糖尿病前期患病率及影响肾小球滤过率相关因素分析

目的 估算糖尿病前期患病率,探讨糖尿病前期患者中影响肾小球滤过率的相关因素.方法 选取2008年1月至2009年1月于青岛内分泌糖尿病医院健康查体的4040人作为研究对象,其中男性1544人,女性2496人.根据血糖水平诊断糖尿病前期,计算其患病率.收集研究对象的一般临床资料及实验室检查数据.采用多重线性回归分析糖尿病前期人群人体测量学指标及代谢指标与肾小球滤过率的相关关系.糖尿病前期诊断标准根据2010年美国糖尿病协会诊断标准,即空腹血糖5.6～6.9mmol/L或餐后2h血糖7.8～11.0 mmol/L.应用CKD-EPI公式计算肾小球滤过率.结果 糖尿病前期患病率为44.5％,其中男性患病率为47.6％,女性患病率为42.6％(P＜0.05).收缩压、舒张压、腰围、腰身比、腰臀比、甘油三酯、总胆固醇、口服葡萄糖耐量2h血糖、血尿酸与糖尿病前期患者的肾小球滤过率呈负相关关系.结论 青岛地区糖尿病前期患病率较高.血尿酸水平较其他代谢指标更能反映肾小球滤过率水平,更适合用于评估肾脏功能.     

血清胱抑素C评价肾小球滤过率的临床意义

目的探讨应用血清胱抑素C(CysC)判断肾小球滤率的价值。方法对235例患者分别用乳胶增强免疫透射比浊法测定血清CysC的浓度及使用苦味酸速率法和酶学传导速率法测定血清肌酐(Scr)、尿素氮(BUN),以99Tcm-DTPA清除率测得的GFR作为评价的标准,分析CysC、Scr、BUN和GFR之间的相关性;按照GFR值将患者分4组:A组GFR≥90 ml(/min.1.73 m2),B组60~89 ml/(min.1.73 m2),C组30~59 ml(/min.1.73 m2),D组<30 ml(/min.1.73 m2),依据单侧肾小球滤过率GFR<40 ml/min(60岁以上<35 ml/min)为肾滤过功能减退依据,比较CysC、Scr、BUN 3指标诊断各组分肾GFR下降敏感度与特异度。结果 235例患者,随着GFR下降,血清CysC、BUN、Scr均逐渐升高(P<0.01),血清CysC与GFR之间呈负相关(r=-0.649,P<0.01),血清CysC与Scr、BUN之间呈正相关(r=0.850、r=0.874,P<0.01)。A、B、C组患者血清CysC诊断分肾滤过功能下降敏感度分别为58.82%、76.56%和95.51%,均优于Sc(rP<0.01)、BUN(P<0.05);A、B组患者血清CysC诊断分肾滤过功能下降特异度低于Scr、BUN(P<0.05)。结论测定血清胱抑素C的浓度用来评价肾小球滤过功能是一种可行、敏感的指标,测定方法简便,对预测早期肾损害迅速灵敏,值得临床推广应用。     

核素肾动态显像测定肾小球滤过率的影响因素分析

肾小球滤过率(GFR)是评价肾脏功能的重要指标,锝一二乙三胺五乙酸(99Tcm-DTPA)肾动态显像是临床最常用的测定GFR的检查方法。但多种因素可能影响测定结果,如99Tcm-DTPA与血浆蛋白的结合、感兴趣区、本底、肾脏深度、患者的年龄等。本文将就这些影响因素进行综述。     

脑梗死出血转化的危险因素分析

目的探讨脑梗死出血转化发生的危险因素。方法回顾性分析2007—2011年我院收治的480例前循环脑梗死患者,收集人口学、临床和影像的资料,采用多元Logistic回归模型分析脑梗死继发出血的危险因素。结果 39例患者发生脑梗死出血转化,发生率为8.13%;其中梗死面积(OR 9.2,95%CI 3.4～28.1)是脑梗死出血转化独立的危险因素。结论大面积脑梗死易继发出血。     

血清肌酐正常的2型糖尿病患者肾小球滤过率水平与危险因素分析

目的 分析2型糖尿病(T2DM)患者的肾小球滤过率(glomerular filtration rate,GFR)异常与相应临床表现特点、主要危险因素,探讨临床观察和预防肾功能异常的关键点.方法 连续收集非急性并发症入院血清肌酐正常的T2DM患者381例,利用99mTc标记的二乙三胺五乙酸(99mTc-DTPA)肾动脉显像检测GFR,根据检测值范围分为:GFR≥90 mL·min-1为正常组,GFR≥60~90 mL·min-1为轻度异常组,GFR≥30~60 mL·min-1为中度异常组,对各组进行病史分析、体格检查、生化检查等,了解各组的临床指标特点与主要危险因素.结果 在入选的血清肌酐正常的T2DM患者中,GFR正常的占48.0%、轻度异常占40.8%、中度异常占11.2%;应用有序logistic(Ordinal)等级回归显示,性别、年龄、糖尿病病程、糖化血红蛋白(HbA1c)、血肌酐、尿 α1微球蛋白、尿肌酐、尿蛋白与尿肌酐比值是显著影响GFR的因素(β值分别为0.076、0.048、0.023、0.051、0.454、-0.072、0.324、-0.911,均P<0.05),校正影响因素发现GFR主要与HbA1c、血肌酐、尿蛋白有关.结论 血清肌酐正常的T2DM患者的GFR降低影响因素主要与高血糖有关,预防肾脏病变主要还是控制血糖,同时也要防止尿蛋白的出现.     

胱抑素C对肾小球滤过率检测的作用

目的探讨胱抑素C(CysC)测定结果通过Hoek′s公式推算的肾小球滤过率(GFR)值与125I同位素标记造影法测定的GFR值的相关性。方法测定136例肾病患者的CysC水平,将检测结果通过Hoek′s公式推算出GFR值,再与125I同位素法测定的GFR值进行比对。结果 CysC测定结果通过Hoek′s公式计算的GFR值与同位素法测定的GFR值具有良好的相关性(Y=0.934 1X+5.393 1,R2=0.986 5);CysC测定结果与同位素法测定的GFR值呈负相关(Y=-2E-06X3+0.000 7X2-0.08X+4.030 8,R2=0.993 0)。结论通过CysC测定值用Hoek′s公式计算GFR值既可简化GFR测定程序,又可获得准确的GFR值,有助于临床诊断。     

脑梗死后出血转化危险因素的相关性研究

目的探讨脑梗死后出血转化与脑微出血及其他危险因素的相关性。方法回顾性分析2009年10月～2011年12月,本院492例脑梗死患者的临床资料,将其分为HT组（62例）和非HT组（430例）,分析两组中脑微出血（CMB）、抗凝治疗、高血压、大面积的梗死、年龄、吸烟、酗酒等指标是否有差异,从而确定HT与CMB等危险因素的相关性。结果统计分析采用χ2检验,结果显示梗死后出血转化与CMB、高血压、大面积梗死、溶栓抗凝治疗有一定的相关性,差异有统计学意义（P〈0.05）,而与另外几项危险因素：年龄、吸烟、酗酒HT组与非HT组间没有较大差别,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 CMB、高血压、大面积梗死、溶栓抗凝治疗可能是梗死后出血转化的危险因素。     

肾小球滤过率评估方法及进展探析

目的 综述肾小球滤过率评估方法及研究进展.方法 通过分析评估肾小球滤过率的方法及研究进展,总结评估肾小球滤过率的实用方法.结果 各种GFR测定方法均存在各自的优缺点,临床使用均有一定的适用性及局限性,需进一步地探索和改进.但β-TP、TATI清除率、人体瘦体重法、显影剂结合CT、CKD-EPI方程等为GFR评价开辟了新的途径.结论 在实践中,我们应根据实际情况选择适用的方法,并结合其他临床指标,动态地监测GFR,为肾功能的评价提供可靠的依据.     

2型糖尿病病人估算肾小球滤过率与糖尿病视网膜病变的相关性研究

目的 探讨2型糖尿病病人估算肾小球滤过率(eGFR)与糖尿病视网膜病变(DR)的相关性.方法 2018年10月至2019年4月武汉大学人民医院内分泌科收治的204例2型糖尿病病人,根据其是否并发糖尿病视网膜病变,将其分为无视网膜病变(NDR)组88例,视网膜病变(DR)组116例.分别对两组研究对象的预估肾小球滤过率(...     

血清胱抑素C检测判定肾小球滤过率的临床意义

目的血清胱抑素C(CysC)与肌酐(Cr)在判定肾小球滤过率的比较。方法选择正常健康体检与各期肾病患者同时检测,CysC和Cr进行对比分析。结果正常对照组CysC为(1.06±0.58)mg/L,CysC>1.16mg/L为异常;肾病各期患者与健康对照者差异有显著性(P<0.01)。结论 CysC与Cr比较,在判定肾小球滤过率(GFR)CysC灵敏度高于Cr。血清CysC是一种理想的反映GFR变化的内源性标志物。     

Influence of glomerular filtration rate on the clearance of vancomycin administered by continuous infusion in burn patients

The relationship between clearance of vancomycin administered by continuous infusion and the glomerular filtration rate (GFR) estimated by creatinine clearance (CL(Cr)) was investigated in a large cohort of burn patients. Individual vancomycin clearance (CL(Van)) was estimated from the ratio between the rate of infusion and the plasma concentration at steady state for 70 patients (149 samples). The average value of CL(Van) (7.03+/-3.79 L/h) was higher than normal values in non-burn patients. A significant relationship between CL(Van) versus CL(Cr) was found (r=0.506; P<0.001): CL(Van) (L/h)=0.0205CL(Cr)(mL/min)+3.47. From this result, a simple formula is proposed to adapt vancomycin dosage: rate of vancomycin continuous infusion (g/day)=[0.0205CL(Cr) (mL/min)+3.47] x [target vancomycin concentration at steady state (mg/L)] x (24/1000). The limits of the predictive performance of this formula are discussed, since factors other than GFR can affect vancomycin elimination. This formula could help clinicians to define the optimum vancomycin dosage, particularly in patients with disturbed renal function.     

大面积脑梗死后出血性转化的相关危险因素分析

目的 研究急性大面积脑梗死后出血性转化的相关危险因素,以指导临床治疗.方法 回顾性分析60例急性大面积脑梗死患者的临床资料,按是否有病灶内继发出血分为出血性转化组(HT组)和非出血性转化组(NHT组),比较两组性别、年龄、吸烟饮酒、心房颤动史、血压、血糖、血脂、纤维蛋白原等相关危险因素.结果 HT组21例,NHT组39例,出血性转化率为35％,有高血压、糖尿病史及入院后血压、血糖高的患者易于出血转化(P =0.009、0.013、0.005、0.008、0.017);有心房颤动、进行抗血小板聚集治疗、出血位于皮层及总胆固醇低的患者易于出血转化(P=0.020、0.037、0.003、0.009),而性别、年龄、吸烟、饮酒、冠心病史等两组间差异无统计学意义(P =0.935、0.309、0.196、0.717、0.058).结论 高血压、高血糖、心房颤动、低胆固醇血症、抗血小板聚集治疗是急性大面积脑梗死患者出血性转化的独立危险因素.     

Maleate induced fall of glomerular filtration rate

Summary Maleate causes an enhanced excretion of amino acids, glucose, phosphate and bicarbonate. In addition to this inhibition of fluid and electrolyte reabsorption malate decreases glomerular filtration rate (GFR). The present investigation was designed to study the mechanisms of this fall in GFR.In group I (Sprague-Dawley rats;N=8) maleate (2 mmol/kg body weight i.v.) increased the hydrostatic pressure in proximal tubule from 12.6±0.5 to 16.3±0.8 mm Hg (mean+SEM) and stop flow pressure in the first accessible loop of the proximal tubule was unchanged (33.6±0.4 vs 33.1±1.3 mm Hg; n.s.). Directly measured hydrostatic pressure in the glomerular capillaries in Munich-Wistar rats (N=7), however, was reduced by maleate from 47.6±1.6 to 42.4±1.9 mm Hg. In group II (N=8) we determined single nephron filtration rate (SNGFR) from distal and proximal collection sites in the same nephron in a paired fashion under control conditions and after maleate administration to assess the activity of the tubuloglomerular feedback. In the control periods SNGFR (16 nephrons) from distal collection sites was 26.3±1.6 nl/min whereas SNGFR from proximal collection sites was 31.8±2.4 nl/min. Following maleate distal SNGFR (17 nephrons) was 15.2±1.7 nl/min and proximal SNGFR was 24.3±2.2 nl/min. The ratio distal/proximal SNGFR was 1.23±0.07 under control conditions and increased to 1.76±0.1 following maleate indicating enhanced activity of tubuloglomerular feedback.Following maleate (group III;N=8) the chloride concentration in the late proximal tubular fluid fell from 135±4 mmol/l to 121±6 mmol/l (13 tubules), however, in the early distal tubule we found an increase in chloride concentration from 43±3 mmol/l to 62±6 mmol/l (12 tubules). Delivery of chloride to the loop of Henle was 2,107±221 pmol/min in the control periods and decreased to 1,475±200 pmol/min during maleate. Since early distal chloride delivery increased from 199±24 pmol/min to 364±47 pmol/min following maleate inhibition of chloride reabsorption in the loop of Henle has to be assumed. We conclude that maleate decreases glomerular filtration rate first by an elevation of hydrostatic pressure in the proximal tubule which is the result of inhibition of fluid and electrolyte reabsorption, and second by activation of the tubuloglomerular feedback.     

CKD-EPI公式在我国老年慢性肾脏病患者中的适应性研究

目的 探讨慢性肾脏病流行病学合作研究（CKD-EPI）公式在中国65岁以上老年慢性肾脏病（CKD）患者中评估肾小球滤过率（GFR）的适用性及其应用价值,为临床评估CKD患者GFR提供一定的依据.方法 选择我院老年肾脏病科CKD患者146例作为研究对象.首先采用CKD-EPI公式计算eGFR,然后予标准化GFR进行相关性分析.结果 相关性分析提示eGFR与sGFR呈正相关（r =0.776,P＜ 0.01）.不论在总体的适用性,还是以60ml·min^-1· （1.73m^2）-1为分界点时：CKD-EPI公式得出的eGFR与sGFR均显示明显的相关性.eGFR与sGFR的平均偏差为（-1.79±13.42）ml·min^-1·（1.73 m^2）-1（配对t检验,t=1.249,P=0.214）,当sGFR＞60 ml·min^-1·（1.73 m^2）-1时偏差较大,偏差值为（-3.03±11.11）ml·min^-1·（1.73m^2）-1,当sGFR＜60 ml·min^-1·（1.73 m^2）-1时,偏差较小,偏差值为（-0.70±14.27） ml·min^-1·（1.73 m^2）-1,但偏差均无统计学意义（P＞0.05）.eGFR的15％、30％及50％符合率分别为43.15％、69.86％和86.99％.其中sGFR＞60 ml·min^-1·（1.73 m^2）-1时符合率较好,分别为60.47％、93.02％及100％,而sGFR＜60 ml·min^-1·（1.73m^2）-1时符合率稍差,分别是34.95％、60.19％及81.55％.结论 CKD-EPI公式在应用于我国65岁以上老年CKD患者评估GFR时,准确性较高,CKD-EPI公式在评估较高的GFR时,与sGFR偏差较小,说明在老年CKD患者中CKD-EPI公式有低估GFR的倾向,其评估中国65岁以上老年CKD患者GFR的适用性尚需进一步扩大样本量,以协作组的方式进行大规模研究.     

肾小球滤过率评估方程在中青年慢性肾脏病人中的适用性

目的探讨肾小球滤过率（GFR）评估方程在我国中青年慢性肾脏病（CKD）患者中的适用性。方法选择102例中青年慢性肾脏病患者，将Cockcroft—Gauh方程、MDRD7方程、简化MDRD方程计算的GFR值用体表面积（BSA）标准化与BSA标准化的^99mTc—DTPA测得的GFR在不同CKD分期进行比较。结果方程计算的GFR（cGFR、7GFR、aGFR）与^99mTc—GFR（sGFR）均具有显著的相关性，相关性较好的依次为MDRD7、简化MDRD和Cockcroft—Gauh方程；在Roc曲线下的平均面积上述三个公式分别是0．86、0．83和0．80。cGFR、7GFR、aGFR与^99mTc—GFR差异均有显著意义（P〈0．01）。结论上述方程用于我国CKD患者时，应对其进行适当修正。     

大面积脑梗死后出血性转化相关危险因素的临床研究

目的探讨大面积脑梗死后出血性转化相关危险因素。方法采用回顾性分析方法,将2006年1月～2012年1月收治的236例大面积脑梗死患者分为出血性转化组（63例）及非出血性转化组（173例）,采用Logistic回归模型分析大面积脑梗死后出血性转归的危险因素。结果出血性脑梗死占同期脑梗死患者的26．7％,高血糖（OR值为2．35,95％CI7．21～12．36）和低胆固醇（OR值为2．14,95％CI3．86～5．35）是出血性脑梗死的独立危险因素。结论血糖血脂越高、临床神经功能缺损程度越重的大面积脑梗死患者越容易发生出血性转化。     

几种肾小球滤过功能计算方法探讨

目的　探讨以血清肌酐为主要变量的公式法推算内生肌酐清除率的可靠性和适用范围。方法　比较 4 0例健康成人和 10 8例肾功能损害程度不一的肾小球疾病患者 ,99m Tc- DTPA肾动态显象所测肾小球滤过率(GFR)与实测内生肌酐清除率、不同公式估算的内生肌酐清除率值间的相关程度。结果　相关分析结果示仅在GFR为 30～ 6 0 ml- 1 · min- 1 · 1.73m- 2 时 99m Tc- DTPA肾动态显象测得 GFR与实测和公式法求得内生肌酐清除率值密切相关 (r≥ 0 .5 ,P<0 .0 1)。结论　公式法估算的 Ccr值仅适用于肾功能轻中度受损的患者