2型糖尿病伴发肾结石的危险因素

目的 分析2型糖尿病伴发肾结石患者的临床特征,探讨2型糖尿病伴发肾结石的相关危险因素.方法 采用回顾性分析方法,测定2型糖尿病伴肾结石组患者（60例）与2型糖尿病不伴肾结石组患者（60例）的空腹血糖（FPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、血清胰岛素、c肽、尿酸（UA）、甘油三脂（TC）、总胆固醇（TC）、低密度胆固醇（LDL-C）水平,计算胰岛素抵抗指数（Homa-IR）,统计分析两组患者上述指标结果差异性.结果 2型糖尿病伴肾结石组患者FPG（11.4±5.4） mmol/L、HbA1c％（9.5±2.7）、空腹血清胰岛素（10.5±6.2）mIU/L、空腹c肽（3.5±2.3） nmol/L、UA（377.1±119.3） mmol/L、TC（5.6±2.1） mmol/L、LDL-C（5.5±3.9）mmol/L、Homa-IR（5.1±3.7）,上述指标水平较2型糖尿病不伴肾结石组显著性升高（P值分别为0.035,0.026,0.017,0.004,0.048,0.037,0.022,0.029,均小于0.05）.结论 胰岛素抵抗、高血糖、高尿酸、脂代谢紊乱可能是2型糖尿病伴发肾结石的危险因素.     

冠心病合并2型糖尿病患者血糖、血脂水平与冠状动脉病变的关系

目的 探讨冠心病（CAD）合并2型糖尿病（T2DM）患者的血糖、血脂水平与冠状动脉病变之间的关系.方法 收集我院2007年1月至2009年12月期间住院行冠状动脉造影检查明确诊断为CAD患者328例,其中T2DM患者96例（糖尿病组）,非T2DM患者232例（非糖尿病组）.比较分析两组患者的空腹血糖（FBG）、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、甘油三脂（TG）水平以及冠状动脉病变特点.结果 （1）糖尿病组患者FBG、TC、LDL-C以及TG水平分别为（7.2±1.1）mmol/L、（5.6±0.8）mmol/L、（3.1±0.5）mmol/L、（2.6±0.5）mmol/L,高于非糖尿病组（P＜0.05）.HDL-C水平为[0.9±0.2）mmol/L,低于非糖尿病组（P＜0.05）.（2）糖尿病组患者中冠状动脉重度狭窄者占65.6%,冠状动脉多支病变者占69.8%,明显高于非糖尿病组（P＜0.05）.（3）FBG≥6.1 mmol/L以及LDL-C≥2.6 mmol/L的CAD合并T2DM患者中冠状动脉重度狭窄者分别占73.3%、70.9%,多支病变者分别占80.0%、76.4%,高于对照组（P＜0.05）.结论 冠心病合并2型糖尿病患者冠状动脉狭窄程度重、病变分布广泛.FBG及LDL-C升高与糖尿病合并冠心病患者冠脉病变密切相关.     

地特胰岛素联合参芪降糖颗粒对2型糖尿病患者血糖及血脂的影响

目的探讨2型糖尿病患者采用地特胰岛素联合参芪降糖颗粒治疗对其血糖及血脂的影响。方法 142例2型糖尿病患者作为研究对象,按照信封法将其分为单用组与联用组,各71例。单用组给予地特胰岛素治疗,联用组在单用组的基础上给予参芪降糖颗粒治疗。比较两组治疗前后的血糖指标[空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 h PG)、糖化血红蛋白(HbA1c)]及血脂指标[总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)]水平。结果治疗后,两组患者的FPG、2 h PG、HbA1c水平均低于本组治疗前,且联用组的FPG(5.84±0.32)mmol/L、2 h PG(7.13±1.09)mmol/L、HbA1c(6.45±0.32)%均低于单用组的(6.68±0.46)mmol/L、(8.74±1.25)mmol/L、(7.51±0.41)%,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者的TC、LDL-C水平均低于本组治疗前, HDL-C水平高于本组治疗前,且联用组的TC(4.17±0.62)mmol/L、LDL-C(2.25±0.44)mmol/L均低于单用组的(4.86±0.79)、(2.76±0.66)mmol/L, HDL-C(1.99±0.40)mmol/L高于单用组的(1.47±0.35)mmol/L,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 2型糖尿病患者采用地特胰岛素联合参芪降糖颗粒治疗的效果较好,能有效改善患者的糖脂代谢水平。     

糖化白蛋白在糖尿病及糖尿病肾病诊断中的临床意义

目的探讨血清糖化白蛋白(GA)水平及其他代谢产物与糖尿病(DM)及糖尿病肾病(DN)的相关性及其临床意义。方法 50例糖尿病患者作为糖尿病组, 50例糖尿病肾病患者作为糖尿病肾病组,50例健康人作为健康对照组,将100例糖尿病组和糖尿病肾病组患者根据尿微量白蛋白水平不同分为尿微正常组(58例)及尿微增高组(42例)。检测并比较各组间的空腹血糖(GLU)、血尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、糖化血红蛋白(HbA1c)、GA水平。结果健康对照组、糖尿病组和糖尿病肾病组的TC、LDL-C水平两两比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。健康对照组的HDL-C(1.52±0.47)mmol/L高于糖尿病组的(1.17±0.54)mmol/L及糖尿病肾病组的(1.09±0.52)mmol/L,差异均具有统计学意义(P<0.05);糖尿病组及糖尿病肾病组的HDL-C水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。糖尿病组和糖尿病肾病组的GLU、BUN、Cr、TG、HbA1c、GA水平均高于健康对照组,糖尿病肾病组的GLU、BUN、Cr、TG、HbA1c、GA水平均高于糖尿病组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。尿微正常组和尿微增高组的TC、LDL-C水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。尿微增高组的GLU、BUN、Cr、TG、HbA1c、GA水平均高于尿微正常组, HDL-C水平低于尿微正常组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论 GA可为糖尿病及糖尿病肾病的诊断及治疗提供重要的临床依据。     

合并类风湿关节炎的2型糖尿病患者血糖及血脂代谢特点研究

目的 探讨合并类风湿关节炎（RA）的2型糖尿病（T2DM）患者血糖及血脂代谢的特点.方法 选择73例合并RA的T2DM患者作为观察组,不合并RA的T2DM患者60例作为对照组.2组分别检测体重指数、收缩压、舒张压、血清中三酰甘油、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、空腹血糖,餐后2h血糖（PBG）、C反应蛋白（CRP）、糖化血清白蛋白（GA）及糖化血红蛋白（HbA1c）及红细胞沉降率（ESR）,比较2组患者各指标的差异.按照ESR是否升高将T2DM合并RA患者分为2组,比较各实验室指标的差异.结果 合并RA的T2DM患者血清总胆固醇为（4.3±1.0） mmol/L,明显低于不合并RA的T2DM患者（4.7±0.9） mmol/L,差异有统计学意义（P＜0.05）;合并RA的T2DM患者总胆固醇/HDL-C （4.0±1.0）明显低于不合并RA的T2DM患者（4.5±1.4）,差异有统计学意义（P＜0.05）;LDL-C水平（2.6±0.7） mmol/L与不合并RA的T2DM患者（3.0±0.4）mmol/L比较,差异有统计学意义（P＜0.01）;合并RA的T2DM患者血清CRP中位数为14.54（1.62,17.95） mg/L,明显高于不合并RA的T2DM患者2.13（0.83,4.77） mg/L（P＜ 0.01）,ESR（38±22） mm/1 h也较不合并RA的T2DM患者（16±11）mm/1 h明显升高,差异有统计学意义（P＜0.01）;2组患者体重指数、收缩压及舒张压比较差异无统计学意义,2组三酰甘油、空腹血糖、PBG、GA及HbA1c比较差异亦无统计学意义.在合并RA的T2DM患者中,ESR升高组总胆固醇/HDL-C （4.2 ± 1.0） mmol/L明显高于ESR正常组（3.7±0.8） mmol/L（P＜0.05）,ESR升高组GA水平（28±11）％明显高于ESR正常组（18±5）％（P＜0.05）,CRP水平中位数为15.52（6.47,28.67） mmol/L亦明显高于ESR正常组3.14（1.17,6.18） mmol/L（P ＜0.01）;2组空腹血糖、PBG及HbA1c比较差异无统计学意义.结论 合并RA的T2DM患者血脂水平明显低于不合并RA的T2DM患者,RA患者风湿活动使机体维持在高水平的炎症状态,导致血糖及血脂代谢紊乱,可能进一步加重T2DM患者的患心血管疾病的风险.     

孕中期口服双歧杆菌四联活菌辅助治疗妊娠期糖尿病的效果

目的 探讨在孕中期口服双歧杆菌四联活菌对妊娠期糖尿病患者胰岛素抵抗以及妊娠结局的影响。方法 选取2020年7月至2022年2月温州医科大学附属第一医院营养科接收的妊娠期糖尿病患者140例,根据治疗方法将其分为2组。给予常规治疗措施的70例患者为对照组,口服双歧杆菌四联活菌胶囊进行辅助治疗的70例患者为观察组,8周为1个疗程。比较2组餐后2 h血糖（2 h PG）、空腹血糖（FBG）、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）、血脂水平[总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、载脂蛋白-B(Apo-B)、高密度脂蛋白（HDL-C）水平]以及不良妊娠结局。结果 观察组治疗后FBG(4.23±0.96)mmol/L、2 h PG水平（5.60±1.06）mmol/L以及HOMA-IR指数（6.20±1.53）、TC (4.97±0.48)mmol/L、LDL-C (2.26±0.21)mmol/L、ApoB水平（1.41±0.25）g/L均低于对照组[（5.04±1.02）mmol/L、（6.57±1.21）mmol/L、（7.34±1.60）、（5.28±0.56）mmol/L、（2.6...     

甘精胰岛素联合那格列奈治疗老年糖尿病肾病的临床观察

目的 观察甘精胰岛素联合那格列奈在老年2型糖尿病患者中的降糖效果和安全性.方法 选择血糖控制不佳[糖化血红蛋白（HbAIC）＞7.5%]的老年2型糖尿病肾病患者40例,分为治疗组（甘精胰岛素＋那格列奈,20例）和对照组（优泌林70/30,20例）,疗程12周,以空腹血糖、餐后2 h血糖和糖化血红蛋白来评价其有效性.根据低血糖反应及血生化指标的变化,评价其安全性;比较两种治疗方法在安全性、疗效方面的差异.结果 治疗组和对照组患 者的空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白于治疗前分别为：（10.60±2.51）mmol/L和（10.81±2.32）mmol/L、（15.60±5.22）mmol/L和（15.71±5.41）mmol/L、（9.11±2.01）%和（9.21±2.23）%,治疗后分别为：（6.53±2.11）mmol/L和（6.81±2.55）mmol/L、（8.90±2.30）mmol/L和（9.21±3.34）mmol/L、（6.95±0.79）%和（7.01±2.12）%,治疗前、后比较,差异均有显著性（P＜0.05）.治疗组出现4次（20%）低血糖症状,对照组有13次（65%）低血糖症状发作,低血糖发生率治疗组较对照组低（P＜0.05）,TG、Bun、Scr、24 h尿蛋白较治疗前,差异均有显著性（P＜0.05）.结论 甘精胰岛素联合那格列奈治疗老年糖尿病肾病效果良好,值得临床推广.     

社区糖尿病和糖耐量减低患者血糖与血脂相关性研究

目的研究社区人群糖尿病和糖耐量减低患者血糖与血脂的相关性.方法采用整群随机抽样流调1232人,隔夜禁食12小时以上,空腹采血5ml,测定血糖(BS)、甘油三脂(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL).结果1232人中,糖尿病(DM)161例,首诊DM病人66例;糖耐量减低(IGT)93例.首诊和IGT病人空腹以及餐后血糖为6.1±2.4mmol/L、7.9±6.1mmol/L;TG、TC、LDL-C为2.3±0.8mmol/L、5.7±0.7mmol/L、4.8±0.9mmol/L,均高于正常对照组,HDL-C1.1±0.3mmol/L,低于正常对照组;空腹和餐后血糖与TG、TC、LDL-C水平成正相关,P＜0.01.结论糖尿病和糖耐量减低患者存在血脂异常,加强糖尿病患者血脂相关知识教育及普查意义重大.     

观察艾塞那肽和利拉鲁肽对进行持续皮下胰岛素输注治疗的新诊断2型糖尿病患者的临床疗效

目的 观察进行持续皮下胰岛素输注治疗的新诊断2型糖尿病患者采用艾塞那肽和利拉鲁肽治疗的效果。方法 120例新诊断2型糖尿病患者,以随机双盲法分为对照组、观察A组及观察B组,每组40例。三组患者均进行持续皮下胰岛素输注治疗,待血糖稳定后再实施进一步治疗,其中,对照组患者采用二甲双胍治疗,观察A组患者采用利拉鲁肽治疗,观察B组患者采用艾塞那肽治疗。对比三组患者治疗前后的血糖指标[空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 h PBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)]及血脂指标[甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)]水平,不良反应发生情况。结果 对照组治疗后的FPG、2 h PBG、HbA1c分别为(8.2±2.0)mmol/L、(8.6±1.6)mmol/L、(7.9±1.1)%,观察A组治疗后的FPG、2 h PBG、HbA1c分别为(6.8±1.4)mmol/L、(7.0±1.5)mmol/L、(7.0±0.7)%,观察B组治疗后的FPG、2 h PBG、HbA1c分别为(7.4±1.2)mmol/L、(7.8±1.8)mmo...     

利格列汀辅助治疗老年糖尿病患者的疗效分析

目的分析利格列汀治疗老年糖尿病患者的疗效及有效率。方法 100例老年糖尿病患者,随机分为对照组和观察组,每组50例。对照组患者采取二甲双胍口服治疗,观察组给予二甲双胍联合利格列汀治疗。比较两组治疗效果、不良反应以及治疗前后的血脂指标[甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)]、血糖指标[糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2 h PG)]。结果观察组治疗总有效率96.00%高于对照组的80.00%,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组患者TC(4.04±0.14)mmol/L、TG(1.31±0.5)mmol/L、LDL-C(2.74±0.53)mmol/L均低于对照组的(5.02±0.15)、(1.82±0.41)、(3.82±0.62)mmol/L,HDL-C(2.12±0.50)mmol/L高于对照组的(1.32±0.37)mmol/L,差异均具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组患者FBG(7.25±1.81)mmol/L、2 h PG(9.04±2.71...     

替米沙坦对高血压伴代谢综合征患者血脂及胰岛素抵抗的影响

目的 观察替米沙坦对高血压伴代谢综合征患者血脂及胰岛素抵抗的影响.方法 选择昆山市第三人民医院门诊高血压伴有代谢综合征患者56例,完全随机分为替米沙坦组(28例)及苯磺酸氨氯地平组(28例),替米沙坦组给予替米沙坦80mg/次,1次/d;苯磺酸氨氯地平组给予苯磺酸氨氯地平5 mg/次,1次/d.进行为期12周的临床观察.监测治疗前后空腹血糖、餐后2h血糖(2 h PG)、空腹胰岛素(FIns)、餐后2h胰岛素(2 h Ins)、TC、TG、HDL-C、LDL-C及胰岛素抵抗指数(HOMA-IR).结果 2组治疗后空腹血糖、2hPG与本组治疗前比较及组间比较差异均无统计学意义(P＞0.05).替米沙坦组治疗后FIns、2 hIns和HOMA-IR均低于本组治疗前,治疗前后差异有统计学意义[FIns:(12.1±2.4) mIU/L比(16.6±2.7) mIU/L,2 h Ins:(66±4)mIU/L比(80±5)mIU/L,HOMA-IR:(3.1±0.9)比(4.3±1.0),P＜0.05];苯磺酸氨氯地平组治疗后FIns、2 h Ins和HOMA-IR分别为(16.7±1.9) mIU/L、(81±6)mIU/L和(4.4±1.1);2组治疗后FIns、2 h Ins和HOMA-IR差异有统计学意义(P＜0.05).替米沙坦组治疗前后TC分别为(5.53±0.37)、(4.39±0.26) mmol/L,TG分别为(3.3±0.6)、(2.2±0.4) mmol/L,LDL-C分别为(3.5±0.6)、(2.7±0.6)mmol/L,治疗前后差异有统计学意义(P＜0.05);苯磺酸氨氯地平组治疗后TC、TG、LDL-C分别为(5.56 ±0.37)、(3.3±0.5)、(3.5±0.6) mmol/L;2组治疗后TC、TG、LDL-C差异有统计学意义(P＜0.05).结论 替米沙坦在降压的同时具有改善血脂水平及胰岛素抵抗的作用.     

阿托伐他汀对不稳定型心绞痛患者血脂与血管内皮功能的影响

目的观察阿托伐他汀对不稳定型心绞痛患者的血脂、血管内皮生长因子（VEGF）和NO的影响。方法选择2011年5—12月不稳定型心绞痛患者30例,口服阿托伐他汀片40mg／次,1次／d,连用60d。分别于清晨空腹抽取治疗前和治疗60d后患者的肘静脉血,检测血清TC、LDL—C、HDL—C、TG、VEGF和NO的水平,比较治疗前后的变化。结果阿托伐他汀治疗60d后患者TC、LDL—C、TG水平较治疗前明显降低,差异有统计学意义[TC：（4．7±0．9）mmol／L比（7．0±0．5）mmol／L,LDL—C：（2．85±0．57）mmol／L比（4．45±0．26）mmoL／L,TG：（1．8±0．5）mmoL／L比（2．6±0．3）nllno]／／L,均P〈0．01];HDL—C、VEGF和NO水平较治疗前明显升高,差异有统计学意义[HDL—C：（1．49-4-0．13）mmol／L比（1．32±0．15）mmol／L,VEGF：（308±47）ng／L比（17±22）ng／L,NO：（82±13）txmol／L比（61±9）mmol／L,均P〈0．01]。结论阿托伐他汀治疗不稳定型心绞痛不仅具有降脂作用,而且对改善血管内皮功能具有重要意义。     

2型糖尿病患者黄斑区硬性渗出与血脂异常的关系

目的探讨有重度非增生性糖尿病视网膜病变的2型糖尿病患者黄斑区硬性渗出的程度与各项血脂指标异常之间的关系。方法对90例（90眼）诊断为重度非增生性糖尿病视网膜病变的2型糖尿病患者,用中央50。数字彩色眼底照片分析硬性渗出的范围并依据视网膜硬性渗出的程度进行分组：黄斑区未见明显硬性渗出者为A组;黄斑区有硬性渗出且硬性渗出面积〈1／2视盘面积者为B组;黄斑区有硬性渗出且硬性渗出面积≥1／2视盘面积者为C组,各30例。记录各组患者的年龄、性别、病程、胰岛素治疗情况及血压、血Cr水平并进行血脂分析（TC、LDL—C、HDL—C、TG）。结果A、B、C组患者血清Cr分别为（88±31）、（103±24）、（106±42）mmol／L,TC分别为（4．9±2．6）、（5．34-1．2）、（5．9±1．3）mmol／L．LDL—C分别为（2．9±0．9）、（3．1±1．1）、（3．5±1．0）mmol／L,TG分别为（1．7±0．5）、（2．0±0．7）、（2．1±0．7）mmol／L,组间比较差异均有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01）。A、B、C组患者血HDL．C差异无统计学意义[分别为（1．16±0．19）、（1．14±0．22）、（1．17±0．24）mmol／L,P〉0．05]。结论2型糖尿病患者黄斑水肿的硬性渗出程度与患者血清TC、LDL、TG水平相关。     

辛伐他汀对冠状动脉粥样硬化症患者动脉硬化程度进展的干预效果

目的：观察辛伐他汀对冠状动脉粥样硬化患者动脉硬化程度进展的干预效果。方法纳入2012年2月至2013年2月在北京军区总医院住院治疗血脂水平正常但颈动脉内膜中层厚度（ IMT）增厚的冠状动脉粥样硬化症患者92例。采用随机数字表法将患者分为对照组（46例）和观察组（46例）。对照组给予常规治疗＋健康教育等,观察组在常规治疗＋健康教育基础上联合辛伐他汀治疗（20 mg,每晚1次）,治疗及随访时间为1年。检测并比较2组患者干预前后总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇（ HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（ LDL-C）、空腹血糖、颈动脉IMT及动脉僵硬度指标心踝血管指数（ CAVI）。结果观察组1例患者在服用辛伐他汀3周时出现下肢肌肉疼痛,肌酸激酶增高2倍,退出研究。观察组与对照组患者治疗前总胆固醇、LDL-C、HDL-C、三酰甘油水平及颈动脉IMT、CAVI比较,差异均无统计学意义[总胆固醇：（6．8±0．6）mmol/L比（6．6±0．6） mmol/L、LDL-C：（3．6±0．4）mmol/L比（3．6±0．5）mmol/L、HDL-C：（1．0±0．4）mmol/L比（0．9±0．5）mmol/L、三酰甘油：（2．6±0．5）mmol/L 比（2．6±0．5）mmol/L、颈动脉IMT：（1．15±0．17）mm 比（1．14±0．17）mm、CAVI：（8．6±0．8）比（8．6±0．7）]（均P＞0．05）。对照组患者干预1年后总胆固醇、LDL-C、颈动脉IMT、CAVI均较治疗前无明显变化[总胆固醇：（5．5±0．5）mmol/L比（6．6±0．6） mmol/L、LDL-C：（3．2±0．5） mmol/L 比（3．6±0．5） mmol/L、颈动脉 IMT：（1．12±0．17）mm比（1．14±0．17）mm、CAVI：（8．7±0．8）比（8．6±0．7）]（均P＞0．05）。观察组患者干预1年后总胆固醇、LDL-C、颈动脉IMT、CAVI分别为（2．8±0．3） mmol/L、（2．8±0．3） mmol/L、（0．91±0．11）mm、（8．1±0．7）,均较治疗前有明显降低（均P＜0．05）,?     

冠心病患者同型半胱氨酸水平与冠状动脉病变SYNTAX评分的相关性分析

目的探讨血清同型半胱氨酸（Hey）水平与冠状动脉病变严重程度的关系。方法回顾性分析2012年1—12月在首都医科大学附属北京安贞医院心内科15病房住院行冠状动脉造影检查的512例冠心病患者的病历资料。根据SYNTAX评分结果分为低危、中危和高危组,分别为172、195和145例。选同期行冠状动脉造影检查结果正常者为正常组（180例）。测定4组患者血清Hey、TC、TG、HDL—C和LDL—C水平;比较各组患者血脂、血清Hey水平的差异,评价血清Hey与血脂和SYNTAX评分的关系;根据血脂和血清Hey结果进行冠心病危险因素分析。结果①中危组及高危组患者TC、LDL—C和血清Hey水平与正常组的差异有统计学意义[中危组TC、LDL—C和血清Hey水平分别为（6．1±0．7）mmol／L、（3．7±1．0）mmol／L和（16．4±2．0）txmol／L,高危组分别为（7．2±0．9）mmol／L、（4．2±1．1）mmol／L和（19．5±1．8）μmol／L,正常组分别为（4．5±0．5）mmol／L、（2．9±0．7）mmo]／L和（10．8±0.4）~mol／L,P〈0．05],余观察指标的组间差异均无统计学意义（P〉0．05）。②512例患者中血清Hey水平正常者272例,其TC、TG、HDL—C、LDL．C和SYN．TAX评分分别为（5．1±1．1）mmol／L、（1．4±1．1）mmol／L、（1．2±0．3）mmol／L、（3．5±0．9）mmol／L和（19±10）分;血清Hey高水平者240例,其TC、TG、HDL—C、LDL—C和SYNTAX评分分别为（5．1±1．2）mmol／L、（1．4±1．6）mmol／L、（1．2±0．3）mmol／L、（3．5±1．0）mmol／L和（264-11）分。高Hey水平患者SYNTAX评分与Hcy水平正常者的差异有统计学意义（P〈0．05）,而正常和高Hey水平患者的TC、TG、HDL—C和LDL—C的差异无统计学意义（P〉0．05）。@Logistic多元回归分析结果显示Hcy、TC、LDL—C与冠心病相关（HmYr=0．24、TC：r=0．32、LDL—C：r=0．26,均P〈0．05）。结论血清Hey水平是冠状动脉病变严重程度的危险因素,随着血清Hey水平的增高,冠状动脉病变程度增加。     

二甲双胍联合运动疗法对抗精神病药致糖脂代谢紊乱患者血抵抗素和脂联素水平的影响

目的 探讨二甲双胍联合运动疗法对抗精神病药致糖脂代谢紊乱患者血抵抗素和脂联素水平的影响.方法 选择山东省滨州市人民医院诊治的200例精神分裂症患者,完全随机分对照组（100例）和研究组（100例）.对照组在持续使用抗精神病药物的同时采用二甲双胍治疗,研究组在对照组治疗基础上联合运动疗法,比较2组患者治疗前及治疗12周后体质量、腰围、空腹及餐后2h血糖、血脂谱、血抵抗素、胰岛素抵抗指数、糖化血红蛋白以及脂联素水平.结果 对照组治疗前体质量、腰围、空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白、胰岛素抵抗指数、三酰甘油、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇分别为（65 ±8）kg、（84 ±5） cm、（7.2±1.5） mmol/L、（10.8±2.2） mmol/L、（7.8±0.6）％、（6.3±2.6）、（2.5±0.3）mmol/L、（6.2±1.0） mmol/L、（0.7±0.2）mmol/L、（3.4±0.4）mmol/L,治疗后分别为（63±6）kg、（83 ±4）cm、（6.5 ± 1.3） mmol/L、（7.8±0.6）mmol/L、（6.5±0.4）％、（3.5±0.7）、（2.2±0.3）mmol/L、（5.6±0.9）mmol/L、（1.0±0.3）mmol/L、（2.6±0.3）mmol/L.研究组治疗前体质量、腰围、空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白、胰岛素抵抗指数、三酰甘油、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇分别为（65 ±8） kg、（84 ±5）cm、（7.3±1.6） mmol/L、（10.6±2.3） mmol/L、（7.9±0.6）％、（6.4±2.5）、（2.6 ±0.3） mmol/L、（6.3±1.1） mmol/L、（0.7±0.2）mmol/L、（3.3±0.4）mmol/L,治疗后分别为（58±6）kg、（80 ±4）cm、（5.7±1.2） mmol/L、（7.3±0.5）mmol/L、（6.1±0.4）％、（2.9±0.6）、（1.8±0.3）mmol/L、（4.9±0.8）mmol/L、（1.3±0.3）mmol/L、（2.3±0.3）mmol/L,研究组治疗12周后,体质量、腰围、空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白、胰岛素抵抗指数、总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇明显低于对照组治疗后和本组治疗前,高密度脂蛋白胆固醇高于对照组治疗后和本组治疗前,差异均有统计学意义（均P＜0.05）.2组患者治疗前血抵抗素、脂联素等指标比较差异无统计学意义[对照组分别为（45±13）、（30±10）μg/L,研究组分别为（45±13）、（30±10） μg/L,均P＞0.05].治疗12周后,研究组患者血抵抗数、脂联素等脂肪细胞因子明显低于对照组治疗后[分别为（35±8）μg/L比（43±8）μg/L、（22 ±9） μg/L比（28±9） μg/L,均P＜0.05].结论 二甲双胍在影响糖代谢和胰岛素分泌、减轻胰岛素抵抗的同时,可通过降低血抵抗素、脂联素等脂肪细胞因子而产生的作用,运动疗法可减轻体质量,缓解胰岛素抵抗,联合治疗的效果优于单用二甲双胍.     

首发心血管疾病患者血脂水平与心血管疾病发病的相关性分析

目的探讨首发心血管疾病患者血脂水平与心血管疾病发病危险的相关性。方法选取2009年11月至2012年10月浙江省绍兴市人民医院心内科收治的首发心血管疾病患者210例作为观察组,以同期体检健康的志愿者150例作为对照组,采集2组受试者清晨空腹静脉血,检测总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、载脂蛋白（apo）AI及apoB等血脂指标。结果观察组患者总胆固醇、三酰甘油、LDL-C及apoB分别为（6．1±0．3）、（1．9±0．8）、（3．9±1．5）、（1．4±0．7）mmol／L,对照组分别为（4．4±0．6）、（1．1±0．5）、（2．6±0．9）、（0．9±0．3）mmol／L,观察组各项指标均明显高于对照组（t=35．349、10．827、465、8．223,P〈0．05）,而观察组apoA1为（1．5±0．3）mmol／L,低于对照组的（1．9±0．2）mmol／L,差异有统计学意义（t=14．225,P〈0．05）;观察组和对照组受试者体重指数及HDL-C比较,差异均无统计学意义[（26±3）kg／m。比（26±4）kg／m。,（1．4±0．6）mmoL／L比（1．2±0．9）mmol／L]（t=1．748、1．556,均P〉0．05）。观察组210例患者中极高危50例、高危44例、中危64例、低危52例;总胆固醇、三酰甘油、LDL-C及apoB水平与心血管疾病发病的危险分级均呈显著正相关（r=0．786、0．753、0．663、0．900,均P〈0．05）,apoA1与心血管疾病发病的危险分级呈显著负相关（r=-0．691,P〈0．05）。结论首发心血管疾病患者血脂指标的联合检测可作为预测心血管事件发生的重要方法．     

非高密度脂蛋白胆固醇与冠状动脉病变程度及危险因素的关系

目的观察非高密度脂蛋白胆固醇（non—HDL—C）与冠状动脉病变程度及冠心病（CHD）危险因素的关系。方法检测411例临床怀疑CHD行冠状动脉造影患者血清总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-c）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL—C）、脂蛋白（a）[Lp（a）]、载脂蛋白A（ApoA）、载脂蛋白B（ApoB）浓度。计算non—HDL—C及LDL—C／HDL比值。采用Logistic回归分析及偏相关分析non—HDL—C与CHD的关系。结果CHD组与非CHD组相比,血浆non—HDL—C[（3．40±1．01）mmol／L比（308±0．65）mmoL／L,P〈0．05]、LDL—C[（2．63±0．84）mmol／L比（2．40±0．54）mmol／L,P〈0．05]、TC[（4．48±1．07）mmol／L比（4．23±0．69）mmol／L,P〈0．05]及LDL—C／HDL比值[（2．52±0．96）比（2．21±0．74）,P〈0．05]均显著高于非CHD组。多因素Logistic回归分析non—HDL—C是唯一与CHD存在相关性的血清学指标。偏相关分析提示non．HDL．C与冠脉病变支数（r=0．250,P〈0．01）及冠脉病变积分（r=0．116,P〈0．05）正相关。结论non—HDL—C是CHD独立的危险因子,且能反映冠脉病变的严重程度。     

替米沙坦对糖尿病合并高血压患者脂代谢紊乱的影响

目的探讨替米沙坦对糖尿病合并高血压病患者脂代谢紊乱的影响。方法选择广西壮族自治区梧州市人民医院的2型糖尿病合并高血压患者120例,用随机数字表法分为观察组（60例）和对照组（60例）。观察组采用替米沙坦口服40mg,1次／d;对照组采用硝苯地平缓释片口服10mg,2次／d;2组均治疗4个月。观察对比2组治疗前后血压、空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白、三酰甘油、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、胰岛素及肝肾功能、心电图及不良反应。结果2组治疗后收缩压[观察组：（131±7）mmHg（1mmHg=0．133kPa）;对照组：（136±5）mmHg]、舒张压[观察组：（82±4）mmHg;对照组：（91±6）mmHg]与治疗前[观察组收缩压：（163±11）mmHg,舒张压：（102±5）mmHg;对照组收缩压：（162±9）mmHg,舒张压：（100±3）mmHg]比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。观察组治疗后的收缩压、舒张压与对照组比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。观察组治疗后总胆固醇[（4．1±0．9）mmol／L]、三酰甘油[（1．6±0．8）mmol／L]、空腹胰岛素[（15±7）mIU／L]水平明显低于治疗前[（5．7±1．7）mmol／L、（3．3±1．4）mmol／L、（21±13）mIU／L]（P〈0．05）。观察组治疗后三酰甘油、空腹胰岛素与对照组[三酰甘油：（3．5±1．4）mmol／L,空腹胰岛素（22±13）mIU／L]比较,差异有统计学意义（P〈0．01）。观察组总有效率[88．3％（53／60）]明显高于对照组[75．0％（45／60）],差异有统计学意义（P〈0．05）。观察组不良反应发生率[3．3％（2／60）]明显低于对照组[15．0％（9／60）],差异有统计学意义（P〈0．01）。结论替米沙坦治疗糖尿病合并高血压安全、有效、依从胜好,并且能改善胰岛素抵抗和脂代谢异常。