经鼻内窥镜鼻窦手术63例分析

采用鼻内窥镜进行鼻窦手术63例，术中根据情况开放筛窦和上颌窦自然孔，术后术腔宽敞光滑，通气良好，引流通畅，头昏、头痛症状消失。作者体会该类手术可较好清除筛窦、上颌窦等鼻窦病变，防止息肉和炎症复发，有利于鼻及鼻窦生理功能的维护和改善．     

鼻窦内窥镜手术965例

目的：探讨鼻窦内窥镜的手术技巧。方法：对９６５例鼻窦内窥镜手术疗效进行回顾性分析。９６５例中男性６２７例、女性３３８例；年龄８岁～６９岁；随访１ａ～５ａ。结果：采用全组鼻窦开放术、筛上颌窦开放术、筛蝶窦开放术、筛额窦开放术、筛窦开放术、单纯蝶窦开放术。临床治愈率为８３１％，总有效率为９３９％。结论：将鼻腔作为一个整体进行综合治疗，是提高临床疗效的关键。     

慢性筛窦、上颌窦炎的手术治疗

目的 评价用两种手术方法治疗慢性筛窦、上颌窦炎的疗效和安全性。方法 427例慢性筛窦、上颌窦炎患者中，381例行常规鼻内筛窦开放术、鼻内上颌窦根治术，46例在鼻内窥镜下行鼻内筛窦开放术、鼻内上颌窦根治术。结果 随访6个月，14年，常规方式手术的381例治愈好转率为95．54％，发生并发症31例，占8．14％，所有并发症经过治疗均痊愈；用鼻内窥镜手术的46例治愈好转率为97．83％，无并发症发生。结论 熟悉筛窦及邻近结构的解剖位置，坚持在明视下手术，鼻内筛窦开放术和鼻内上颌窦根治术将是治疗慢性鼻窦炎行之有效的方法，如能借助鼻内窥镜，则可以提高手术的安全性。     

鼻内窥镜手术180例分析

采用鼻内窥镜进行鼻部手术１８０例，其中，鼻窦开放术５７例；上颌窦或筛窦开放术＋中鼻甲部分切除术或鼻息肉摘除术３０例；筛窦或上颌窦开放术＋鼻息肉摘除术５５例；全鼻窦开放术＋鼻息肉摘除术３８例。术后随访６个月以上。鼻塞完全消失者１２０例（１２０／１６０）；脓涕完全消失者１２６例（１２６／１６９）；头昏头痛完全缓解者１０２例（１０２／１３０）。重点讨论了手术适应证，术前检查，出血及手术并发症等方面的问题     

鼻内窥镜下行鼻腔鼻窦及鼻眼相关手术148例体会

目的：探讨内窥镜下行鼻腔,鼻窦及鼻眼手术的疗效。方法：对内窥镜下行鼻息肉摘除,筛蝶窦及上颌窦开放术等治疗的１４８例进行临床总结。结果：术后经３￣１２个月随访,鼻息肉鼻窦炎患者治愈率为７０。９％,总有效率为９４．５％,鼻中隔矫正术后治愈率１００％;鼻腔泪道造孔术后治愈主继８７．５％,有效率１００％,结论：鼻内窥镜对鼻腔,鼻窦,鼻眼手术具有优越性。     

内窥镜手术治疗鼻窦囊肿

目的：探讨经鼻内窥镜切除鼻窦囊肿的手术方法。方法：２０例鼻窦囊肿经功能性鼻内窥镜手术治愈,其中单侧上颌窦囊肿１０例,双侧上颌窦囊肿２例;筛窦囊肿３例;额窦和蝶窦囊肿各２例。鼻窦多发囊肿１例（额、筛窦复合囊肿＋上颌窦囊肿）。结果：１８例随访８￣４０个月无复发。结论：该手术损伤小,不留面部瘢痕,适用于多数鼻窦鼻病例。     

鼻内窥镜下行92例鼻窦炎手术的临床分析

目的:讨论鼻内窥镜在鼻窦炎手术中的手术技巧和手术效果。方法:回顾分析我院2008年9月至2010年10月间连续92例鼻内窥镜手术,其中65例上颌窦病变,接受了上颌窦开放引流术;27例合并筛窦炎,接受上颌窦和筛窦开放引流术;术后随访了7月至36个月。结果:92例患者中,鼻腔鼻窦引流通畅的69例(75%),改善121例(22.5%),无效2例(2.5%)。结论:鼻内窥镜下治疗鼻窦炎是治疗鼻窦疾病的有效方法;对于鼻窦疾病患者,采用鼻窦开放引流术能够很好的解决窦口引流问题,有助于鼻窦功能恢复正常。     

鼻内窥镜技术180例分析

采用鼻内窥镜进行鼻部手术180例，其中，鼻窦开放术57例；上颌窦或筛窦开放术＋中鼻甲部分切除术或鼻息肉除术30例；筛窦或上颌窦开放术＋鼻息肉除术55例，全息窦开放术＋鼻息肉除术38例，术后随访6个月以上。鼻塞完全消失120例（120／160），脓涕完全消失126例（126／169），头昏头痛完全缓解102例（102／130）。重点讨论了手术适应证，术前检查，出血及手术并发等方面的问题。     

影响鼻窦显微手术疗效因素的分析

目的 分析影响鼻窦显微手术疗效的因素。方法 鼻内筛窦手术,经上颌窦手术,上颌窦窦口扩大,中鼻道开窗。结果 ３５９侧鼻窦显微手术,术后１～４年（平均３６．４个月）,随访２８８侧,治愈１０８例（３７．５％）,显著进步８７例（３０．２％）,好转６５侧（２２．６％）,无效２８侧（９．７％）,良好率６７．７％,鼻内筛窦手术良好率６０．６％,经上颌窦手术良好率７２％,上颌窦窦口扩大未闭良好率６０．１％,中鼻开     

经鼻内窥镜上颌窦手术

目的：总结内窥镜下经鼻行上颌窦手术的治疗体会。方法：对内窥镜下经鼻上颌窦手术51例（99例次，均匀为鼻息肉和鼻窦炎患）进行分析，术式包括钩突切除术，钩突切除＋筛泡开放术，钩突切除＋全筛切除术和钩突切除＋筛泡开放术＋中甲成型术。结果：对51例病人术后随访3个月－1年，治愈33例（占64．7％），好转13例（占25．4％），无效5例（占9．8％），总有效率为90．1％，结论：经鼻内窥上颌窦手术是符合鼻窦生理的功能性手术，疗效好，但仍应注意影响其疗效的诸多因素，如术前麻醉选择，术中技巧和注意事项等，重点指出经鼻内窥镜下上颌窦自然开口的处理关键在于去除其阻塞因素，而不是用器械扩大自然开口。     

复发性鼻窦炎的原因及修正性鼻内镜手术治疗

目的：探讨复发性鼻窦炎修正性鼻内镜手术的原因，总结其手术体会。方法：对168例（225侧）复发性鼻窦炎患者术前进行鼻内镜和鼻窦CT检查，均实施修正性鼻内镜手术治疗。结果：中鼻甲部分或完全缺失95例（121侧），上颌窦窦口狭窄阻塞51例（75侧），鼻腔粘连85例（117侧），钩突残留48例（57侧），筛窦骨质增生38例（65侧），鼻中隔偏曲25例。106例（134侧）痊愈，40例（56侧）好转，22例（35侧）无效。结论：病变残留、鼻腔粘连、窦口狭窄闭锁、钩突残留、筛窦骨质增生、鼻中隔偏曲是实施修正性手术的主要原因。修正性鼻内镜手术是治疗复发性鼻窦炎的有效方法。术前鼻窦CT检查、选择好具有定向定位作用的解剖参照点是手术成功的关键。     

鼻内镜微创术在150例鼻窦手术中的应用

目的总结微创原则在鼻窦行鼻内镜手术中应用的经验。方法对150例（268侧）鼻内镜手术患者,按照微创外科原则进行手术,术中尽量保留鼻腔内正常的或者通过非手术治疗而可逆的病变黏膜组织,尽可能降低裸露的骨面,重视术前的系统准备、药物处理以及术后的换药等。结果随访6～12个月,其中131例治愈（87.3%）,12例好转（8.0%）,7例无效（4.7%）。未见严重手术并发症。结论鼻内镜手术中遵循微创外科原则对提高鼻窦手术的疗效意义重大。     

鼻窦内窥镜手术疗效观察

目的应用鼻窦内窥镜手术治疗鼻息肉、慢性鼻窦炎并观察其疗效。方法采用:①窦口鼻道复合体手术;②全筛和/或蝶窦手术;③部分辅以上颌窦根治术。结果本组病例治愈45例(78.9%),好转9例(15.8%),总有效率94.7%。结论鼻窦内窥镜手术是治疗鼻息肉、慢性鼻窦炎的有效方法。     

内镜鼻窦手术加柯-陆手术治疗慢性鼻窦炎疗效观察

目的: 探讨慢性鼻窦炎的有效手术方法。方法: 分组比较经上颌窦筛窦切除术(Lima'soperation)38例、内镜鼻窦手术(endoscopic sinus surgery,ESS)31例以及内镜鼻窦手术加柯-陆(Caldwell-Luc)手术27例的手术效果。结果: 术后随访12~24个月。Lima术式治愈36.84%,好转52.63%,无效10.53%;ESS术式治愈51.61%,好转38.71%,无效9.68%;ESS加Caldwell-Luc术式治愈77.78%,好转14.81%,无效7.41%。三者比较差异有显著性(P<0.005)。结论: ESS加Caldwell-Luc术式可彻底清除颌筛窦内病灶,通畅各窦口引流,更好地恢复鼻腔、鼻窦功能。     

慢性鼻窦炎内镜鼻窦手术疗效分析

目的 探讨慢性鼻窦炎内镜鼻窦手术的疗效及影响因素。方法回顾分析2000～2006年手术并随访6个月以上380例的临床资料。其中Ⅰ型65例，Ⅱ型236例，Ⅲ型79例。结果Ⅰ型治愈率为92．3％，Ⅱ型为84．3％，Ⅲ型为67．1％。其中发生严重并发症2例，轻微并发症27例。结论治愈率与临床分型、手术部位及术后综合治疗有关。     

全自动电动切割器在鼻内窥镜手术中的应用

目的：改进鼻内窥镜下对慢性鼻窦炎及鼻息肉的手术治疗方法,提高疗效。方法：采用美国Stryker公司生产的全自动电动切割器（Hummer)对33例鼻息肉、慢性鼻窦炎施行鼻内窥镜手术,结果：Hummer能保持术野清晰,具有准确、安全切除病变组织,保护正常粘膜和重要结构,本组经6个月－1年随访,治愈24例（72．7％）,好转9例（27．3％）,无1例发生严重并发症,结论：Hummer确有使用简便,安全可靠的特点,它在鼻内窥镜手术中的应用有利于加快手术速度,减少手术并发症,提高手术疗效。     

蝶窦和筛窦关系的螺旋CT观察

[目的]观察筛窦和蝶窦间的解剖关系和类型,为鼻内窥镜手术提供相关的诊疗数据。[方法]对100例行椎动脉造影增强的病人鼻窦区进行CT水平位扫描,并利用工作站三维软件进行多平面重建（MPR）,给蝶窦筛窭进一步分型,观察两者的比邻关系。[结果]根据筛窦与蝶窦的关系,将筛窦分为蝶前型13l例（65．5％）、蝶上型69例（34．5％）;根据气化程度,将蝶窦分为未发育型（0％）、甲介型（0％）、鞍前型（7％）、半鞍型（25％）、全鞍型（20％）、枕鞍型（48％）。[结论]螺旋CT扫描结合多平面重建可对蝶筛毗邻关系及蝶窦筛窦的发育情况作出准确合理的术前评估,对鼻内窥镜手术治疗具有指导意义。     

396例内窥镜鼻窦手术并发症的临床分析

目的探讨如何稳妥开展内镜鼻窦手术,减少术中术后并发症发生,提高治愈率。方法回顾性分析1997-04~2004-05间396例(716侧)鼻内窥镜鼻窦手术中出现并发症的临床资料。结果本组396例(716侧)并发症发生率为16.8%。术中出现脑脊液鼻漏1例(1侧),眼眶内炎性肿块1例(1侧),眼内直肌损伤1例(1侧),术中需要输血的较大量出血32例(61侧),眶周瘀斑8例(9侧),术腔粘连33例(47侧)。结论加强鼻内窥镜手术操作训练,术前对病变性质、范围和手术方法作出充分的评估,以及术中精心操作是减少手术并发症和提高疗效的关键。     

功能性内镜鼻窦术后应用氨溴索疗效观察

目的探讨慢性鼻窦炎功能性鼻内镜患者术后口服氨溴索区别于氨溴索冲洗鼻腔的疗效及应用价值。方法将192例鼻窦炎患者随机分为4组,治疗一组48例采用术后口服氨溴索治疗,治疗二组48例采用氨溴索行鼻内镜术后鼻腔冲洗,治疗三组48例患者采用联合治疗方法,对照组48例无特殊治疗方案。随访6个月,观察比较四组疗效及术后术腔上皮化时间。结果治疗组疗效均优于对照组。联合治疗三组疗效均优于单一治疗组（P〈0.05）。结论功能性鼻内镜患者术后口服氨溴索及氨溴索鼻腔冲洗联合治疗具有减轻术腔水肿、缩短术腔上皮化时间,促进术腔愈合及无副作用的优点。