氟哌噻吨美利曲辛片对慢性阻塞性肺疾病合并焦虑抑郁症50例临床观察

目的：探索抗焦虑抑郁药物氟哌噻吨美利曲辛片（氟哌噻吨0.5mg和美利曲辛10mg/片）治疗对慢阻塞性肺疾病（COPD）合并焦虑抑郁患者的治疗效果。方法：采用医院用焦虑抑郁量表（Hospital Anxiety and Depression Scale,HADS）对门诊COPD患者进行焦虑抑郁评分,分值大于10分且明确诊断者纳入观察范围,随机分为治疗组和对照组,两组患者均通过COPD基础治疗;治疗组口服氟哌噻吨美利曲辛片,2片/天,早、中午各一片,对照组不服用任何抗焦虑抑郁药物;于治疗后15天、30天进行HADS评分,比较治疗前后各项评分变化。结果：50例合并焦虑抑郁的COPD患者完成实验,其中单独存在焦虑者17例,单独存在抑郁者10例,焦虑抑郁并存者23例。15天后患者的焦虑抑郁评分有所改善（P〈0.05）统计学有显著差异,30天后患者的焦虑抑郁评分有所改善（P〈0.05）统计学有显著差异,15天与20天评分差异无显著性（P〉0.05）。结论：氟哌噻吨美利曲辛片短期治疗可以改善慢性阻塞性肺疾病合并焦虑抑郁患者的精神症状。     

伴焦虑抑郁的冠状动脉粥样硬化性心脏病介入治疗患者药物干预治疗的研究

目的探讨心理药物干预对伴有焦虑抑郁症状冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）介入治疗患者的临床疗效。方法对入选的168例冠心病介入治疗患者,通过症状自评量表（SCL-90）、Zung抑郁自评量表（SDS）、Zung焦虑自评量表（SAS）的测评对SDS得分粗分大于41以及SAS得分粗分大于40,定为有抑郁和焦虑倾向,共59人入选。将入选患者随分为干预组36例,对照组23例。干预组在冠心病介入治疗后常规心内科治疗的基础上＋抗精神药物＋心理干预。对照组在冠心病介入治疗后常规心内科治疗基础上＋安慰剂。2组治疗前后SAS、SDS、SCL-90评分,心绞痛分级和心电图ST段进行比较。结果（1）干预组不同时段SAS、SDS评分明显低于对照组（P〈0.01）。（2）干预组治疗后SCL-90评分除躯体症状人际关系敌对性外其余评分高于治疗前（P〈0.01）。（3）干预组治疗后与常模均值心理健康状况的差异无统计学意义（P〉0.05）（除躯体症状、人际关系、敌对性）。（4）干预组治疗后总有效率高于对照组（P〈0.05）。结论（1）冠心病介入治疗患者存在抑郁、焦虑、躯体化、人际关系、敌对性、精神病性等心理健康问题。（2）精神药物＋心理干预可明显改善伴有焦虑抑郁症状的冠心病介入治疗患者心理健康水平。通过认知的改变,可以减轻负性情绪对躯体状态的影响,抑制已改变的病理生理过程,从而提高临床疗效。     

帕罗西汀对恶性肿瘤患者心理状态的影响

目的研究帕罗西汀对恶性肿瘤患者心理状况的影响。方法随机选取2007年1月～2009年2月来我院住院治疗的癌症患者240例,随机分为3组,即健康对照组、恶性肿瘤组、帕罗西汀给药组,每组80例,采用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评定3组患者的焦虑、抑郁情况。结果与健康组比较,恶性肿瘤组焦虑、抑郁发生率较高,SAS标准分、SDS标准分均高于健康组对照组（P〈0.01）;与恶性肿瘤组比较,帕罗西汀给药组可显著减少焦虑、抑郁发生率,降低SAS标准分、SDS标准分（P〈0.05）,具有统计学意义。结论恶性肿瘤患者存在明显的焦虑抑郁症状,身心状况较差,帕罗西汀可改善癌症患者焦虑抑郁症状,改善患者的生存质量。     

文拉法辛联合心理干预治疗骨折后抑郁焦虑患者心理状态和生活质量的影响

目的探讨文拉法辛联合心理干预治疗骨折后抑郁焦虑患者心理状态和生活质量的影响。方法选择80例骨折后抑郁焦虑患者,随机分为单纯文拉法辛组和综合治疗组。两组患者均予以文拉法辛胶囊25mg,每日2次口服,疗程均为8周。综合治疗组在此基础上加用心理护理干预。两组患者均追踪观察8周,观察治疗前后患者抑郁焦虑症状及生活质量的变化。结果两组患者治疗前焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）评分比较均无明显统计学差异（P〉0.05）。治疗8周后,两组患者的SAS和SDS评分均较治疗前明显下降（P〈0.05或P〈0.01）,且综合治疗组下降幅度明显高于单纯文拉法辛组（P〈0.05）。两组患者治疗前的生活质量项目分的比较无明显统计学差异（P〉0.05）。治疗8周后两组患者的生活质量指标生理功能、生理职能、躯体疼痛、一般健康状况、精力、社会功能、情感职能、精神健康等项目分均明显升高（P〈0.05或P〈0.01）,且综合治疗组升高幅度明显高于单纯文拉法辛组（P〈0.05）。结论对骨折后抑郁焦虑患者在单纯抗抑郁焦虑药物治疗的基础上予以综合性心理治疗,可有效地改善患者的抑郁焦虑情绪,提高患者的生活质量。     

文拉法辛联合心理干预治疗骨折后抑郁焦虑患者心理状态和生活质量的影响

目的探讨文拉法辛联合心理干预治疗骨折后抑郁焦虑患者心理状态和生活质量的影响。方法选择80例骨折后抑郁焦虑患者,随机分为单纯文拉法辛组和综合治疗组。两组患者均予以文拉法辛胶囊25mg,每日2次口服,疗程均为8周。综合治疗组在此基础上加用心理护理干预。两组患者均追踪观察8周,观察治疗前后患者抑郁焦虑症状及生活质量的变化。结果两组患者治疗前焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）评分比较均无明显统计学差异（P〉0.05）。治疗8周后,两组患者的SAS和SDS评分均较治疗前明显下降（P〈0.05或P〈0.01）,且综合治疗组下降幅度明显高于单纯文拉法辛组（P〈0.05）。两组患者治疗前的生活质量项目分的比较无明显统计学差异（P〉0.05）。治疗8周后两组患者的生活质量指标生理功能、生理职能、躯体疼痛、一般健康状况、精力、社会功能、情感职能、精神健康等项目分均明显升高（P〈0.05或P〈0.01）,且综合治疗组升高幅度明显高于单纯文拉法辛组（P〈0.05）。结论对骨折后抑郁焦虑患者在单纯抗抑郁焦虑药物治疗的基础上予以综合性心理治疗,可有效地改善患者的抑郁焦虑情绪,提高患者的生活质量。     

人文关怀在原发性肝癌患者门诊导医服务中的应用效果

目的探讨人文关怀在对原发性肝癌患者门诊导医服务中的应用效果,以提高门诊服务质量。方法选取2011年本院门诊确诊的200例原发性肝癌患者,其中,以2011年1月5日～6月30日（实施人文关怀前）的100例为对照组,从2011年7月1日～12月31日（实施人文关怀后）的100例为观察组。利用医院焦虑抑郁量表（HADS）比较实施人文关怀前后两组患者焦虑、抑郁情况,并对硬件设施、服务态度、技术水平、健康教育的满意度情况进行评价。结果根据HADS评分,观察组人文关怀前后焦虑及抑郁评分差异均有统计学意义（P〈0.01）,而对照组差异无统计学意义（P〉0.05）。两组患者对服务态度、技术水平、健康教育的满意度比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论人文关怀可提高患者的认知状况,减轻患者的负面心理,减少焦虑抑郁情绪,提高了患者满意度。     

脑血管病急性期患者混合性焦虑抑郁障碍的临床研究

目的：探讨脑脑血管病急性期患者混合性焦虑抑郁障碍的发生率及相关因素和临床意义,并研究焦虑抑郁与睡眠质量、性格、认知功能等是否存在相关性。方法对96例脑血管病急性期的住院患者采用匹兹堡睡眠质量指数（ PSQI）,汉密尔顿焦虑量表（ HAMA）,汉密尔顿抑郁量表（ HAMD）,及蒙特利尔认知评估（ MOCA）,以及自拟的调查量表进行调查分析。结果混合性焦虑抑郁障碍及焦虑状态、抑郁状态共48例,占50％。抑郁与NISS评分呈正相关（ r ＝0北．2297, P ＜0．01）,与PSQI呈正相关（ r ＝0．3733, P ＜0．01）,与MOCA评分无相关性（ r ＝-0．102, P＞0．05）。焦虑与NISS评分无相关性（ r ＝0．0784, P ＞0．05）,与PSQI呈正相关（ r ＝0．3024, P ＜0．01）,与MOCA评分无相关性（ r ＝0．0169, P ＞0．05）。96例中,首次发生脑血管病者55例（57．29％）,再发者41例（42．71％）,二者比较差异无统计学意义（ P ＞0．05）。短暂性脑缺血发作者22例（22．9％）,脑卒中者74例（77．1％）,脑卒中占比例较大。内向随和者39例（40．63％）,外向急躁者57例（59．37％）。结论神经内科医生应提高对脑血管病并发焦虑抑郁的重视,及时识别,诊断,治疗,以更好地提高患者生活质量,提高治愈率,有效地降低致残率,降低复发率。     

酒依赖患者妻子的心理状态及综合干预的影响

目的：探讨酒依赖患者妻子的心理状态及综合干预的影响。方法：对60例酒依赖患者妻子的心理状态进行调查分析并对其进行6周有计划的综合心理干预，采用症状自评量表（SCL-90）在干预前后进行评定。结果：综合心理干预前酒依赖患者妻子SCL-90评分均高于国内常模，其中，躯体化、人际关系、抑郁、焦虑、敌对因子分与国内常模比较差异有高度显著性意义（P〈0．01）：干预6周后躯体化、人际关系、抑郁、焦虑、敌对因子分等与干预前有显著性差异（P〈0．05）；干预6周后各因子分与国内常模比较差异均无显著性意义。结论：酒依赖患者妻子普遍存在心理问题，给予综合心理干预能提高其心理健康水平。     

多发性骨髓瘤患者抑郁和焦虑情绪及其相关因素分析

目的评估多发性骨髓瘤（MM）患者伴抑郁、焦虑情绪的发生率,并分析其相关的影响因素。方法对40例MM患者进行了一般情况及医院焦虑抑郁量表（HADS）问卷调查。结果有抑郁情绪的患者28例（70．00％）,有焦虑情绪的患者31例（77．50％）。21例Ⅲ期MM患者中达到抑郁、焦虑症状肯定存在标准的有19例,高达90．48％。logistic多因素回归分析,男性比女性患者更易出现抑郁和焦虑症状（OR值分别为1．04,95％C10．87～1．68;1．16,95％C10．89～1．70）,肾功能差的患者更易出现抑郁和焦虑症状（OR值分别为2．41,95％CI2．01～3．29;2．56,95％CI2．12～4．01）;了解疾病情况的患者更易出现抑郁和焦虑症状（OR值分别为1．24,95％CI0．97～1．55;1．27,95％CI1．01～2．33）。结论MM患者中存在较高的抑郁及焦虑情绪障碍,肾功能受损程度以及对疾病了解情况是其主要影响因素。     

肺栓塞患者的心理现状调查

目的 了解肺栓察（PE）患者的心理问题,并提出机应的护理对策、方法采用SCL-90症状自评量表在2009年11月至2010年4月期间对入住哈尔滨市五所综合医院呼吸内科的100例肺栓塞患者进行问卷调查,并且与SCL常模进行比较.结果 在肺栓塞患者中,躯体化、强迫症状、抑郁、焦虑、恐惧因子分明显高于全国常模,差异均具有显著性（P＜0.05或P＜0.01）;人际关系因子分低于全同常模,差异有显著性（P＜0.05）;而敌对、精神病性和偏执因子分与全同常模相比较,差异无显著性（P＞0.05）.结论 肺栓塞患者的心理健康状况较一般人群偏差,存在有躯体化、强迫、抑郁、焦虑、恐惧等心理问题,尤以抑郁和躯体化症状为重.     

帕罗西汀对COPD合并焦虑抑郁患者的长程治疗

[目的]探索长程抗焦虑抑郁药物治疗对稳定期慢性阻塞性肺疾病合并焦虑抑郁患者的治疗效果.[方法]采用医院焦虑和抑郁量表(Hospital Anxiety and Depression Scale,HADS)对门]诊COPD患者进行 焦虑抑郁评分,分值大干10分并经过心理专科医生明确诊断者纳入研究,口服帕罗西汀Paroxetine(赛乐特),每天20 mg,于治疗后2周、8周、12周、16周进行HADS评分,比较治疗前后各项评分变化.[结果]29例合并焦虑抑郁的稳定期COPD患者完成实验,其中单独存在焦虑者9例,单独存在抑郁者5例,焦虑抑郁并存者15例.12周后患者的焦虑抑郁评分显著改善(P＜0.05),16周与12周评分差异无显著性(P＞0.05).[结论]至少12周的较长程帕罗西汀治疗可以改善慢性阻塞性肺疾病合并焦虑抑郁患者的精神症状,更长疗程的治疗并未获得更好的效果.     

帕罗西汀联合天王补心汤治疗伴焦虑症状抑郁症的效果观察

目的：探讨帕罗西汀联合中药天王补心汤治疗伴有焦虑症状抑郁症的临床效果及安全性。方法将98例伴有焦虑症状抑郁症患者随机分为研究组（n=49例）和对照组（n=49例）,研究组给予帕罗西汀联合天王补心汤治疗,对照组给予帕罗西汀治疗,治疗6周。采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、汉密尔顿焦虑量表（HAMA）及副反应量表（TESS）评定药物的疗效及不良反应。结果研究组和对照组的有效率分别为91.8%和77.6%,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）;两组治疗后HAMD和HAMA评分较治疗前均显著下降（P〈0.01）;研究组在治疗2、4、6周末HAMD和HAMA评分下降较对照组显著（P〈0.05）;研究组发生口干、恶心和失眠的不良反应明显少于对照组（P〈0.05）。结论帕罗西汀联合天王补心汤治疗伴有焦虑症状的抑郁症的效果比单用帕罗西汀更显著,能较快缓解患者的抑郁、焦虑症状,且不良反应少,安全性高。     

The Patient Health Questionnaire 12 Somatic Symptom scale as a predictor of symptom severity and consulting behaviour in patients with irritable bowel syndrome and symptomatic diverticular disease

Background Anxiety, depression and nongastrointestinal symptoms are often prominent in irritable bowel syndrome (IBS), but their relative value in patient management has not been quantitatively assessed. We modified the Patient Health Questionnaire 15 (PHQ‐15) by excluding three gastrointestinal items to create the PHQ‐12 Somatic Symptom (PHQ‐12 SS) scale. Aims To compare the value of the PHQ‐12 SS scale with the Hospital Anxiety and Depression (HAD) scale in predicting symptoms and patient behaviour in IBS and diverticular disease. Methods We compared 151 healthy volunteers (HV), 319 IBS patients and 296 patients with diverticular disease (DD), 113 asymptomatic [ASYMPDD] and 173 symptomatic DD (SYMPDD). Results Patient Health Questionnaire 12 SS scores for IBS and SYMPDD were significantly higher than HV. Receiver–operator curves showed a PHQ‐12 SS >6, gave a sensitivity for IBS of 66.4% with a specificity of 94.7% and a positive likelihood ratio (PLR) = 13.2, significantly better than that associated with an HAD anxiety score >7, PLR = 3.0 and depression score >7 PLR = 6.5. PHQ‐12 SS correlated strongly with IBS severity scale and GP visits in both IBS and DD. Conclusion The PHQ‐12 SS scale is a useful clinical tool which correlates with patient behaviour in both IBS and symptomatic DD.     

多发性硬化患者生活质量状况及相关因素分析

目的研究多发性硬化(MS)患者的生活质量状况,探讨相关因素对患者的生活质量的影响,以减少患者伤残。方法对170例患者进行多发性硬化患者专用生活质量量表(MSQOL-54)、Hamilton抑郁量表(HAMD)和焦虑量表(HAMA)、简易智力状态检查量表(MMSE)、躯体残疾状态调查量表(EDSS)进行量表评分,分别对患者的抑郁、焦虑、认知功能及EDSS评分与MSQOL-54量表评分的相关性进行分析。结果患者抑郁发生率为37.21%,焦虑发生率为31.40%,抑郁合并焦虑发生率为15.12%。认知功能障碍发生率为32.14%。病程、情感及认知功能障碍对MS患者生活质量均有影响(P0.05);MS患者的神经功能缺失程度(EDSS)与生活质量呈负相关(r=-0.759 0,P=0.000 1);复发次数越多、病程越长的MS患者生活质量越差(P0.05);不同临床类型MS患者的生活质量之间亦差异有显著性(P0.01)。结论 MS患者生活质量受到多方面因素的影响。     

三种量表评价心房颤动患者焦虑抑郁的比较

目的 探讨心房颤动患者焦虑抑郁情绪的发生情况,以及医院焦虑抑郁自评量表（HADS）、Zung氏焦虑自评量表（SAS）抑郁自评量表（SDS）、汉密尔顿焦虑量表（HAMA）、抑郁量表（HAMD）评定焦虑抑郁的一致性和非精神心理专科医师判断心房颤动患者焦虑抑郁状态时对量表的选择.方法 入选心房颤动患者179例,分别采用HADS、SAS/SDS、HAMA/HAMD评定受试者的情绪情况,对患者焦虑抑郁评分、3种量表一致性及2种自评量表填写质量进行统计分析.结果 根据HADS的焦虑分量表（HADa）评分,心房颤动患者焦虑情绪阳性68例,占38.0％;根据HADS的抑制分量表（HADd）评分,抑郁情绪阳性86例,占48.0％ SAS评分焦虑情绪阳性71例,占39.7％;SDS评分抑有郁情绪阳性77例,占43.0％.HAMA评分焦虑情绪阳性65例,占36.3％;HAMD评分抑郁情绪阳性76例,占42.5％.3种量表评定一致性检验,HADa、SAS与HAMA Kappa值分别为0.438、0.337,HADd、SDS与HAMD Kappa值分别为0.416、0.395.结论 心房颤动患者常伴有焦虑或抑郁情绪;HADS与HAMA、HAMD具中等一致性,SAS、SDS与HAMA、HAMD具轻度一致性.HADS具有较好的有效性和实用性,更适于非精神专科对心房颤动患者焦虑抑郁情绪的筛查.     

汶川地震救援官兵中PTSD患者负性情绪表达及相关因素分析

目的调查汶川地震6个月后救援官兵创伤后应激障碍（posttraumatic stress disorder,PTSD）患者的焦虑和抑郁状态,并探讨其相关因素。方法按整群分层抽样原则对1125名一线救援官兵进行调查,采用Davidson创伤量表（DTS）确定诊断PTSD组（DTS≥40分）和非PTSD组,分析两组Beck焦虑量表（BAI）、Beck抑郁量表-Ⅱ（BDI-Ⅱ）的测评结果,采用简单直线相关法进行相关性分析。结果①实查1056人,共检出PTSD 69例（6.5﹪）;②PTSD组焦虑发生率、抑郁发生率均显著高于非PTSD组（P〈0.01）;③PTSD组BAI/BDI-Ⅱ各单项症状发生率及评分、总分均显著高于非PTSD组（P〈0.05或P〈0.01）;④军龄、独生子女、饮酒、吸烟、兵源、心理干预、地震经历总分与PTSD患者负性情绪表达均无明显相关（P〉0.05）。结论汶川地震救援官兵PTSD患者较非PTSD者具有更显著的焦虑、抑郁情绪,其症状发生率高、程度重,应及时进行有针对性地干预与治疗。     

五行音乐疗法对60例慢性疲劳综合征情绪障碍的疗效观察

目的观察五行音乐疗法对慢性疲劳综合征情绪障碍的治疗作用。方法采用五行音乐疗法(辨证选曲),观察60例慢性疲劳综合征患者的疲劳评定量表、SCL-90心理评定量表的评分变化。结果治疗后疲劳积分、SCL-90总积分治疗组明显低于对照组,具有统计学差异(P<0.01,P<0.05)。治疗组SCL-90中强迫、抑郁、敌对、精神病积分较治疗前均有下降(P<0.05),躯体化、焦虑及其他评分有显著下降(P<0.01)。结论五行音乐疗法能够调节慢性疲劳综合征患者的情绪障碍,缓解抑郁焦虑,改善疲劳症状。     

2型糖尿病患者心理健康状况调查分析

目的调查2型糖尿病患者的心理健康状况,为2型糖尿病的治疗和护理提供理论依据。方法采用国际上公认的SCL-90症状自评量表对来我院就诊的2型糖尿病患者进行调查,应用EpiData3.0软件建立数据库和SPSS16.0统计软件包进行统计分析。结果与我国成人常模比较,2型糖尿病患者在总分(t=11.312,P=0.041)、总均分(t=12.114,P=0.026)和躯体化(t=13.364,P<0.01)、抑郁(t=12.361,P<0.01)、焦虑(t=9.661,P<0.01)、恐怖(t=6.532,P<0.01)这四个因子得分高于常模;不同性别患者比较,男性患者在躯体化(t=1.592,P<0.01)、抑郁(t=2.797,P<0.01)、焦虑(t=3.471,P<0.01)这三个因子得分高于女性患者,而强迫症状因子得分低于女性患者(t=3.009,P=0.021)。结论 2型糖尿病患者存在一定的心理问题,在给予药物治疗的过程中应加强心理治疗。     

糖皮质激素对AECOPD患者焦虑抑郁症状的影响

目的观察糖皮质激素对慢性阻塞性肺疾病急性发作期患者的焦虑、抑郁的影响。方法选择2010年5月至2012年10月我院56例确诊为AECOPD的患者,随机分为实验组29例和对照组27例,实验组给予糖皮质激素治疗。观察两组患者焦虑、抑郁症状评分及发生情况。结果实验组患者激素治疗后,肺功能、血气分析情况好转,但抑郁和焦虑症状评分均有所增加。两组患者治疗2周后,实验组患者的抑郁和焦虑症状评分均高于对照组,差异有显著性（P〈0．05）,实验组焦虑抑郁患者占72．4％,对照组仅44．4％,差异有统计学意义（X2=4,52,P〈0．05）。结论慢性阻塞性肺疾病急性发作期患者本身常伴随焦虑和抑郁症状,糖皮质激素类药物的应用可能加重患者的焦虑抑郁症状。     

原发性头痛与焦虑抑郁的关系及抗焦虑抑郁治疗的效果

目的 探讨原发性头痛与焦虑抑郁的关系及抗焦虑抑郁治疗的效果。方法 选取2012年1月~2014年1月本院收治的100例原发性头痛患者,依据随机数字表法将患者分为观察组、对照组,每组各50例。对照组患者给予盐酸氟桂利嗪胶囊治疗,观察组患者在对照组基础上给予氟哌噻吨美利曲辛片治疗。结果 治疗前,两组患者的HADS、NRS评分比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）;治疗后2、4周,观察组患者的HADS、NRS评分均明显比对照组低（P〈0.05）。治疗后2周,观察组、对照组患者的头痛减轻有效率分别为32%（16/50）、20%（10/50）,两组比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;治疗后4周,观察组患者的头痛减轻有效率为66%（33/50）,明显高于对照组的36%（18/50）（P〈0.05）。结论 原发性头痛与焦虑抑郁密切相关,抗焦虑抑郁治疗的效果显著。