重组人脑利钠肽在急性失代偿性心力衰竭中的应用研究

目的 探讨重组人脑利钠肽（rhBNP）治疗急性失代偿性心力衰竭患者的临床疗效及安全性。方法将60例急性失代偿性心力衰竭患者随机分为对照组（n=30）和rhBNP组（n=30）,对照组接受常规治疗,rhBNP组在常规治疗的基础上加用冻干rhBNP（新活素）1．5μg／kg静脉冲击,0．0075μg／（kg·min）持续静注24h。分别记录两组患者给药前及用药24h后血流动力学、尿量、心功能改善情况,血肌酐及血N-末端脑钠肽前体（NT—proBNP）的变化。结果两组基线特征差异无显著性（P〉0．05）rhBNP组总有效率为96．7％,明显高于对照组的73．3％,差异有显著性（P〈0．05）。rhBNP组治疗后的心率、血压、中心静脉压、血NT—proBNP分别是（99±6）bpm、（121±8）／（80±4）mmHg、（8．15±1．89）cmH2O、（3426．95±590．02）pg／ml,较治疗前的（135±10）bpm、（169±18）／（105±11）mmHg、（15．07±3．71）cmH2O、（5989．44±983．48）pg／mL显著下降,差异有显著性（P〈0．05）。rhBNP组治疗后的24h尿量、LVEF分别是（1．8±0．4）L、（58±8）％,较治疗前的（1．0±0．2）L、（29±6）％明显升高,差异有显著性（P〈0．05）。未见肾功能恶化。结论重组人脑利钠肽是改善急性失代偿性心力衰竭安全有效的药物。     

冻干重组人脑利钠肽在老年顽固性心力衰竭患者中的临床应用及护理干预

目的观察冻干重组人脑利钠肽治疗老年顽固性心力衰竭的临床疗效及护理干预的作用。方法选取21例确诊为顽固性心力衰竭的老年患者,在标准化治疗基础上加用冻干重组人脑利钠肽治疗,负荷剂量1．5μg/kg静脉推注,随后按维持剂量0．0075μg/（kg·min）进行静脉滴注,持续24～72h。采用治疗前后自身对照,观察用药前后血压、心率、尿量、呼吸困难程度、下肢水肿情况、纽约心脏病协会（NYHA）心功能是否改善以及血B型脑利钠肽（BNP）浓度,中心静脉压（CVP）监测的变化。并对患者进行护理干预。结果与治疗前比较,治疗后患者血压、心率、血BNP及CVP测定值均明显下降[（128±15）mmHg（1mmHg=0．133kPa）比（144±17）mmHg,（84±9）次／min比（102±13）次／min,（560±180）μg／L比（14501±430）μg／L,（9．2±2．3）mmHg比（14．9±3．6）mmHg],差异均有统计学意义（均P〈0．05）。治疗后患者心功能Ⅱ级12例,Ⅲ级6例,Ⅳ级3例。治疗后显效7例,有效11例,无效2例,死亡1例。治疗前后NYHA分级比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论顽固性心力衰竭患者病情进行性加重,冻干重组人脑利钠肽治疗有效,精心的护理对患者康复至关重要。     

重组人脑利钠肽治疗心肌梗死后难治性心力衰竭的疗效评价

目的评价重组人脑利钠肽（商品名新活素）在心肌梗死后难治性心力衰竭治疗中的应用效果。方法选取医院心内科2012年3月至2013年3月收治的心肌梗死后难治性心力衰竭患者30例,应用随机数字表法将患者分为对照组和观察组,各15例。对照组患者接受常规治疗,观察组患者加用新活素治疗,比较两组的临床疗效、血浆c反应蛋白、N末端B型脑钠肽前体（NT—proBNP）、每搏输出量（SV）和左室射血分数（LVEF）情况。结果观察组患者治疗总有效率达100．00％,显著高于对照组的66．67％（P〈0．05）;观察组患者血浆c反应蛋白含量为（2．12±0．98）mg／L、NT—proBNPB含量为（48．194±20．15）pg／L,均明显低于对照组的（3．994±1．11）mg／L和（92．734±25．32）pg／L（P〈0．05）;观察组患者SV为（78．394±5．64）mL和LVEF为（53．81±6．26）％,明显高于对照组的（66．434-6．55）mL和（42．29±5．78）％（P〈0．05）。结论脑利钠肽治疗心肌梗死后难治性心力衰竭患者临床疗效确切,具有安全、高效、不良反应少等特点。     

重组人脑利钠肽治疗重度心力衰竭疗效观察（附67例分析）

目的观察重组人脑利钠肽（rhBNP）治疗重度心力衰竭（下称心衰）的临床效果。方法选择心功能分级（NYHA）Ⅳ级的重度心力衰竭患者67例,随机分为rhBNP,治疗组和硝普钠对照组,观察两组患者治疗前1小时及治疗后48小时生命体征、尿量、心功能分级及血浆N末端脑利钠肽前体（NT—proBNP浓度的变化。结果两组临床疗效及血浆NT—proBNP浓度变化的差异均有统计学意义（P〈0．05）,治疗组优于对照组。结论rhBNP能改善重度心衰患者的心功能,血浆NT—proBNP浓度明显下降,治疗安全可靠。     

N末端B型脑钠肽前体在老年急性呼吸困难中临床价值

目的探讨N末端B型脑钠肽前体在鉴别老年急性呼吸困难患者中的作用。方法选取江苏省泰州市人民医院2010年1月至2012年12月问收治的50—73岁之间以急性呼吸困难为主诉的患者123例，入院后立即抽血测N末端B型脑钠肽前体（NT—proBNP）含量及肾功能，出院后比较心源性呼吸困难组（80例）与非心源性呼吸困难组（43例）NT—proBNP含量，并比较心源性呼吸困难组中心功能Ⅲ，Ⅳ组间NT—proBNP含量。结果心源性呼吸困难组中NT—proBNP为（1543．3±529．2）pg／mL，非心源性呼吸困难组中NT—proBNP含量为（288．6±165．7）pg／mL，两组间差异有统计学意义（P〈0．05）。心源性呼吸困难组心功能为Ⅲ级和Ⅳ级的NT—proBNP含量分别为（1431．5±613．7）pg／mL、（1821．8±771．3）pg／mL，两组间数据比较具有差异性（P〈0．05），具有统计学意义。结论对于老年急性呼吸困难患者，NT—proBNP浓度对诊断及排除心源性呼吸困难有重要意义，并能作为判断心衰严重程度的指标。其操作简单及时，值得临床中应用与推广。     

Tei指数在评价老年心力衰竭患者中的价值

目的评价Tei指数在老年心力衰竭患者中的价值。方法80例老年心力衰竭患者作为观察组,100例健康查体的老年人作为对照组,采用多普勒超声测定两组研究对象的LVEF、E／A和Tei指数,并且测定研究对象血浆的N-末端脑钠肽前体（NT—proBNP）。结果观察组患者的超声Tei指数和血浆NT-proBNP明显高于健康对照组,两组比较有明显差异（P〈0．05）。Tei指数的AUC为（0．87±0．06）,LVEF的AUC（0．72±0．04）,E／A的AUC为（0．79±0．04）;Tei指数的ROC曲线下面积（AUC）明显大于LVEF和E／A的AUC（t=3．1764,3．0916,均P〈0．05）。结论超声Tei指数可以准确评价老年心力衰竭患者的病情,与血浆NT—proBNP有正相关关系。     

冻干重组人脑利钠肽治疗心力衰竭的临床疗效观察

目的 分析冻干重组人脑利钠肽治疗心力衰竭的疗效。方法 52例心力衰竭患者,以随机抽签法分为对照组及观察组,每组26例。对照组实施常规治疗,观察组在常规治疗基础上联合冻干重组人脑利钠肽治疗。对比两组治疗效果,治疗前后心力衰竭相关指示[N末端B型钠尿肽前体(NT-proBNP)、左心室射血分数(LVEF)、尿量]。结果 观察组治疗总有效率96.2%高于对照组的76.9%,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组的NT-proBNP、LVEF、尿量对比,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组NT-proBNP低于本组治疗前、LVEF高于本组治疗前、尿量多于本组治疗前,且观察组NT-proBNP(326.6±30.2)pg/ml低于对照组的(365.1±33.7)pg/ml, LVEF(51.8±9.1)%高于对照组的(46.1±10.4)%,尿量(1460.1±225.2)ml/d多于对照组的(1298.6±207.8)ml/d,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 心力衰竭治疗过程中在常规治疗方案基础上应用冻干重组人脑利钠肽治疗,能够充分发挥改善心力衰...     

重组人脑利钠肽治疗急性非ST段抬高型心肌梗死并发心力衰竭临床观察

目的观察重组人脑利钠肽（rhBNP）治疗急性非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI）并发心力衰竭的疗效和安全性。方法选取80例NSTEMI并发心力衰竭患者,根据随机数字表法分为观察组和对照组,每组各40例。观察组给予静脉注射rhBNP治疗,对照组静脉注射硝酸甘油。比较两组用药前后生命体征、呼吸困难程度、脑钠肽（BNP）、相关血流动力学指标的变化及不良反应。结果观察组治疗总有效率87．5％（35／40）,高于对照组的50．0％（20／40）（χ2=13．09,P〈0．05）。观察组治疗后左室射血分数（LVEF）和每小时平均尿量均较治疗前显著升高（t=26．40、3．22,均P〈0．05）,BNP水平较治疗前显著降低（t=14．11,P〈0．05）。而对照组治疗前后LVEF、BNP和尿量均无明显变化。结论rhBNP治疗NSTEMI并发心力衰竭疗效显著,副作用少,具有较高的临床应用价值。     

冻干重组人脑利钠肽治疗难治性心力衰竭的临床观察

目的:对冻干重组人脑利钠肽治疗难治性心力衰竭的临床效果进行分析和观察。方法:将2015年1月~2016年12月40例难治性心力衰竭患者,随机分为观察组和对照组,观察组接受冻干重组人脑利钠肽治疗,对照组接受硝普钠治疗,比较两组临床疗效。结果:两组患者不良反应总发生率均为20%(P>0.05);观察组LVEF、SV等心功能指标值显著优于对照组患者(P<0.05),治疗总有效率显著高于对照组患者(100%vs 60.00%)(P<0.05)。结论:冻干重组人脑利钠肽治疗难治性心力衰竭效果显著、安全可靠,可推荐使用。     

重组人脑利钠肽治疗难治性心力衰竭的临床观察

目的观察重组人脑利钠肽（rhBNP）治疗难治性心力衰竭的临床疗效。方法难治性心力衰竭患者20例,在常规治疗基础上加用冻干rhBNP针剂。治疗期间密切监测患者的心率（HR）、血压（BP）、呼吸（RR）、血氧饱和度（SpO2）、尿量,超声心动图测量LVEF并观察咳嗽、气促等临床症状、体征及不良反应情况。结果本组20例患者,治疗后好转19例,19例患者治疗后HR、RR水平均低于治疗前,SpO2、LVEF水平及尿量均高于治疗前,差异均有统计学意义（P〈0．05）。患者自觉症状、体征明显改善,均未发现依赖性严重不良反应。结论在常规治疗心力衰竭的基础上静脉注射rhBNP可明显改善难治性心力衰竭患者的血液动力学异常及全身临床状况,有较好的临床效果,值得临床推广应用。     

重组人脑钠肽治疗顽固性心力衰竭的临床研究

目的：研究重组人脑钠肽（ rhBNP）治疗顽固性心力衰竭的临床效果。方法选择2010年1月至2012年12月顽固性心力衰竭住院患者61例,完全随机分为rhBNP组（30例）和对照组（31例）。2组患者均给予常规治疗,rhBNP组另加用rhBNP,给药方法为rhBNP按1．5μg/kg静脉负荷量后,继之以7．5～10．0 ng/（kg？ min）持续泵入48 h。治疗后1周观察疗效,检测血浆N末端脑钠肽原（NT-proBNP）水平及心脏功能并与治疗前比较。结果 rhBNP组和对照组总有效率分别为93．3％（28/30）和67．7％（21/31）,组间差异有统计学意义（P＜0．05）。 rhBNP组患者治疗前后NT-proBNP水平分别为（1918±466）、（590±81）ng/L,对照组患者治疗前后NT-proBNP水平分别为（1803±603）、（990±99）ng/L,2组治疗后明显低于本组治疗前（均P＜0．01）, rhBNP组治疗后1周NT-proBNP水平明显低于对照组治疗后（P＜0．01）。2组治疗后左心室舒张末期内径（LVDD）均低于本组治疗前,左心室射血分数（LVEF）均高于本组治疗前[rhBNP组治疗前后LVDD：（68±8）、（59±7）mm,对照组治疗前后LVDD：（66±8）、（61±8）mm,rhBNP组治疗前后LVEF：（34±7）％、（45±7）％,对照组治疗前后LVEF：（35±7）％、（40±8）％],治疗前后差异均有统计学意义（均P＜0．01）;治疗后2组间LVEF的差异有统计学意义（P＜0．05）。结论 rhBNP可明显降低顽固性心力衰竭患者的NT-proBNP水平,治疗顽固性心力衰竭具有较好的临床效果。     

重组人脑利钠肽在急性心肌梗死后心力衰竭治疗中的应用

目的探索重组人脑利钠肽（rh BNP）在急性心肌梗死（AMI）后心力衰竭（HF）治疗中的应用价值。方法纳入我院2013年1月-2014年8月期间收治的64例AMI后HF患者,随机分为治疗组和对照组,每组各32例。对照组予常规抗心衰治疗,治疗组在此基础上加用rh BNP,以临床疗效及治疗前后N-末端脑利钠肽前体（NT-pro BNP）、C反应蛋白（CRP）、左心室射血分数（LVEF）和左心室舒张末内径（LVDD）等指标的变化评价联用rh BNP的价值。结果治疗后,治疗组总有效率（87.5%）明显高于对照组（65.6%）,组间差异有统计学意义（P〈0.05）;两组LVEF均明显升高（P〈0.05）,且治疗组LVEF[（55.40±9.40）%]显著高于对照组[（50.60±8.40）%];两组患者LVDD、NT-pro BNP和CRP指标均显著降低（P〈0.05）,且治疗组LVDD、NT-pro BNP、CRP[分别为（48.10±6.20）mm、（3 082.41±258.92）pg/ml和（3.02±0.56）mg/L]相比对照组LVDD、NT-pro BNP、CRP[（51.00±6.40）mm、（3 746.58±469.58）pg/L和（3.24±0.75）mg/L]下降更为显著,组间差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论常规抗心衰治疗方案联合静脉用rh BNP治疗AMI后HF疗效好且安全,值得进一步研究和推广。     

N末端B型利钠肽原与慢性心力衰竭患者心功能相关性的临床研究

目的 观察慢性心力衰竭(CHF)患者N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)与心功能的相关性.方法 选择80例CHF患者为观察组,另选20例健康人为对照组.观察组采用β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂小血管紧张素受体拮抗剂等规范治疗,共28 d.比较治疗前后NT-proBNP浓度、左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)、左心室射血分数(LVEF)各指标的变化.结果 ①对照组NT-proBNP为(87±23)ng/L,观察组NYHAⅡ、Ⅲ、Ⅳ级患者(分别为27、40、13例)治疗后NT-proBNP浓度均明显低于治疗前,差异均有统计学意义[(1913±707)ng/L比(2657±368) ng/L,(3403±1003) ng/L比(6037±1742 )ng/L,(6429±1348) ng/L比(8324±679) ng/L,均P＜0.01],均高于对照组(均P＜0.01);②观察组治疗后LVEDD、LVESD和LVEF的水平均较治疗前改善,差异均有统计学意义[(49±9)mm比(53±8)mm,(33±9)mm比(39±10)mm,(58±9)％比(53±10)％,均P＜0.01];③NT-proBNP与LVEDD及LVESD呈正相关(r值分别为0.640、0.694,均P＜0.01),与LVEF呈负相关(r=- 0.652,P＜0.01).结论 NT-proBNP与NYHA心功能分级、LVEDD、LVESD等有良好的相关性,NT-proBNP可用于CHF患者的临床诊断和疗效判定.     

冻干重组人脑利钠肽治疗充血性心力衰竭疗效观察

目的 探讨冻干重组人脑利钠肽治疗充血性心力衰竭的临床疗效和安全性.方法 选择120例充血性心力衰竭患者,按照随机数字分组法分为两组,观察组58例患者采用冻干重组人脑利钠肽进行治疗,对照组62例患者采用硝普钠进行治疗,比较两组患者的临床疗效、超声心动图指标、血流动力学指标的变化情况以及不良反应的发生情况.结果 治疗后,观察组总有效率为91.37％,明显高于对照组（x2=4.23,P＜0.05）,观察组治疗后的LVEF、氨基末端脑钠肽前体水平分别为（59.0±8.2）％和（535.4±123.8） ng/L,其改善程度较对照组更为明显（P＜0.05）,两组不良反应的发生率基本相当（P＞0.05）.结论 冻干重组人脑利钠肽在治疗充血性心力衰竭具有十分显著的疗效,其安全可靠.     

重组人脑钠肽治疗急性左心衰竭的疗效和安全性研究

目的 探讨重组人脑钠肽（rhBNP）对急性左心衰竭的疗效及安全性.方法 选取2010年1月至2012年6月江苏省常熟市第一人民医院收治的65例急性左心衰竭患者,按随机数字表法分为对照组（40例）和治疗组（25例）,2组患者均先给予标准的基础治疗,治疗组加用rhBNP,观察2组患者的内源性血浆N末端B型利钠肽前体（NT-proBNP）水平、治疗效果、血流动力学变化及不良反应发生情况.结果 治疗后4d及1周治疗组NT-proBNP水平[（5 472 ±422） 、（3 892 ±225） μg/L]明显低于对照组[（7 627±276）、（5 983±399） μg/L],差异有统计学意义（P＜0.05）.对照组治疗后1周有效率[60.0％（24/40）]低于治疗组[84.0％ （21/25）],差异有统计学意义（χ2=13.29,P =0.024）.治疗后4d及1周治疗组左心室射血分数[（45.9±5.9）％、（52.2±6.2）％]高于对照组[（35.9±3.8）％、（40.1±3.2）％,中心静脉压[（8.8±1.9）、（6.6±1.2） cmH2O,（1 cmH2O=0.098 kPa）]低于对照组[（1 1.4±2.0）、（9.3 ±2.1）cmH2O],差异均有统计学意义（均P＜0.05）.对照组随访1年内不良反应发生率[37.5％ （11/40）]高于治疗组[20.0％（4/25）],差异有统计学意义（χ2=1 1.20,P=0.029）.结论 rhBNP可有效改善心力衰竭患者的心功能,降低不良反应发生率.     

脑钠素对急性心肌梗死的疗效及预后的影响

目的 观察脑钠素对急性心肌梗死的疗效及对预后的影响.方法 将急性心肌梗死患者随机分为脑钠素组和对照组,分别给予静脉点滴脑钠素和单硝酸异山梨酯治疗,观察两组患者的心肌酶峰值,左室壁运动情况,左室射血分数及NT-proBNP水平变化,随诊3个月,观察两组患者的预后.结果 脑钠素组的心肌酶峰值低于对照组[CK：（1234.76±812.34）μ/L vs（1678.67±958.36）μ/L;CK-MB：（118.49±74.6） μ/L vs（176.41±93.63） μ/L] （P＜0.05）;随访3个月后,NT-ProBNP水平明显低于对照组[（256±126）ng/L vs（432.1±138）ng/L] （P＜0.05）;室壁运动积分指数优于对照组（1.16±0.11vs 1.31±0.16）（P＜0.05）,左室射血分数高于对照组[（57±0.09）％ vs （49±0.06）％];3个月后,脑钠素组的主要心脏不良事件（MACE）的发生率明显低于对照组（P＜0.05）.结论 脑钠素可以限制梗死面积扩大,保护心功能及改善近期与远期预后.     

左西孟旦和米力农对难治性心力衰竭患者的疗效比较

目的：观察左西孟旦和米力农对难治性心力衰竭患者血清氨基末端脑钠钛前体（NT-proBNP）和左室射血分数（LVEF）的影响,比较二者治疗难治性心力衰竭的临床疗效和安全性。方法选取难治性心力衰竭患者共62例。随机分为观察组（n=31）和对照组（n=31）,在两组均给予常规药物治疗基础上,观察组静脉滴注左西孟旦,对照组静脉滴注米力农。检测两组治疗前及治疗后1周血清氨基末端脑钠钛前体（NT-proBNP）水平,同期测定左心室射血分数（LVEF）,并观察两组不良反应发生情况。结果治疗前两组患者血清NT-proBNP水平及LVEF值差异无统计学意义（P〉0.05）;治疗后与对照组比较,观察组患者血清NT-proBNP水平显著降低,差异有统计学意义（P〈0.01）, LVEF值显著升高,差异有统计学意义（P〈0.01）。观察组有效率（80.6%）显著高于对照组（54.8%）,差异有统计学意义（P〈0.01）。观察组不良反应发生率（19.3%）显著低于对照组（29.0%）,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论左西孟旦在治疗难治性心力衰竭的临床疗效和安全性优于米力农。     

重组人脑利钠肽治疗老年难治性心力衰竭的近期疗效

目的：观察重组人脑利钠肽（rhBNP）治疗老年难治性心力衰竭的近期疗效。方法：106例老年难治性心力衰竭患者,随机分为两组。两组均接受规范的抗心力衰竭基础治疗（其中rhBNP组不使用常规利尿药）。rhBNP组（n=52）加用rhBNP,首先给予1.5μg/kg静脉负荷量,然后以0.0075～0.01μg（/kg·min）静脉微泵注射,维持72h;对照组（n=54）静脉泵入硝普钠,起始剂量10μg/min,观察治疗反应,每5～10min增加1次,每次增加5μg/min,直至达到临床效应,输注72h。记录两组治疗前、后的心率、血压、24h尿量、左室射血分数（LVEF）、N-末端脑利钠肽原（NT-proBNP）及治疗后的全身临床情况。结果：两组患者治疗后临床症状、体征及心率、24h尿量、LVEF、NT-proBNP均较治疗前显著改善（P〈0.05或P〈0.01）,rhBNP组优于对照组（P〈0.01）。rhBNP组的显效率（55.77%）及总有效率（94.23%）明显高于对照组（35.19%、79.63%）（P〈0.01）。rhBNP组的NT-proBNP水平降低,LVEF值提高,24h尿量增加,心率减慢和全身临床状况改善,尤其以呼吸困难缓解的程度均较对照组显著（P〈0.01）。两组在治疗期间未见明显不良反应发生。结论：应用rhBNP治疗老年难治性心力衰竭近期疗效好,且安全、可行。