脑脊液C反应蛋白及免疫球蛋白对儿童感染性脑膜炎临床诊断意义

目的:探讨患儿脑脊液中,免疫球蛋白(IgA,IgG,IgM)、C-反应蛋白含量对脑膜炎患儿的感染性质的临床诊断价值。方法:在治疗前分别采集化脓性脑膜炎(化脑)患儿脑脊液17例,病毒性脑膜炎患儿脑脊液21例。结核性脑膜炎患儿脑脊液19例和对照组(21例已排除脑膜炎)儿童脑脊液标本,用速度散射比浊法测定其CSF中IgA、IgG、IgM、CRP含量。结果:感染组中结核性脑膜炎(结脑)、化脓性脑膜炎(化脑),病毒性脑膜炎组(病脑)CRP较对照组均有不同程度的升高(P<0.05),其升高幅度由大到小依次为化脓性脑膜炎组、结核性脑膜炎组、病毒性脑膜炎组。免疫球蛋白的测定结果为除病毒性脑膜炎组的IgA和IgG较对照组升高不明显外(P>0.05),三组病例组的各项指标均高于对照组(P>0.05)。结论:对脑脊液进行IgA、IgG、IgM、CRP的联合检测,有助于对小儿中枢神经系统感染疾病的鉴别诊断。     

脑脊液肌酸激酶活力测定的临床意义

肌酸激酸（CK）广泛存在于骨骼肌、心肌和脑组织中笔者用速串法测定了健康人和各到早期脑膜炎患者脑省液中肌酸激酶的活性．结果表明，各型早期脑膜炎患者CSF－CK活性均有不同程度的升高，与健康对照组相比均有显著性差异（P＜0．001）．认为测定CSF－CK活性可作为早期脑膜炎疾病鉴别诊断的依据之一．1材料与方法1．1检测对象45例病理性脑脊液标本，系我院1990年3月～1992年10月收治的脑膜炎早期患者。其中男31例，女14例，年龄2～57岁。分为3组：病毒性脑膜炎（病脑组）21例，结核性脑膜炎（结脑组）8例，化脓性脑膜炎（化脑组）16例…     

脑脊液中部分酶活性、C-反应蛋白及胱抑素C测定在不同脑膜炎中的应用

颅内感染是神经内科常见的疾病,以化脓性脑膜炎（化脑）、病毒性脑膜炎（病脑）和结核性脑膜炎（结脑）最为常见,且在发病早期临床表现相似,因此,及时、快速而准确的诊断及治疗是降低死亡率和后遗症的关键。在病变的早期脑脊液（cerebrospinal fluid,CSF）酶活性和C-反应蛋白（C-reactivep rotein,CRP）便可以发生明显变化,可作为几种不同类型脑膜炎（结脑、病脑、化脑）的鉴别诊断依据。     

脑脊液CK—BBADA和IgM检测在小儿病毒性结核性和新型隐球菌性脑膜炎疾病中的应用

目的探讨脑脊液肌酸肌酶同功酶BB（CK—BB）、腺苷脱氨酶（ADA）和免疫球蛋白IgM水平在小儿病毒性脑膜炎、结核性脑膜炎和新型隐球菌性脑膜炎疾病中的变化和临床意义。方法选择小儿脑膜炎患者139例,分为病毒性脑膜炎组（病脑组）43例、结核性脑膜炎组（结脑组）45例和新型隐球菌型脑膜炎组（新脑组）41例;另选同期的健康体检儿童48例为健康对照组。利用罗氏MODuLARP800全自动生化分析仪检测各组脑脊液CK－BB、ADA和IgM水平。结果病脑、结脑和新脑组的脑脊液CK．BB水平分别与对照组比较,均明显升高（P均〈0．01）。病脑、结脑和新脑组的脑脊液ADA水平分别与对照组比较,结脑组ADA水平显著升高,差异有统计学意义（P〈0．01）,病脑和新脑组升高不显著。病脑、结脑和新脑组的脑脊液IgM水平分别与对照组比较,均明显升高（P均〈0．01）。结脑和新脑组的CK—BB水平明显高于病脑组（P均〈0．01）。结脑组的ADA水平明显高于病脑组和新脑组（t=-21．03,P〈0．01;t=-23．17,P〈0．01）。结脑和新脑组的IgM水平明显高于病脑组（P均〈0．01）。结论小儿脑脊液CK—BB、ADA和IgM水平可反映其中枢神经系统的感染状况,联合检小儿脑脊液三项生物指标水平有助于结核性脑膜炎、病毒性脑膜炎和新型隐球菌性脑膜炎的早期鉴别诊断。     

脑脊液乳酸和腺苷脱氨酶检测在小儿脑膜炎中的诊断价值

目的探讨脑脊液乳酸和腺苷脱氨酶检测在小儿脑膜炎临床鉴别诊断中的应用价值。方法采用酶显色法检测脑脊液乳酸（LA）水平,酶动力学法检测脑脊液中腺苷脱氨酶（ADA）活性。结果化脓性脑膜炎（化脑组）和结核性脑膜炎（结脑组）脑脊液LA水平和ADA活性明显高于病脑组和对照组,差异均有统计学意义（P〈0．001）;化脑组脑脊液LA水平高于结脑组,两者比较差异有统计学意义（P〈0．05）;结脑组与化脑组脑脊液ADA活性差异有统计学意义（P〈0．001）,且结脑组脑脊液ADA阳性率为83．33％（20／24）,而化脑组脑脊液ADA活性水平均在正常范围内。病毒性脑膜炎（病脑组）脑脊液LA水平和ADA活性与对照组相比,差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论脑脊液LA水平和ADA活性的同时检测,有助于小儿脑膜炎的临床鉴别诊断。     

颅内感染时脑脊液的相应改变

脑脊液检测是诊断颅内感染的重要措施,典型的脑脊液变化是鉴别化脓性脑膜炎(化脑)、结核性脑膜炎(结脑)和病毒性脑炎(病脑)诊断的有力依据。近年来不典型脑脊液变化的颅内感染病例不断增多．给诊断和治疗带来一定难度．为此对脑脊液的检查．除常规项目外,增加一些新的项目非常重要。     

结核性脑膜炎患者血清sIL-2R的检测分析

结核性脑膜炎 (结脑 )的临床表现较复杂 ,往往因延误诊断而危及生命 ,早期诊断对预后有重要作用。为了探讨白细胞介素 (ｓＩＬ 2Ｒ)水平对结脑的诊断价值 ,我们对 30例结脑患者血清ｓＩＬ 2Ｒ水平进行了检测 ,并对其抗结核治疗 1个月后血清ｓＩＬ 2Ｒ水平变化进行了动态观察 ,报告如下。1　对象和方法1.1　对象　结核性脑膜炎组 30例 ,均为我院住院患者 ,其中男性 13例 ,女性 17例 ,年龄 16～ 5 6岁 ,平均 31.2岁。根据临床表现 ,脑脊液常规和生化 ,细菌学检查 ,抗结核治疗有效而确诊。非结核性脑膜炎 2 6例 ,其中病毒性脑膜炎 2 3例 ,化脓…     

脑脊液白细胞介素2测定在结脑与病脑鉴别诊断中的意义

白细胞介素 2 ( IL - 2 )是机体复杂免疫网络中起调节作用的重要淋巴因子 ,在保障机体免疫功能中起着重要作用 [1 ] 。目前已证实 ,某些病理情况下 ,如恶性肿瘤、某些病毒感染等患者的体内 IL- 2的产生减少 [2 ]。有关 IL- 2水平在中枢神经系统感染性疾病时的变化报道甚少。作者对 78例脑膜炎患者进行了脑脊液 IL- 2测定 ,以探讨其在结核性脑膜炎 (结脑 )与病毒性脑膜炎 (病脑 )鉴别诊断中的价值。1　对象和方法1 .1　对象　结脑 39例 ,男 2 1例和女 1 8例 ,年龄 1 7～ 6 2岁 ,平均 30岁± 1 4岁 ,经脑脊液常规、生化、PCR检查及抗结核…     

脑脊液细胞学检查诊断中枢神经系统疾病158例分析

目的：探讨脑脊液细胞学检查在中枢神经系统疾病的诊断,治疗及预后判断的意义。方法：采用细胞玻片离心仪自动涂片,瑞-姬氏染色,光学显微镜分类计。结果：化脓性脑膜炎（化脑）21例,急性期均以嗜中性粒细胞为主。结核性脑膜炎（结脑）32例,急性期以混合性细胞为主。病毒性脑膜炎（病脑）46例,以淋巴细胞为主,隐球菌性脑膜炎（隐脑）10例,在脑脊液中均找到隐球菌。脑囊虫病,在急性期嗜酸性粒细胞占8%-15%,慢性期有大量的浆细胞。癌性脑膜病3例,在脑脊液中均找到恶性肿瘤细胞。结论：脑脊液细胞学检查为多种中枢神经系统疾病的诊断和治疗提供了客观依据。     

脑膜炎患者血清和脑脊液C-反应蛋白水平的变化

为观察各型脑膜炎患者血清和脑脊液（ Ｃ Ｓ Ｆ）中 Ｃ 反应蛋白（ Ｃ Ｒ Ｐ）浓度变化情况，应用速率散射比浊法对 ８３ 例各型脑膜炎患者和１６ 例正常对照进行检测。结果化脓性脑膜炎（化脑）、结核性脑膜炎（结脑）患者血清和 Ｃ Ｓ Ｆ中 Ｃ Ｒ Ｐ与正常对照组比较均显著增高（ Ｐ＜ ０００１），化脑显著高于结脑（ Ｐ＜ ０００１），病毒性脑炎（病脑）与正常对照比较无显著差异（ Ｐ＞ ００５）。血清 Ｃ Ｒ Ｐ升高幅度较 Ｃ Ｓ Ｆ大。结果表明血清和 Ｃ Ｓ Ｆ中 Ｃ Ｒ Ｐ检测对于颅内感染的诊断、鉴别诊断以及疗效观察有一定的参考价值。     

结核与病毒性脑膜炎脑脊液细胞学的临床研究

本文收集我科一年来共 46例次结核性脑膜炎 (结脑 )与病毒性脑膜炎 (病毒脑 )的脑脊液细胞学检查资料 ,进行总结 ,旨在探讨其在结脑与病毒脑中的变化规律 ,为二者间的鉴别诊断提供依据。现总结如下。1　临床资料本组 2 7例患者 ,男 17例 ,女 10例 ,年龄 1岁 4个月～ 6 2岁 ,平均 2 2 .2岁。全部经病史、体征、脑电图、ＣＴ或ＭＲＩ、脑脊液常规、生化等检查符合临床诊断标准[1] 。共进行脑脊液细胞学检查 46例次。发病至入院时间 1～ 30天 ,住院时间 2～ 6 0天。主要症状体征 :发热 19例 ( 70 .4%) ,头痛 19例 ( 70 .4%) ,呕吐 6例 ( 2 2 .2…     

三种脑部炎症病变脑脊液铁蛋白、脑脊液白蛋白/血清白蛋白比值和免疫球蛋白的变化及意义

目的　探讨结核性脑膜炎、病毒性脑膜炎、急性播散性脑脊髓炎脊液铁蛋白、脑脊液白蛋白 /血清白蛋白比值及脊液免疫球蛋白的变化及诊断意义。方法　检测结核性脑膜炎 31例、病毒性脑膜炎 32例、急性播散性脑脊髓炎 30例患者的脑脊液铁蛋白、脑脊液白蛋白 /血清白蛋白比值及脊液免疫球蛋白的变化 ,并与 30例正常者作对照。结果　方差分析显示结核性脑膜炎、病毒性脑膜炎、急性播散性脑脊髓炎及对照组脑脊液铁蛋白、脑脊液白蛋白 /血清白蛋白比值差异均有统计学意义 (P <0 .0 0 0 1) ,3组脑部疾病间的铁蛋白、脑脊液白蛋白 /血清白蛋白比值差异均有统计学意义 (P均 <0 .0 5 )。方差分析结核性脑膜炎、病毒性脑膜炎及急性播散性脑脊髓炎脑脊液IgA、IgM、IgG变化差异有统计学意义 (P <0 .0 0 0 1) ,结核性脑膜炎组脑脊液IgA、IgM较急性播散性脑脊髓炎及病毒性脑膜炎显著升高(P <0 .0 5 ) ,急性播散性脑脊髓炎IgG较结核性脑膜炎及病毒性脑膜炎显著升高 (P <0 .0 5 )。结论　结核性脑膜炎、病毒性脑膜炎、急性播散性脑脊髓炎脊液铁蛋白、脑脊液白蛋白 /血清白蛋白比值和脊液免疫球蛋白的变化和差异 ,可作为诊断和鉴别诊断的参考指标。     

脑脊液乳酸盐增加与细菌性脑膜炎的早期诊断

细菌性脑膜炎患者脑脊液乳酸盐含量的增加,在1924年就已被引起注意。然而,仅在近年才认识到它对细菌性脑膜炎的早期诊断及对病毒性脑膜炎鉴别的诊断价值。作者用二种略有不同的酶学方法检查了161例(年龄为1天至16岁,多数小于2岁)“正常”儿童的脑脊液(均为无色、透明、细胞数<8/mm~3、蛋白和糖正常及细菌培养阴性)。两法的测定结果在统计学上无差异。乳酸盐含量为对数正态分布,平均值为159mg/L(1.77mM/L),正常范围是100～253mg/L(1.11～2.8mM/L)。并认为此数值是可信的。另又提出250～300mg/L为临界值,因为有时明显正常的脑脊液测得的乳酸盐也在此范围。此     

误诊为结核性脑膜炎25例分析

结核性脑膜炎 (结脑 )患者脑脊液 (CSF)中结核菌检出率低 ,临床表现、脑脊液改变与其他脑疾病相近 ,常易误诊。为提高对结脑鉴别诊断认识 ,对本院 1994 - 10～ 2 0 0 3- 0 8住院脑膜炎16 6例中误诊为结脑的 2 5例分析如下。1　临床资料本组男 17例 ,女 8例。年龄 13～ 6 2岁 ,平均 34岁。主要症状 :头痛 2 4例 (96 % ) ;发热 2 2例 (88% ) ;呕吐 2 0例 (80 % ) ;意识障碍 12例 (4 8% ) ;截瘫 3例 (12 % ) ;抽搐 2例 (8% )。脑脊液改变 :白细胞增多 2 1例 (6 8% ) ;蛋白增高 18例 (72 % ) ;糖降低11例 (4 4 % ) ;氯化物降低 16例 (6 4 % ) …     

469例患者异常脑脊液细胞学检查结果分析

目的探讨脑脊液细胞学检查在中枢神经系统感染性疾病的诊断、鉴别诊断及疗效判断的临床价值。方法回顾性分析469例患者异常脑脊液细胞学检查结果。结果 469例患者中,化脓性脑膜炎的患者84例,脑脊液细胞学呈中性粒细胞增多反应,最高可占97.5%;结核性脑膜炎的患者51例,呈中性粒细胞、淋巴细胞、单核细胞等混合细胞增多反应;病毒性脑膜炎的患者295例,呈淋巴细胞增多反应;新型隐球菌脑膜炎3例,脑脊液中检出隐球菌;脑寄生虫脑膜炎23例,以嗜酸性粒细胞增多为主;13例脑囊虫病,未见明显异常。结论脑脊液细胞学检查在中枢神经系统感染性疾病的诊断和鉴别诊断具有重要意义。     

脑脊液sIL-2R、IL-8检测在小儿中枢神经系统感染鉴别诊断中的意义

目的探讨可溶性白细胞介素-2受体(sIL-2R)和白细胞介素-8(IL-8)在小儿不同病因中枢神经系统(CNS)感染急性期脑脊液(CSF)中的变化规律.方法采用双抗体夹心ELISA法检测了21例结核性脑膜炎结脑、15例化脓性脑膜炎(化脑)和20例病毒性脑膜炎患儿急性期CSF中sIL-2R和IL-8.结果结脑、化脑及病毒性脑膜炎急性期CSF中sIL-2R水平分别为(350±81.2)U/ml,(174.5±50.1)U/ml和(80.1±21.77)U/ml,均明显高于正常对照组(27.37±12.19)U/ml(P＜0.001);IL-8水平分别为(218.81±32.52)pg/ml、(360.8±69.38)pg/ml及(106.75±37.16)pg/ml,明显高于正常对照组(42.37±14.92)pg/ml(P＜0.01);结脑、化脑及病毒性脑膜炎急性期CSF中.结论sIL-2R在结脑的发病机制中起重要作用,其在CSF显著增高有助于结脑与病毒性脑膜炎、化脑的鉴别诊断;IL-8在化脑的发生发展中起重要作用,CSF中IL-8检测有助于化脑与病毒性脑膜炎、结脑的鉴别诊断.     

化脓性脑膜炎患儿脑脊液肿瘤坏死因子和白细胞介素6？…

目的 探讨脑脊液中肿瘤坏死因子α（ＴＮＦα）和白细胞介素６（ＩＬ－６）的检测对化脓性脑膜炎的诊断价值。方法 用放射免疫法和ＥＬＩＳＡ法对１９例化脓性脑膜炎和２７例毒性脑膜炎及１２例对照儿同时进行脑脊液ＴＮＦα和ＩＬ－６含量的测定，并计算其对化脑诊断的敏感性和特异性。结果：１９例化脑患儿脑脊液中ＴＮＦα和ＩＬ－６含量均明显高于病脑患儿的测定值（Ｐ〈０．０１），二者对化脑患儿诊断的敏感性和特异性分别为     

降钙素原及CD64在小儿化脓性脑膜炎测定中的应用

目的分析脑脊液及血清降钙素原(PCT)、中性粒细胞CD64、C反应蛋白(CRP)在小儿不同病原体感染脑膜炎中的鉴别价值,并探讨3种检测方法对患儿治疗及预后监测的可行性。方法选择123例脑膜炎患儿,并根据鉴别诊断分为化脓性脑膜炎(化脑组)65例、病毒性脑膜炎(病脑组)58例,同时选取非中枢神经系统感染性患儿60例作为对照(对照组)。在患儿入院24h内及治疗一段时间后,抽取其静脉血及脑脊液进行血清PCT、CRP、中性粒细胞CD64测定,分析各组患儿对3项指标在急性期和恢复期的变化及阳性率。结果 3项检测结果在发病初期对化脑组及病脑组的比较均有明显的鉴别意义,各组间差异有统计学意义(P0.05);在各组急性期与恢复期的鉴别检测中,CRP在化脑组及病脑组鉴别差异有统计学意义(P0.05),而CD64对于检测化脑组差异有统计学意义(P0.05),但对病脑组的表达水平与对照组比较差异无统计学意义;两组脑膜炎患儿的阳性率比较,PCT检测差异有统计学意义,而CRP则无显著差异。结论 PCT在治疗前观察及预后检测均有效,对鉴别小儿化脓性脑膜炎和病毒性脑膜炎有重要的参考价值,优于CRP的检测结果。CD64对小儿化脓性脑膜炎的检测有重要意义,可作为有效指标在临床中推广使用。     

神经元特异性烯醇化酶对中枢神经系统感染诊断价值的研究

神经元特异性烯醇化酶 (ＮＳＥ)是存在于神经细胞中的一种糖酵解酶 ,神经细胞受损后 ,随细胞崩解而进入脑脊液或血液中 ,脑脊液或血清中ＮＳＥ升高是神经细胞损伤的重要标志[1] 。我们用电化学发光免疫法检测化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎和病毒性脑膜炎患儿脑脊液ＮＳＥ含量 ,并探讨ＮＳＥ在中枢神经系统感染诊断中的应用价值。一、材料和方法1.研究对象 :化脓性脑膜炎组 :18例 ,年龄 2ｄ～ 13岁 ,均符合 1996年《实用儿科学》化脓性脑膜炎诊断标准[2 ] 。结核性脑膜炎组 :13例 ,年龄 3～ 12岁。病毒性脑膜炎组 :2 5例 ,年龄 1～ 12岁。对照…     

中枢神经系统感染血清心肌酶和脑脊液乳酸脱氢酶的变化及其临床意义

目的通过对中枢神经系统感染患者急性期血清心肌酶和脑脊液乳酸脱氢酶变化进行观察,分析其临床意义。方法将63例中枢神经系统感染患者(感染组)分为病毒性脑炎46例(病脑组)和结核性脑膜炎17例(结脑组),另选体检正常的健康人45例作为对照组。用酶速率法测定患者血清心肌酶,同时腰穿查脑脊液乳酸脱氢酶。结果感染组血清心肌酶及脑脊液乳酸脱氢酶均显著高于对照组(P0.05或P0.01),病脑组与结脑组的血清心肌酶比较差异无统计学意义(P0.05),结脑组脑脊液乳酸脱氢酶明显高于病脑组(P0.01)。结论中枢神经系统感染患者急性期血清心肌酶及脑脊液乳酸脱氢酶常有增高,检测血清心肌酶和脑脊液乳酸脱氢酶可作为鉴别中枢神经系统感染性疾病敏感而可靠的诊断指标。