闭合性颧骨骨折的小切口锤击复位

近年来，由于机动车辆增多，高速公路的发展，交通肇事发生率增高，领面外伤时有发生，颧骨骨折的发生也急剧增高。开放性颌面损伤的治疗，可以在外伤后尽快扩创整复颌面骨折，同时一次性整复颌面骨折。而闭合性颌面骨折的颧骨内陷，由于不便于面部切口增加搬痕，多在颌面消肿后进行，颧骨骨折后内陷畸形，因内陷后嵌顿经口内颊龈切口一般难于复位，本文报告两例闭合性颧骨骨折以小切口锤击复位成功，现报告如下。例1男，25岁，因骑摩托车翻倒，左上颌面外伤后26日住院。人院经CT及体检证实左侧上颌骨眶下缘纵形骨折延及眶底，左颧骨额窦及…     

经颊龈沟切口整复颧-上颌骨骨折

我科 1 995年 1 1月～ 1 998年 3月收治 5例颧 -上颌骨骨折伴颧面畸形、张口困难及眶下神经功能障碍的患者 ,均经颊龈沟切口施行骨折复位 ,取得满意疗效。现报告如下。1　资料与方法1 .1 　 临床资料5例中 ,男 4例 ,女 1例 ;年龄 1 9～ 43岁 ,平均33.4岁。病程 1～ 1 1 d。检查 :张口受限 4例 ,眶下区麻木 3例 ,颧面畸形 5例 (凹陷 4例 ,外凸 1例 ) ,面部轻度皮肤裂伤 2例。三维 CT扫描示左侧颧弓骨折 4例 ,均伴有左侧上颌骨前、外后壁粉碎性骨折 ,其中 1例伴眶底骨折 ;左侧颧骨骨折 1例 ,伴上颌骨外后壁及眼眶外下壁骨折。1 .2 　 整复方…     

半冠状切口结合小钛板固定治疗颧骨复合体骨折

目的 观察半冠状切口结合小钛板固定治疗颧骨复合体骨折的疗效。方法 25例颧骨复合体骨折患者，其治疗方案均采用半冠状切口下完成骨折复位，继以小钛板内固定，术后随访3～12月，观察治疗效果。结果所有病例术后创口均Ⅰ期愈合，无术后并发症发生，面部外形及功能恢复满意。结论 半冠状切口结合小钛板固定治疗颧骨复合体骨折具有切口隐蔽、安全、固定可靠及可以早期进行功能锻炼等优点，疗效满意，值得临床推广。     

2种手术入路治疗颧骨复合体骨折的对照分析

颧骨的突出位置和形态使其易遭受损伤,颧骨骨折发生率在面部骨折中仅次于鼻骨。因其解剖、生理特点及面部美观的要求,对颧骨复位体骨折入路的选择显得尤其重要。究竟是选择离骨折部位近的局部小切口入路还是选择隐蔽手术瘢痕、但远离骨折部位的半冠状切口、唇龈切口入路,尚有争议。为了对比2种手术入路的优劣性,本文回顾性     

合并上颌骨骨折的复杂鼻骨骨折诊治体会

目的:探讨鼻内镜联合局部小切口手术治疗合并上颌骨骨折的复杂鼻骨骨折的疗效。方法:对22例合并上颌骨骨折的复杂鼻骨骨折的患者进行手术治疗并对术后疗效进行分析总结。结果:22例患者术后愈合良好。结论:术前采用CT平扫加三维重建明确骨折部位,以确定诊断很重要。鼻面部各类型骨折采用相应的切口,联合鼻内镜辅助,充分暴露手术视野为手术成功奠定了基础,良好的坚固内固定技术是手术成功的保障。     

改良头皮冠状切口在治疗颧骨复杂性骨折中的临床应用

目的　探讨改良头皮冠状切口入路在治疗颧骨颧弓骨折中的应用并分析其预后情况。方法　回顾性分析2008～2016年颧骨颧弓骨折患者236例,均一期完成经改良头皮冠状切口入路颧骨颧弓骨折切开复位坚固内固定术,术后进行康复性张口训练,术后3～6个月随访切口感染、面瘫、咬合关系、张口度、面部畸形和主观满意度等指标,评估预后恢复情况。结果　所有患者术后均无切口感染、皮下血肿、颞区凹陷、秃发、永久性面瘫且面容满意恢复,合并有咬合关系紊乱和张口受限的患者,术后均恢复功能性咬合及理想张口度。主观满意度达到97%。结论　改良头皮冠状切口在颧骨颧弓三维立体结构重建中,具有术野清晰、复位精确、面容恢复好、瘢痕隐蔽的优点,有助于面神经及血管等结构的保护,降低手术并发症的发生率。     

颧骨复合体骨折伴颅骨缺损的手术治疗

目的 评价颧骨复合体骨折伴颅骨缺损手术治疗的效果.方法 15例颧骨复合体骨折伴颅骨缺损患者接受同期手术治疗,术中采用冠状切口、下睑缘切口及口内切口行颧骨复合体截骨复位,并采用钛网或个性化颅骨修复体修补颅骨缺损,所有患者术前、术后均拍摄双眶轴位及冠状位CT、头面部三维CT并进行比较.结果 术后随访3～7 个月,除1例患者术后3个月颞部轻度塌陷,其余患者颅面部基本对称,颅面部畸形基本消失.结论 颧骨复合体骨折伴颅骨缺损的治疗应以颧骨体的准确复位作为手术成功的关键,颅骨缺损的个性化修复具有推广应用的前景.     

冠状切口在治疗面中部骨折中的应用

近年,我们用头皮冠状、半冠状切口施行面中部骨折手术10例,男8例,女2例, 17～44岁,平均35岁,单纯性颧弓骨折1例,颧骨、颧弓合并眶外缘骨折3例,颧骨、颧弓伴上颌骨骨折6例,2例采用双侧冠状切口,8例采用半冠状切口,加用附加切口6例.麻醉采用鼻插管静脉复合麻醉,以能在术中检查咬牙合关系及进行牙弓夹板栓结.将含肾上腺素的生理盐水注射在切口区,以减少术中出血,冠状切口自一侧耳屏前上端经颅顶连线切开至对侧耳屏前,距发际后2～3cm,切口最低位于耳垂平面,切开皮肤、皮下组织、帽状腱膜及骨膜,沿骨面及颞浅筋膜浅层表面剥离,下翻头皮瓣,分离至颧弓上约2cm时切开颞浅筋膜浅层,继续向下分离至颧弓,同时在眶下缘外侧切开额骨骨膜,在骨膜下分离,暴露眶外侧壁.颧骨、上颌骨骨折,眶下缘骨折也可经附加的口内切口和睑缘下切口暴露骨折断端复位打孔,用小型或微型钛板或钢丝固定.对陈旧性骨折用锯将骨折片断离后移动复位固定,术后常规放置负压引流,头帽加压,术后10d拆线.10例患者不仅恢复了面容及咬牙合功能,而且面部无明显可见瘢痕, 1例感头皮顶区麻木;1例缝线感染,延期愈合;余者均未出现神经损伤,感染等并发症.     

钛板坚固内固定术治疗面中部骨折的手术径路探讨

目的：总结分析坚固内固定术治疗面中部骨折的手术切口及暴露方法，探讨骨折复位及固定钛板的合理手术径路。方法：对76例手术病例进行总结，将骨折发生的部位及面部切口在每次手术中被使用的次数进行计数统计，分析各种手术径路的手术适应证及优缺点。术后随访半年以上，观察咬合功能恢复情况及面部美容效果。结果：上颌骨、颧骨骨折发病率较高，唇龈沟及下睑缘下隐蔽小切口的使用次数最多。半年后，面部切口愈合良好，无明显手术瘢痕形成，咬合功能恢复好。结论：合理选用手术切口能兼顾骨折部位暴露及面部美学效果。     

手术入路的选择在面神经保护中的作用

头皮冠状和耳屏切口因其切口位置隐蔽、面部不留瘢痕、术野显露充分,已成为颌面外科治疗面中部骨折、眶上缘骨折、眶外侧缘骨折、颧骨颧弓骨折的常用方法。2006—03—2012—06期间我院采用头皮冠状和耳屏切口进路结合微型钛板坚强内固定治疗68例颌面部骨折患者,现就如何防止该术式的常见并发症——面神经损伤的方法探讨如下。     

颧骨颧弓骨折临床诊疗进展

颧骨、颧弓是头面部外伤容易伤及的部位,受伤后容易发生骨折,断端易发生凹陷错位而导致面部外形的改变。正确诊断颧骨、颧弓骨折,通过治疗恢复颧骨、颧弓原有的宽度、突度及高度是恢复面中部侧方外形及功能的重点。     

耳屏前弧形切口行颧骨复合体骨折切开复位内固定术的围手术期护理

目的：探讨38例应用耳屏前弧形切口治疗颧骨复合体骨折患者围手术期护理。方法术前行充分的颧骨复合体三维CT检查准备及心理干预，术后创口放置负压引流管，做好口腔护理，早期张口训练等。结果本组病例均取得外形及功能良好的恢复效果，无明显畸形，张口受限明显改善。结论耳屏前弧形切口径路手术方法和精心护理，对颧骨复合体骨折术后患者的恢复起重要作用。     

上颌骨额突骨折14例报告

上颌骨额突骨折１４例报告陆兴，万顺喜，陈望燕，张东友１９９０年１月至１９９６年１月，我们诊治鼻面部外伤２８０例，其中１４例为单纯上颌骨额突骨折。这种骨折既影响鼻面部外观，早期又容易漏诊。为给临床提供借鉴，现将我们诊治的１４例报告如下。１资料与方法１４...     

隐蔽型切口治疗颌面部复合性骨折

目的 探讨使用隐蔽型切口治疗颌面部复合性骨折的方法 与效果.方法 采用耳廓前方颞部发迹内侧自上斜形向后下近"L"形切口、上颌骨唇龈沟切口、下睑缘切口、鼻腔复位等方法.结果 23例均行手术治疗,外形功能均恢复良好,无并发症发生.结论 手术效果满意,随访3～24个月,外形功能均恢复良好,无并发症发生.术后X线、螺旋CT检查均达到解剖复位.     

冠状切口在面中上部手术中的应用

近年来 ,有作者报告面中上部各种手术采用冠状切口 ,本文总结我科采用这一切口用于面中上部各种手术的临床经验 ,报告如下。1 　 资料与方法1 .1 　 临床资料5 6例患者中 ,男 39例 ,女 1 7例 ;年龄 2 0 61岁 ,平均 46岁。临床诊断和切口选择见表 1。表 1　 5 6例患者的临床诊断及切口选择切口诊断例数半冠状单侧颧骨骨折 4 0颞肌肌瓣转移 4颞下窝肿瘤 4眶外侧肿瘤 1颞下颌关节窝血管瘤 1髁状突骨折 1全冠状眶内侧肿瘤 1 双侧颧骨骨折 1额部血管瘤 1鼻筛眶骨折 1双侧颧骨、鼻筛眶骨折 1 同时伴有颞下窝血管瘤 (病变与眶内不相连 )和真性颞下…     

眶上颌颧骨复合骨折35例临床分析

目的：探讨眶上颌骨复合骨折复位固定的治疗效果。方法：开放性骨折患者行清创术同时予复位固定,闭合性骨折则应用发际切口及唇龈切口径路或两种径路并行复位固定。结果：３５例术后有２例咬合不定,１例面部畸形,２例张口受限,其余治疗效果满意。结论：熟悉局部解剖,及早复位,进行坚固内固定是治疗本病的关键。     

经结膜切口在眶底和眶下缘骨折中的应用

目的 :探讨眶底和眶下缘骨折的手术进路。方法 :对 15例眶底和眶下缘骨折采用经结膜切口进行治疗。结果 :所有病例都在经结膜切口下完成眶底和眶下缘骨折的复位和固定 ,术后伤口均一期愈合 ,无睑外翻、泪道损伤等并发症发生。结论 :经结膜切口是治疗眶底和眶下缘骨折的一种较为理想的手术进路 ,能提供足够的暴露并避免面部瘢痕形成。     

鼻骨骨折和上颌骨额突骨折

为了探讨鼻骨骨折与上颌骨额突骨折之间的关系和不同点，我们观察100例发现，鼻骨与上颌骨额突解剖关系紧密，可发生各自骨折，但常发生复合骨折。鼻骨骨折临床表现为鼻梁的下塌。上颌骨额突骨折则表现为鼻背的下陷，伴鼻通气不好。鼻骨骨折摄鼻骨侧位X线片仅是一种诊断方法，可同时结合CT及手骨擦感进行诊断。上颌骨额突骨折做CT可清晰显示。对于上颌骨额突骨折的病人。我们采用剥离子鼻腔抬起复位方法。有困难者做唇龈切口，直视下整复比较容易。     

颞部隐蔽切口复位颧骨颧弓骨折

颧骨颧弓是面中部的重要骨骼,对维持面部外形有着重要作用.由于其位置突出又位于面侧部,骨缝连接较多,容易遭受打击而骨折.多因交通事故、暴力打击、运动损伤和跌打坠落等所致,因对外观及张口等功能造成影响,应积极进行早期复位,防止并发症的发生及晚期处理的困难.     

微型夹板单点固定治疗颧骨骨折

颧骨骨折是常见的面部外伤之一。一般没有错位者可不必外科处理,只有那些对美容或功能有影响者,骨折错位的才是手术的指征。颧骨同额骨、颞骨、上颌骨和蝶骨相连接。当骨折时,可受肌群强直性牵引的影响,通常是整块或呈“三脚”之势向下内方移位。所以颧骨骨折的复位需要各点良好的对合并且予以固定,方能抵消肌群收缩的拉力,否则无法防止术后再错位或扭曲。关于颧骨复位的固定,有人倡用外固定、骨间结扎固定、上颌窦填塞固定以及通过皮肤以扣针固定等。这些方法常可导致感染,眶下