七氟醚复合瑞芬太尼在剖宫产手术中的效果观察

目的探讨七氟醚复合瑞芬太尼在剖宫产手术中的麻醉效果,并与异氟醚复合芬太尼比较。方法将需剖宫产手术的ASAI～Ⅱ级的足月产妇40例（23～32岁）随机分为七氟醚复合瑞芬太尼组（I组）和异氟醚复合芬太尼组（Ⅱ组）各20例。诱导：I组面罩吸入3．5％七氟醚、2～4L／min流量的氧气、静脉输入瑞芬太尼1μg／kg、丙泊酚1mg／kg、顺苯阿曲库铵0．1mg／kg;Ⅱ组静脉注芬太尼0．02mg／kg、丙泊酚2mg／kg、顺苯阿曲库铵0．1mg／kg。维持：I组吸入1．5％～3．5％七氟醚,胎儿娩出后输注瑞芬太尼0．15μg／（kg·min）;I组吸人1％～2．5％异氟醚,胎儿娩出后静脉注芬太尼0．02mg／kg。取新生儿脐动脉（UA）血样1ml行血气分析。分别记录两组麻醉期间血流动力学的参数、血氧饱和度（SpO2）的变化、麻醉复苏的时间、术中知晓情况以及新生儿Apgar评分、脐动脉血气分析。结果I组诱导后和手术时心率、血压基本保持平稳沪〉0．05）。II组在诱导后心率和血压下降较I组明显（p〈0．05）,术后产妇拔管时间【（10．3±3．2）mini和睁眼时间[（15．4±2．3）min】I组明显早于Ⅱ组[（18．5±6．3）min,（25．6±3．5）min],差异有显著性垆〈0．05）。两组新生儿1、5、10minApgar评分均大于7分,脐动脉血气分析差异无显著性垆〉0．05l两组均未见新生儿呼吸抑制及产妇术中知晓发生。结论吸入七氟醚联合瑞芬太尼在剖宫产手术中的麻醉平稳、效果确切、苏醒快、新生儿无呼吸抑制。     

七氟醚与丙泊酚用于剖宫产全身麻醉诱导效果比较

目的 比较七氟醚吸入麻醉与丙泊酚静脉麻醉用于剖宫产术全身麻醉诱导对产妇及新生儿Apgar评分的影响,探讨七氟醚用于产科麻醉诱导的可行性.方法 36例ASA Ⅰ或Ⅱ级、择期剖宫产的足月初产妇随机均分为两组:七氟醚组(S组)吸入8%(1.3 MAC)七氟醚加6 L/min氧吸入诱导;丙泊酚组(P组)给予丙泊酚1.5 mg/kg静脉诱导,插入气管导管维持麻醉至胎儿娩出.记录两组产妇的ECG、BP、SpO2等生命体征,记录意识消失时间、气管插管条件、插管前后血流动力学变化、胎儿娩出的时间以及出生后即刻、5 min、10 min的Apgar评分.结果 给药至胎儿娩出的时间两组均在5～10 min.两组新生儿Apgar评分差异无统计学意义.七氟醚组有1例新生儿Apgar评分≤7分;丙泊酚组有2例.结论 七氟醚吸入诱导具有同丙泊酚静脉诱导相似的效果,用于剖宫产对新生儿Apgar评分无明显影响.     

七氟醚和丙泊酚全身麻醉对腹腔镜手术患者血浆一氧化氮／内皮素-1的影响

目的探讨七氟醚和丙泊酚全身麻醉对腹腔镜手术患者血流动力学和血浆一氧化氮（NO）／内皮素-1（ET-1）的影响。方法选择60例ASAI-Ⅱ级择期行腹腔镜手术患者随机分为七氟醚组和丙泊酚组,两组患者分别使用七氟醚吸入维持麻醉与丙泊酚静脉输注维持麻醉。术中和术后连续监测血压和心率（HR）的变化,并于麻醉前（T1）、气腹前（12）、气腹后15min（T3）和解除气腹后15min（T4）抽取静脉血测定血浆NO和ET-1含量。结果气腹后15min丙泊酚组平均动脉压（MAP）（108．57±9．86）mmHg均较麻醉前（89．57±9．27）mmHg明显升高,而七氟醚组平均动脉压（MAP）（87．91±9．02）mmHg较麻醉前（90．39±8．95）mmHg无明显差异,较丙泊酚组（108．57±9．86）mmHg明显降低。丙泊酚组、七氟醚组患者HR气腹前（79．48±9．42）次／min、（77．24±8．75）次／min,气腹后15min（83．89±8．51）次／min、（82．48±9．12）次／min和解除气腹后15min（82．75±8．06）次／min、（80．92±9．21）次／min与麻醉前（80．45±9．07）次／min、（78．98±7．84）次／min比较无明显差异。丙泊酚组、七氟醚组气腹后15minET－1含量（131．57±15．42）pg／ml、（93．45±10．76）pg／ml较麻醉前（75．24±8．91）pg／ml、（73．45±8．49）pg／ml均明显升高,且丙泊酚组升高幅度明显高于七氟醚组;气腹后15minNO含量（96．04±10．52）μmol／L、（123．26±12．76）μmol／L较麻醉前（68．18±9．51）μmol／L、（70．67±8．97）μmol/L,均较麻醉前明显升高,而七氟醚组较麻醉前无明显差异,较丙泊酚组明显降低。两组患者气腹前、气腹后15min和解除气腹后15minHR与麻醉前比较无明显差异。丙泊酚组气腹后15minET-1含量升高幅度明显高于七氟醚组,而NO含量升高幅度却明显低于七氟醚组。结论腹腔镜CO2气腹可导致机体血流动力学平衡失调和血浆NO／ET-1升高。七氟醚麻醉较丙泊酚可更好地维持血浆NO／ET-1的平衡,从而更好地维持血流动力学的稳定。     

小剂量氯胺酮复合七氟醚用于剖宫产麻醉25例分析

目的观察小剂量氯胺酮复合七氟醚用于剖宫产的麻醉效果、安全性及对新生儿的影响。方法25例需行全身麻醉的剖宫产产妇,静脉注射氯胺酮0．8mg／kg,吸入七氟醚施行静吸复合全身麻醉,常规监测ECG、HR、BP、脉搏氧饱和度（SpO2）、呼吸,记录麻醉给药前（T0）、切皮时（T1）、分离腹直肌时（T2）、胎儿娩出时（T3）的生命体征,给药到胎儿娩出时间,新生儿Apgar评分。结果静脉注射氯胺酮1min后,动脉压升高20％～30％,脉搏加快,在七氟醚吸入约1min后,BP、HR、呼吸有所下降,但均在正常范围。BP、HR在T2、T3时点升高25％以内,SpO2维持在98％以上。给药到胎儿娩出时间为4～10min,平均（7．8±1．2）min。新生儿娩出即刻、5min的Apgar评分分别为（9．7±0．8）分、10分。结论小剂量氯胺酮复合七氟醚用于剖宫产麻醉过程平稳,比较安全,麻醉强度足够,新生儿呼吸无明显抑制。     

丙泊酚和七氟醚深麻醉下拔管在高血压患者中的心血管情况和并发症发生率对比

目的：比较丙泊酚和七氟醚深麻醉下拔管在高血压患者中的心血管情况和并发症发生率。方法回顾性总结在本院进行腹部手术的高血压患者42例手术麻醉资料。结果丙泊酚组患者拔管后5 min时SPB均值为（133.2±3.7）mmHg、DBP均值为（80.8±6.7）mmHg、HR均值为（83.2±3.0）次/min,均明显优于七氟醚组患者数据资料（P〈0.05）,而在术后并发症方面,丙泊酚组患者不良反应发生率明显低于七氟醚组（9.5%VS28.6%）,两组数据差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论丙泊酚深麻醉下拔管对高血压患者的心血管功能影响较小,同时具有较低的不良反应发生率。     

七氟醚在紧闭循环麻醉中对患者肝肾功能的影响

目的探讨七氟醚在紧闭循环麻醉中对患者肝、肾功能的影响。方法将54例普外科手术患者随机均分为七氟醚组和异氟醚组,两组均于麻醉前30min肌肉注射咪唑安定0.07mg/kg,然后依次静脉注射咪唑安定0.1mg/kg、芬太尼1.5～2.0μg/kg、异丙酚1～2mg/kg、维库溴铵0.1～0.15mg/kg进行麻醉诱导,气管插管后行机械通气,定容呼吸模式,潮气量8～12mL/kg,维持呼气末二氧化碳分压在35～45mmHg（1mmHg=0.133kPa）。新鲜气流量1～4L/min,吸入2～3min,之后降至0.2～0.3L/min,异氟醚组异氟醚呼气末浓度维持在1.0%～1.5%范围内,七氟醚组七氟醚呼气末浓度维持在2.7%～4.0%范围内,术中辅助应用芬太尼,使血压、心率的变化幅度低于基础值的20%。间断注射维库溴铵维持肌松。结果七氟醚组和异氟醚组患者手术前后的肝功能指标无明显差异（P〉0.05）;七氟醚组患者术前肌酐、尿素氮、血清β2-微球蛋白（β2-MG）、尿量等与术后比较无明显差异（P〉0.05）,而术后1,2,3d的尿液β2-MG明显高于术前水平（P〈0.05）,且于术后4d开始下降到术前水平。结论在紧闭循环麻醉中使用七氟醚,对患者肝、肾功能无明显影响。     

右美托咪定在妇科腹腔镜全身麻醉手术苏醒期应用的效果及安全性

目的 观察术中输注右美托咪定在妇科腹腔镜全身麻醉手术后苏醒期应用的效果及安全性.方法 将80例择期行妇科腹腔镜手术患者完全随机分成右美托咪定组和对照组,每组40例.停用麻醉药后,右美托咪定组经静脉泵注右美托咪定0.4 μg/kg,10 min泵完;对照组输注等量0.9%氯化钠注射液.观察麻醉诱导前、气管插管拔管时和气管插管拔管后不同时间点平均动脉压（MAP）和心率的变化﹔患者苏醒时间、拔管时间以及拔管后10 min 视觉模拟评分（VAS）、警觉与镇静评分（OAA/S）、躁动发生率.结果与对照组比较,右美托咪定组拔管时及拔管后5 min、拔管后10 min的MAP明显降低,心率明显减慢[MAP：（89±14）mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）比（107±15）mmHg,（75±13）mmHg比（98±16）mmHg,（78±17）mmHg比（95±15）mmHg;心率：（82±11）次/min比（113±13）次/min,（64±12）次/min比（97±11）次/min,（66±13）次/min比（108±13）次/min]（均P〈0.05）;右美托咪定组拔管后10 min VAS评分和OAA/S评分明显低于对照组[（2.6±0.6）分比（7.9±0.9）分,（3.9±0.5）分比（4.6±0.3）分] （P〈0.05）;右美托咪定组躁动发生率明显低于对照组[17.5%（7/14）比65.0%（26/40）,P＜0.05].结论 术中输注右美托咪定能预防妇科腹腔镜全身麻醉手术后苏醒期心血管反应,降低术后苏醒期躁动的发生率.     

七氟醚静吸复合麻醉用于小儿先天性巨结肠根治术的临床观察

目的 探讨七氟醚静吸复合麻醉用于小儿先天性巨结肠根治术中的麻醉效果.方法 60例行先天性巨结肠根治术的小儿,随机分为七氟醚静吸复合全身麻醉(A组)32例和全凭静脉全身麻醉(B组)28例.两组均术前开放两路静脉,A组静脉注射阿托品0.01mg· kg-1、芬太尼3μg·kg-1、罗库溴胺0.6mg·kg-1,吸入七氟醚浓度在3％～4％,行气管插管,术中七氟醚吸入麻醉,麻醉药浓度维持在1.5％ ～3％.B组静脉注射阿托品0.01mg·kg-1,丙泊酚3mg·kg-1,芬太尼3μg·kg-1、罗库溴胺0.6mg·kg-1,行气管插管,术中静脉泵注丙泊酚4～10mg/( kg·h),瑞芬太尼0.1～0.2μg/(kg·min).麻醉术中、术后评价效果,连续监测心率、心电监护、血压、血氧饱和度、呼气末二氧化碳分压.结果 全部病例麻醉效果满意,各项生命征在各时点表现平稳.两组麻醉诱导插管前、后血压和心率都有均明显下降,但B组心率下降明显高于A组[(109.8±11.2)次/min vs(117.8±10.9)次/min,(113.8±11.91)次/min vs (121.3±11.2)次/min,P值均＜0.05],B组血压下降明显高于A组[(72.1±9.989)mm Hg vs(89.6±10.5)mm Hg,(79.9±11.6)mm Hg vs(92.7±11.1)mm Hg,P值均＜0.05].手术结束时,停药至自主呼吸恢复时间、拔管时间和出手术室时间A组所需时间明显少于B组[(7.2±3.5)min vs (10.9±3.1)min,(6.2±2.7)min vs (10.1±3.8)min,(19.35±2.13)min vs (29.32±5.16)min P值均＜0.05].结论 七氟醚静吸复合全身麻醉是小儿先天性巨结肠根治术较为理想的麻醉方法.     

七氟醚吸入辅助硬膜外麻醉在子痫前期剖宫产术中的临床效果

目的探析子痫前期(PE)剖宫产术患者在硬膜外麻醉(EA)中联合七氟醚吸入辅助的临床效果。方法回顾性分析固始县妇幼保健院2020年1月到2021年6月行剖宫产术的120例子痫前期患者,根据治疗方案不同将患者分为对照组和观察组,2组各60例。对照组采用标准EA;观察组采用七氟醚吸入辅助EA。对比2组胎儿娩出时间及新生儿相关指标、产妇麻醉前(T1)、诱导后10 min(T2)、胎儿分娩后(T3)时期生命体征[平均动脉压(MAP)、心率]、围产期风险事件发生率。结果 2组5、10min的新生儿评分(Apgar)、脐动脉血气pH、T1时期MAP、心率指标、围产期风险事件发生率(7%、5%)均差异无统计学意义(P>0.05);而观察组胎儿娩出时间、T2、T3时期MAP、心率指标均明显低于对照组(P<0.05)。结论七氟醚吸入辅助硬膜外麻醉应用于PE剖宫产术中临床效果显著,在用药安全且不影响胎儿生命质量前提下,可有效维持产妇生命体征稳定,缩短胎儿娩出时间。     

七氟醚联合右美托咪定在小儿门诊手术中的应用

目的探讨七氟醚联合右美托咪定在小儿门诊手术中的应用。方法 40例1-7岁的门诊手术患儿,随机分为七氟醚组（S组）和七氟醚联合右美托咪定组（SD组）。七氟醚用于麻醉诱导与麻醉维持,SD组给予右美托咪定泵负荷量1μg/kg,10 min内注射完后给予维持量0.4μg/（kg·h）持续静脉泵入至手术结束;S组给予等容积生理盐水负荷量后给予等容积生理盐水持续泵入至手术结束。记录两组患儿术中呼气末七氟醚浓度、术后躁动发生率、术后PAED评分、苏醒时间、PACU停留时间、血流动力学改变以及恶心呕吐等并发症。结果与S组相比,SD组围术期呼气末七氟醚浓度显著降低,SD组围术期心率（HR）、平均动脉压（MAP）均明显低于S组;两组苏醒时间、PACU停留时间比较差异无统计学意义（P〉0.05）。患儿在麻醉复苏室后10、20、30、40 min SD组PAED评分均低于S组（P〈0.05）,SD组患儿术后躁动的发生率显著低于S组（P〈0.05）。从麻醉诱导至术毕完全清醒SD组术后发生恶心呕吐和寒战的患儿例数均少于S组（P〈0.05）。结论七氟醚联合右美托咪定全身麻醉显著减少七氟醚的需要量和术后躁动的发生率,不增加留院观察时间,适合于小儿外科门诊手术。     

咪达唑仑全凭静脉麻醉在颅内动脉瘤介入栓塞术中的应用

目的探讨咪达唑仑全凭静脉麻醉在颅内动脉瘤介入栓塞术中的应用效果。方法将40例择期在全身麻醉下实施颅内动脉瘤介入栓塞术患者采用随机数字表随机分为咪达唑仑组和静吸复合组,每组20例。咪达唑仑组静脉注射咪达唑仑0．3mg／kg、静吸复合组静脉注射丙泊酚1．5mg／kg诱导后,置入LMASupreme喉罩行机械通气。咪达唑仑组应用0．1—0．2mg／（kg·h）咪达唑仑持续输注,静吸复合组1％～3％七氟醚持续吸入。2组均分别静脉持续输注瑞芬太尼0．2—0．4ug/（kg·min）、罗库溴铵0．15mg／（kg·h）维持麻醉。记录2组患者诱导前（T0）、置入喉罩前1min（T1）、置入喉罩即刻（T2）、股动脉穿刺时（T3）、动脉瘤栓塞时（T4）、拔除喉罩即刻（T5）、拔除喉罩后10min（T6）的生命体征;记录患者自主呼吸恢复时间、意识恢复时间和拔除喉罩时间;评估患者拔除喉罩后改良Geller和Freye清醒评分情况。结果与T0比较,2组患者T1～T4时平均动脉压（MAP）和心率明显下降[咪达唑仑组（78±10）、（76±13）、（77±9）、（79±11）mmHg（1mmHg=0．133kPa）比（97±11）mmHg;（71±6）,（69±5）、（70±9）、（72±10）次／min比（83±10）次／min;静吸复合组（70±12）、（73±12）、（73±15）、（72±12）mmHg比（98±10）mmHg;（69±9）,（70±6）、（70±8）、（71±5）次／min比（80±9）次／min]（均P〈0．05）,与静吸复合组比较,T1时咪达唑仑组MAP升高[（78±10）mmHg比（70±12）mmHg]（P〈0．05）,心率变化差异无统计学意义;2组患者自主呼吸恢复时间比较差异无统计学意义,咪达唑仑组睁眼时间、拔除喉罩时间以及清醒评分达6分时间明显短于静吸复合组[（2．9±0．6）min比（7．1±1．3）min、（4．1±1．2）min比（12．7±2．2）min、（6．1±1．4）min比（15．3±3．1）min]（P〈0．05）,拔除喉罩后清醒评分咪达唑仑组低于静吸复合组[（0．3±0．1）分比（0．6±0．1）分,P〈0．05]。结论咪达唑仑静脉麻醉在颅内动脉瘤介入栓塞术中的应用使患者血流动力学平稳,可控性好,苏醒快速、完全、平稳。     

三种不同麻醉药物对行全身麻醉手术的老年2型糖尿病患者血流动力学的影响

目的探讨氯胺酮、丙泊酚和依托咪酯对2型糖尿病患者行全身麻醉的血流动力学影响。方法选取60例行全身麻醉手术的2型糖尿病患者,并选择同期行全身麻醉手术的非糖尿病患者60例,将120例患者随机分成丙泊酚组、氯胺酮组和依托咪酯组,每组40例,2型糖尿病与非糖尿病患者各占一半,分别用丙泊酚、氯胺酮、依托咪酯麻醉诱导,观察各组的收缩压、心率、每搏量和心排血量变化情况。结果行氯胺酮麻醉中,2型糖尿病患者的收缩压（82±8）mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）、心率（60±10）次/min和心排血量（3.1±1.2）L/min明显低于非糖尿病患者的[（92±6）mmHg、（73±7）次/min及（3.9±1.1）L/min]（P〈0.05）。行依托咪酯麻醉中,2型糖尿病患者的收缩压（109±6）mmHg明显高于非糖尿病患者的（97±5）mmHg（P〈0.05）,而心率（55±9）次/min和心排血量（3.3±1.1）L/min则明显低于非糖尿病患者的（68±7）次/min和（4.0±0.9）L/min（P〈0.05）。行丙泊酚麻醉中,2型糖尿病患者的收缩压（116±7）mmHg明显高于非糖尿病患者的（104±5）mmHg（P〈0.05）。在2型糖尿病患者中,行氯胺酮麻醉的收缩压（82±8）mmHg明显低于丙泊酚组的（116±7）mmHg（P〈0.05）,行丙泊酚麻醉的心率（77±7）次/min和心排血量（5.0±0.9）L/min明显高于氯胺酮的（60±10）次/min和（3.1±1.2）L/min和依托咪酯组的（55±9）次/min和（3.3±1.1）L/min（P〈0.05）。结论不同的麻醉药物对2型糖尿病患者的血流动力学会产生不一样的影响,应针对患者的具体情况选择不同的麻醉药物。     

术前使用帕瑞昔布钠对腹腔镜胆囊切除患者瑞芬太尼快通道麻醉术后的影响

目的：探讨术前应用帕瑞昔布钠对行瑞芬太尼快通道麻醉的腹腔镜胆囊切除术（ LC ）患者的影响。方法将120例行腹腔镜胆囊手术患者采用随机数字表法分为两组,各60例。两组术中麻醉均采用丙泊酚与瑞芬太尼,观察组术前20 min静脉注射帕昔布钠40 mg＋0．9％氯化钠注射液2 mL,对照组仅静脉注射等量0．9％氯化钠注射液。比较两组术后心率、动脉压、镇痛评分、躁动评分等指标。结果拔管后5、15、30 min观察组心率为（75．7±4．8）次/min、（79．3±6．2）次/min、（74．2±5．2）次/min,平均动脉压为（103．5±11．3） mmHg、（104．7±12．6） mmHg、（108．4±12．7） mmHg,均低于对照组的（85．2±3．8）次/min、（88．2±5．9）次/min、（86．1±6．2）次/min、（132．3±16．3）mmHg、（135．2±14．6）mmHg、（133．6±11．8）mmHg（t＝4.722、4．357、4．236、4．732、4．367、4．063,均P＜0．05）。观察组拔管后疼痛、躁动评分为（2．5±0．9）分、（1．4±0．8）分,均低于对照组的（4．2±1．2）分、（3．2±1．2）分（t＝4．232、5．234,均P＜0．05）。结论对于LC患者,术前应用帕瑞昔布钠有助于改善麻醉清醒期血流动力学,减轻疼痛及躁动。     

右美托咪定复合依托咪酯对高血压悬雍垂腭咽成形术患者血流动力学的影响

目的 探讨有美托咪定复合依托咪酯麻醉诱导对高血压悬雍垂腭咽成形术患者气管插管时的血流动力学影响.方法 选择高血压Ⅱ～Ⅲ级、睡眠呼吸暂停低通气指数25 ～ 45择期行悬雍垂腭咽成形术患者40例,完全随机分为右美托咪定复合依托咪酯麻醉诱导组（20例）、依托咪酯麻醉诱导组（20例）.右美托咪定复合依托咪酯麻醉诱导组麻醉诱导前给予负荷剂量右美托咪定0.6 μg/kg静脉注射,15 min内注射完毕,依托咪酯麻醉诱导组以0.9％氯化钠注射液注入.2组均以0.3 mg/kg依托咪酯快速麻醉诱导后经鼻腔气管插管.分别记录2组入室、气管插管即刻、插管后1、3、5 min的收缩压、舒张压、心率.结果 右美托咪定复合依托咪酯麻醉诱导组术前、插管即刻、插管后1、3、5 min收缩压分别为（169±13）、（126±10）、（120±10）、（117±13）、（112±16） mmHg（1 mmHg =0.133 kPa）;舒张压分别为（103±10）、（95±12）、（95±12）、（89±10）、（83±16） mmHg;心率分别为（89±12）、（89±10）、（84±15）、（85±12）、（83±12）次/min;依托咪酯麻醉诱导组术前、插管即刻、插管后1、3、5 min收缩压分别为（165±11）、（110±12）、（108±9）、（105±13）、（104±16） mmHg;舒张压分别为（106±11）、（79±13）、（75±6）、（79±12）、（76±10） mmHg;心率分别为（86±12）、（65±10）、（76±14）、（75±11）、（74±9）次/min.右美托咪定复合依托咪酯麻醉诱导组患者气管插管即刻、插管后1、3 min收缩压、舒张压、心率明显低于依托咪酯麻醉诱导组,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 右美托咪定复合依托咪酯麻醉诱导应用在高血压患者悬雍垂腭咽成形术中,可降低应激反应,维持气管插管期间循环的稳定.     

丙泊酚复合小剂量地佐辛在无痛人工流产术中的应用

目的探讨丙泊酚复合小剂量地佐辛在无痛人工流产中的应用。方法选择2012年1—12月在河北省中医院行无痛人工流产术的患者90例,完全随机分为3组,各30例。A组：单纯给予丙泊酚2mg／kg缓慢静脉滴注。B组：缓慢注入芬太尼0．05mg,10min后给予丙泊酚2mg／kg缓慢静脉滴注。C组：缓慢注入地佐辛2．5mg,10min后给予丙泊酚2mg／kg缓慢静脉滴注。患者意识消失,刺激无反应时开始手术,术中出现体动,追加丙泊酚0．5mg／kg。观察麻醉诱导前（T0）、意识消失时（T1）、刮宫时（T2）、术毕时（T3）、唤醒时（T4）各组血压、心率和脉搏血氧饱和度。记录各组丙泊酚的诱导量和总用量,诱导时间、唤醒时间及呼吸抑制和恶心呕吐的情况。结果T1、T3、T4时B、C组平均动脉压和心率均明显低于A组[T2时平均动脉压：（78±12）、（78±12）mmHg（1mmHg=0．133kPa）比（88±11）mmHg,心率：（72±11）、（74±10）次／min比（86±12）次／min;T,时平均动脉压：（80±13）、（80±12）mmHg比（86±12）mmHg,心率：（72±12）、（72±11）次／min比（84±11）次／min;T4时平均动脉压：（80±12）、（81±12）mmHg比（87±12）mmHg,心率：（71±13）、（72±12）次／min比（84±11）次／min,均P〈0．05]。A、B、C,组患者丙泊酚诱导时间分别为（59±8）、（41±7）、（41±6）S;唤醒时间分别为（6±1）、（7±1）、（7±1）min;丙泊酚总用量分别为（160±24）、（107±12）、（97±12）mg。B、C组的丙泊酚诱导时间和丙泊酚总量均分别低于A组,差异有统计学意义（P〈0．05）。B、C组唤醒时间比A组长,但差异无统计学意义（P〉0．05）。A、B、C,组患者发生呼吸抑制分别为4例（13．3％）、10例（33．3％）、2例（6．7％）;发生恶心呕吐分别为l例（3．3％）、2例（6．7％）、2例（6．7％）。A、C组呼吸抑制发生率低于B组,差异有统计学意义（P〈0．05）;3组恶心呕吐发生率差异无统计学意义（P〉0．05）。结论术前10min给予地佐辛2．5nag超前镇痛用于无痛人工流产术时,与芬太尼0．05mg有相似的镇痛效果,且呼吸抑制明显小于芬太尼。     

地佐辛预注射对全身麻醉诱导时丙泊酚用量及血流动力学的影响

目的：观察不同剂量地佐辛预注射对全身麻醉诱导时丙泊酚的用量和血流动力学的影响。方法80例拟行全身麻醉气管插管的择期手术患者,美国麻醉师协会Ⅰ～Ⅱ级,完全随机分成4组各20例,在麻醉诱导前10 min分别给予不同用药。Ⅰ组给予0．9％氯化钠注射液5 ml;Ⅱ组给予地佐辛0．05 mg/kg;Ⅲ组给予地佐辛0．1 mg/kg ;Ⅳ组给予地佐辛0．2 mg/kg（用药量均用0．9％氯化钠注射液稀释到5 ml）。记录4组丙泊酚诱导总量,基础值、气管插管前即刻、气管插管后1、3、5 min脑电双频指数（BIS）、平均动脉压（MAP）、心率的变化。结果4组患者MAP 和心率比较,Ⅰ组[ MAP：插管前（73±9）mmHg（1mmHg＝0．133 kPa）,插管后1 min（94±12）mmHg,3 min（84±8） mmHg;心率：插管前（70±10）次/min,插管后1 min（90±8）次/min,3 min（83±9）次/min],Ⅱ组[MAP：插管前（74±10） mmHg,插管后1 min（91±10）mmHg,3 min（83±10）mmHg;心率：插管前（70±8）次/min,插管后1 min（91±8）次/min,3 min（82±7）次/min]在插管前后变化较明显（P＜0．05）,Ⅲ组[MAP：插管前（77±8）mmHg,插管后1 min （84±6）mmHg;心率：插管前（75±11）次/min,插管后1 min（83±9）次/min]仅在插管后1 min时略有升高（P＜0．05）,Ⅳ组在插管前后变化不明显（P＞0．05）。Ⅲ组和Ⅳ组相应时间点与Ⅰ组比较,差异有统计学意义（P＜0．05）。4组患者BIS比较：Ⅰ组（插管前：48．4±1．3,插管后1 min：）、Ⅱ组（插管前：48．9±1．6,插管后1 min：51．4±2．4）BIS值在插管后1 min明显高于插管前即刻,差异有统计学意义（P＜0．05）,Ⅲ组和Ⅳ组在插管前和插管后1 min变化不明显,差异无统计学意义（P＞0．05）。Ⅲ组和Ⅳ组丙泊酚用量明显少于Ⅰ组,差异有统计学意义[（111．6±11．2）mg、（92．2±10．2）mg比（138±10）mg,P＜0．     

脑肿瘤术中应用右旋美托咪啶对芬太尼剂量及血流动力学的影响

目的观察脑肿瘤术中应用右旋美托咪啶对芬太尼剂量及血流动力学的影响。方法选择30例ASAⅠ-Ⅱ级欲行脑肿瘤切除术患者,随机分成右旋美托咪啶组和安慰剂组,右旋美托咪啶组给予负荷剂量0.5μg.kg 1(20 min)的右旋美托咪啶,然后0.9μg.kg 1.h 1泵注,安慰剂组则给予同一容量和外形相似的生理盐水。观察术中麻醉药的用量和血流动力学变化。结果右旋美托咪啶组术中芬太尼用量、麻醉诱导后40 min内及术终的心率、平均压与安慰剂组相比显著降低;麻醉诱导60 min后的七氟烷呼末浓度右旋美托咪啶组与安慰剂组相比明显降低。结论脑肿瘤术中应用右旋美托咪啶可降低术中心率和平均压,并减少麻醉药用量。     

中西医结合治疗精神压力引起心肌缺血的效果研究

目的 探讨中西医结合治疗对精神压力引起的心肌缺血的效果.方法 将24例稳定型冠心病患者完全随机分为中西医结合组和常规治疗组,每组12例.所选患者均于入组前行精神压力测试和心电图检查.测试证实心肌缺血后常规治疗组应用阿司匹林0.1g,1次/d,倍他乐克25 mg,2次/d,阿托伐他汀10 mg每晚口服治疗.中西医结合组在常规治疗基础上加用振源胶囊0.25 g,3次/d口服治疗.比较2组患者治疗8周后血压、心率和抑郁自评表（PHQ-9）及焦虑筛查量表（GAD-7）评分情况.结果 24例行标准精神压力测试后,患者ST-T段较测试前改变（0.051 ±0.018）mm,差异有统计学意义（P＜0.05）,证实精神压力引起入选患者心肌缺血.治疗8周后中西医结合组舒张压、PHQ-9评分、GAD-7评分均较治疗前降低,差异均有统计学意义[分别为（76 ±5）mmHg（1 mmHg =0.133 kPa）比（92±6）mmHg,（69±4）次/min比（83 ±6）次/min,4.5±1.2比7.8±3.4,2.3 ± 1.4比5.8±3.8]（均P＜0.05）.治疗8周后常规治疗组舒张压、PHQ-9评分及GAD-7评分与治疗前比较,差异均无统计学意义[分别为（76±5）mmHg比（90±8）mmHg,（67±6）次/min比（84±7）次/min,5.8±2.8比7.6±3.9,5.2±3.7比5.9±3.3]（均P＞0.05）.中西医结合组治疗后PHQ-9评分、GAD-7评分与常规治疗组比较,差异均有统计学意义（均P＜0.05）.结论 中西医结合治疗具有改善精神压力引起的心肌缺血的作用.     

右旋美托咪定复合瑞芬太尼用于老年高血压患者腹腔镜结肠癌根治术的临床观察

目的观察右旋美托咪定复合瑞芬太尼对老年高血压腹腔镜结肠癌根治术患者围麻醉期血流动力学及不良反应的影响。方法 60例老年高血压拟施腹腔镜结肠癌根治术的患者随机分为右旋美托咪定1组(D1组)、右旋美托咪定2组(D2组)和对照组(C组),每组20例。麻醉诱导前10 min,D组泵注右旋美托咪定0.8μg/kg,然后D1组、D2组分别以0.4μg/(kg·h)和0.2μg/(kg·h)持续泵注至术毕,同期C组给予等量生理盐水。常规诱导,术中用七氟醚、瑞芬太尼和罗库溴铵维持麻醉。分别记录进入室时(T0)、给药后5 min(T1)、插管即时(T2)、插管后1 min(T3)、插管后5 min(T4)、手术切皮时(T5)、手术开始30 min(T6)、拔管即时(T7)和拔管后5 min(T8)的平均动脉压和心率,术中血压>180/100 mmHg给予盐酸乌拉地尔注射液25 mg,心率>110 bpm给予盐酸艾司洛尔注射液20 mg,同时观察苏醒期躁动评分和镇静评分以及苏醒时间。结果三组入室的平均动脉压和心率无显著差异(P>0.05);D1组和D2组在给药后5 min、插管即时、插管后1 min、插管后5 min、手术切皮时、手术开始30 min、拔管即时和拔管后5 min的平均动脉压和心率显著低于C组(P<0.05);C组拔管后5min的平均动脉压和心率仍显著高于D组(P<0.05);C组的躁动评分显著高于D1和D2组(P<0.05);C组的镇静评分显著低于D1和D2组(P<0.05);D1组的苏醒时间显著高于D2组和C组。结论右旋美托咪定复合瑞芬太尼能够减轻老年高血压腹腔镜结肠癌根治术患者诱导期和苏醒期的不反应,术中血流动力学更平稳,0.2μg/(kg·h)复合瑞芬太尼持续泵注是较理想的选择。