冠状动脉旁路移植术患者围术期的护理

随着人们生活水平的提高,饮食方面的变化,合并冠状动脉粥样硬化性心脏病逐渐增多。我院心胸外科对冠心病的外科手术治疗用两种方式。一种是在体外循环停止跳动状况下做手术（CABG）,另一种是在非体外循环心脏跳动状况下做手术（OPCAB）。冠状动脉旁路移植术是损伤大的高难度手术,危险性大,并发症多。     

39例冠状动脉旁路移植术的围术期护理

<正>冠脉旁路移植术能有效缓解心绞痛症状,改善心肌缺血,避免心肌梗死的发生,提高生活质量和延长生命,是治疗冠心病心肌缺血最有效的方法之一[1]。术后实施严密的监护和高质量的护理措施,可预防和减少并发症,降低病死率,提高手术效果。本院于2011年2月至12月行冠状动脉旁路移植术39例,现将护理体会总结如下。1临床资料     

冠状动脉旁路移植术患者围术期的心理护理体会

近年来，随着人们生活水平的提高，冠心病的发病率在我国呈逐年上升的趋势。该病已成为影响公众健康的主要问题，越来越引起人们的关注。冠状动脉旁路移植术是目前治疗冠心病最有效的方法之一。因为通过手术可以使病变的心脏重新建立血流通道，改善心肌供血，消除症状，     

老年冠状动脉旁路移植术患者围术期护理

目的总结老年冠心病患者冠状动脉旁路移植术围术期的护理要点。方法对321例60岁以上冠心病患者行冠状动脉旁路移植术的围术期护理要点进行回顾性分析。结果本组冠心病患者近期死亡4例,死亡率1.2%,其余患者痊愈出院,平均住院20.4d,术后心绞痛消失,生活质量明显改善。结论针对老年冠心病患者的生理心理特点,加强围手术期护理,可有效帮助患者安全度过围手术期。     

91例冠状动脉旁路移植术围术期护理

冠状动脉旁路移植术是采用自体血管建立主动脉和冠状动脉之间的血流旁路,使冠状动脉梗阻远端重新得到血液供应。随着人民生活水平提高,冠心病发病率逐渐上升,严重威胁着人们的身心健康,冠心病发病年龄也趋向年轻化,冠状动脉旁路移植术也称冠状动脉搭桥术（CABG）是一种治疗冠心病的有效手段。现将我院2000年至2006年手术91例病人护理体会报告如下。     

老年患者不停跳冠状动脉旁路移植术围术期的护理体会

目的 总结老年患者不停跳冠状动脉旁路移植术的围术期护理体会.方法 选取2012年我院收治的38例行不停跳冠状动脉旁路移植术的老年患者,对这些患者进行围术期的临床护理.包括术前准备和心理护理、呼吸系统护理、循环系统护理、并发症的护理和早期康复锻炼.结果 38例患者均无围术期死亡,平均旁路移植2.5支,手术时间2.3～4.5h,平均（3.2±1.2）h,精心护理后康复出院.随访3个月,患者术后恢复顺利,生活质量提高.结论 围术期进行精心护理,对于行不停跳冠状动脉旁路移植术的老年患者的恢复具有良好的临床效果.     

冠状动脉旁路移植术同期行干细胞移植术围手术期护理

目的探讨冠状动脉旁路移植术同期行干细胞移植术的护理体会。方法对48例患者术前术后采取适当的护理措施。结果通过对护理措施的实施，效果较好，患者均治愈出院。结论对48例患者经过精心的护理，减少了并发症的发生，提高了治愈率，同时手术的成功，明显提高了心脏功能，从而提高了患者生活质量，延长生存时间。     

冠状动脉旁路移植术112例围手术期处理

目的探讨冠状动脉旁路移植术(CABG)的围手术期处理经验。方法2001-10～2008-08共施行CABG112例,其中行体外循环CABG106例,行非体外循环冠状动脉旁路移植术(OPCAB)6例;每例移植血管1～4支,平均(2.9±0.8)支。同期行心瓣膜手术6例,室壁瘤切除术3例。结果围术期病死3例(2.7%,3/112),死于低心排血量综合征2例,严重室性心律失常1例。术后发生心房纤颤25例。术后呼吸机辅助时间(12.8±9.9)h,住ICU时间(4.2±2.0)d,术后住院时间(13.2±5.6)d。随访85例(75.9%),随访时间1个月至8年,其中82例(96.5%)无心绞痛复发,心功能(NYHA)恢复至Ⅰ级47例,Ⅱ级30例,Ⅲ级8例。结论加强CABG围手术期处理,可降低手术病死率和并发症发生率,提高手术疗效。     

冠状动脉旁路移植术治疗重症冠心病临床分析

目的探讨重症冠心病患者的治疗过程中应用冠状动脉旁路移植术治疗的临床治疗效果。方法 30例重症冠心病患者均应用冠状动脉旁路移植术治疗,回顾分析其临床资料,总结冠状动脉旁路移植术的临床治疗效果。结果 30例患者中,术后出现早期死亡者3例,并发症主要为肺部感染、分支出血心包堵塞和急性心肌梗死,给予对症支持治疗后均好转。结论重症冠心病患者的临床治疗过程中,应用冠状动脉旁路移植术治疗,具有较好效果,值得临床推广。     

老年患者行冠状动脉旁路移植手术前后的护理

<正>老年患者的冠状动脉旁路移植术风险大,术后呼吸系统的并发症多。2005-06～2008-03笔者所在医院对52例老年冠心病患者施行了冠状动脉旁路移植术。现将护理体会总结报告如下。     

中药治疗冠心病的临床疗效观察

目的探讨中药综合疗法治疗冠心病的临床疗效,并探讨中医治疗的优越性。方法将100例冠心病患者随机分为观察组和对照组各50例。对照组患者采用西药治疗,观察组患者采用中药治疗。治疗后比较2组临床疗效。结果观察组总有效率为90％高于对照组的66％,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论中药治疗冠心病可缓解疾病发展,提高患者生活质量,效果良好。     

急性冠状动脉综合征中医辨证分型与冠状动脉SYNTAX积分及短期预后的关系

目的探讨急性冠状动脉综合征（ACS）患者中医辨证分型与冠状动脉病变的关系及对短期预后的影响。方法252例ACS患者根据中医辨证分型分为4组：D血瘀阻证组（178例）、气阴两虚证组（50例）、心肾阴虚证组（14例）和痰阻心脉证组（10例）。经冠状动脉造影明确冠状动脉病变,分析不同证型对住院期间和短期预后的影响。结果252例患者中,三支和二支病变者182例（72．2％）,B型和C型病变214例（85．0％）,左主干病变44例（17．5％）,慢性完全闭塞病变68例（27．0％）。痰阻心脉证组（10例）、心血瘀阻证组（178例）、心肾阴虚证组（14例）、气阴两虚证组（50例）患者SYNTAX评分分别为（33．2±2．0）、（29．7±2．3）、（27．6±1．9）、（28．5±2．5）分,痰阻心脉证组SYNTAX评分明显高于心肾阴虚证组及气阴两虚证组,差异有统计学意义（P〈0．05）。痰阻一tk,脉证组三支病变（7／10）、左主干病变（5／10）、慢性完全闭塞性病变（4／10）、c型病变（9／10）比例均明显高于其他3组,差异有统计学意义（P〈0．05）。住院期间4组均无主要心血管不良事件（MACE）发生。随访半年时痰阻心脉证组MACE发生率（3／10）高于心血瘀阻证组[3．9％（7／178）]、气阴两虚证组[4．0％（2／50）]和心肾阴虚证组（0）。结论ACS主要中医证型为心血瘀阻证。尽管痰阻心脉证患者较少,但冠状动脉SYNTAX积分高,病变高危复杂,短期预后较差,临床上应该高度重视这一证型的患者,及早行冠状动脉检查以明确病变并规范治疗。     

紧张型头痛患者中医心理紊乱状态与中医证候的相关性研究

目的探讨中医心理紊乱状态与紧张型头痛（TTH）中医证侯的相关性。方法临床观察236例紧张型头痛伴中医心理紊乱状态患者,采用结构式问卷收集资料,建立数据库,探讨TTH中医心理紊乱状态与中医证候的相关性。结果存在思虑过度状态的患者,中医证候以风痰候和风瘀候为主;存在郁闷不舒状态的患者,中医证候以风痰候和风瘀候为主;存在烦躁焦虑状态的患者,中医证候以风火候为主;存在郁闷不舒＋思虑过度的患者,中医证候以风痰候和风瘀候为主;存在郁闷不舒＋烦躁焦虑的患者,中医证候以风痰候、风火候、风瘀候为主;存在精神萎靡状态的患者,中医证候以气血两虚候和阳虚寒凝候为主;存在惊悸不安状态的患者,中医证候以气血两虚候为主。结论紧张型头痛患者伴中医心理紊乱状态与中医证候之间存在相关性。     

围手术期输注红细胞对不停跳下冠脉旁路移植术后近期桥血管通畅率的影响

目的 探讨不停跳下冠状动脉旁路移植术（OPCABG）围术期输入红细胞对于术后近期桥血管通畅率的影响。方法 选择2013年6月至2015年6月在安徽医科大学第一附属医院行OPCABG的106例（共127例,失访21例）患者为研究对象,依据患者围术期红细胞的使用与否分为两组：组Ⅰ（输注红细胞组,71例）;组Ⅱ（未输注红细胞组,35例）。术后1年左右行冠脉CT检查,对比观察两组患者各桥血管通畅情况。结果 组Ⅱ桥血管通畅率（96.97%）高于组Ⅰ（90.40%）,差异有统计学意义（P<0.05）,组Ⅱ大隐静脉桥血管通畅率（96.92%）高于组Ⅰ（88.15%）,差异有统计学意义（P<0.05）,而两组间乳内动脉桥血管通畅率比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论 OPCABG围手术期输血会加大近期大隐静脉桥血管再狭窄的发生率。     

针灸联合中药治疗多囊卵巢综合征 31例

目的 探讨针灸联合中药治疗多囊卵巢综合征(PCOS)的临床效果.方法 选取2016年1月至2019年1月海口市人民医院收治的经病理学与影像学诊断确诊的PCOS病人60例,在观察其排卵特点的基础上按随机数字表法分为A、B组,其中A组(31例)予以针灸联合中药治疗,B组(29例)单纯予以西药(炔雌醇环丙孕酮片+氯米酚)治疗,比较两组临床疗效.结果 A组子宫内膜厚度[(9.57±1.35)mm比(7.23±1.24)mm]、优势卵泡数量[(2.75±1.90)个比(1.35±1.05)个]、卵泡总数量[(6.11±0.85)个比(4.05±0.53)个]显著优于B组(P<0.05),卵泡生长时间[(17.55±2.34)d比(17.02±2.81)d]与B组相比差异无统计学意义(P>0.05).A组排卵率(100.00％比82.76％)、妊娠率(51.61％比34.48％)显著高于B组,早期流产率(3.23％比13.79％)低于B组(P<0.05).A、B组治疗前的卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、睾酮(T)、LH/FSH比较,差异无统计学意义(P>0.05),两组治疗后均优于治疗前,且A组显著优于B组(P<0.05).A组月经紊乱、闭经、不孕改善有效率分别为96.77％、100.00％和93.55％,B组分别为86.21％、86.21％和82.76％,A组均显著优于B组(P<0.05).结论 PCOS病人的排卵特点在临床中常表现为月经周期延长、体质量指数超标、卵泡个数增多等,针对该病的这些排卵特点科学、合理的予以针灸联合中药治疗效果较好,无副作用、成本低廉.     

体外循环及非体外循环下冠状动脉旁路移植术治疗冠心病效果比较

目的观察体外循环及非体外循环下冠状动脉旁路移植术治疗冠心病的效果。方法选择该院2012年1月至2013年12月收治的160例行冠状动脉旁路移植术的冠心病患者,其中80例在体外循环下行冠状动脉旁路移植术（体外循环组）,80例在非体外循环下行冠状动脉旁路移植术（非体外循环组）,比较两组患者手术时间、术后住重症监护病房（ICU）时间、苏醒时间、输血量、住院费用、带管时间、搭桥数目以及并发症发生情况。结果非体外循环组患者手术时间、术后住ICU时间、苏醒时间明显短于体外循环组,输血量、住院费用少于体外循环组,差异均有统计学意义（P〈0.05）;两组带管时间、搭桥数目比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）。非体外循环组围术期心肌梗死、呼吸衰竭、肺部感染发生率明显低于体外循环组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论非体外循环下行冠状动脉旁路移植术治疗冠心病,患者术后恢复更快,安全性较好,住院费用较低,值得推广。     

105例高血压性心脏病患者的中医辨证论治

目的 探讨高血压性心脏病患者的中医辨证治疗方法。方法 对105例高血压性心脏病患者辨证治疗方法进行分析,评价治疗效果。结果 经治疗显效36例,有效66例,无效3例,总有效率97.1%。结论 中医药治疗高血压性心脏病有一定的优势,值得应用推广。     

非体外循环冠状动脉搭桥术的麻醉及围术期管理

目的 探讨非体外循环下冠状动脉搭桥术病人的麻醉及围术期管理。方法 择期非体外循环下冠状动脉旁路移植术病人16例。采用异丙酚，芬太尼，维库溴铵，异氟醚等行常温非体外循环静吸复合全麻。结果 16例手术均在常温非体外循环下完成。围手术期循环功能稳定。无麻醉并发症，所有病人均痊仍出院。结论 非体外循环下冠状动脉搭桥术麻醉及围术期管理的关键是维持血液动力学平稳和心肌氧供与氧耗的平衡。     

眼底黄斑病变的中医症型分析与中药分类治疗

目的：探讨眼底黄斑病变的中医症型与中药的分类治疗。方法：回顾性分析本院2006～2010年临床中收治的180例眼底黄斑病变患者,分析并讨论其中医症型与中药的分类治疗。结果：通过辨证论治将黄斑病变分为脾胃湿热型、脾气虚弱型、肝肾亏虚型3个症型,治疗后AMD、中浆、中渗、高度近视及眼底黄斑出血、糖尿病视网膜病变影响黄斑、高血压视网膜病变影响黄斑的治疗总有效率分别为91.9%、97.0%、91.3%、88.5%、93.4%、90.0%。结论：通过辨证论治,并根据症型遣方用药,各型眼底黄斑病变均收到良好的治疗效果。     

不同麻醉方法对老年冠心病患者围术期影响的研究

目的分析和探讨不同麻醉方法对老年冠心病患者围术期的影响及应用效果。方法回顾性分析本院收治的老年冠心病患者围术期的麻醉处理方案。结果术中、术后无1例心绞痛、心肌梗死发生,无死亡病例。两组患者手术中、手术后的SpO2水平较麻醉前明显升高,收缩压、舒张压较麻醉前明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);联合麻醉组手术中、手术后的收缩压水平显著高于硬膜外麻醉组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论联合麻醉结合了硬膜外麻醉和全麻的优点,能较好抑制围术期老年冠心病患者的应激反应,用于老年冠心病患者围术期是一种安全有效的麻醉方法。