乳腺癌保乳术后调强放疗与常规放疗的效果对比研究

目的:探讨并对比乳腺癌保乳术后调强放疗与常规放疗的效果.方法:选取我院收治的74例乳腺癌患者,以随机数表抽取法将其分为对照组和观察组各37例,对照组给予常规放疗,观察组给予调强放疗,对两组患者放疗效果进行观察对比.结果:观察组患者无瘤生存率明显高于对照组,局部复发率和急性放射性皮肤反应发生率均低于对照组,P<0.05.结论:相较于常规放疗,乳腺癌保乳术后行调强放疗效果显著,能够降低局部复发率,提高患者的生存率,值得在临床上广泛推广.     

浅析调强放射治疗对乳腺癌保乳术后患者的影响

目的 探讨调强放射治疗对乳腺癌保乳术后患者的影响。方法 选取2015年3月—2019年10月在本院接受保乳术治疗的98例乳腺癌患者作为研究对象,按随机数字表法分为观察组与对照组,每组各49例。对照组采用常规放射治疗,观察组采用调强放射治疗。比较2组疗效、计划靶区剂量学、肌钙蛋白水平、预后情况。结果 观察组疗效总有效率为83.67%,高于对照组的65.31%,差异具有统计学意义(χ2=4.350,P=0.037);观察组计划靶区V100%、V105%分别为(9.68±0.65)%、(1.03±0.06)%,分别低于对照组的(42.02±4.87)%、(24.51±2.54)%,差异具有统计学意义(t=46.076、64.691,P值均<0.001);放疗后,观察组和对照组肌钙蛋白分别为(0.116±0.012)ng/mL、(0.260±0.019)ng/mL,分别高于放疗前的(0.059±0.010)ng/mL、(0.057±0.009)ng/mL,差异具有统计学意义(P<0.05),但观察组肌钙蛋白较对照组低,差异有统计学意义(t=44.855,P<0.001);观察组的无瘤生存率为97.96%,高于对照组的83.67%,差异具有统计学意义(χ2=4.405,P=0.036)。结论 对乳腺癌保乳术后患者辅以调强放射治疗,可提高临床疗效,调节靶区照射剂量均匀性、适应性,避免心肌及其他周围组织损伤,并提高无瘤生存率,改善预后。     

左乳癌保乳术后4种放疗计划的剂量学比较

目的 比较左侧乳腺癌保乳术后行全乳放射治疗时4种放射治疗计划的靶区及危机器官剂量学差异,探讨保乳术后较优的放疗治疗方式.方法 随机选取23例左侧乳腺癌术后行全乳放射放疗患者,给予PTV 25分·次、50 Gy处方剂量;分别设计适形混合调强计划(Hybrid_IMRT)、限制铅门多野调强计划(restricted jaw...     

螺旋断层放疗与常规调强放疗在乳腺癌保乳术后同步推量中的剂量学比较

目的:对比乳腺癌保乳手术后实施螺旋断层放疗、常规调强放疗时同步推量中的剂量学差异.方法:两组患者实施保乳外科手术治疗,研究组术后给予螺旋断层放疗,对照组术后接受常规调强放疗,记录两组剂量并将所得数据给予统计学分析后得出结论.结果:研究组PGTV、PTV靶区域CI分别高于对照组,研究组PGTV、PTV靶区域HI分别低于对照组,数据对比差异显著(P<0.05,有统计学意义).结论:乳腺癌接受保乳手术治疗的患者术后给予螺旋断层放疗具有更为理想的剂量学效果,有利于保障患者放疗有效性及安全性.     

同步加速调强放疗在早期乳腺癌保乳术后放疗中的临床研究

目的：观察同步加速调强放疗在早期乳腺癌保乳术后放疗的临床疗效和不良反应。方法：选择本院45例于2010年1月-2012年12月接受保留乳房手术切除的早期乳腺癌患者,按照随机数字表法分成研究组和对照组,研究组23例采用全乳放疗并同期加量放疗,1.8~2.4 Gy/d,每周5次。全乳腺照射45 Gy/25F,瘤床区总剂量60 Gy/25 F;对照组22例采用全乳放疗后局部瘤床加量,2 Gy/d,每周5次,全乳腺照射50 Gy/25 F,瘤床区局部加量10 Gy/5 F,总剂量60 Gy/30 F。按RTOG标准评估放疗反应,复发转移率的比较采用χ2检验。结果：两组患者中位随访18个月,研究组23例患者中,1例患者出现同侧锁骨上淋巴结转移,1例出现骨转移,复发转移率为8.70%。患者的放疗反应为1~2级,中位住院放疗时间为30 d。对组照22例患者中1例肝转移,其余均未出现复发和远处转移,复发转移率为4.55%。放疗反应为1~2级,中位住院放疗时间37 d。两组复发转移率比较差异无统计学意义（P=0.968）。结论：同步加速调放疗治疗早期乳腺癌保乳术后患者,缩短了治疗时间,临床疗效良好,放疗反应轻微,值得进一步临床研究及应用。     

乳腺癌保乳术后调强放疗的剂量学优化分析

目的 比较乳腺癌保乳术后常规经典的切线野(2D)放疗、三维适形(3D-CRT)放疗、以及两适形野+两调强野的混合调强技术(3D_4F_H_IMRT)放疗三种方式,使靶区剂量分布更均匀以及对周围组织器官损伤减少差异。方法 我院2011.1~2011.3收治乳腺癌保乳术后患者15人,应用以上3种照射技术设计治疗方案。2Gy/25次总剂量50Gy。根据积分剂量体积直方图比较靶区剂量和正常组织器官受量。结果 常规经典的切线野(2D)、三维适形(3F-CRT)放疗剂量分布明显在靶区形成剂量热点。两适形野+两调强野的混合调强技术(3D_4F_H_IMRT),剂量分布更均匀,乳腺周围正常组织及患侧肺和心脏受照剂量更低,皮肤反应更轻。临床效果最佳。结论 两适形野+两调强野的混合调强技术(3D_4F_H_IMRT),在剂量分布上更有利于乳腺癌患者放射治疗。     

乳腺癌保乳术后调强计划的剂量学研究

目的 比较乳腺癌术后患者采取仰卧位与俯卧位两种不同体位接受治疗的调强计划在靶区和危及器官上的剂量差异性,寻求乳腺癌术后调强放疗较佳的治疗体位。方法 随机选取12例乳腺癌保乳术后的患者并随机分为两组,分别采取仰卧位、俯卧位两种体位扫描,应用Pinnacle 9.2计划系统,设计患侧乳腺切线方向小角度展开入射的4野调强计划,在计划靶区满足处方剂量的前提下,比较分析两种体位的调强计划靶区的适形度和剂量均匀性,肺的、和平均剂量,心脏的V₃₉和V₄₀平均剂量等剂量学指标。结果 通过对12例乳腺癌保乳术后调强计划设计中,仰卧位、俯卧位两种不同体位扫描的计划比较发现,两组计划在靶区适形性及心脏受量方面差异均无统计学意义,仰卧位调强计划靶区均匀性优于俯卧位,而俯卧位使肺得到较好的保护。结论 乳腺癌术后调强放疗体位可根据患者的肺功能状况选择仰卧位或俯卧位。     

早期乳腺癌保乳术后俯卧位全乳放疗研究进展

早期乳腺癌患者保乳术后全乳放射治疗（简称放疗）可有效提高局部控制率和降低术后复发风险,俯卧位全乳放疗较仰卧位对于部分大体积乳腺患者可带来明显的剂量学优势和美容效果。随着多种放疗技术和辅助工具的出现,俯卧位全乳放疗对靶区和不同危及器官（如心、肺等）的照射体积和剂量也发生了不同变化。有机构已初步探寻出患者在无需俯卧位和仰卧位双重模拟CT扫描和计划评估的情况下便可选择出较优治疗体位的预测模型,并尝试运用于临床实践中。本文就早期乳腺癌保乳术后俯卧位全乳放疗发展至今的相关技术对比及在剂量研究方面的进展做一简要综述。     

左侧乳腺癌保乳术后VMAT与dMLC-IMRT的剂量学差异研究

目的：探讨左侧乳腺癌保乳术后容积旋转调强放疗(volume modulated arc therapy,VMAT)和动态多叶光栅调强放疗(dynamic multi-leaf collimator intensity modulated radiation therapy,d MLC-IMRT)的剂量学差异，以为患者治疗提供更优的治疗方案。方法：回顾性选取某院放疗科收治的15例左侧乳腺癌保乳术后患者的临床资料，为每位患者设计连续弧容积旋转调强放疗(continue volume modulated arc therapy,c VMAT)、分段切线弧容积旋转调强放疗(tangent volume modulated arc therapy,t VMAT)和d MLC-IMRT 3组计划，比较3组计划肿瘤靶区和危及器官的剂量学参数。采用SPSS 25.0软件进行统计学分析。结果：3组计划肿瘤靶区剂量分布均满足临床需求，D₂、D_mean、适形性指数(conformity index,CI)、均匀性指数(homogeneity index,HI)差异...     

基于VMAT的混合调强技术在乳腺癌保乳术后放疗中的应用研究

目的 评估3DCRT+VMAT的混合调强技术在乳腺癌保乳术后瘤床同步加量放疗中的剂量学优势及临床实用性。方法 选择10例乳腺癌保乳术后患者,在同一优化条件下,分别设计基于VMAT的混合调强计划（3DCRT+VMAT）和基于IMRT的混合调强计划（3DCRT+IMRT）,比较两组计划的靶区适形度指数（CI）、均匀性指数（HI）、危及器官的受照剂量体积。结果 3DCRT+VMAT组中PTV的D₉₅为50.29±0.25,优于3DCRT+IMRT组的50.69±0.20（P<0.05）,两组计划PGTV的D₉₅、PTV和PGTV的CI、HI无统计学差异（P>0.05）;3DCRT+VMAT组心脏的D_mean、V₃₀较3DCRT+IMRT组有所降低,且具有统计学意义（P<0.05）;在3DCRT+VMAT组健侧乳腺的D_mean为1.31±0.44低于3DCRT+IMRT组的1.88±0.28（P<0.05）,两组计划患侧肺V₅、V₁₀、V₂₀、D_mean、健侧肺的D_mean无统计学差异（P>0.05）;3DCRT+VMAT组较3DCRT+IMRT组机器跳数减少了31%（P<0.05）,平均治疗时间节省了38%（P<0.05）。结论 基于VMAT的混合调强方式与基于IMRT的混合调强方式相比,在保证靶区的适形度和均匀性前提下,更好的保护了心脏和健侧乳腺,同时显著缩短了计划执行时间,具有较高的临床应用潜力。     

鼻咽癌调强适形放疗与常规放疗摆位误差的比较

目的比较鼻咽癌调强适形放疗与常规放疗的摆位误差。方法139例鼻咽癌患者分别接受常规外照射放疗（n=56）和调强适形放射治疗（IMRT）（n=83）。分别测量常规组和IMRT组的摆位误差并进行统计学处理。结果常规组O点误差（3．01±1，78mm）、X轴误差（3．85±2．03mm）、Y轴误差（3．69±2，08mm）和Z轴误差（3，12±2.12mm）明显大于IMRT组的误差（1，76±0．74mm，1．45±0．86mm，1．27±0．93mm和1．87±1．04mm），差异有统计学意义（P〈0.05）。结论IMRT技术的摆位误差较常规放疗的小，而且在体位固定、靶区定位、射野控制等方面具有明显优势。     

乳腺癌应用保乳术辅助放疗的临床疗效观察

目的 探究乳腺癌应用保乳术辅助放疗治疗的临床疗效观察。方法 资料随机选自2011年6月-2013年6月在本院诊治的乳腺癌患者62例,按照随机随机数字表方法将患者分为两组,每组31例,以保乳术辅助放疗患者作研究组,以改良式根治手术辅助化疗治疗作对照组,分析两组患者治疗后的美容效果、相关治疗指标、皮肤分级以及预后情况。结果 研究组乳房的美容效果优良率77.42%,对照组32.26%,两者比较具统计学意义(P < 0.05);且两组就出血量、手术时间情况,比较具有统计学意义(P < 0.05);同时两组放疗后皮肤反应各分级的例数,以及患者预后的局部复发率、远处的转移率、生存率情况比较,差异不具有统计学意义(P > 0.05)。结论 对于乳腺癌患者应用保乳术辅助放疗治疗,效果显著,具有一定临床研究和应用价值。     

容积旋转调强与固定野调强在宫颈癌根治性放疗中的剂量学比较

目的 比较容积旋转调强(VMAT)与7野固定野调强(dIMRT)两种放射治疗技术在中晚期宫颈癌放射治疗中的剂量学差异。方法 选取10例不适合行腔内照射的中晚期宫颈癌患者,分别制定7野调强放疗计划和容积旋转调强放疗计划。利用剂量体积直方图来统计GTV和PTV的相关参数、适行指数(CI)、均匀性指数(HI),小肠、直肠、膀胱、股骨头正常组织的剂量体积参数,以及机器跳数(MU)及治疗时间。结果 VMAT技术GTV的平均剂量略高于7IMRT且具有统计学意义,GTV的D₂、D₉₈、CI、HI差异无统计学意义,PTV中的D₂、D₉₈、D_mean、CI、HI差异均无统计学意义,VMAT技术直肠的V₄₀、V₄₆、D_mean优于7IMRT且差异有统计学意义,V₁₀、V₂₀、V₃₀差异无统计学意义,两种计划在小肠、膀胱、股骨头的剂量分布差异无统计学差异。VMAT技术机器跳数较7IMRT减少35.68%,平均治疗时间减少61.5%。结论 VMAT技术在剂量分布上与7IMRT相当或略优,但机器跳数和治疗时间明显减少。     

调强放疗CT图像至高剂量率后装治疗CT图像变形配准算法研究

目的 研究一种将调强放射治疗(Intensity Modulated Radiation Therapy,IMRT)图像配准至高剂量后装治疗(high-dose-rate brachytherapy,HDR)CT图像及进行剂量累加的方法。方法 对HDR CT图像中的施源器进行分割以及收缩变形,然后对IMRT CT和收缩后HDR CT进行变形配准,并结合收缩变形后的施源器掩膜图像以确定配准后IMRT CT图像中阴道的位置,并将其扩充,最后完成IMRT-HDR CT的图像变形配准以及剂量的累加。结果利用宫颈癌病人放疗期间获取的IMRT CT和HDR CT图像和相应的剂量分布对算法进行了验证。结果 本文算法能有效消除HDR CT图像中施源器对变形配准的影响,并精确得到病人的受照总剂量。结论 自适应放疗中对总剂量的监测和评价可以让医生根据病人实际的受照剂量,重新优化放疗计划,以实现放射剂量的精确投照。本文提出的方法可以有效实现子宫肿瘤病人的IMRT CT和HDR CT图像的变形配准及剂量的累加,其精度能满足实际临床的需要。     

放化疗治疗脑胶质母细胞瘤术后残留临床观察

目的 研究同步加量调强放疗(SIB-IMRT)联合替莫唑胺化疗治疗脑胶质母细胞瘤术后残留的临床效果。方法 对56例脑胶质母细胞瘤术后残留患者行SIB-IMRT,靶区勾画:残留病灶勾画为GTV,外放5 mm为临床靶区(CTV),CTV外放5 mm为计划靶区(PTV);瘤床勾画为临床靶区(CTV1),CTV1分别外放15 mm和30 mm为计划靶区1(PTV1)和计划靶区2(PTV2),PTV、PTV1、PTV2处方量分别为2.5 Gy/次、2.3 Gy/次、2.0 Gy/次,5次/周,共25次;放疗期间每日口服替莫唑胺75 mg/m²。同步放化疗结束后,继续给予替莫唑胺150 mg/m²,连续口服5 d,28 d为1个周期,辅助化疗共6个周期。56例患者单纯行同步放化疗者26例为A组,放化疗结束后继续化疗6个周期者30例为B组。结果 全组56例患者中CR 7例(12.5%),PR 38例(67.8%),SD 8例(14.3%),PD 3例(5.4%);全组患者的有效率80.3%。全组平均生存时间为(29.82±9.11)月;1年、2年、3年生存率分别为96.4%、73.2%、33.9%;A组与B组比较平均生存时间、生存曲线差异均有统计学意义(P < 0.001)。放化疗的不良反应较轻,毒性反应以血液学毒性为主。结论 同步加量调强放疗联合替莫唑胺化疗加后续单药辅助化疗治疗脑胶质母细胞瘤术后残留患者有较好的临床效果,不良反应可耐受,建议临床推广应用。     

普通医用电子直线加速器机房开展调强适形放疗的可行性探讨

目的 探讨现有普通医用电子直线加速器机房用于开展调强适形放疗(IMRT),其屏蔽效果的可行性。方法 采用NCRP No.151报告《MV级X和γ射线放疗设备的屏蔽设计和评价》给出的MV级医用电子直线加速器机房周围环境辐射水平的估算模式,并结合实例的方式。结果 普通医用电子直线加速器机房用于开展调强适形放疗后,其周围环境的辐射水平,工作人员的年受照剂量以及周围公众的年受照剂量场有不同程度的增加。结论 需对拟开展强调适形放疗的普通电子直线加速器机房,进行环境影响评价,以论证其可行性。     

乳腺癌保乳术后调强放疗两种标记法的比较

目的比较乳腺癌保乳术后调强放射治疗两种体膜标记法的误差值,以选择出更好的提高摆位精度的标记法。方法随机将乳腺癌保乳术后患者分为体膜开窗组和不开窗组,各13例,所有病人在调强放疗前通过椎体素CT（CBCT）进行摆位验证,比较两组摆位误差值。结果摆位误差在左右、头脚、腹背3个方向不开窗法为：（3.800±0.895）mm、（3.200±0.927）mm、（2.900±0.872）mm;开窗法为：（2.100±0.639）mm、（1.300±0.826）mm、（1.500±0.574）mm。两组差异有统计学意义（P〈0.05）。结论体膜开窗标记法减小了摆位误差,提高了放射治疗摆位重复性和精度。     

40例早期乳癌保乳术后放射治疗的临床观察

目的：观察早期乳腺癌保乳手术后放射治疗的疗效、美容效果及并发症。方法：对40例早期乳腺癌患者行保乳手术,术后联合放射治疗,采用全乳切线野照射50Gy／25Fx,后瘤床补量14or／7Fx。腋窝淋巴结阳性者,患侧锁骨上x线和电子线混合照射50G弘结果：随访12～62个月,1年生存率100％,3年生存率95％,5年生存率92．5％。近期美容效果患者自评满意度佳、良者92．5％。无局部复发。3例远处转移,3例放射性肺炎,9例急性放射性皮肤反应,无Ⅲ-Ⅳ度骨髓抑制。结论：放射治疗可使早期乳腺癌保乳患者术后获得满意的生存率和美容效果,提高了患者的生活质量。     

EPID在宫颈癌调强放疗中的摆位误差分析及质量控制

目的 通过电子射野影像系统(EPID)测定和分析逆向调强放疗中的摆位误差,并依此计算CTV外扩PTV边界的大小。方法 对逆向调强放疗的宫颈癌患者进行摆位误差测定。体位采用热塑成型固定膜固定,每例患者每周一次于治疗前在加速器上拍摄正、侧位等中心验证片各一张,与治疗计划系统中的DRR片比较,计算出摆位误差。结果 经计算得出放疗中心宫颈癌逆向调强放疗的PTV外扩理论边界。结论 通过对摆位误差的分析为放疗中心宫颈癌逆向调强放疗的CTV外扩边界提供了理论依据。确定了CTV到PTV外扩边界的大小,提出质量控制措施,使边界外扩数值不断减少,提高宫颈癌逆向调强治疗水平。     

乳腺癌中CA125、CA15-3的表达及其意义

目的探讨CA125、CA15—3在乳腺癌中的表达及其，临床意义。方法应用放射免疫法检测80例乳腺癌患者、60例良性乳腺病患者及80例正常成人血清中的CA125、CA15—3水平。结果80例乳腺癌患者中Ⅲ一Ⅳ期患者CA125、CA15—3水平明显高于正常对照组、良性病变组和Ⅰ-Ⅱ期乳腺癌患者(P＜0．05)；CAl25、CA15—3与肿瘤大小、临床分期、腋窝淋巴结状况、雌孕激素受体及C—erB-2表达有关(P＜0．05)，与患者年龄、月经状况、肿瘤病理学类型无关(P＞0.05)。结论CA125、CA15—3对乳腺癌有一定的诊断价值，且可作为监测乳腺癌病情进展、评估预后的指标。