彩超与CT诊断老年主动脉夹层动脉瘤的价值评价

急性主动脉夹层动脉瘤是一种严重威胁人类健康的动脉疾病之一。尤其在老年患者，临床表现往往并不明显，因此早期、及时和正确的诊断有无夹层动脉瘤的存在对其预后有着十分重要的意义。本文旨在对照评价彩超与ＣＴ对老年主动脉夹层动脉瘤的诊断价值。１　临床资料１１　一般资料　１７例主动脉夹层动脉瘤为１９９５年１１月～１９９８年８月我院住院或随访的患者，男１１例，女６例，年龄６６～８６岁（平均７５１岁），均有高血压病史。其中２例伴有陈旧性心肌梗死，６例伴有糖尿病。１７例均经手术或ＴＥＥ、ＭＲＩ中一项检查证实。１…     

17例主动脉夹层动脉瘤临床病理分析

对１７例主动脉夹层动脉瘤的临床病理进行了分析。其中１１例合并高血压（高血压组）；６例合并马凡氏综合征（马凡氏组）。前者年龄较大，病起常有剧烈的心前区疼痛，夹层多属Ｉ或ＩＩＩ型，常合并严重的动脉粥样硬化。内破口常在升主动脉或胸主动脉；患者常因夹层破裂引起出血性休克而死亡。后者年龄较轻，病程时间较长，均有升主动脉夹层动脉瘤形成，破口常与夹层腔融合。主动脉无或仅有轻度动脉粥样硬化，病变常累及主动脉窦和主动脉瓣，患者常因顽固性心力衰竭而死亡。对主动脉夹层动脉瘤的形成和主要病理改变，结合文献进行了分析、讨论。     

主动脉造影和经食道超声心动图诊断主动脉夹层动脉瘤假阴性结果的发生率及其

主动脉造影和经食道超声心动图诊断主动脉夹层动脉瘤假阴性结果的发生率及其原因［ＢａｎｓａｌＲＣ等，ＪＡｍＣｏｌｌＣａｒｄｉｏｌ，１９９５．２５：１３９３（英文）］本文回顾性研究主动脉造影和经食道超声心动图诊断主动脉夹层动脉瘤的结果，并分析产生假阴性结果...     

Stanford A型主动脉夹层动脉瘤围手术期护理

主动脉夹层动脉瘤是指循环着的血液经注动脉内膜破口进入管壁中层内，将管壁各层结构分开，主动脉常呈“瘤样扩张”，严重时瘤体破裂大出血或冠状脉供血不足而猝死，手术治疗效果明显优于药物治疗。StanfordA型夹层是指涉及升主动脉的夹层动脉瘤（包括DeBakey分型中的Ⅰ型和Ⅱ型）。我院自2001年3月～2005年8月共收住A型主动脉夹层动脉瘤患者8例，现将围术期护理体会介绍如下。     

主动脉夹层患者的临床护理体会

主动脉夹层（aortic dissection）指主动脉腔内的血液通过内膜的破口进入主动脉壁中层而形成的血肿,并非主动脉壁的扩张,有别于主动脉瘤,过去此种情况被称为主动脉夹层动脉瘤（aortic dissecting aneurysm）,现多改称为主动脉夹层血肿（aortic dissecting hematoma）,或主动脉夹层分离,简称主动脉夹层。急起剧烈胸痛、血压高、突发主动脉瓣关闭不全、两侧脉搏不等或触及搏动性肿块应考虑此症。     

老年人主动脉夹层临床分析

目的：探讨主动脉夹层临床特点及防治策略。方法：8年来我院住院确诊的20例主动脉夹层病人，按年龄分为老年组（6例），中年组和青年组（各7例）。结果：病因：青年组多由马凡氏征引起（3／7）；老年组多由高血压所致（5／6），且以DebakeyⅢ形居多（5／6），误诊也多（4／6），结论：高血压是老年主动脉夹层的主要原因，因而控制高血压对于防治老年主动脉夹层很重要。     

腔内隔绝术治疗Stanford B型夹层动脉瘤疗效观察

Stanford B型夹层动脉瘤系指主动脉夹层未累及升主动脉者，其发病率占主动脉夹层动脉瘤的30%-60%。目前，腔内隔绝术(EVGE)是治疗主动脉夹层动脉瘤新的介入疗法。2003年1～9月，我院对6例Stanford B型夹层动脉瘤患者施行EVGE介入治疗，近期效果满意。现报告如下。     

腔内覆膜支架植入治疗Stanford B型主动脉夹层动脉瘤17例

Stanford B型主动脉夹层动脉瘤急性期病死率约70％，传统手术治疗效果不理想。2003年3月～2005年1月，我科采用腔内覆膜支架植入术治疗Stanford B型主动脉夹层动脉瘤17例,疗效较好。现报告如下。临床资料：17例Stanford B型主动脉夹层动脉瘤患者中，男16例．女1例；年龄45～71岁，平均60．1岁；临床表现：胸背部疼痛16例（急性剧烈疼痛10例，轻微疼痛6例），体检发现1例（3a前曾有剧烈胸背痛）。伴有下肢缺血症状13例，高血压16例，冠心病2例，肾功能不全1例。     

主动脉夹层和猝死

主动脉夹层和猝死南京医科大学第一临床医学院老年医学科（２１００２９）程蕴琳主动脉夹层是老年心血管系统的一种严重疾病，也是发生在主动脉最常见悲剧性的病变，而成为老年心血管病急诊之一。该病在老年人群中已不十分罕见。其发生率国外为每年５～１０人／１００万，...     

动脉夹层动脉瘤的早期诊断探讨

目的分析研究主动脉夹层动脉瘤采取早期诊断的临床应用价值。方法选取2009年2月-2014年2月在我院接收的患有主动脉夹层动脉瘤（ADA）病人一共有74例,另外,选取同一时期ACS（急性冠脉综合征）的病人给予对照,判断影响主动脉夹层动脉瘤早期诊断的关键诱因。结果主动脉夹层动脉瘤病人一共有74例,男性与女性之比为2.7：1（54/20）;疼痛一共有67例,占总体的90.54%;血压升高一共有51例,占总体的68.91%;四肢血压不对称或者一侧肢体脉搏消失一共有38例,占总体的51.35%;可闻以及心脏或者周围血管杂音一共有40例,占总体的54.05%;交感神经兴奋一共有42例,占总体的56.75%;血清酶血阳性改变一共有17例,占总体的22.97%;ECG（心电图）改变一共有52例,占总＇lopk体70.27%;胸片阳性变化一共有54例,占总体的72.97%。结论主动脉夹层动脉瘤相关表现较为复杂,会出现胸片阳性变化、疼痛、心脏或者周围血管杂音等是鉴别主动脉夹层动脉瘤与急性冠脉综合征具有重要意义的临床指标,可以使早期诊断率明显提高。     

主动脉夹层动脉瘤临床误诊分析

主动脉夹层动脉瘤（aortic dissection，AD）或称主动脉夹层分离是因主动脉内膜破损，高压血流冲入血管壁造成内膜与中膜并沿着主动脉长轴方向撕裂扩展而形成真假两个腔。由于该病发病部位不同和临床表现形式的多样性。临床误诊和漏诊率高。虽发病率低，但危害极大，预后极差，是心血管疾病中的一个急危重症，需引起临床医生，尤其是急诊科医生的高度重视。现将我院急诊科2002年1月～2006年1月收治的9例被误诊为其他疾病的主动脉夹层动脉瘤报告如下。     

主动脉夹层动脉瘤误诊为肾绞痛二例

主动脉夹层动脉瘤误诊为肾绞痛二例王开泰王丽华主动脉夹层动脉瘤（ＡＤＡ）病死率高，对本病的认识不足，往往诊断失误以致延误或丧失救治时机。现将我们近期遇到的ＡＤＡ误诊为肾绞痛２例报道如下。例１男，４０岁。原有左输尿管结石肾绞痛史，１９９６年１１月２０日１...     

超声对主动脉夹层动脉瘤的诊断价值

目的 探讨超声对主动脉夹层瘤的诊断价值。方法 对1996年2月2005年3月经超声诊断的19例主动脉夹层动脉瘤患者资料进行分析。结果 超声能敏感的显示剥离的内膜、剥离的范围及血流改变，并对主动脉夹层动脉瘤进行分型。结论 超声检查对诊断主动脉夹层动脉瘤具有重要的临床价值。     

主动脉夹层——主动脉夹层的诊断

主动脉夹层（aortic dissection，AD）又称为主动脉夹层动脉瘤，是指在动脉粥样硬化、炎症、先天性发育不良、外伤等基础上，由于血压急剧升高所导致的主动脉血管壁内膜撕裂，血液进入动脉壁内形成血肿，也就是假腔。主动脉腔内隔绝术能显著改善AD病人预后。因此早期正确诊断已成为影响AD病人预后的重要因素。     

8例老年人夹层动脉瘤临床与病理分析

目的老年夹层动脉瘤患者多病情危重，本文分析其临床表现、病理特征和预后。方法报道经尸检证实的８例老年患者的临床和病理改变资料。结果７例患者伴有高血压，所有患者均有冠心病。７例患者因夹层动脉瘤发作而猝死，另１例诊断夹层动脉瘤１４个月后，猝死于脑出血。仅１例患者诉心前区疼痛，另１例胸闷。大多数患者误诊为急性心肌梗塞、心脏破裂、急性心力衰竭或心原性休克。尸检发现４例为ＤｅＢａｋｅｙⅡ型，均逆行剥离致心包填塞。３例为ＤｅＢａｋｅｙⅢａ型。另１例左颈总动脉内夹层血肿，可能引起反射性心跳骤停。所有患者夹层血肿长度均不超过１５ｃｍ。Ⅲａ型中１例患者降主动脉３处夹层血肿，且动脉内膜无破损，为主动脉滋养血管破裂所致。结论老年人夹层动脉瘤发病急骤，临床症状不典型，易误诊和猝死。     

彩超诊断主动脉夹层动脉瘤的临床分析

目的探讨总结主动脉夹层动脉瘤（ADA）的超声表现。方法回顾性分析我院17例经磁共振成像（MRI）或CT证实的主动脉夹层动脉瘤的超声表现,对其图像进行分析总结。结果 17例病人中,2例为局限于升主动脉的夹层（Ⅱ型）;7例夹层始于升主动脉并延展至无名动脉起始处远端,（Ⅰ型）;8例夹层起始于左锁骨下动脉或远端、其中4例一直延伸至腹主动脉分叉处（Ⅲ型）。夹层动脉瘤的超声表现为动脉管腔内见纤细带状回声（即分离的内膜）随心动周期摆动,将管腔分为真腔与假腔。CDFI：真腔内血流速度较高因而明亮、五彩镶嵌,假腔内血流速度低因而暗淡。通常入口处收缩期血流从真腔流入假腔,速度较高,舒张期从假腔流入真腔,速度较低;出口处收缩期血流从假腔流入真腔,速度较低。4例可见夹层破口（入口及出口）,3例见夹层入口,4例见夹层出口,6例未探及破口。结论彩超对ADA分型、区分真假腔及显示其对大血管分支血流的影响均优于其他检查,是无创伤性检查ADA的首选方法,为临床的急救提供可靠依据。     

一例系统性红斑狼疮合并急性A型主动脉夹层救治体会并文献复习

2022年10月,山东大学齐鲁医院对一例系统性红斑狼疮（SLE）合并急性A型主动脉夹层动脉瘤的女性患者行急诊改良象鼻主动脉弓置换术救治成功。对系统红斑狼疮并发急性主动脉夹层的发病特点和处理措施以及相关文献复习,阐述SLE患者病程中对于有血压波动或已具有高血压证据的患者加强管理是预防的主要措施,一旦并发有急性A型主动脉夹层动脉瘤急诊手术可以提高救治成功率。     

急性主动脉夹层的护理要点

急性主动脉夹层是血液渗入主动脉分开其中层形成的夹层血肿，也被称为主动脉夹层动脉瘤。我科自2002年初至今已收入急性主动脉夹层患者10人，现将护理体会报告如下。     

胸主动脉病变术中应用经食管超声心动图的初步探讨

目的：探讨胸主动脉疾病的术中应用经食管超声心动图（ＴＥＥ）的价值及适应证。方法：本文报道８例（１５～６３岁，平均年龄４４．５岁）不同类型胸主动脉疾病术中ＴＥＥ监测结果。病例包括先天性主动脉瓣上狭窄、升主动脉瘤、主动脉夹层及主动脉夹层伴假性动脉瘤、胸降主动脉假性动脉瘤、主动脉瓣脱垂等。结果：８例患者的术中检查与术前诊断全部吻合。术中ＴＥＥ发现１例主动脉夹层累及左锁骨下动脉，而术前磁共振成像未能提示。此外，术中ＴＥＥ还显示２例胸降主动脉内的粥样硬化斑块。结论：初步显示术中ＴＥＥ可即刻评价手术效果，对拟行主动脉瓣成形术的患者最有价值；为避免升主动脉粥样斑块的脱落导致术后体循环尤其是脑栓塞，对于高龄患者也积极提倡术中ＴＥＥ监测。     

老年人和中青年人主动脉夹层动脉瘤的临床异同

本文分析了33例老年夹层动脉瘤病例，着重分析其发病诱因、症状及体征并与中青年组相比较。结果发现：1高血压病是老年人发生主动脉夹层动脉瘤的主要诱因，占66.7％（中青年组以马凡综合征为主要诱因）；2.老年女性患病率有明显上升趋势（P＜0.05）；3.除以疼痛为首发症状外，还可以充血性心衰、贫血、晕厥等临床表现首发，尤其是远端型老年患者疼痛部位不典型或非疼痛性的，或无任何症状出现；4.与中青年组相比，疾病引起老年人主动脉瓣关闭不全的体征不典型（P＜0.01）；5．33例病例中，根据病史、症状、体征的特点即可考虑该诊断的19例，占57.5％，其中远端型病例8例，仅占44.4％；6例病人误诊，占总例数的17.2％。强调临床医生要重视病人的病史、症状及体征（尤其是疼痛部位），以便及时做出判断，减少误诊。