1例急性肝功能衰竭合并多器官功能衰竭患者的急救和护理

急性肝功能衰竭（AHF）又称暴发性肝功能衰竭（FHF），是由于各种原因引起的肝细胞大块坏死或严重的肝细胞功能损坏造成的临床综合征。临床表现为原无先天慢性肝病，出现黄疸进行加重肝脏迅速缩小、肝臭、出血、脑水肿、肝性脑病、脑疝、肝肾综合征、凝血酶原时间延长、胆碱酯酶下降、转氨酶升高、血清胆红素升高。由于本病病情严重、预后较差、病死率较高，所以早期诊断、早期治疗，实施全面的护理是非常重要的。现将我科1例急性肝衰患者的体护理会报告如下。     

1例急性肝功能衰竭合并多器官功能衰竭患者的急救和护理

急性肝功能衰竭(AHF)又称暴发性肝功能衰竭(FHF),是由于各种原因引起的肝细胞大块坏死或严重的肝细胞功能损坏造成的临床综合征.临床表现为原无先天慢性肝病,出鲻现黄疸进行加重肝脏迅速缩小、肝臭、出血、脑水肿、肝性脑病、脑疝、肝肾综合征、凝血酶原时间延长、胆碱酯酶下降、转氨酶升高、血清胆红素升高[1].由于本病病情严重、预后较差、病死率较高,所以早期诊断、早期治疗,实施全面的护理是非常重要的.现将我科1例急性肝衰患者的体护理会报告如下.     

一例急性肝功能衰竭合并糖尿病患者的急救与护理

急性肝功能衰竭（AHF）又称暴发性肝功能衰竭（FHF）,是由于各种原因引起的肝细胞大块坏死或严重的肝细胞功能损坏造成的临床综合征。临床表现为乏力、纳差、腹胀等消化道症状进行性加重、出现黄疸并迅速加深、肝脏浊音界缩小、出血、肝性脑病、凝血酶原时间延长、胆碱酯酶活力下降等。肝脏功能损伤是2型糖尿病的重要并发症,严重的肝功能损伤患者因为糖代谢紊乱又可继发肝源性糖尿病,二者互为因果,相互影响;正规、合理、个性化治疗糖尿病,严格控制血糖,改善体内代谢状态,减轻胰岛素抵抗,有助于肝功能恢复;实施全面的护理,积极预防各种并发症至关重要。现将我科收治的一例急性肝功能衰竭合并糖尿病的护理体会报告如下。     

严重多发伤合并急性肝功能衰竭高危因素分析及护理对策

目的探讨严重多发伤合并急性肝功能衰竭(acute hepaticfailure,AHF)的高危因素和有效的护理方法。方法总结2005年1月～2008年12月救治的341例严重多发伤合并AHF的52例患者入院时的高危因素及采取的护理措施。结果 ISS≥25分,入院时收缩压≤90 mmHg、腹腔出血量≥3 000 ml、伤后至手术时间6 h均是发生急性肝功能衰竭的高危因素(P0.01)。结论早期积极止血,抗休克,维持呼吸道通畅,生命征监测,做好术前准备,及早手术等护理措施,可降低AHF的发生。     

1例儿童毒蕈中毒致肝功能衰竭的护理

近年来,随着人们对绿色食品的信赖,野生蘑菇因味美无污染而颇受喜爱。但一些野生蘑菇含有大量毒素,如果对其毒性缺乏辨别能力,误食后会引起急性中毒[1]。儿童对毒素的耐受力较差,中毒后往往病情严重,可引起多器官功能损害[2]。本文对本院收治的1例儿童误食毒蘑菇（即毒蕈）后中毒并引起肝功能衰竭病例进行总结和分析,并阐述其护理特点。现报道如下。     

1例急性肝功能衰竭合并产褥感染肝移植病人的护理

急性肝功能衰竭是自黄疸的出现到脑病的发生限于8d～28d内，导致病人死亡的主要原因是神经系统损害、继发感染和多器官功能衰竭。产褥感染系指分娩及产褥期生殖道受病原体侵袭，引起局部或全身的感染。肝功能衰竭并发产褥感染时病情复杂，护理难度大。我院通过原位肝移植手术成功救治1位急性肝功能衰竭并产褥期感染的产妇。现报告如下。     

分子吸附再循环系统治疗肝功能衰竭患者的护理

分子吸附再循环系统(molecular adsorbent recycling system,MARS)属于机械性人工肝系统,单次治疗后血清胆红素可下降1/3左右,并能不同程度地纠正代谢紊乱,能在短期改善肝功能衰竭患者的临床症状。它在短期内替代肝功能,从而有助于肝功能自身恢复,为急、慢性肝功能衰竭患者赢得生存时间。我院自2001年11月-2003年5月,应用MARS     

12例白血病合并侵袭性真菌感染患者的护理

目的探讨自血病合并侵袭性真菌感染患者的护理。方法对12例患者给予心理护理，加强卫生宣教、饮食管理、高热的护理、排痰的护理，保持呼吸道通畅，正确采集痰标本及时送检、用药的观察。结果12例患者通过上述护理方法，3例治愈，7例好转出院，1例呼吸衰竭死亡。结论本组12例患者通过有效的治疗和护理，提高了患者治愈率，提高了患者的生存率及生活质量，效果较理想。     

1例颅脑创伤合并颅内真菌感染患者的护理

总结1例颅脑创伤合并颅内真菌感染患者的护理。颅内真菌感染临床少见,护理的难点和重点是抗真菌药物的用药观察和护理。用药过程中严密观察用药效果及不良反应,包括发热、恶心呕吐、皮疹、视觉障碍等。严密监测相关指标变化,同时做好个体化的心理护理。     

预防肝功能衰竭出血的护理措施

出血是肝功能衰竭最严重的症状，往往危及生命，临床表现为皮肤与粘膜的出血点和紫斑、齿龈出血、鼻衄、呕血、便血和颅内出血等。因肝功能衰竭、肝内凝血因子合成减退、纤维蛋白溶解、DIC、血小板减少等，出血发生难于控制。因此，预防出血的发生极为重要。根据2001年9月-2007年9月，我科室护理的35例肝衰竭患者，总结出一些体会。[第一段]     

重症监护病房患者真菌感染的观察

目的：观察研究重症监护室(ICU)的院内真菌感染的易感因素和防治措施。方法：对复旦大学附属华山医院ICU2003年1月～2003年8月179例患者共612份临床标本进行分离培养。分析真菌感染易感因素及防治对策。结果：179例患者中发生医院真菌感染35例，为19．5％。病情危重，长期应用抗生素、激素及侵袭性操作均是真菌感染的因素。结论：真菌感染的防治应积极消除诱发因素，早期诊断和治疗。     

激素联合免疫抑制剂治疗天疱疮引起真菌感染的危险因素及护理

目的探讨激素联合免疫抑制剂治疗天疱疮患者发生真菌感染的危险因素及护理方法。方法回顾性分析2001年5月至2010年12月中国医学科学院皮肤病医院收治的33例激素联合免疫抑制剂治疗天疱疮真菌培养阳性患者的临床资料,总结其危险因素及护理方法。结果 33例患者中25例经治疗痊愈,治愈率为75.8%。患者无复发,也未见其他部位发生真菌感染。结论激素联合免疫抑制剂治疗天疱疮真菌感染发生率高。加强皮损护理,合理使用抗生素,正确认识天疱疮真菌感染发生的危险因素及有效的护理干预是预防和减少天疱疮真菌感染的关键。     

整体护理在老年慢性心力衰竭患者中的临床应用

目的探讨整体护理在老年慢性心力衰竭患者中的临床应用,以提供适合老年患者的最佳护理。方法94例老年慢性心力衰竭患者随机分为观察组（60例）和对照组（34例）,观察组实施整体护理,对照组则进行常规护理,出院后定期随访,观察180d内慢性心衰复发再人院率、2次以上再入院率、病死率、护理服务满意度。结果180d内再入院率和2次以上再入院率观察组分别为32．0％和10．8％,对照组分别为58．2％和32．5％,两组比较差异有显著性意义（P〈0．05）;观察组的病死率、护理服务满意度分别为7．8％、91．2％,对照组分别为12．4％和52．6％（P〈0．05）。结论整体护理在老年慢性心力衰竭患者中的临床应用,更有利于老年慢性心力衰竭患者的治疗与康复,有助于减少慢性心衰的复发,提高患者的生活质量。     

老年糖尿病病人合并心力衰竭的预见性护理

目的 :探讨老年糖尿病(DM )突发左心衰竭预见性护理。方法 :将 10 0例老年DM病人根据其合并症的不同分为DM合并冠心病组(CHD组 )和DM合并心肌梗死组 (AMI组 ) ,分析病人是否使用胰岛素在发生心力衰竭时及治疗后血糖、血压、水肿情况及心力衰竭的诱发因素。结果 :老年DM发生左心衰竭主要诱发因素是感染、高血脂症。且心力衰竭时可能出现血糖降低 ;注射胰岛素者在心力衰竭治疗过程中水肿较明显。结论 :通过针对危险因素进行预见性护理 ,监测及控制血糖 ,可减少心力衰竭病人合并症的发生率     

深部真菌感染24例临床分析

目的：探讨深部真菌感染的发病特点和防治策略。方法：回顾性分析24例深部真菌感染患者的临床资料。结果：24例患者共检出真菌64株,其中白色念珠菌最多,占53％,合并细菌感染75％,深部真菌感染前用过广谱抗生素者占88％。结论：深部真菌感染在使用强效、广谱抗生素患者中发病率高,治疗上常用氟康唑,两性霉素B脂质体,疗效好、副作用小。     

肾移植患者术后并发巨细胞病毒感染性肺炎的护理

报道了肾移植患者术后并发巨细胞病毒感染性肺炎的护理。针对患者的心理状态制定心理护理计划,根据其症状特点,做好发热期护理及氧疗护理,在机械通气期间做好通气管道护理,尽快撤除呼吸机,严格执行消毒隔离制度,预防继发感染。认为巨细胞病毒感染性肺炎起病急、病情重,早诊断、早治疗、给予有效细致护理是治疗成功的关键。     

海扶超声聚焦刀治疗肝癌116例的临床护理

通过对1999年6月至2001年2月,应用海扶超声聚焦刀治疗116例肝癌患者的护理,总结了术前,术中及术后的护理方法,强调了术前病人的心理准备;术中生命体征监测,治疗体位的合理摆放及治疗区皮肤的监测和术后的观察与处理为护理的重点。     

老年急性心力衰竭初发患者病因、诱因分析及护理对策

目的了解老年急性心力衰竭初发患者病因、诱因特点,提出有效的预防观察与护理对策。方法对103例老年与41例中青年急性心力衰竭初发患者病历进行分析比较。结果老年患者在病因方面以冠心病、高血压病最常见,在病因聚集性方面以多病因为主,两组比较有显著差异;在诱因方面两组无明显差别。结论对有冠心病、高血压病史,尤其多种心血管病并存尚未发生心力衰竭的老年患者,应给予有针对性的护理与观察。     

糖皮质激素治疗早、中期肝衰竭临床疗效观察

目的 观察糖皮质激素治疗早、中期肝衰竭的疗效.方法 62例肝衰竭早、中期患者随机分为内科治疗组（对照组）和激素治疗组（治疗组）,对照组采用保肝、退黄、支持等治疗,治疗组在此基础上加用氧化可的松琥珀酸钠,观察患者临床症状,生化学指标及激素不良反应.结果 治疗组好转率明显高于对照组,激素治疗没有增加患者严重不良反应发生率.结论 小剂量糖皮质激素对早、中期肝衰竭患者具有良好效果,且不良反应较少,可明显提高存活率.     

急性左心功能衰竭患者无创呼吸护理

目的加强对急性左心功能衰竭患者的无创呼吸护理,确保救治安全和提高治疗效果。方法对2011年1月-9月收治的急性左心功能衰竭且应用无创呼吸机治疗的57例患者,采取相关应对措施进行系统性护理干预。结果 5例患者因病情加重改行气管插管,52例经使用无创呼吸机治疗后,其病情稳定转出心脏病监护病房。治疗中2例配合较差,7例出现腹胀,2例发生鼻面部压迫性损伤。结论对症有效的护理干预措施对救治急性左心功能衰竭患者生命,提升无创呼吸的舒适感和医从性,降低相关并发症有积极作用。