不同麻醉方式在高龄患者股骨头置换术中的麻醉效果比较

目的：探讨不同麻醉方式在高龄患者股骨头置换术中的麻醉效果。方法60例高龄股骨颈或股骨头粗隆骨折患者,均在本院实施股骨头置换术,随机分为观察组和对照组,各30例。对照组实施硬膜外麻醉,观察组实施硬膜外麻醉联合蛛网膜下腔麻醉（腰硬联合麻醉）。观察两组麻醉效果。结果观察组最高感觉阻滞平面与对照组比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。观察组患者达到最高阻滞麻醉平面时间低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组麻醉优良率为96.7%;对照组麻醉优良率为76.7%,观察组麻醉优良率高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组不良反应（低血压、寒颤、恶心呕吐、术后头疼）发生率为13.3%;对照组不良反应发生率为33.3%;观察组不良反应低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论腰硬联合麻醉在高龄股骨头置换术中的麻醉效果显著,优于单纯的硬膜外麻醉,值得临床借鉴。     

腰-硬联合麻醉在高龄患者股骨头置换术中的应用

目的观察腰麻硬膜外联合麻醉(CSEA)应用于高龄患者股骨头置换术的麻醉效果,以及对高龄患者的血压、心率、血氧饱和度的影响,与硬膜外麻醉(EA)比较,是否更具有优越性。方法选择行股骨头置换术的高龄患者90例,随机分为腰硬联合麻醉组(C组)和硬膜外麻醉组(E组)各45例,对2种麻醉方法的麻醉起效时间、麻醉效果、生命体征变化、低血压及其他并发症的发生率等进行比较。结果腰硬联合麻醉比单纯硬膜外麻醉完全率高,麻醉起效时间及手术时间缩短,麻醉后低血压发生率低(P均<0.05)。结论2种麻醉方法对高龄老人股骨头置换术均有效,麻醉完全率腰硬联合比单纯硬膜外高。     

全麻和腰硬联合麻醉在髋关节置换术中的应用效果

目的探讨全麻和腰硬联合麻醉在髋关节置换术中的应用效果。方法选择80例髋关节置换手术患者,按麻醉方式分为两组,观察组用腰硬联合麻醉方式,对照组用全麻方式,比较两组患者的麻醉镇痛效果和并发症。结果观察组麻醉的总有效率为96．3％,对照组麻醉的总有效率为92.3％,两组麻醉镇痛效果比较．差异无统计学意义（P〉0．05）;观察组与对照组相比,麻醉起效时间和阻滞完全时间更短,并发症更少,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论在髋关节置换术中,全麻和腰硬联合麻醉的镇痛效果无明显差异,但腰硬联合麻醉起效时间和阻滞完全时间短,并发症少．应用安全可靠。     

腰麻硬膜外联合麻醉在老年股骨头置换术中的应用效果分析

目的研究分析在老年股骨头置换术中应用腰麻硬膜外联合麻醉的临床效果。方法将我院2012年1月至2013年9月收治的82例股骨头置换的老年患者作为研究对象，随机分为观察组和对照组各41例。观察组采用腰麻硬膜外联合麻醉，对照组采用硬膜外麻醉。比较两组麻醉起效时间、达到麻醉最高平面时间、麻醉持续时间以及麻醉剂的用量；麻醉过程中比较两组患者血压、血氧饱和度及心率的变化；比较两组麻醉后的止痛效果、下肢运动阻滞情况。结果观察组麻醉起效时间、达到最高平面时间、麻醉时间及麻醉剂用量分别为（1．03±0．62）min、（13．27±2．16）min、（138．77±15．62）min和（7．01±1．22）ml，对照组分别为（4．98±1．17）min、（23．51±5．32）min、（101．29±10．11）min和（13．51±2．35）ml。麻醉过程中，观察组患者血压、心率的变化小于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）。麻醉后，观察组止痛效果评分为（2．53±0．61），下肢运动阻滞得分为（2．69±0．32），对照组分别为（1．13±0．32）、（1．07±0．54）。结论在老年股骨头置换术中应用腰麻硬膜外联合麻醉的临床效果好，与硬膜外麻醉相比，麻醉作用起效快、持续时间长、效果好，对患者血压、心率等指标影响较小，值得在临床上推广使用。     

罗哌卡因腰硬联合麻醉在老年人髋关节手术的应用

目的探讨罗哌卡因珠网膜和硬脊膜外联合阻滞麻醉（腰硬联合麻醉）在老年人髋关节手术的可行性和安全性。方法选择ASAⅡ-Ⅲ级择期行全髋或半髋关节置换术患者60例,随机分为罗哌卡因腰硬联合麻醉组（Ⅰ组,30例）和连续硬膜外麻醉组（Ⅱ组,30例）。记录两组患者患侧感觉和运动阻滞起效时间,健侧Bromage评分、辅助用药、生命指征变化及不良反应发生率。结果Ⅰ组感觉阻滞和运动阻滞起效时间明显短于Ⅱ组（P〈0.05）,健侧肢体的运动阻滞较Ⅱ组显著减轻（P〈0.05）,辅助用药病例较Ⅱ组明显减少（P〈0.05）。两组患者麻醉前基础收缩压和舒张压比较差别均无统计学意义（P〉0.05）。Ⅰ组麻醉后各时间点的收缩压及舒张压与麻醉前基础血压比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。Ⅱ组收缩压在麻醉后10、15、20 min时与基础压比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论罗哌卡因腰硬联合麻醉用于老年人髋关节手术血压更平稳,手术麻醉效果更满意。     

腰麻-硬膜外联合麻醉在剖宫产术中的应用

目的观察比较腰麻一硬膜外联合麻醉与单纯硬膜外麻醉在剖宫产手术麻醉效果的优劣。方法选择单胎孕足月产妇80例,ASAI～Ⅱ级,随机分为2组,每组40例。I组采用腰麻联合硬膜外麻醉（CSEA组）,Ⅱ组采用单纯硬膜外麻醉（EA组）。比较2组产妇的麻醉起效时间、麻醉作用、完全时间、麻醉至胎儿娩出时间、新生儿评分、麻醉效果及围手术期不良反应发生情况。结果腰硬联合麻醉组麻醉起效时间、麻醉作用完全时间、麻醉至胎儿娩出时间均短于单纯硬膜外麻醉组（P〈0．05）,麻醉效果明显优于单纯硬膜外麻醉组（P〈0．05）,但低血压发生率较单纯硬膜外麻醉组高（P〈0．05）。结论腰麻联合硬膜外麻醉因其起效迅速,阻滞完善,在急诊剖宫产手术中比硬膜外麻醉更为优越,但血压下降明显,要提前扩容,加强术中管理。     

子宫全切除术中应用腰-硬联合麻醉的临床价值分析

目的观察腰－硬联合麻醉在子宫全切除术中的应用效果。方法选择2011年5月～2012年12月本院收治的74例子宫全切除患者,将所有患者随机分为对照组与观察组各37例,对照组患者采用连续硬膜外麻醉,观察组患者采用腰一硬联合麻醉。比较两组患者的麻醉用药剂量,阻滞起效、完善时间．血流动力学情况以及临床不良反应的发生情况。结果对照组患者的有效率明显高于观察组（P〈0．05）,观察组患者的麻醉阻滞起效时间和组织完善的时间都明显短于对照组（P〈0．05）。结论腰一硬联合麻醉的麻醉方式明确、效果显著,适用于子宫全切除术患者,值得在临床应用中广泛推广。     

腰-硬联合麻醉用于老年人股骨头置换术的临床观察

目的观察腰麻-硬膜外联合麻醉(CSEA)应用于老年人股骨头置换术的临床麻醉效果。方法选择行股骨头置换术的高龄患者90例,随机分为腰硬联合麻醉组(CSEA组)和硬膜外麻醉组(EA组)各45例,对2种麻醉方法的麻醉起效时间、麻醉效果、生命体征变化、低血压及其他并发症的发生率等进行比较。结果腰硬联合麻醉比单纯硬膜外麻醉完全率高,麻醉起效时间及手术时间缩短,麻醉后低血压发生率低(P<0.05)。结论 CSEA阻滞效果完善,对呼吸循环系统干扰轻,术后并发症少,比较适宜于老年人股骨头置换术。     

0．2％左布比卡因轻比重腰-硬联合麻醉用于侧卧位下全髋关节置换手术的临床观察

目的 观察0．2％左布比卡因轻比霞腰-硬联合麻醉（CSEA）用于侧卧位下全髋关节置换术的麻醉效果及其安全术。方法侧卧位下全髋关节置换手术120例,随机分为2组：CSEA组（Ⅰ组,60例）和硬膜外麻醉（EA）组（Ⅱ组,60例）。Ⅰ组先行硬膜外穿刺,继以针内针实施腰麻。脑脊液流出,将腰麻针斜面向患侧,以0．2．0．3ml／s的速度注入0．2％左布比卡因6—7ml（用火菌注射用水配制）后置入硬膜外导管。根据阻滞平面情况调节手术台角度,阻滞平面上界控制在T9-T12。Ⅱ组实施硬膜炎外穿刺置管,给予2％利多卡因5ml,为试验量以确定导管在硬膜外腔。追加0．75％左布比卡因12ml。结果Ⅰ组感觉阻滞起效时间及达最高阻滞平面时间显著低于Ⅱ组（P〈0．05或P〈0．01）。骨性操作期间视觉模拟平分（VAS）比较,Ⅰ组低于Ⅱ组（P〈0．05）。2组改良Bromage评分差异无统计学意义（P〉0．05）,而Ⅰ组组内患侧与健侧VAS及改良Bromage评分差异有统计学意义（P〈0．05）。结论0．2％左布比卡因轻比重CSEA用于侧卧位下全髋关节置换手术,镇痛效果优于硬膜外麻醉,安全可行。     

硬膜外腔注射生理盐水在剖宫产麻醉中的应用

目的研究硬膜外腔注射生理盐水对剖宫产患者行腰麻一硬膜外联合麻醉（CSEA）的影响，并探讨其临床应用价值。方法60例ASA Ⅰ～Ⅱ级急诊剖宫产患者，均分为生理盐水观察组和对照组，实施针套针法CSEA，待注入腰麻药后分别经硬膜外穿刺针向硬膜外腔注射10ml生理盐水或未用药直接置入导管，观测并记录感觉阻滞起效时间、最高阻滞平面、最高阻滞平面的出现时间、最大运动阻滞程度、最大运动阻滞出现时间、感觉阻滞持续时间及运动阻滞持续时间。结果两组患者的感觉阻滞起效时间、最高阻滞平面的出现时间、最大运动阻滞程度及最大运动阻滞出现时间无显著性差异（P〉0．05）；观察组最高阻滞平面比对照组升高1．5～2．0个节段（P〈0．05）；观察组感觉阻滞持续时间小于对照组，但无显著性差异（P〉0．05）；观察组运动阻滞持续时间小于对照组，且有显著性差异（P〈0．05）。结论硬膜外腔注射10ml生理盐水不影响剖宫产患者CSEA腰麻的感觉和运动阻滞的起效时间和效果，但可扩展腰麻平面，且能缩短感觉及运动阻滞的持续时间。     

在老年股骨头置换术中应用腰麻硬膜外联合麻醉的效果分析

目的探讨腰麻硬膜外联合麻醉应用于老年股骨头置换术的临床效果。方法 91例行股骨头置换术的老年患者被随机分为实验组(n=46)和对照组(n=45),对照组给予硬膜外麻醉,实验组给予腰麻硬膜外联合麻醉。结果实验组下肢运动阻滞程度评分,Ramsay以及术中MAP和HR指标均显著优于对照组,显示了更好的临床效果(P<0.05)。结论腰麻硬膜外联合麻醉应用于老年股骨头置换术,能显著提高临床效果,改善患者生活质量,值得在临床上应用和推广。     

腰硬联合阻滞麻醉在基层医院急诊剖宫产的应用价值

目的探讨腰硬联合阻滞麻醉在急诊剖宫产中的应用价值及安全性。方法选择60例急诊剖宫产ASA分级为Ⅰ~Ⅱ级单胎足月妊娠产妇,随机分为CSEA组(n=30)采用腰硬联合阻滞麻醉和EA组(n=30)采用连续硬膜外阻滞麻醉。比较两组术中血流动力学参数、麻醉起效时间、阻滞完善时间、麻醉效果、新生儿娩出Apgar评分、麻醉合并症及副反应。结果两组血流动力学组间和组内比较差异无统计学意义(P>0.05);CSEA组的起效时间、阻滞完善时间明显比EA组短(P<0.05);CSEA组麻醉效果明显优于EA组(P<0.01);两组新生儿Apgar评分比较差异无统计学意义(P>0.05);两组间合并症及副反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论 CSEA起效快,麻醉效果确切,肌肉松驰好,副反应发生率低,是基层医院急诊剖宫产手术理想和安全的麻醉方法。     

腰硬联合麻醉和硬膜外麻醉用于经尿道前列腺切除术的对比研究

目的比较腰硬联合阻滞麻醉(CSEA)和硬膜外阻滞麻醉(EA)在经尿道前列腺切除术(TURP)的临床效果及安全性。方法 80例ASA分级为Ⅱ～Ⅲ级择期TURP老年患者,66～82岁,随机分为CSEA组和EA组各40例。CSEA组采用腰硬联合麻醉,选择L2～3或L3～4穿刺注入小剂量布比卡因;EA组采用硬膜外麻醉,选择L2～3或L3～4穿刺注入利多卡因。观察并记录两组患者麻醉起效时间、麻醉阻滞完善时间、麻醉效果、麻醉合并症和用药后的不良反应,用Bromage法评定运动神经阻滞情况,记录两组椎管内注药前(T0)、注药后5min(T1)、10min(T2)、15min(T3)、20min(T4)、30min(T5)及术毕(T6)SBP、DBP、HR、SPO2的参数。结果 CSEA组麻醉起效时间、阻滞完善时间比EA组短(P<0.05);CSEA组麻醉效果、Bromage评分明显优于EA组(P<0.01);两组间和组内血流动力学比较及合并症、不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论 CSEA和EA两种椎管内麻醉方法均可安全用于TURP老年患者,而CSEA麻醉起效更快,肌肉松弛好,血流动力学稳定,麻醉效果更确切且安全有效。     

神经刺激器定位股神经阻滞在老年股骨颈骨折手术中的应用效果

目的：探讨神经刺激器定位股神经阻滞在老年股骨颈骨折手术中的应用效果。方法选择患者80例,分为两组,每组各40例,对照组患者采用硬膜外穿刺麻醉,观察组患者采用神经刺激器定位股神经阻滞,比较两组患者的感觉和运动阻滞起效及持续时间,并统计两组患者的并发症发生率。结果观察组患者的感觉阻滞起效时间、持续时间和运动阻滞起效时间、持续时间均显著短于对照组（P〈0.05）,观察组发生恶性呕吐、穿刺部位疼痛及低血压的比例显著低于对照组（P〈0.05）。结论对于老年髋关节置换患者实施神经刺激器定位股神经阻滞,能有效提高阻滞效率,减少并发症,值得临床推广。     

不同麻醉方法对下肢骨关节手术患者围术期凝血功能的影响

目的探讨不同麻醉方法对患者下肢骨关节手术围术期凝血功能的影响。方法选择择期行下肢骨关节手术的患者90例,ASAⅠ-Ⅲ级,随机分为腰硬联合麻醉组（CSEA组）、硬膜外麻醉组（EA组）和全麻组（GA组）,每组30例。分别于麻醉前（T0）、麻醉后6h（T1）、术后24h（T2）采静脉血行凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血酶原时间（APTT）、凝血酶时间（TT）、纤维蛋白原（Fbg）等凝血功能检测。结果三组组内比较PT、TT值T1、T2较麻醉前延长（P〈0．05）;CSEA组、EA组组内比较APTT值T1、T2较麻醉前延长（P〈0．05）,GA组组内比较APTT值各时点较麻醉前麻醉前差异无统计学意义（P〉0．05）;CSEA组、EA组组内比较Fbg值T1、T2较麻醉前降低（P〈0．05）;GA组组内比较Fbg值各时点较麻醉前麻醉前差异无统计学意义（P〉0．05）;上述各项指标麻醉后各时间点组间比较差异无统计学意义（P〉0．05）;GA组DVT发生率明显高于CSEA组、EA组（P〈0．05）。结论腰硬联合麻醉、硬膜外麻醉能有效的预防患者下肢手术围术期血液高凝状态,有利于减少围术期血栓性并发症的发生;腰硬联合麻醉是下肢骨关节手术首选的麻醉方法。     

腰硬联合麻醉在剖宫产手术中的临床应用体会

目的探讨腰硬联合麻醉用于剖宫产手术中的安全性及临床效果。方法 120例ASA I或Ⅱ级子宫下段剖宫产患者,随机分为两组,I组腰硬联合组（CSEA）60例,2%利多卡因15～20 ml;Ⅱ组硬膜外组（EA）60例,腰麻药为0.3%布比卡因2～3 ml,对比两组患者麻醉阻滞起效时间、阻滞效果以及新生儿Apgar评分和麻醉的并发症。结果腰硬联合组最高阻滞平面及达到时间比硬膜外组短,从麻醉开始到胎儿娩出时间短,麻醉效果明显优于EA组,差异有统计学意义（P〈0.05）,两组患者新生儿Apgar评分及术后并发症差异无统计学意义（P〉0.05）。结论腰硬联合麻醉综合了脊麻和硬膜外阻滞麻醉的优点,同时需要做好围手术期准备以及术中患者生命体征的监测和麻醉处理,腰硬联合麻醉是可行、平稳、安全的。     

子宫全切术应用腰硬联合麻醉的效果观察

目的：观察并比较子宫全切术应用腰硬联合麻醉不同穿刺法的麻醉效果。方法随机选取2012年1月~2013年12月在本院择期接受子宫全切术治疗患者106例,按照完全抽样法1：1分成两组,对照组53例采用单间隙腰硬联合麻醉,研究组53例采用双间隙腰硬联合麻醉,比较两组的生命体征指标、麻醉效果与综合疗效。结果麻醉后10 min、进腹探查及牵拉时,两组的HR及MAP分别进行比较,差异有统计学意义（P〈0.05）;对照组进腹探查与牵拉时的HR与MAP均显著低于麻醉前,研究组麻醉后5、10 min的MAP显著低于麻醉前,差异有统计学意义（P〈0.05）。研究组麻醉起效时间长于对照组,麻醉维持时间与消退时间短于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。研究组麻醉平面对称率高于对照组,牵拉反应、追加用药、低血压与心动过缓发生率均低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论子宫全切术应用双间隙腰硬联合麻醉患者的生命体征更稳定,具有较高的安全性。     

腰-硬联合麻醉用于老年股骨头置换术临床评价

目的探讨腰-硬联合麻醉用于老年股骨头置换术临床应用评价。方法 2010年1月至2012年1月进行老年股骨头置换术患者169例,分为腰-硬联合麻醉组85例,硬膜外麻醉组84例,观察对呼吸循环功能及麻醉效果。结果两组病例在给药前、给药10min、给药30min、术毕呼吸循环功能统计并比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。两组病例感觉、运动阻滞起效时间、阻滞完全时间、痛觉恢复时间及局麻药用量比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论老年人患者由于年老脏器功能下降储备能力差,对麻醉和手术耐受能力下降,合并症多,容易发生呼吸、循环抑制,对麻醉方法的选择较为困难;全麻易于呼吸管理,氧合充分,但老年患者肝肾功能减退,药物代谢及清除减慢,出现药物蓄积,容易出现苏醒延迟等。腰-硬联合麻醉（CSEA）是集腰麻、硬膜外麻醉两者之长,具有麻醉起效快、肌松效果良好,采用小剂最局麻药既可以达到良好的麻醉平面控制,对老年患者循环呼吸功能影响较小,更安全可靠。     

小剂量低浓度布比卡因腰硬联合麻醉在成人下肢手术中的临床研究

目的探讨小剂量低浓度布比卡因腰硬联合麻醉用于成人下肢手术的可行性。方法30例下肢手术患者,ASAⅠ-Ⅱ级,年龄18-50岁,体重指数．18～24kg／m2,预计手术时间1-2h。随机分为小剂量低浓度布比卡因组（L组）和常规给药对照组（c组）行腰硬联合麻醉,L组0．05ml／s匀速给予0．25％布比卡因2．5ml,C组0．1ml／s匀速给予0．5％布比卡因2．5ml。采用改良的Bromage评分法评估下肢运动阻滞效果,记录起效时间及维持时间;采用针刺法评估感觉阻滞效果,记录麻醉平面达T10的时间、最高阻滞平面及维持时间;评估术中麻醉质量;记录不良反应发生情况。结果与C组相比,L组运动阻滞起效时间延长（P〈0．01）,运动阻滞维持时间缩短（P〈0．01）。L组感觉阻滞起效时间延长（P〈0．05）,L组感觉阻滞最高平面低于c组,两组感觉阻滞维持时间差异无统计学意义（P〉0．05）。两组麻醉效果均满意。L组不良反应发生率低于C组。结论短时间下肢手术患者采用小剂量低浓度布比卡因腰硬联合麻醉效果满意,且其运动阻滞维持时间较短,术后尿潴留发生率低,患者舒适度高。