硬膜下骨瘤一例报告

患者 女,37岁.因头痛、头昏20余年,加重半个月入院.CT见图1.入院诊断:左顶骨内生性骨瘤.行左顶颅骨骨瘤切除术,术中见颅骨内板光滑完整,未见异常骨组织,颅骨内板与硬脑膜无粘连,硬膜局部扪及1.5cm×1.5cm大小的质硬区,剪开硬膜见一约2cm×2cm×1.5cm大小的肿物,乳白色、质硬、呈骨性,表面光滑,与脑组织界限清楚.     

硬膜下骨瘤一例

患者女性,41岁。因反复头晕,头痛2年入院,头痛为持续性胀痛。无头部外伤史。查体:神志清醒,神经系统无阳性体征。头颅CT扫描:右额颅骨板下方大脑镰旁见—约3.2cm×2.5cm大小不规则团块样高密度影,CT值707～915Hu,其内为不规则略低密度影,周缘有骨皮质样影包绕,表面光整但凹凸不平,增强扫描病灶无强化,邻近骨板无明显增厚、变薄、增生、破坏等,余脑质未见异常,脑室系统,脑沟、脑裂、脑池大小形态正常,中线结构居中,余处颅骨结构未见异常。诊断:右额内生性骨瘤。全麻下,取冠状切口,皮瓣翻向额部,右额跨中线骨板,锯开骨板后见局部颅骨未见异…     

慢性硬膜下血肿骨化伴脑积水1例

1 临床资料 患者,男性,21岁。因头部外伤后头痛5年,反复四肢抽搐3年入院。5年前患者后仰倒地致头部外伤,伤时无意识障碍及肢体活动障碍。伤后半年始感头昏、头痛,服用止痛药可缓解,随后仍时感阵发性头痛,尚能忍受。入院前3年出现阵发性四肢抽搐,伴神志不清,每月发作1～2次,每次持续数分钟至半小时。头痛逐渐加重。查体无神经系统阳性体征。头颅CT示左额颞顶颅骨内板下一梭形高密度块影,CT值近似骨组织,中央为等密度区,左侧脑室受压,中线右移,右侧脑室明显扩大。全麻下行左额颞顶开颅,见颅骨及硬脑膜正常,硬膜     

额骨海绵状血管瘤1例

正1病例资料患者,男,51岁。因左额部肿物进行性增大3年余入院。入院时体格检查:神志清楚,左额部见一直径约3 cm肿物,无红肿热痛,无活动性,听诊未闻及异常。颅骨薄层CT+冠状位重建示(图1A):左侧额骨局部骨质结构异常,骨质膨隆,骨皮质显示不连续,其内可见多发呈放射状分布针尖样高密度影。头颅MRI平扫+增强扫描示:额骨左侧局限性膨     

蛛网膜囊肿合并慢性硬膜下血肿2例

1病例资料病例1:31岁男性,因头痛头晕、眼球发胀伴恶性呕吐3 d入院。无明确外伤史。入院体格检查未见明显神经系统阳性体征。头部CT示右侧额颞顶部慢性硬膜下血肿(chronic subdural hematoma,CSDH),右侧额颞部稍高密度占位(最大截面约3.6 cm×5.0 cm),中线向左偏移10 mm(图1A)。     

左顶骨动脉瘤性骨囊肿一例报告

患者男,21岁。因剧烈头痛、左顶部肿块7d入院。7d前无明显诱因出现持续性头痛,以左额顶部最为明显,并于左额顶部扪及肿块,无呕吐及发热。体格检查:神志清楚,发育正常。左额顶部可扪及一约3cm×3cm大小的质硬肿块,触痛、压痛明显。听诊未闻及血管杂音,未发现其他阳性体征。入院后第4天自觉头痛减轻。CT检查显示,左顶骨骨质破坏,与周围组织边界尚清楚,邻近的颅骨无侵蚀迹象(图1);MRI检查左顶骨板障呈异常信号,边界尚清楚,信号欠均匀,增强后强化,邻近板障局部血管呈充血表现,左顶叶相应脑实质稍有受压(图2,3)。入院后第8天于全麻下施行左额顶…     

神经内镜下冲洗引流术治疗硬膜下脓肿2例

正1病例资料病例1:男,59岁。因左侧额顶硬膜下血肿钻孔引流术后2个月伴头痛伴发热3d入院。入院时体格检查:神经系统未见阳性体征,头部手术切口愈合佳。头部MRI示左侧额顶部硬膜下新月形短/稍长T_1、不均匀长T_2混杂信号影,增强见柔脑膜增厚强化,中线结构无明显偏移(图1A、1B)。血常规示白细胞正常范围,中性粒细胞占74%。病例2:男,69岁。因左侧额顶枕硬膜下血肿钻孔引流术后半个月伴偶发言语不清、左上肢麻木2d入院。入院时体格检查:神经系统未见阳性体征,头部手术切口处红肿,可见     

骨化硬膜下血肿的分期手术治疗1例报告

<正>患者,女性,30岁,于2013年10月22日因"间断性头痛不适6个月,加重伴癫痫发作1 d"入院,专科查体未见明显其它异常。入院头颅CT提示左侧额颞顶枕部一巨大血肿,大小为13.1 cm×5.0 cm×9.2 cm,中线向右偏移约20 mm,血肿内、外膜为均匀一致的高密度骨化影,中线明显移位,同侧侧脑室明显受压变形,血肿内部呈混杂密度(图1A)。入院诊断     

外伤性硬脑膜中动静脉瘘一例报告

患者男,45岁。因“骑摩托车摔伤头部2h,昏迷30min,伴头痛、头晕、恶心”于2003年3月29日入院。体格检查:左侧颞部肿胀、压痛,颈部有抵抗感。头部CT检查显示,左颞部颅骨内板下有6.0cm×2.0cm×2.0cm梭形高密度影,相应颅骨有骨折线,左侧侧裂池及右侧脑裂内呈线形高密度影,中线居中。入院后给予脱水、止血及促进神经细胞恢复药物治疗。1周后自述左额颞部有脑鸣药物治疗。1周后自述左额颞部有脑鸣似警笛声,渐进性加重,左眼肿胀不适,夜间难以入眠。听诊左额、眶、颞部可闻及吹风样杂音,眼球无搏动,眼底无明显异常,眼压不高,压迫颈总动脉杂音减弱…     

左额顶骨骨髓炎误诊为颅骨纤维结构不良症1例

1 临床资料 女，47岁。持续头痛、头昏1月余。近期无头部外伤史和感染病史。体检：体温正常，神志清楚，左额顶部较对侧稍隆起，压痛（-），神经系统体征（-）。颅脑CT示左额顶骨明显增厚，密度增高，内侧面粗糙不平，左额叶受压，中线结构无移位。颅骨正侧位片示左额顶骨密度增高。血常规检查：白细胞7．61×10^9/L，中性粒细胞75．1％。尿常规、胸片、腹部B超和盆腔B超均正常。以“颅骨纤维结构不良症”行手术治疗，     

兼患三种不同颅内原发性肿瘤一例

患者男,34岁,工人。1980年10月17日因左前额包块2年余,头痛伴双侧听力下降1年半入院。左前额部有外伤史。查体未见色素斑和皮下肿块。双侧视乳头水肿,右侧中枢性面瘫,双侧听力消失,右上肢肌力Ⅳ级。脑电图示中度异常、左额慢波灶。颅骨平片见左额骨一3×3cm骨密度增高区,边缘呈梳节状,内有密度不均的斑片状阴影,左侧内听道扩大。左侧颈动脉造影示左额占位病变。头颅CT增强扫描见左额部接于颅骨内板有一6×4cm高密度影,密度均匀,边缘清楚,左侧小脑桥脑角     

颅内巨大硬膜外表皮样囊肿二例

例1 男,34岁.间断性头痛半年入院.查体:神清语利,神经系统检查未见异常.头颅CT左颞部类圆形低密度影:MRI示左颞部长T1,长T2类圆形信号影,边界清楚,增强扫描脏层包膜强化明显(图1).术前考虑左颞先天性肿瘤,但不排除陈旧性血肿.入院后行额颞开颅,肿瘤位于颅骨内板与硬脑膜之间,颅骨受压变薄,周边骨质增生,大小9 cm×6 cm×5 cm,肿瘤包膜菲薄,呈灰白色,囊内容物呈豆腐渣状.术后病理确诊为表皮样囊肿.     

颅骨纤维结构不良合并多发脑膜瘤一例

患者 女,37岁,因"左额顶部骨性肿物进行性增大35年,头痛3月余,左眼视力下降1月余"入院.查体:左眶、额、顶部可触及骨性隆起,约6 cm×l5 cm,不能活动,左侧视力下降,其余神经系统检查正常.CT及MRI:左眶、额、顶骨纤维结构不良,左额及蝶骨嵴多发脑膜瘤(图l,2).治疗采用扩大冠切左额顶入路,切除大部分增生的骨质及全切多发脑膜瘤,颅骨一期钛网成形手术(图3).病理:骨纤维组织异常增生;混合性脑膜瘤(图4).术后患者恢复良好,视力较术前有所恢复.     

头部刀刺伤致上矢状窦破裂一例

患者 男,27岁.以"刀刺伤致伤头部5h"入院.查体:嗜睡,呼之能应,左顶部可见外露于颅骨的刀柄,右侧肢体肌力Ⅲ级,左侧肢体肌力V级,肌张力正常.头颅CT示:顶叶见条状金属密度影及团片状密度增高影,顶骨见骨折影(图1).入院诊断为急性开放性颅脑损伤、脑挫裂伤、双顶金属异物、左顶颅骨骨折、头皮裂伤.在急诊全麻下行左顶清创、颅内金属异物摘除术.术中见匕首自左顶结节内侧、中线左侧2 cm处刺入头皮,以匕首刺入部位为中心标记"S"形手术切口,逐层切开头皮,牵开皮瓣,电凝止血,见匕首刺入颅骨内,在颅骨上钻孔4个,跨上矢状窦的颅骨用咬骨钳咬开,其余3边用线锯锯开,小心分离骨瓣与硬膜,将骨瓣连同匕首一起取下.见硬膜破裂约2 cm,上矢状窦左缘有一约3mm破裂口,有活动性出血,先用脑棉压迫止血,再顺序翻开脑棉,依次缝合止血.悬吊硬膜,剪开硬膜,电凝皮层及创道出血.     

脑膜间质非脑膜上皮的骨瘤一例

患者女性,50岁。阵发性头晕2月,持续性头痛1周入院。查体:神清,语利,头皮无异常,双瞳孔等大等圆,光反射灵敏,眼底视乳头无水肿,四肢肌力V级,肌张力正常,深浅感觉正常,生理反射( ),病理反射(一)。既往无全身血液系统疾病,无颅内出血病史,无癫痫病史。颅脑螺旋三维CT(3D-CT),左额顶颅骨内板下异常菜花状高密度影,局部脑组织受压改变。头颅平片,左额顶骨板下异常高密度影,颅骨内外板正常。于2003年4月25日在全麻下行左额顶开颅肿瘤全切除术。术中见头皮和颅骨正常,硬脑膜与颅骨无粘连,肿瘤与颅骨无任何关系,完全位于硬脑膜下方,基底位于矢…     

骨瓣帽状腱膜下埋藏16年后修补一例

患者 男,45岁.1994年9月12日,因车祸伤及头部,昏迷、呕吐,2h后入院.查体:体温38.2℃,脉搏100次/mim,呼吸20次/min,血压206/100 mm Hg;深度昏迷,双瞳等大,对光反射存在;左颞部头皮肿胀青紫,外眦部皮肤挫伤渗血.四肢肌张力增高,双膝反射(+++)、跟腱反射(+++)、Babinski(+).头颅CT示,左额颞部颅骨内板下半月形高密度影,11.6 cm×1.2cm×6 cm,左颞叶脑内3cm×2cm高密度影,边缘不规则.诊断:左额颞硬膜下血肿,左颞叶脑挫裂伤,脑内血肿.急诊行开颅血肿清除加去骨瓣减压术.清除左额颞硬膜下血肿55ml,脑内血肿15ml,脑压高,去骨瓣减压.骨瓣大小8 cm×6cm,将颅骨瓣埋藏于邻近开颅切口的顶部帽状腱膜下.术后给予抗炎,止血、降颅压等治疗.1个月后好转出院.3个月后门诊随访,患者骨窗塌陷,神经系统功能基本正常,可从事轻体力劳动,有间歇性癫痫发作.     

铜丝导入治疗海绵窦巨大动脉瘤一例

患者 女,30岁。以左眼裂变窄、复视两年,阵发性头痛1年,于1990年3月26日入院。发病原因不明,否认有外伤史。头痛部位在左颞顶,为阵发性跳痛。痛剧时难以入眠,不敢下床。检查:左上睑下垂、瞳孔散大、对光反应消失、眼球活动受限。左眼睑及额部浅感觉减退。CT 平扫:左海绵窦有一4cm×3cm×3cm 椭圆形、边缘锐利的高密度影,略呈分叶状、周围无水肿。注药后明显增强。经左颈总动脉直接穿刺行脑血管造影,摄动脉期正侧位片。相当于 CT 占位区未见肿块染色或造影剂充盈,局部血管也无增粗或出现引流静脉。因诊     

一组三人家族性脑瘤

例1 父,50岁。以阵发性头痛伴恶心1个月,于1990年4月17日入院。入院前发现工作效率下降,思维紊乱,说话时答非所问。查体:视乳头边界模糊,无阳性神经系统体征。头颅 CT 见左额近中线占位性病变。行左额肿瘤次全切除术。术中见肿瘤边界欠清,血供丰富,瘤体3cm×4cm×4cm,瘤内有陈旧性出血。病理检查为多形性胶质母细胞瘤。术后恢复较好,无神经     

脑内骨瘤1例报告

脑内骨瘤临床罕见,现报告1例如下. 1 病例 男,18岁.因"头痛、头昏3个月余"于2007年3月19日入院.既往无手术及外伤史,无癫(癎)病史.查体:神经系统体征无异常.头颅CT平扫示右侧颞叶区广泛钙化肿块.约4 cm×3 cm×2.5 cm.头颅MRI增强扫描见右颞叶病灶不均匀强化,内见明显条状强化影及血管流空影.     

硬脑膜脏壁层间骨瘤1例报告

1病例介 绍女，37岁，已婚，农民。因“头痛、头昏近2年，加重1月余”于2005年10月17日收住我科。两年前，无明显诱因出现头痛，以左额颞部为主，不剧烈，无放射痛，伴头昏，休息后可有所好转。近一月上述症状加重，并出现畏光。否认外伤史及神经系统感染史。头颅无畸形．各系统未发现阳性体征。头颅CT示左侧额顶部一环行高密度影，约2cm×1．5cm×0.5cm，内见低密度影（图1）。