严重外伤性肝破裂64例手术处理方式选择

目的:探讨外伤性肝破裂的手术处理方法。方法:回顾性分析1991年1月—2011年1月收治的64例各种原因所致外伤性肝破裂患者的病例资料,其中闭合性损伤47例,开放性损伤17例。结果:64例患者中临床治愈60例(93.4%),死亡4例,其中因肝破裂累及肝门静脉、下腔静脉出血不能控制死亡2例;因并发严重脑外伤、胸外伤等死亡1例;多器官功能衰竭(M SOF)死亡1例。术后并发症:原发性大出血1例,术后胆瘘3例,膈下脓肿2例,胸腔积液2例,肺部感染2例,肝脓肿1例,经过适当治疗后均痊愈。结论:选择正确的手术方式是严重外伤性肝破裂手术治疗的关键,同时应注意合并伤的诊治,特别是胸腹联合伤的诊治。     

外伤性肝破裂手术治疗分析

目的分析手术治疗外伤性肝破裂的临床疗效。方法回顾性分析用不同的手术方法治疗48例肝外伤患者临床资料,肝破裂缝合39例,带蒂大网膜塞止血加明胶海绵6例,肝动脉结扎2例,切除性清创6例。结果治愈47例,因胆道出血转院治疗1例,无1例死亡。并发症:肺下脓肿1例,外伤性肝囊肿1例,胆道出血1例。结论严重肝外伤手术处理的基本原则是有效处理出血,清除一切失活组织,处理合并伤,防治胆瘘和充分引流,可提高肝外伤患者的治疗效果。     

72例严重外伤性肝破裂手术治疗的体会

目的总结探讨外伤性肝破裂的手术治疗方法。方法回顾性分析72例外伤性肝破裂经手术治疗患者的临床资料,总结分析手术方法和治疗效果。结果 71例患者中治愈53例,占74.6%;死亡18例,占25.4%;术后出现并发症者19例,发生率为26.8%。结论外伤性肝破裂选择有针对性的手术方式治疗效果明确。     

手术治疗严重外伤性肝破裂的疗效分析

目的研究手术治疗严重外伤性肝破裂的临床疗效及对并发症的影响。方法回顾性分析我科2016年1月至2017年12月通过手术治疗的37例严重外伤性肝破裂患者,统计分析术后患者的恢复情况及并发症的发生情况。结果 37例患者中29例病情好转出院,总有效率78.4%。死亡7例,其中严重颅脑损伤死亡3例,严重血气胸死亡1例,失血性休克死亡2例,多器官功能衰竭死亡1例。转院1例。术后再出血3例,胆漏1例,腹部切口感染1例,肝脓肿1例,术后并发症发生率为16.2%。结论手术治疗严重外伤性肝破裂临床疗效确切,术后并发症少,值得应用。     

外伤性肝破裂的处理

目的探讨外伤性肝破裂的临床处理方法。方法按国内黄志强Ⅲ级分类法,回顾分析,1992年1月~2005年12月外伤性肝破裂267例的治疗经过。结果根据病情轻重采取清创、缝合、修补、引流腹腔、引流胆道、肝固有动脉结扎、填塞压迫、局部缝扎与修补术等10余种手术方式进行选择性治疗。保守治疗34例,成功率为88.24%。剖腹探查237例,其中24例探查时出血已停止。手术后并发症有大出血、膈下感染、肝脓肿、胆汁瘘等。因大出血、复合伤、MSOF及严重感染等死亡24例。结论外伤性肝破裂应根据患者具体情况及术者经验采取不同的治疗方法,并减少术后并发症。     

外伤性肝破裂62例手术治疗体会

我院外科于1994年1月至2002年5月共收治外伤性肝破裂62例次,全部病例经手术治疗。现将病例总结,就手术治疗提出自己的体会。1 临床资料1.1 年龄:5～78岁,平均38.5岁。性别:男性52例,女性     

严重交通事故造成外伤性肝破裂治疗总结

目的 因严重交通事故造成外伤性肝破裂临床治疗总结与探讨.方法 选取我院2008年7月至2010年9月收治的154例因交通事故造成严重性肝破裂患者做回顾性分析,按照AAST肝外伤分级,Ⅰ级26例(16.9%),Ⅱ级15例(9.7%),Ⅲ级87例(56.5%),IV级15例(9.7%),V级6例(3.9%),VⅠ级5例(3.3%);154例患者均进行手术治疗,肝破裂清创缝补、血管止血95例,清创性肝切除15例,局部清创结扎合并肝固有动脉结扎16例,清创性肝切除合并大血管、胆管缝扎11例,清创止血修补合并大血管、胆管缝扎7例,另10例进行非手术治疗,给予抗生素和止血剂卧床休息并密切观测机体变化情况.结果 经过治疗Ⅰ级和Ⅱ级患者伤势基本痊愈,Ⅲ级患者87例中3例死亡,IV级患者15例中5例死亡,V级患者6例中4例死亡,VⅠ级患者5例中3例死亡,死亡率为9.4%.结论 早期诊断的准确性和及时手术可提高外伤性肝破裂成功率,并能有效减少并发症和降低死亡率.     

外伤性肝破裂32例治疗体会

我院近年来收治外伤性肝破裂病人32例,现总结如下。1临床资料1.1一般资料:本组男21例,女11例;最小年龄8岁,最大年龄78岁,平均年龄42.5岁。1.2致伤原因:交通事故伤13例占40.6％,坠落伤10例占31.3％,锐器刺伤5例占15.6％,暴力击打伤4例占12.5％,其他2例占6.3％。     

外伤性肝破裂56例手术治疗体会

目的：观察外伤性肝破裂手术治疗的疗效。方法回顾性分析本院56例外伤性肝破裂患者临床资料,总结诊断、治疗体会。结果本组治愈48例(85.7%),死亡8例(14.3%)。结论外伤性肝破裂的及时诊断,积极抗休克,尽早手术和处理合并伤是提高治愈率的关键。     

外伤性肝破裂的手术配合与体会

外伤性肝破裂常见于交通事故、工伤等所致的腹部闭合性损伤 ,常伴有大量腹腔内出血及休克 ,多合并其他脏器损伤 ,如不及时手术处理可危及生命。我院自 1 997年 3月至2 0 0 1年 3月共收治 50例。现将手术配合与体会介绍如下。1　临床资料本组 50例中 ,男 35例 ,女 1 5例 ;年龄 6～ 65岁。其中腹部闭合钝性损伤 45例 ,开放性锐器损伤 5例。合并其他脏器损伤 37例 ,其中合并肾挫伤 4例 ,脾破裂 1 4例 ,胃肠破裂 6例 ,膀胱破裂 3例 ,颅脑损伤 5例 ,骨折 5例。车祸致伤36例 ,高处摔伤 9例 ,斗殴致伤 5例。2　手术配合2 1　选用套管针 (1 8Ｇ或 1…     

儿童外伤性肝破裂58例临床分析

目的：讨论儿童外伤笥肝破裂的临床诊治。方法：５８例外伤笥肝破裂的发病因素、早期诊断及治疗进行进行临床分析,提出非手术的指征和可行性。结果：４３例非手术治疗,治愈４０例,３例转手术治疗,手术治疗１２例,死亡３例,结论：大部分外伤性肝破裂的儿童可用非手术方法治愈。     

肝破裂大出血的手术配合护理

目的 总结肝破裂大出血的手术配合护理措施的经验.方法 对2009年1月至2010年1月间在我院接受手术治疗的肝破裂大出血患者35例进行总结分析.所有患者入院后均给予积极术前准备和手术治疗,同时给予系统的护理措施,包括初步复苏护理、抗休克治疗的配合护理、心理护理、手术室物品的准备、再出血的观察护理、引流管的护理、疼痛及肠外营养支持的护理以及其它并发症的护理.结果 本组患者单纯缝合10例,不规则肝切除8例,单纯缝合＋肝静脉修补结扎9例,单纯缝合＋下腔静脉修补8例.术后再次出血行二次手术2例,切口感染1例.本组抢救成功率为94.28%,死亡率为5.72%,死亡原因为1例为合并严重颅脑损伤,1例并发大出血休克.结论 全面系统的护理措施在肝破裂大出血的救治中发挥着重要的作用,应引起足够重视.     

肝癌自发性破裂大出血的外科治疗

目的评价肝癌自发性破裂大出血的手术治疗方法及效果。方法对37例肝癌自发性破裂大出血患者的临床资料、手术方法及随诊结果进行回顾性分析。结果手术止血成功率为91·9%(34/37),手术后病死率为8·1%(3/37)。1年生存率为24·3%(9/37)。结论手术是肝癌自发破裂的有效治疗手段,应根据患者的具体情况选择不同的手术方式。     

重症急性胆源性胰腺炎手术时机和方法的选择

目的探讨重症急性胆源性胰腺炎(SABP)的手术时机和手术方法。方法对36例SABP患者的手术时机、手术方式、治愈率、复发率及病死率等进行回顾性分析。结果早期手术治疗10例中治愈6例 ,自动出院和死亡各2例 ,平均住院时间48.5天。早期行非手术治疗24例 ,其中中转手术治疗达4例 ,死亡2例 ,复发1例 ,平均住院时间62天 ;延期手术治疗19例 ,全部治愈 ,平均住院时间43天。另2例重症Ⅱ型非手术治疗早期死亡(入院2～3天内)。结论SABP的手术时机是影响手术病死率与抢救成功率的重要因素 ,应采用延期手术与个体化治疗相结合的原则 ,即该及时手术的要果断 ,能保守的予延期手术。术式选择应以简单有效、充分引流、清除病灶、去除病因为基本原则。ERCP ES及鼻胆管引流值得推荐使用     

肝破裂救治120例临床分析

目的探讨肝破裂内外科治疗的适应症和手术方式。方法选择本院肝破裂的120例住院患者,进行早期诊断,选择适合的手术方式,统计再次手术的治愈率和病死率。结果本组120例中治愈109例,死亡11例。结论手术中应该清创彻底、止血严密和引流通畅。     

64例脾脏损伤手术的临床分析

目的探讨脾脏损伤有效的手术治疗方法。方法对手术治疗的64例脾脏损伤的病因、伤情分级、手术方法分析。结果64例脾脏中钝器伤45例,占70.31%,锐器伤19例,占29.69%。Ⅰ～Ⅱ级损伤26例占40.63%,Ⅲ～Ⅳ级损伤38例,占59.38%,64例患者死亡2例,均为Ⅳ级损伤,占3.13%。结论正确的手术方法,积极稳妥地处理合并伤是降低病死率的关键。     

外伤性脾破裂诊治分析

目的：总结外伤性脾破裂的诊治经验,以提高脾破裂的诊治水平。方法：回顾性分析我院自1998年1月～2005年12月收治的68例外伤性脾破裂的诊断和治疗。结果：根据外伤史、体查、诊断性腹穿和B超、CT等检查,诊断正确率为94.12%。非手术治疗11例（16.17%）,均保守治疗成功;手术治疗57例,除3例术中死亡外,均一期手术成功,痊愈出院。结论：外伤病史的详细询问和体查,多部位反复的腹腔穿刺和必要的辅助检查是提高脾破裂诊断率的关键。外伤性脾破裂在确保患者生命安全的前提下,应尽可能保留脾脏,尤其是儿童。     

创伤性膈肌破裂67例临床分析

目的：探讨创伤性膈肌破裂（TDR）的临床特点。方法：回顾分析1998年7月～2009年10月我院收治的67例TDR病例资料。结果：TDR患者男51例,女16例;本组患者损伤严重度评分为（21.3±8.1）分;TDR左侧59例、右侧7例、双侧1例;65例伴有胸、腹腔脏器损伤,46例伴膈疝形成;60例术前有影像学检查结果。67例均行急诊手术治疗。CT对TDR诊断符合率为69.8%。TDR术前诊断率64.2%。62例治愈,无并发症发生,死亡5例。结论：对创伤性TDR患者,应重视TDR发生原因,早期诊断,适时掌握TDR的手术时机,正确选择处理顺序、手术入路和修补方式,能提高救治成功率和降低并发症发生率。     

腹腔镜治疗肝血管瘤临床观察

目的观察腹腔镜治疗肝血管瘤的临床疗效。方法将46例肝血管瘤患者随机分为观察组19例和对照组27例。观察组行腹腔镜手术治疗,对照组行传统开腹手术。观察2组手术时间、切肝时间、术中出血量、视觉模拟评分法(VSA)评分、住院时间。结果观察组切肝时间、住院时间短于对照组,VAS评分低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜治疗肝血管瘤创伤小,术后疼痛轻,住院时间短,费用低,值得推广应用。