袋形术与正畸治疗促进含牙囊肿内阻生牙萌出

含牙囊肿是口腔内常见的颌骨囊性病变之一，通常伴有阻生牙。刮除术虽能根除病变，但易造成牙列缺损、神经损伤、邻牙损伤或牙髓活力丧失等。近年来临床上常用的袋形术，可减少邻近结构的创伤及提高囊内阻生牙的存留率，对于位置深或无法自行萌出的阻生牙配合正畸牵引可取得满意的效果。文章简要介绍含牙囊肿的形成、袋形术的适应证以及囊肿内阻生牙的正畸牵引等临床问题。     

儿童异位埋伏阻生前牙导萌治疗

通过外科手术与正畸牵引，将儿童埋伏阻生牙导萌就位，保留牙列的完整性。方法：对21例埋伏阻生牙进行外科手术与正畸牵引联合治疗。结果：除3例异位埋伏牙拔除外，其余埋伏牙均进入牙弓并排齐，牙周附着良好，咬合功能正常，其中2例含牙囊肿患者，含牙囊肿刮治后，行导萌术，轻力牵引至正常位置。结论：采用外科手术与正畸牵引联合治疗儿童埋伏阻生牙，术前需准确定位，正确选用手术方式，术中注意清除萌出道障碍、术后采取合理的牵引方法和牵引力，是获得满意疗效的关键。     

应用袋形术治疗发育期含牙囊肿

应用袋形术治疗发育期含牙囊肿山东省乐陵市人民医院（２５３６００）刘洪泉祁建春含牙囊肿为牙源性颌骨囊肿中最常见的类型，好发于儿童。囊内可含有发育不全或正在萌出的牙齿。许多临床医生对发育期含牙囊肿仍采用摘除囊壁和含牙的方法，这样不可避免地造成恒牙胚的丧失...     

含牙囊肿袋形手术联合正畸导萌治疗的临床观察

目的：探讨含牙囊肿囊内含牙的保存疗法。方法：对8例含牙囊肿患者施行袋形手术联合固定矫治器牵引导萌进行治疗。结果：8例患牙牙根发育正常,所有病例囊内含牙被引导至正常的位置,牙列排齐,覆盖覆正常,尖窝关系良好。完成时间为10～25个月,平均18个月。结论：袋形手术结合正畸治疗可治愈含牙囊肿,并将囊内含牙引导到正常位置。     

19例儿童及青少年期含牙囊肿的外科-正畸联合导萌治疗分析

目的: 观察闭合式开窗导萌术联合正畸牵引治疗儿童及青少年含牙囊肿的效果。方法: 收集永康市第一人民医院2014—2016年收治的19例儿童及青少年期含牙囊肿,采取闭合式开窗导萌术治疗。术中开窗并去除部分囊壁,充分暴露粘接牙面,粘接正畸牵引附件,将黏膜瓣复位缝合,待1~2个月后开始正畸牵引助萌。结果: 19例患者经治疗后囊腔均逐渐减小直至消失,愈合良好。牙成功达到正常咬合位置;所有萌出牙均牙周健康,牙髓活力正常,牙根形态满意。结论: 使用闭合式开窗导萌术联合正畸牵引治疗儿童及青少年含牙囊肿,可取得良好的临床疗效,为其治疗提供了新的方法。     

含牙囊肿囊内埋伏牙的正畸治疗

目的:探讨及评估含牙囊肿囊内埋伏牙的正畸治疗方法及效果。方法:对9颗含牙囊肿内埋伏牙以固定矫治器结合外科开窗、囊肿刮除,正畸牵引导萌进行治疗。结果:所有病例X线片示囊腔消失,腔内骨组织再生,病变的囊性组织为正常骨组织所代替;埋伏牙被引导至正常的位置,牙根发育正常;牙列排齐、后牙尖窝关系良好和覆盖覆牙合正常。完成时间为14～36月,平均为21.25月。结论:外科开窗、囊肿刮除结合正畸牵引治疗含牙囊肿可消除囊腔,促进正常牙槽骨的再生和有助囊内埋伏阻生牙的萌出排齐。     

因势“力”导,“拘”一返三——一例多颗前牙埋伏阻生错的正畸治疗

目的 探讨多颗上前牙阻生的患者,选择合适的手术开窗术式牵引阻生牙的临床效果。材料与方法： 多颗上前牙重叠低位水平阻生的情况下,口腔颌面外科辅助开窗牵引上颌右侧尖牙,通过力的传导逐步牵引上颌右侧尖牙、上颌右侧侧切牙、上颌右侧中切牙至平面。结果 该病例通过正畸成功牵引多颗阻生牙,排齐牙列后,咀嚼功能和美观均得到很好的改善,患者对正畸治疗效果满意。     

上颌埋伏阻生前牙正畸治疗的临床研究

目的：观察上颌埋伏阻生前牙应用固定正畸方法进行矫治的临床疗效,探讨埋伏阻生前牙有效的治疗方法。方法：对49例58颗上颌前牙埋伏阻生病例,应用固定正畸进行矫治,结合牙槽外科开窗术,对埋伏牙进行牵引。其中20颗进行开拓间隙使之自然萌出,38颗进行开窗封闭式牵引导萌矫治。结果：55颗阻生牙矫治后牙髓活力正常、未见埋伏牙及邻牙牙根吸收、牙周组织正常。开窗封闭式牵引导萌有3颗牙治疗失败,总体成功率94.8%。结论：应用固定正畸技术开拓间隙或结合牙槽外科开窗术导萌埋伏阻生牙,可有效保存上颌埋伏阻生前牙。     

微种植钉作为倒置阻生上颌中切牙正畸牵引旋转支点的临床应用

目的:将微种植钉作为倒置阻生上颌中切牙正畸牵引的旋转支点,为倒置阻生牙的正畸治疗提供新的临床思路和方法。方法:将2017年1月～2020年1月临床收治的患有倒置阻生牙的患者5例,采用外科手术开窗显露阻生牙的牙冠腭侧部分,在阻生牙的舌隆突水平近中或者远中横向植入长度为6 mm的微种植钉,微种植钉头部紧抵阻生牙舌隆突中点作为旋转支点,同时在近切缘处粘贴托槽并置牵引结扎丝,结合口内进行牵引治疗。结果:5例倒置阻生上颌中切牙均牵引到牙列的正常位置,牙齿保持健康状态。结论:微种植钉作为倒置阻生牙正畸牵引旋转支点是一种可行的治疗手段。     

含牙囊肿的手术与正畸牵引治疗

含牙囊肿的手术与正畸牵引治疗中国医科大学第二临床学院口腔科房伯君管宇辽宁省盖州市中心医院口腔科许日君含牙囊肿的治疗，常规采用手术刮除方法同时拔除囊内的牙齿．常因牙齿缺失而出现邻牙倾斜、咬合错乱等错畸形，还修义齿修复．采用外科刮除术的方法，同时配合正...     

阻生牙截冠术用于含牙囊肿治疗

随着微创理念的发展，功能保存和术后并发症的预防成为口腔颌面外科医生关注的课题。当下颌阻生牙伴有含牙囊肿时，囊肿刮除术及牙拔除术可能造成下牙槽神经暂时性或永久性损伤，导致下唇感觉异常，严重影响患者的生活质量。20世纪80年代，截冠术引入口腔颌面外科领域，目前对其安全性、可操作性、并发症发生率等方面都有较充分的研究。文章介绍阻生牙截冠术用于含牙囊肿治疗的适应证与禁忌证、操作要点以及相关手术并发症。     

开窗减压术结合牵引矫治方法治疗替牙期含牙囊肿的疗效观察

目的观察开窗减压术式结合牵引矫治方法治疗替牙期含牙囊肿的治疗效果。方法收集南京医科大学附属口腔医院2007~2012年收治的12例替牙期颌骨含牙囊肿病例,采取开窗减压手术治疗保留囊肿涉及的恒牙、佩戴塞制器保持引流口通畅并进行间隙保持,结合后期的固定矫治器正畸牵引治疗,术后随访2~3年观察颌骨内囊肿骨组织愈合及恒牙萌出情况。结果本组12例含牙囊肿患儿经开窗减压术结合牵引矫治方法治疗后12~15个月后,所有患儿囊肿包含的恒牙全部牵引出龈且经治疗后牙齿排列整齐,面部形态恢复正常,影像学检查显示囊腔低密度影消失,术后随访2年以上均未见囊肿复发。结论对儿童替牙期颌骨含牙囊肿采取开窗减压术结合正畸治疗是一种能够最大程度保留病变区恒牙及颌骨组织的有效方法。     

阻生牙截冠术用于含牙囊肿治疗

 随着微创理念的发展，功能保存和术后并发症的预防成为口腔颌面外科医生关注的课题。当下颌阻生牙伴有含牙囊肿时，囊肿刮除术及牙拔除术可能造成下牙槽神经暂时性或永久性损伤，导致下唇感觉异常，严重影响患者的生活质量。20世纪80年代，截冠术引入口腔颌面外科领域，目前对其安全性、可操作性、并发症发生率等方面都有较充分的研究。文章介绍阻生牙截冠术用于含牙囊肿治疗的适应证与禁忌证、操作要点以及相关手术并发症。     

正畸牵引埋伏阻生牙护理方法探讨

目的探讨正畸牵引埋伏阻生牙的护理方法。方法回顾28例36颗埋伏阻生牙实施正畸和外科联合牵引术的牵引情况,分析正畸粘接附件脱落及阻生牙牵引不成功的原因。结果 1颗阻生牙附件脱落需重粘,2颗阻生牙牵引不成功,无感染发生,28例患者术后均无不良反应,患者对医院科室之间的通力合作和护士的整体护理表示满意。结论严谨的护理配合有利于阻生牙牵引成功,减少附件脱落,预防感染发生。     

青少年埋伏阻生牙CBCT三维定位辅助诊断的临床研究

目的:使用CBCT三维定位分析54颗青少年上颌埋伏阻生牙,为正畸诊疗设计提供精准依据。方法:采用CBCT技术重建54颗青少年上颌埋伏阻生牙,应用CS 3D Imaging软件分析阻生牙位置、牙根情况及与邻牙关系进行测量分析并评价。结果:上颌埋伏阻生牙主要以垂直阻生为主,埋伏高度以牙冠位于邻牙根1/2至根尖占到66.7%;根尖位置以偏于10 mm以内居多;牙骨性粘连占1.9%。最终对54颗埋伏阻生牙牵引45颗,拔除9颗。结论:CBCT可精准三维定位埋伏阻生牙,为正畸临床治疗提供重要依据。     

上颌前牙埋伏阻生病因及治疗分析

埋伏阻生牙是临床常见的错(牙合)畸形之一,占正畸患者的1%一2%,其中以上颌前牙埋伏阻生最多见。病因包括局部因素和全身因素,局部因素多见于牙胚位置异常、多生牙、乳牙滞留或早脱、恒牙萌出间隙不足、齿槽裂、牙外伤、囊肿或牙瘤及牙根弯曲等;全身因素常见于锁骨颅骨发育不全综合征,该病是一种少见的先天性骨骼和牙齿发育不良综合征,其牙异常主要表现为多个乳牙滞留、恒牙萌出障碍等。埋伏阻生牙的治疗以往以拔除为主,容易对患者的口腔功能、颜面美观和心理造成不良影响,目前多采用外科开窗联合正畸牵引的方法治疗。上颌阻生前牙由于影响颜面美观及口腔功能,正畸治疗时应尽量给予保留,使之恢复功能。阻生牙位置、牙根发育情况、牙根弯曲程度、与邻牙关系、萌出间隙及支抗控制等多个因素,均会影响阻生牙能否顺利萌出至正常牙位。其适应证的选择尤为重要,术前应行X线检查,拍摄全口曲面断层片、头颅侧位片和咬合片,并视情况经CBCT或螺旋CT检查进行三维定位,以便更精确、直观地了解埋伏牙牙冠及牙根情况。对于位置较深但不影响周围组织或邻近牙齿的阻生前牙可以不予治疗,定期观察。阻生前牙的拔除适用于:(1)牙齿形态不良(短根、弯根);(2)牙根吸收;(3)高位阻生(阻生牙距离咬合平面15mm以上);(4)对周围组织或邻近牙根存在危害的阻生牙。对于阻生前牙位置较浅、阻生角度小于60°、无根骨融合粘连的阻生牙,应积极采取外科开窗联合正畸牵引治疗。牵引前,需明确埋伏牙萌出的阻力,拔除多生牙、滞留乳牙,开辟足够的萌出间隙,以保证萌出道的顺畅。上颌埋伏倒置阻生中切牙被牵引至牙位的移动方式为翻转移动,是一种有别于已知牙移动类型的特殊形式。作用力点越靠近倒置阻生埋伏牙牙冠切端,牙旋转中心就越靠近切端。另外,埋伏阻生牙萌出过程中必须有足够的支抗,用来对抗牵引力的反作用力,避免邻牙的倾斜或压低。可以选用较粗的不锈钢圆丝或方丝,上颌支抗不足时,可考虑颌间支抗。在选择合适适应证、术前给予精确定位、采用正确手术方式及适宜牵引力和支抗控制的前提下,外科开窗联合正畸牵引是治疗上颌前牙埋伏阻生的一种有效方法,且能够保证口腔的正常功能及达到较好的美观效果。     

使用悬臂梁片段弓矫治前牙阻生

目的通过临床应用悬臂梁片段弓技术辅助矫治前牙阻生,检验其疗效。方法选择6例前牙阻生患者在外科手术后使用悬臂梁片段弓配合固定矫治器进行正畸牵引,共有7颗阻生前牙需要矫治。结果5例患者矫治效果良好,阻生牙顺利排入牙列。1名患者的阻生牙出现牙根粘连,无法进行正畸牵引。多数患者阻生牙均在外科手术暴露后1～2个月被牵出。与以往方法相比缩短了阻生牙牵引的疗程,减轻了患者的痛苦。结论悬臂梁片段弓技术是一种操作简便,疗效可靠的矫治前牙阻生的方法。     

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牙源性囊肿是一组常见于颌骨内的良性病变,一般可根据临床体征和影像学发现作出初步诊断。颌骨牙源性囊肿的手术治疗方法应根据囊肿类型、患者年龄、病变大小及罹患部位等决定。青少年含牙囊肿,预期囊内含牙可自行萌出者,可采用袋形术。病变范围较小的颌骨牙源性囊肿,刮除术为最好的治疗方法。若根尖周囊肿的病源牙可保留,术前应完成根管治疗。术中辅以Carnoy液处理囊壁可减少角化囊肿术后复发。破坏范围大的颌骨牙源性囊肿可选择第一期袋形术,第二期刮除术,有利于减少邻近结构的损伤。颌骨切除术较少应用于治疗颌骨囊肿,主要适应证是病变破坏范围大,多次复发的牙源性角化囊肿。     

固定正畸技术矫治上颌前牙埋伏阻生的经验

目的 矫治埋伏阻生的上颌前牙。方法 应用固定正畸技术,通过拓展间隙和／或集中散在间隙,或拔牙减数,为埋伏阻生牙提供有效间隙。对有萌出能力,正常位的埋伏阻生牙进行助萌法法矫治;对异位埋伏阻生牙,进行牙槽外科开窗术封闭式牵引导萌法矫治。结果 用获得间隙助萌法矫治5例,经3－4个月矫治可获得有效间隙7mm-8mm,以1．5－3月可自然萌出;用开窗术封闭式牵引导萌法矫治11例,经3－5月的封闭式牵引,埋伏阻生牙可导萌引出。结论 应用固定正畸技术,通过助萌法和导萌法矫治,可高质量地完成较难矫治的埋伏阻生牙,高效能地完成错He畸形的矫治。     

埋伏阻生牙的正畸综合治疗

埋伏阻生牙是一类复杂的错畸形,不同人种、性别以及牙位的发病率不甚相同。埋伏阻生牙的病因包含全身因素与局部因素,全身因素包括内分泌紊乱、营养不良、急慢性传染病等;局部因素包括在牙齿发育到萌出至正常位置的过程中,能够造成牙齿发育异常或者萌出异常的任何因素,如局部炎症或外伤造成的恒牙胚受损、乳牙早失导致的萌出间隙不足、多生牙或牙瘤等局部病变导致的萌出道障碍。埋伏阻生牙临床表现为正常牙位的恒牙缺失,锥体束CT能精确进行阻生牙的诊断与定位。正畸综合治疗包括外科手术助萌、拔除滞留乳牙或多生牙、去除牙瘤或囊肿等病变、正畸扩展间隙提供条件自行萌出;当外科手术去除局部软硬组织障碍后,牙齿仍不能顺利萌出,则需要配合正畸牵引导萌或拔除后正畸以及自体牙移植等方法。明确诊断、合理评估治疗难度、采取合适的矫治方法是提高治疗成功率的关键。本文将重点回顾埋伏阻生牙的流行病学、病因、诊断和相应的治疗方法等,全面阐述埋伏阻生牙的正畸综合治疗,期望为临床医生治疗埋伏阻生牙提供参考。