脑卒中组分别为（1.46±1.26）s、（2.29±0.41）mV;糖尿病组分别为（1.48±1.29）s、（2.32±0.44）mV.糖尿病合并脑卒中组与后两组SSR的潜伏期、波幅比较差异有统计学意义（P＜0.01）.70%的脑卒中患者和60%的糖尿病患者可引出SSR,而糖尿病合并脑卒中患者仅15%可正常引出SSR,85%患者至少有一侧肢体SSR异常,表现为潜伏期延长、波幅降低、甚至波形消失,且下肢异常率高于上肢（P＜0.05）.结论 SSR可作为评价糖尿病合并脑卒中患者自主神经功能的一项简便易行、安全无创的客观检查方法.     

探讨二甲双胍对2型糖尿病合并结直肠癌患者预后康复效果的影响

目的:观察研究二甲双胍治疗2型糖尿病合并结直肠癌的疗效,并分析对患者预后康复的影响.方法:根据治疗病史,将2012年1月~2015年2月我院收治的2型糖尿病合并结直肠癌患者86例,划分为研究组(二甲双胍治疗)和对照组(无二甲双胍治疗)各43例,对比两组的预后康复效果.结果:研究组中的低分化结肠腺癌比例为13.95%、存在淋巴结转移的病例占18.60%,均显著低于对照组(X2=6.86,5.98;P<0.05);研究组死亡率为2.33%,较对照组低(X2=5.84,P<0.05).结论:对于2型糖尿病合并结直肠癌予以二甲双胍治疗,能有效改善预后,降低淋巴结转移风险和死亡率,需引起重视.     

老干部2型糖尿病患者抑郁患病率调查及临床分析

目的：调查老干部2型糖尿病合并抑郁发病情况并分析其临床特点。方法选择60～75岁老年人共225例,分为老干部2型糖尿病组、老干部非糖尿病对照组和普通老年人2型糖尿病组,每组75例。采用Zung抑郁自评量表（ SDS）进行评估,并对其血糖、糖化血红蛋白、胰岛素抵抗指数等指标进行分析。结果（1）老干部2型糖尿病合并抑郁的发生率为40 B．0％,老干部非糖尿病对照组合并抑郁的发生率为21．3％,普通老年人2型糖尿病组合并抑郁的发生率为56．0％,差异有统计学意义（ P ＜0．01）。（2）其中女性老干部2型糖尿病合并抑郁的患病率为47．5％,男性为31．4％,差异有统计学意义（ P ＜0．05）。老干部2型糖尿病合并抑郁亚组的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、空腹胰岛素和胰岛素抵抗指数显著高于老干部2型糖尿病无抑郁亚组的各项指标（ P ＜0．05）。结论老干部2型糖尿病患者易合并抑郁,女性多于男性,合并抑郁患者血糖较难控制。     

幽门螺杆菌感染及病灶组织内TLR4、HMGB2在结直肠息肉和结直肠癌中的差异性分析及临床意义探讨

目的 分析幽门螺杆菌（Hp）感染及病灶组织内Toll样受体4(TLR4)、高迁移率族蛋白B2(HMGB2)在结直肠息肉和结直肠癌中的差异性并探究其临床意义。方法 选取2020年1月～2022年2月某院100例结直肠息肉患者与50例结直肠癌患者,结直肠息肉患者中增生性息肉58例,腺瘤性息肉42例。对结直肠息肉与结直肠癌患者进行全结肠检查,记录息肉样病变部位、形态、大小与肿瘤位置;肠镜检查后1周内对其实施胃镜检查,取其胃黏膜组织进行快速尿素酶试验检测Hp感染情况;取研究对象病灶组织,采用免疫组化法检测其TLR4、HMGB2表达;采用Logistic回归模型分析结直肠癌的危险因素。结果 直肠息肉直径<1 cm患者Hp感染率低于直径≥1 cm患者（P <0.05）,单发息肉感染率低于多发息肉患者（P <0.05）。结直肠癌患者左半结肠+直肠与右半结肠Hp感染率差异无统计学意义（P> 0.05）。结直肠癌组织中TLR4、HMGB2阳性表达率高于结直肠息肉组织（P <0.05）,且息肉组织中腺瘤性息肉TLR4、HMGB2阳性表达率高于增生性息肉（P <0.05）...     

二甲双胍联合Folfox6治疗结直肠癌合并2型糖尿病的临床疗效分析

目的观察二甲双胍联合Folfox6治疗结直肠癌合并2型糖尿病的临床效果和安全性。方法将2007年3月至2008年8月在我院肿瘤科住院治疗的50例2型糖尿病合并结直肠癌的患者随机分成两组,二甲双胍组接受二甲双胍联合Folfox6治疗,非二甲双胍组接受其他糖尿病药物联合Folfox6治疗。结果二甲双胍组治疗总有效率为60%,非二甲双胍组治疗总有效率为36%,差异有统计学意义(P<0.05);二甲双胍组腹泻与呕吐与非二甲双胍组相比,差异有统计学意义(P<0.05);二甲双胍组的5年生存率显著高于非二甲双胍组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论二甲双胍联合Folfox6能显著提高2型糖尿病合并结直肠癌患者的临床疗效,值得在临床推广应用。     

老年糖尿病尿微量白蛋白／肌酐与趾臂指数的关系

目的探讨老年2型糖尿病患者尿微量白蛋白／肌酐（uAlh／cr）与趾臂指数（TBI）的关系。方法将52例老年2型糖尿病患者按照UAlb／cr的不同,分为两组：A组30例（UAlb／cr〈20mg／g）,B组22例（UAlb／cri〉20mg／g）,分别测定TBI。结果A组TBI明显高于B组,A组〉B组（P〈0．05）。结论UAlb／cr与TBI关系密切。     

植入氟尿嘧啶缓释剂预防大肠癌术后复发的疗效观察

目的探讨预防进展期大肠癌术后局部复发和全身转移的新途径。方法将55例Dukes B、C期大肠癌患者按时间分为根治切除加植入氟尿嘧啶组(治疗组)和单纯根治术切除组(对照组),随访3年期间,局部复发和全身转移及生存情况。结果治疗组3年局部复发率和全身转移率均低于对照组。3年局部复发数22例,Dukes B期治疗组和对照组分别为3例和5例,33例Dukes C期治疗组和对照组分别为4例和14例,经统计学分析,Dukes B期,P0.05,Dukes C期P0.05;3年全身转移数治疗组29例中有2例,对照组26例中有5例,经统计学分析P0.05。3年生存数治疗组29例中有23例生存,生存率为79.31%;对照组26例中有12例生存,生存率为46.15%,经统计学分析,P0.05。结论大肠癌根治术中植入缓解氟尿嘧啶可有效降低局部复发率和全身转移率,可提高3年生存率。     

光学相干断层扫描对糖尿病患者泪河高度和面积的测量

目的探讨光学相干断层扫描对诊断糖尿病患者干眼症临床应用价值。方法选取2型糖尿病患者96例(192眼),按病程分为A组55例(病程<10年)和B组41例(病程≥10年),按是否合并糖尿病视网膜病变分为NoDR组39例,NPDR组35例,PDR组22例,无糖尿病健康对照组43例(86眼),应用光学相干断层扫描测量下泪河的高度(tear meniscus height,TMH)和面积(TMA,tearmeniscus area),同时进行干眼症状评分(Dry Eye Symptom Score,DESS)、角膜荧光素染色评分(fluorescein,FL)、基础泪液分泌试验(Schirmer I test,SIt)和泪膜破裂时间(break-up time,BUT)测定,采用检验和方差分析对各组数据进行比较,用Spearman相关性分析对TMH和DESS、FL、SIt和BUT进行相关性分析。结果糖尿病组TMH值、TMA值、DESS评分、FL评分、BUT及SIt等各项测量值和对照组相比差异有统计学意义(P<0.05);糖尿病A组TMH值、TMA值、BUT和SIt测量值和B组相比差异具有统计学意义(P<0.05),而DESS评分和FL评分两组比较差异无统计学意义(P>0.05);NoDR、NPDR和PDR三组之间TMH值、TMA值和SIt测量值比较差异有统计学意义(P<0.05),BUT、DESS和FL评分比较差异无统计学意义(P>0.05);TMH测量值与DESS评分呈负相关(rs=-0.612,P<0.05);与FL和SIt弱相关(FL:rs=0.314,P<0.05;SIt:rs=0.363,P<0.05),与BUT呈正相关(rs=0.676,P<0.05)。结论光学相干断层扫描可精确测量泪河高度和面积,可以作为干眼症的客观诊断指标;糖尿病患者泪液分泌减少及泪膜功能的损害随糖尿病的病程和视网膜病变的发展加重。     

2型糖尿病颈动脉粥样硬化与尿白蛋白排泄率的关系

目的探讨2型糖尿病尿白蛋白排泄率（UAER）与颈动脉粥样硬化的关系。方法96例2型糖尿病患者,采用免疫比浊法测定UAER。依据UAER高低将所有患者分为尿白蛋白正常组（NA组）66例,微量白蛋白尿组（MA组）15例,明显白蛋白尿组（OA组）15例。行颈动脉彩色多普勒检声查颈动脉内膜中层厚度（IMT）并计算硬化斑块指数（PI）。分析2型糖尿病患者颈动脉IMT异常及硬化斑块发生与UAER的关系,并比较3组临床资料。结果OA组低密度脂蛋白明显高于NA组,差异有统计学意义（P〈0.05）;2型糖尿病患者UAER水平与IMT、PI均呈显著正相关（r=0.573和r=0.303,P均〈0.01）。结论UAER升高可能增加2型糖尿病患者大血管病变的发生风险,应进行早期防治。     

血清S-CD105在结直肠癌中的表达及临床意义

目的探讨血清S-CD105在结直肠癌中的表达及临床意义。方法选择北京军区天津疗养院收治的经病理证实的结直肠癌35例（结直肠癌组）、结直肠息肉10例（结直肠息肉组）和健康体检者10例（对照组）,用酶联免疫吸附法（enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA）检测血清S-CD105的浓度,观察其与临床病理指标的关系及预后。结果结直肠癌组术前S-CD105浓度均高于术后及结直肠息肉组、对照组（P〈0.05）;结直肠息肉组和对照组比较差异无统计学意义（P〉0.05）;结直肠癌组术后S-CD105浓度均低于结直肠息肉组和对照组,但差异无统计学意义（P〉0.05）。血清S-CD105浓度随着淋巴结转移、Dukes分期升高及癌组织中血管内皮生长因子（VEGF）表达增强而明显升高（P〈0.05）;术后1~3年发生远处转移的5例结直肠癌血清S-CD105浓度明显升高。结论血清SCD105表达对评价结直肠癌的预后和监测复发、转移具有重要的临床价值。     

维格列汀联合胰岛素治疗2型糖尿病的疗效及安全性研究

目的：研究在接受胰岛素治疗的2型糖尿病患者中,联合应用维格列汀治疗的疗效及对胰岛素剂量的影响并进行安全性评价。方法：本实验为前瞻性、开放性、前后自身及空白对照的临床研究。设立试验组和对照组,试验组为110例应用胰岛素治疗的2型糖尿病患者,加用维格列汀50mg,每日2次,治疗12周,对照组为109例应用胰岛素治疗12周的患者,观察两组治疗前后糖化血红蛋白（HbA1c）及血糖变化。结果：治疗12周后,试验组HbA1c由基线的（9.27＆#177;1.42）%降至（7.82＆#177;1.36）%,下降了（1.45＆#177;1.03）%,对照组HbA1c由基线的（8.86＆#177;1.06）%降至（8.02＆#177;1.32）%,下降了（0.84＆#177;1.13）%,两组下降幅度均P＆lt;0.05。以HbA1c≤6.5%和HbA1c≤7.0%为目标值,治疗后试验组达标率为16.36%和43.63%,较治疗前增加12.76%和33.63%;试验组胰岛素用量由基线的53.9IU/d降至41.2IU/d,剂量减少23.56%,对照组胰岛素用量由基线的66.7IU/d降至58.3IU/d,剂量减少12.59%,两组胰岛素减少量P＆lt;0.05;患者空腹血糖及餐后2h血糖均有明显改善;患者平均每日药品费用较治疗前无明显增加（P＆gt;0.05）。治疗期间试验组共14例患者（12.7%）发生一般性低血糖事件（24件＆#183;次）,无严重低血糖事件发生,与对照组比较,低血糖发生率有统计学差异（P＆lt;0.05）。结论：维格列汀联合胰岛素治疗2型糖尿病,可有效降低患者空腹及餐后血糖水平,利于实现HbA1c达标,并减少胰岛素使用剂量,提高治疗的安全性及耐受性。     

2型糖尿病合并非酒精性脂肪性肝病与代谢综合征的关系

目的分析2型糖尿病（type 2 diabetes mellitus,T2DM）合并非酒精性脂肪性肝病（non-alcoholic fatty liver disease,NAFLD）的代谢特点,探讨其与代谢综合征（metabolic syndrome,MS）及各组分的关系。方法160例T2DM患者分为2组,T2DMN组为T2DM合并NAFLD,84例;T2DM组为T2DM不伴NAFLD组,76例。通过分析2组之间病程、体重指数、血压、血脂、血糖及肝功能等指标,了解T2DM合并NAFLD的临床特点,比较两组符合MS及各组分的情况。结果2组患者性别、年龄、血压、糖尿病病程无显著差异,P〉0.05;T2DMN组BMI、TG、ALT、UA显著高于T2DM组,HDL-C低于T2DM组,P〈0.01;2组之间符合MS的比较,T2DMN组符合MS的为61.90%,T2DM组42.10%,P〈0.01。结论T2DM合并NAFLD易伴发MS。T2DM是否伴NAFLD的识别对T2DM有否心血管疾病（cardiovascular disease,CVD）风险的预测具有重要意义。     

淋巴管生成因子、骨桥蛋白在大肠癌侵袭转移中的作用

目的探讨淋巴管生成因子、骨桥蛋白在大肠癌组织中的表达及意义。方法应用免疫组织化学SP法检测51例大肠癌、15例大肠增生性息肉、15例正常大肠黏膜组织的淋巴管生成因子-C（VEGF-C）、骨桥蛋白（OPN）的表达。结果 VEGF-C、OPN在正常大肠黏膜组织中没有表达。大肠癌组织中VEGF-C的阳性表达率明显高于大肠腺瘤组织（P〈0.05）。VEGF-C及OPN的表达与患者性别年龄、肿瘤部位大小无关（P〉0.05）,但与肿瘤生物学行为、淋巴结转移有关（P〈0.05）。结论 VEGF-C和OPN在促进大肠癌浸润和肿瘤转移中起重要作用。     

HER-2与大肠癌患者预后的关系研究

目的研究人类表皮生长因子受体-2（HER-2）在大肠癌患者中的表达及特征,了解其与患者预后的相关性。方法采用免疫组化法检测121例大肠癌组织及66例正常大肠组织中HER-2的表达情况,比较大肠癌组织中不同的病理特征和临床资料与HER-2表达的相关性。结果正常组织中HER-2表达阳性12例（18.2%）,大肠癌组织中阳性46例（38.0%）,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）;HER-2的表达与年龄、性别、肿瘤直径和部位、远端转移无关（P〉0.05）,与分化程度、分期、淋巴结转移有明显的相关性（P〈0.05）。HER-2高表达的大肠癌患者5年生存率低于低表达患者（P〈0.05）。结论HER-2的表达与大肠癌的发生有关,可以作为早期检测及评价预后的标志。