右美托咪定复合依托咪酯对老年大鼠肝部分切除诱导术后认知功能障碍的改善作用

目的探究右美托咪定复合依托咪酯对全麻老年大鼠肝部分切除术后认知功能障碍的改善作用。方法雄性大鼠随机分为对照组、模型组、右美托咪定组、依托咪酯组、右美托咪定复合依托咪酯组,每组12只。2%异氟烷麻醉后,行气管插管机械通气,持续吸入1.5%异氟烷。右美托咪定组麻醉诱导给予6μg/kg右美托咪定10 min静注完毕,依托咪酯组麻醉诱导给予1.20 mg/kg依托咪酯静注,依托咪酯复合右美托咪定组麻醉诱导静注1.20 mg/kg依托咪酯和6μg/kg右美托咪定(10min静注完毕),模型组全麻气管插管不给予任何静脉麻醉药物,对照组不给予任何处理。实验组和模型组分别在全麻气管插管药物诱导后行肝部分切除术,造术后认知功能障碍的模型,对照组不予任何处理。术前1 d、术后1~5 d进行Morris水迷宫实验,术后第6天进行空间探索测试记忆能力。取术前1 d、术后1、3、5 d大鼠尾静脉血样,采用酶联免疫测定IL-6水平。结果与模型组比较,右美托咪定组、依托咪酯组、依托咪酯复合右美托咪定组的潜伏期显著缩短(P0.05);与模型组比较,右美托咪定组、依托咪酯复合右美托咪定组穿越平台次数显著增加(P0.01),目标象限停留时间比显著增加(P0.01),IL-6水平显著降低(P0.05)。结论右美托咪定复合依托咪酯可降低老年大鼠肝部分切除术后炎症因子水平,改善其术后认知功能。     

右美托咪定复合依托咪酯在高血压患者麻醉诱导插管中的应用价值和对PI3K、Akt蛋白表达的影响

目的:分析右美托咪定复合依托咪酯在高血压患者麻醉诱导插管中的应用效果。方法:选取2018年5月至2020年5月赣州市肿瘤医院高血压全身麻醉手术患者70例,按随机数字表法分为观察组(n=35)与对照组(n=35),对照组采用生理盐水复合依托咪酯,观察组采用右美托咪定复合依托咪酯。对比两组麻醉诱导前(T0)、麻醉诱导后4 min(T1)、气管插管即刻(T2)、气管插管后3 min(T3)血流动力学[收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)]变化,并对比两组术前、术后24 h、术后48 h的3羧基磷脂酰肌醇激酶(PI3K)和蛋白激酶B(Akt)变化。结果:T1、T2、T3观察组SBP、DBP、HR水平较对照组低(P<0.05);观察组拔管、睁眼、自主呼吸恢复时间较对照组短(P<0.05);术后24 h、术后48 h,观察组PI3K、Akt蛋白水平较对照组高(P<0.05)。结论:右美托咪定复合依托咪酯应用于高血压全身麻醉手术患者麻醉诱导插管中,可减轻应激反应,维持血流动力学稳定,可降低对PI3K-Akt通路的影响,加快术后恢复。     

右美托咪定用于抑制气管插管诱发心血管反应的效果观察

目的观察右美托咪定用于抑制气管插管心血管反应的效果。方法选取70例气管插管全麻择期行腹部手术的患者,采用信封法随机分为2组,每组35例。对照组患者静脉滴注生理盐水,观察组患者输注右美托咪定,采用丙泊酚及芬太尼静脉注射进行麻醉诱导,吸入2%七氟醚进行麻醉维持。观察组患者在麻醉诱导前静脉泵注盐酸右美托咪定。详细记录注药前(基础值)、输注右美托咪定或生理盐水后(用药后)、插管即刻、插管后1 min、3 min、5 min各时间点两组患者的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)。同时记录观察组患者静脉注入右美托咪定的不良反应。结果两组患者用药前SBP、DBP、HR比较差异无统计学意义(P>0.05)。用药后、插管即刻及插管后1 min,观察组SBP、DBP、HR均上升,但差异无统计学意义(P>0.05)。插管后3 min、5min,观察组SBP、DBP、HR降低(P<0.05),两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组2例(5.71%)出现不良反应,均为心动过缓,静注阿托品0.5 mg后心率恢复正常。结论在气管插管全麻手术患者诱导麻醉前应用右美托咪定,可显著减轻气管插管时的心血管反应,使患者血流动力学及心血管系统更加稳定。     

预注右美托咪定对依托咪酯诱导全麻气管插管安全性研究简

目的：观察预注右美托咪定对依托咪酯诱导插管的患者安全性情况。方法：择期头颈部手术患者80例,随机分成四组：依托咪酯复合右美托咪定组（A组）、丙泊酚复合右美托咪定组（B组）、依托咪酯组（C组）、丙泊酚组（D组）,每组20例。记录四组患者在入室后麻醉前基础值（T0）、给予右美托咪定开始1min（T1）、输注右美托咪定10min（T2）、麻醉诱导后3min为（T3）、插管即刻（T4）、插管后1min（T5）、插管后3min（T6）、插管后10rain（T7）的SBP、DBP、脑电双频指数（BIS）、心率（HR）,记录T0、T2两个时点血氧饱和度（SpO2）值、Ramsay评分。结果：T2时点与T0时点比较,A、B组HR下降,并低于C、D组（P〈0．01）,但对血压并未产生影响（P〉0．05）;T3时点跟T0时点比较,A、B、C三组SBP下降（P〈0．01）,A、C组DBP下降（P〈0．01）,B组DBP下降（P〈0．05）,T4时点A组SBP高于B组（P〈0．01）,A组DBP高于B组（P〈0．05）;T5、T6、T7时点A、B两组血压、HR比较无统计学差异（P〉0．05）。A、B两组SpO2值T2时点低于T0时点（P〈0．01）,T2时点Ramsay评分,A、B两组高于C组（P〈0．05）。A、B组BIS值T2时点低于T0（P〈0．01）,T3～T7时点三组均低于T0（P〈0．01）,T5时点C、D组BIS值高于A、B组（P〈0．05）。结论：预注右美托咪定可以降低依托咪酯诱导全麻气管插管的心血管反应,保留较丙泊酚复合右美托咪定更好的循环调节功能,其抑制插管心血管反应效能和丙泊酚相似。     

右美托咪定在甲状腺手术中的应用

目的观察右美托咪定在甲状腺手术中的有效性。方法选择择期颈丛麻醉下甲状腺手术40例,ASAⅠ或Ⅱ级,随机分为右美托咪定组(A组)和生理盐水对照组(B组)。记录麻醉前、诱导后、气管插管后、拔管后即刻收缩压、舒张压、心率变化。结果两组年龄、体重手术、时间均无统计学意义。两组患者麻醉诱导后心率、血压均明显下降(P<0.05或P<0.01),其中心率、收缩压A组明显低于B组(P<0.05);气管插管后、拔除气管导管后即刻,心率、收缩压、舒张压A组明显低于B组(P<0.05)。结论颈丛神经阻滞常引起血压升高,心率加快,右美托咪定具有镇静、镇痛和抗交感作用,在颈丛麻醉的甲状腺手术中使血压和心率平稳,并减少麻醉镇痛和药用量。     

右美托咪定在妇科腹腔镜全身麻醉手术苏醒期应用的效果及安全性

目的 观察术中输注右美托咪定在妇科腹腔镜全身麻醉手术后苏醒期应用的效果及安全性.方法 将80例择期行妇科腹腔镜手术患者完全随机分成右美托咪定组和对照组,每组40例.停用麻醉药后,右美托咪定组经静脉泵注右美托咪定0.4 μg/kg,10 min泵完;对照组输注等量0.9%氯化钠注射液.观察麻醉诱导前、气管插管拔管时和气管插管拔管后不同时间点平均动脉压（MAP）和心率的变化﹔患者苏醒时间、拔管时间以及拔管后10 min 视觉模拟评分（VAS）、警觉与镇静评分（OAA/S）、躁动发生率.结果与对照组比较,右美托咪定组拔管时及拔管后5 min、拔管后10 min的MAP明显降低,心率明显减慢[MAP：（89±14）mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）比（107±15）mmHg,（75±13）mmHg比（98±16）mmHg,（78±17）mmHg比（95±15）mmHg;心率：（82±11）次/min比（113±13）次/min,（64±12）次/min比（97±11）次/min,（66±13）次/min比（108±13）次/min]（均P〈0.05）;右美托咪定组拔管后10 min VAS评分和OAA/S评分明显低于对照组[（2.6±0.6）分比（7.9±0.9）分,（3.9±0.5）分比（4.6±0.3）分] （P〈0.05）;右美托咪定组躁动发生率明显低于对照组[17.5%（7/14）比65.0%（26/40）,P＜0.05].结论 术中输注右美托咪定能预防妇科腹腔镜全身麻醉手术后苏醒期心血管反应,降低术后苏醒期躁动的发生率.     

右美托咪定预防气管插管全身麻醉患者拔管期心血管反应50例

目的观察右美托咪定预防气管插管心血管应激反应的疗效。方法选择美国麻醉医师协会分级（ASA）Ⅰ～Ⅱ级择期行腹腔镜胆囊切除术患者100例,随机分为右关托咪定组（D组）和对照组（N组）,各50例。两组患者均采用相同的全身麻醉诱导和维持,麻醉诱导前10min,D组静脉注射右美托咪定1P,g／kg,N组注射相同容量的0．9％氯化钠注射液,注射时间10min。观察并记录两组诱导前、拔管时及拔管后1,5,10min时的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）。结果D组拔管期心血管反应稳定,D组收缩压、舒张压、心率在拔管前1min、拔管时及拔管后1min均明显低于N组（P〈0．05）。与同组诱导前比较,N组拔管前lrain、拔管时、拔管后1rain的SBP。DBP,HR均升高（P〈0．05）。结论右美托咪定能有效减轻气管插管全身麻醉患者拔管期心血管应激反应。     

术前预注右美托咪定对罗库溴铵起效时间和维持时间的影响

目的观察全身麻醉术前预注右美托咪定对罗库溴铵的起效时间和维持时间的影响。方法 60例全身麻醉手术患者随机分成右美托咪定组和对照组,每组30例,右美托咪定组麻醉诱导前15min静脉泵入1.0μg/kg的右美托咪定,对照组同法输注等量的0.9%氯化钠注射液。记录给药前、给药后、插管前、插管后即刻、插管后10min和插管后30min的收缩压、舒张压和心率,记录罗库溴铵的起效时间和无反应时间。结果右美托咪定组罗库溴铵的起效时间缩短(P<0.05),维持时间延长(P<0.05)。结论麻醉诱导前预注右美托咪定可以缩短罗库溴铵的起效时间,延长罗库溴铵的维持时间。     

右美托咪定对腹腔镜下胆囊切除术患者血流动力学的影响

目的观察全麻诱导前给予右美托咪定对于腹腔镜下胆囊切除术（LC）患者血流动力学的影响。方法40例ASAI～II级择期行Lc的患者,完全随机分为右美托咪定组和生理盐水组,各20例。右美托咪定组于全麻诱导前静脉泵注右美托咪定1μg/kg,泵注时间为10min,生理盐水组以同样的速率静脉泵注相同容量的生理盐水,2组全麻诱导均使用咪达唑仑0．05mg／kg、丙泊酚1mg／kg、芬太尼4μg/kg、顺苯磺酸阿曲库铵0．2mg／kg,术中以七氟醚吸入维持麻醉,观察记录静脉泵注开始前（T0）、静脉泵注10min后（T1）、气管插管后即刻（T2）、手术结束时（T3）、气管拔管即刻（T4）、气管拔管后5min（T5）气管拔管后10min（T6）7个时间点的脑电双频指数（BIS）、MAP、HR,并记录苏醒时间、拔管时间,拔管后进行Ramsay镇静评分,观察有无呛咳、恶心、呕吐等不良反应。结果右美托咪定组患者行气管插管、气管拔管时血流动力学更平稳（P〈0．05）。有美托咪定组苏醒时间（19±5）min,拔管时间（22±4）min,生理盐水组分别为（18±4）min、（22±4）min,2组比较差异均无统计学意义（均P〉0．05）。术后右美托咪定组无躁动、寒战、恶心、呕吐发生,生理盐水组有1例躁动,2例寒战。结论术前预给右美托咪定可以使腹腔镜下胆囊切除术患者气管插管和拔管期间血流动力学更平稳,不影响麻醉苏醒和拔管时间,术后躁动、寒战、恶心、呕吐发生率更低。     

全麻诱导时复合右美托咪定与咪达唑仑药物效果比较

目的：探讨全身麻醉（全麻）诱导时复合右美托咪定与咪达唑仑药物效果的差异。方法择期全身麻醉下行上腹部手术患者60例,将入选病例随机分为右美托咪定组（D组）和咪达唑仑组（M组）,各30例。记录麻醉诱导前（T0）、插入气管插管前（T1）、插入气管插管后即刻（T2）、切皮即刻（T3）、拔出气管插管后即刻（T4）收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）。记录诱导后脑电双频谱指数（BIS）值降到55时丙泊酚的效应室靶浓度、苏醒期患者拔管时间、躁动情况、Ramsey镇静评分。结果 T2-T4时D组SBP明显低于M组, T2-T4时M组SBP、DBP明显高于T0时（P〈0.05）;T1-T4时D组HR明显慢于M组, T1-T3时D组HR降低程度大于T0时, T1、T4时M组HR明显快于T0时（P〈0.05）;BIS值降到55时丙泊酚的效应室靶浓度和拔管时间D组与M组差异无统计学意义（P〉0.05）;术后躁动D组明显低于M组, Ramsey镇静评分D组高于M组（P〈0.05）。结论在行上腹部手术中右美托咪定与咪达唑仑应用效果相比,血流动力学更稳定,术后不良反应更少。     

三种不同麻醉药物对行全身麻醉手术的老年2型糖尿病患者血流动力学的影响

目的探讨氯胺酮、丙泊酚和依托咪酯对2型糖尿病患者行全身麻醉的血流动力学影响。方法选取60例行全身麻醉手术的2型糖尿病患者,并选择同期行全身麻醉手术的非糖尿病患者60例,将120例患者随机分成丙泊酚组、氯胺酮组和依托咪酯组,每组40例,2型糖尿病与非糖尿病患者各占一半,分别用丙泊酚、氯胺酮、依托咪酯麻醉诱导,观察各组的收缩压、心率、每搏量和心排血量变化情况。结果行氯胺酮麻醉中,2型糖尿病患者的收缩压（82±8）mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）、心率（60±10）次/min和心排血量（3.1±1.2）L/min明显低于非糖尿病患者的[（92±6）mmHg、（73±7）次/min及（3.9±1.1）L/min]（P〈0.05）。行依托咪酯麻醉中,2型糖尿病患者的收缩压（109±6）mmHg明显高于非糖尿病患者的（97±5）mmHg（P〈0.05）,而心率（55±9）次/min和心排血量（3.3±1.1）L/min则明显低于非糖尿病患者的（68±7）次/min和（4.0±0.9）L/min（P〈0.05）。行丙泊酚麻醉中,2型糖尿病患者的收缩压（116±7）mmHg明显高于非糖尿病患者的（104±5）mmHg（P〈0.05）。在2型糖尿病患者中,行氯胺酮麻醉的收缩压（82±8）mmHg明显低于丙泊酚组的（116±7）mmHg（P〈0.05）,行丙泊酚麻醉的心率（77±7）次/min和心排血量（5.0±0.9）L/min明显高于氯胺酮的（60±10）次/min和（3.1±1.2）L/min和依托咪酯组的（55±9）次/min和（3.3±1.1）L/min（P〈0.05）。结论不同的麻醉药物对2型糖尿病患者的血流动力学会产生不一样的影响,应针对患者的具体情况选择不同的麻醉药物。     

硝苯地平联合卡托普利治疗原发性高血压效果观察

目的 探讨硝苯地平联合卡托普利治疗原发性高血压的临床效果.方法 将2009年1月至2012年12月就诊的原发性高血压患者102例,完全随机分为对照组和治疗组,各51例.对照组给予卡托普利片20 mg/次,3次/d;治疗组给予卡托普利片20 mg/次,3次/d和硝苯地平控释片30 mg/次,1次/d.连续用药8周.比较2组患者血压、心率、血尿素氮、肌酐与β2微球蛋白.结果 治疗组总有效率为88.3％（45/51）,明显高于对照组的72.5％（37/51）,差异有统计学意义（P＜0.05）;对照组治疗后收缩压、舒张压、心率均低于治疗前[分别为（137 ±8）mmHg（1 mmHg =0.133 kPa）比（153±9）mmHg、（92±7）mmHg比（97±6）mmHg、（77 ±6）次/min比（87±6）次/min,均P＜0.05];治疗组治疗后舒张压、收缩压、心率均低于治疗前[分别为（129±7）mmHg比（153±10） mmHg、（89±6）mmHg比（97±6）mmHg、（75±5）次/min比（86±6）次/min,均P＜0.05].治疗组治疗后收缩压和舒张压低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）.对照组治疗前血尿素氮、肌酐和β2微球蛋白分别为（6.8±0.9）mmol/L、（107±13） mmol/L、（687±81）μg/L;治疗后分别为（6.2±0.9） mmol/L、（104±12） mmol/L、（427 ±55） μg/L;治疗组治疗前尿素氮、肌酐和β2微球蛋白分别为（6.6±0.6）mmol/L、（106±12） mmol/L、（683±76） μg/L;治疗后分别为（6.0 ± 0.7） mmol/L、（102±12） mmol/L、（414 ±53） μg/L.2组患者治疗后血尿素氮和β2微球蛋白较本组治疗前明显下降,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 硝苯地平联合卡托普利治疗原发性高血压具有明显的降压作用,疗效较好,不良反应少.     

丙泊酚复合瑞芬太尼麻醉维持对腹部手术患者的临床疗效

目的探讨腹部手术患者应用丙泊酚复合瑞芬太尼麻醉维持的临床效果。方法选择我院2010年10月至2012年1月行腹部手术患者86例分为观察组(n=43)和对照组(n=43),对照组麻醉诱导后吸入异氟醚,芬太尼静脉注射麻醉维持;观察组麻醉诱导后以丙泊酚复合瑞芬太尼持续静脉泵入麻醉维持。观察比较两组患者者插管前、插管后5min、10min时的收缩压(SPB)、舒张压(DPB)、心率(HR)的变化,自主呼吸恢复时间、苏醒时间及术后不良反应。结果观察组气管插管前后各时间点的SPB、DPB、HR比较,差异无统计学意义(P>0.05);对照组患者气管插管后血压升高、心率增快,插管前后SPB、DPB、HR比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者气管插管后SPB、DPB、HR在各时点与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)观察组自主呼吸恢复时间、苏醒时间显著短于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);两组术后不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论腹部手术应用丙泊酚复合瑞芬太尼麻醉维持术中血流动力学稳定,术后清醒快,是腹部手术安全有效的麻醉方法。     

音乐疗法对提高清醒气管内插管术中患者舒适度的研究

目的：观察音乐疗法对提高清醒气管内插管术中患者舒适度的作用。方法将100例接受清醒气管内插管患者随机分为研究组和对照组,各50例。研究组采用音乐疗法进行研究,对照组采用无音乐疗法。结果插管前两组患者的心率、收缩压比较,差异无统计学意义;研究组音乐疗法后插管中心率（82.16±5.59）次/min、收缩压（118.44±6.05）mm Hg均低于对照组（96.64±5.67）次/min、（129.37±6.76）mm Hg,差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者气管插管中焦虑情况比较,患者焦虑评分分别为研究组（27.04±5.16）,对照组（40.16±6.52）,差异有统计学意义（t=5.368,P＜0.05）。研究组50例,疼痛程度0级38例（76%）,Ⅰ级9例（18%）,Ⅱ级3例（6%）,Ⅲ级0例;对照组50例,0级13例（26%）, I级22例（44%）,Ⅱ级6例（12%）,Ⅲ级9例（18%）。对两组患者疼痛程度比较,研究组疼痛程度明显减轻。结论应用音乐疗法有助于提高气管插管患者的舒适度。     

依托咪酯在高龄心脏病患者非心脏手术麻醉诱导中的应用

目的对比观察依托咪酯与咪唑安定在高龄心脏病患者行非心脏手术麻醉诱导中对血流动力学的影响。方法选择36例患者，随机均分为两组。治疗组以乳剂依托咪酯复合芬太尼诱导，对照组以咪唑安定复合芬太尼诱导，分别记录诱导前、用药后3min、插管前和插管后3min的心率（HR）、收缩压（SBP）和舒张压（DBP）变化。结果麻醉诱导给药3min后，对照组HR，SBP，DBP与麻醉诱导前相比均有明显下降（P〈0．01），且SBP及DBP下降幅度明显大于治疗组（P〈0．051；插管后3min，SBP及DBP均未恢复正常，与诱导前相比仍有明显下降（P〈0.05）。治疗组仅在插管时HR，SBP和DBP有短暂下降（P〈0．05）：插管后3min，HR，SBP，DBP均恢复接近正常（P〉0．05）。结论乳剂依托咪酯复合芬太尼进行麻醉诱导，对高龄心脏病患者的血流动力学影响轻微，行非心脏手术时较咪唑安定更安全、平稳。     

盐酸右美托咪定预防颈丛阻滞在甲状腺手术中的心血管不良反应

目的：观察盐酸右美托咪定预防颈丛麻醉下甲状腺手术患者心血管不良反应的效果。方法：将60例甲状腺手术患者随机分为两组,Ⅰ组为盐酸右美托咪定组（30例）,Ⅱ组为0.9%氯化钠对照组（30例）。观察并记录两组患者麻醉前（T0）、颈丛阻滞完毕后10min（T1）、颈丛阻滞完毕后20min（T2）、颈丛阻滞完毕后30min（T3）、术毕（T4）SBP、DBP和HR的变化,并于T0、T3、T4时抽取肘静脉血,用放免法测定血浆肾上腺素、内皮素、血管紧张素-Ⅱ的水平。结果：盐酸右美托咪定组术中HR、SBP、DBP较平稳,对照组在麻醉后HR、SBP、DBP明显升高,差异有统计学意义（P〈0.05或P〈0.01）,血浆肾上腺素、内皮素、血管紧张素-Ⅱ水平Ⅱ组较Ⅰ组明显升高,两组SpO2无明显变化。结论：盐酸右美托咪定治疗颈丛麻醉下甲状腺手术患者的心血管反应安全、有效。     

右旋美托咪啶复合表麻用于保留自主呼吸的气管插管

目的观察右旋美托咪啶复合表面麻醉用于保留呼吸的气管插管的安全性及对循环的影响。方法选择50例ASA 1～2级,拟于气管插管全身麻醉下行腹部或脊柱手术的患者,随机分为右美组(A组)和对照组(B组),每组各25例。右美组:按1μg/kg剂量,采用微量注射泵于10～15 min内注射右旋美托咪啶,分3次以2%利多卡因进行舌根、会厌部表麻;环甲膜穿刺,以2%利多卡因2～3mL气管内喷雾麻醉。对照组不予右旋美托咪啶,表麻及气管内喷雾麻醉同右美组。分别记录两组患者气管插管前、后1min、3min、5min的平均血压(MBP),心率(HR),脉搏氧饱和度(SpO2),并比较两组插管成功率。结果两组患者麻醉气管插管前的MAP、HR、SpO2相比较无明显差异(P>0.05),而在气管导管插入后1min、3min右美组MAP,HR低于对照组(P<0.05);右美组呛咳发生率明显低于对照组(25%vs 86%,P<0.05)。所有患者均能配合张口行气管插管,两组患者插管均一次成功。结论右旋美托咪啶复合表麻应用于保留自主呼吸的气管插管,可减少插管时的循环波动,可安全用于此类插管。