剖宫产后子宫切口瘢痕妊娠超声表现1例分析

临床资料 患者,女,35岁,2003年7月行子宫下段剖宫产术.就诊前停经50d,尿HCG(+),血β-HCG:262.1μmol/L.于外院人流术后,阴道持续不规则出血10余天,下腹部隐痛3天,来我院就诊.超声检查:于子宫下段前壁可见厚壁样混合性团块(3.7cm×2.8cm),形态不规则,内部回声不均,与前壁肌层分界不清,该处肌层变薄,呈"楔口"样,与子宫浆膜距离0.3cm.官腔及宫颈处未见妊娠囊,彩色多普勒显示混合性团块内部及周边可见丰富的血流信号(见图1),脉冲多普勒呈高速低阻频谱Vmax:59cm/s、Vmin:23cm/s、RI:0.50(见图2).超声提示:①剖宫产术后切口妊娠可能性大;②滋养细胞疾病待排,建议结合血β-HCG. 外院人流术后,阴道持续不规则出血10余天,下腹部隐痛3天,来我院就诊.超声检查:于子宫下段前壁可见厚壁样混合性团块(3.7cm×2.8cm),形态不规则,内部回声不均,与前壁肌层分界不清,该处肌层变薄,呈"楔口"样,与子宫浆膜距离0.3cm.官腔及宫颈处未见妊娠囊,彩色多普勒显示混合性团块内部及周边可见丰富的血流信号(见图1),脉冲多普勒呈高速低阻频谱Vmax:59c /s、Vmin:23cm/s、RI     

幼稚子宫合并富细胞性平滑肌瘤超声表现及临床分析1例

患者,女,47岁,已婚。因腹痛2年,腹部逐渐增大半年来我院行B超检查。患者自幼无月经来潮,有性生活史。2年前无明显诱因出现下腹胀痛等不适,但能忍受,无发热、恶心、呕吐等。近半年自觉腹部逐渐增大,时有明显肛门坠胀感,故来我院检查。B超所见：腹盆腔探及巨大异常回声团块,其上缘位于脐上80mm,下缘入盆,左、右侧缘均位于腋前线,内部回声不均匀,由多个低回声、中等回声团块组成,部分呈“栅栏状”,中央区见少量液性暗区,团块周边大部分可见包膜回声。CDFI：团块内可见少量血流信号。经腹及经阴道超声均未见正常结构的子宫及卵巢。超声提示：腹盆腔巨大包块,考虑子宫增大并多发性肌瘤。     

子宫肌壁间脂肪瘤1例报告

患者,女,58岁,绝经11年。体检发现子宫平滑肌瘤后要求入院手术。妇科检查:外阴阴道(-)、宫颈光滑、子宫前位增大如孕2个月大小,无压痛,双附件(-)。B超示:子宫前位大小约6.0cm×6.1cm×6.3cm,宫腔线显示不清,内可见5.3cm×4.9cm的强光团回声,边界清,可见绕边血流信号     

腹腔镜辅助下阴道成形术一例报告

1 病例资料 14岁.主因周期性下腹疼痛5个月余入院.查体:体温37.3℃,脉搏88/min,血压110/70 mmHg.发育正常,营养中等,心肺未见异常,肝脾不大.妇科检查:外阴发育正常,阴毛呈倒三角形,未见处女膜,会阴处有一凹陷,可容一指尖,下压深约1 cm;肛诊:子宫前位,增大如孕2个月,有触痛,可触及宫颈,双侧附件未触及异常.血白细胞7.4×109/L,中性粒细胞0.68,淋巴细胞0.32,血红蛋白130 g/L.行子宫及双附件彩超检查示:子宫体积增大,为7.4 cm×4.0 cm×5.0 cm,肌壁回声均匀,宫内可探及4.5 cm×1.8 cm×3.1 cm的不均质回声团,内部回声可移动,子宫颈与阴道连接处狭窄,未见阴道回声,双侧卵巢未见明显异常,子宫后方可探及2.0 cm×1.0 cm的回声团.诊断:①先天性无阴道;②宫颈闭锁.因患者子宫、卵巢正常,有周期性腹痛,宫腔积血,决定在腹腔镜辅助下行阴道成形术.常规置入腹腔镜探查见:盆腔内有陈旧性积血约150 ml,子宫增大如孕2个月,表面光滑,无粘连,双侧卵巢、输卵管正常,卵巢表面可见大小不等的卵泡.     

妊娠黄体破裂误诊一例

[病例] 女,26岁.下腹坠胀、疼痛12 h,停经35 d,尿HCG(+).行超声检查示:子宫大小为6.5 cm×4.3 cm×5.3 cm,内膜厚约1.1 cm,宫内未见明显孕囊回声,左侧附件区见一类圆形略增强回声,边界清,大小为4.0 cm×4.5 cm,内见2.8 cm×2.0 cm的无回声区,其内未见强回声;盆腔内可见条形无回声区,内透声欠佳,超声诊断:左侧附件区异常回声,盆腔积血.     

超声诊断鳃裂囊肿1例

患者,男,11岁,因"发现左侧颈部包块9月余"来院就诊。超声表现:左侧颈部距皮约0.5 cm皮下软组织内查见约3.5 cm×1.5 cm低弱回声团,边界清楚,其内为较均质细弱点状回声,后方回声稍增强。CDFI:团块内未见血流信号,其深面可见血管走行;团块周围可见多个弱回声结节,最大约1.0 cm×0.8 cm,边界清楚,部分可见淋巴门样结构,部分弱回声结节相     

卵巢黄体囊肿破裂出血误诊宫外孕1例

患者26岁。停经40d,无阴道流血,伴突发性右下腹痛4d来诊,尿β-HCG阳性。B超:子宫稍大,内膜居中、增厚,内膜厚度为1.3cm,宫内可见少许积液暗区,未见妊囊显示,盆腔积液暗区(见图1)前后径5.3cm。子宫右后方可见2.6cm×1.7cm实质性包块回声,超声提示:右输卵管妊娠,盆腔积血。妇检:宫颈抬举痛,后穹窿饱满,右侧附件触及小鸡蛋大包块,边界清、压痛,腹穿抽出不凝血,血β-HCG阳性。术前诊断:宫外孕破裂。当天手术所见:右侧卵巢大小为5cm×4cm,表面见一破裂口1.0cm×0.5cm,活动性渗血,未见绒毛及胚芽组织,左卵巢及双侧输卵管未见异常,腹腔内积血500…     

右心房、双肾及骨转移性恶性淋巴瘤1例

患者男,24岁。因左膝关节肿痛15d,发现左侧腹股沟包块1d就诊。超声检查左侧腹股沟区可探及多个实质性低回声肿块,较大约6．1cm×3．7cm,CDFI示肿块内可见较丰富的血流信号,脉冲多普勒示为动静脉血供。腹部超声检查示双肾也可见多个大小不等的低回声肿块,左肾较大约2．9cm×2．7cm,右。肾较大约2．7cm×2．3cm,CDF示其内未见明显血流信号。左下肢X片显示左侧股骨下段和胫骨上段转移性淋巴瘤,在常规胸片检查示患者右心房影增多,心脏彩超检查示患者右心房增大,其内可见一个偏强回声团块,大小约4．6cm×4．6cm（四腔心切面）,肝静脉、门静脉、下腔静脉内均未见明显团块。局麻下行腹股沟包块活检,病理检查示恶性淋巴瘤（B型）。     

超声诊断黄体破裂并节育器嵌顿一例

[病例] 女,32岁.主因7 h前同房后突发下腹部剧烈疼痛,以右下腹为重,伴肛门坠胀感来我院就诊.查体:痛苦病容,面色苍白,弯腰,叩诊移动性浊音(+),恶心,无呕吐,无头晕,阴道少量出血.月经规则.急行彩超检查示: 子宫大小、形态正常,周边规则,宫腔内可见一 "T"形强回声,部分位于子宫后壁肌层内,子宫浆膜层连续完整,右附件区可见一低回声包块,大小为6.2 cm ×5.4 cm×4.3 cm,界限较清,内部可见卵巢样回声(图1见插2).肝周、脾周、盆腔内可见无回声暗区,最厚约2.6 cm,内透声好.左侧卵巢未见异常.超声提示:①右卵巢黄体破裂;②宫内节育器嵌钝;③腹腔积液.急行剖腹探查术.术中腹腔内清出积血约1500 ml,可见部分大网膜与腹膜粘连,右侧卵巢大小为3.0 cm×3.0 cm×2.0 cm,表面被凝血块包裹,清理血块后卵巢表面可见一破裂口长约0.5 cm,有活动性出血,内容物为黄体组织;后行宫内节育器取出术,取出一枚"T"形节育器,嵌顿于子宫后壁,检查宫体无损伤.术后病理诊断:右卵巢黄体破裂出血.     

超声诊断黄体破裂并节育器嵌顿一例

[病例] 女,32岁.主因7 h前同房后突发下腹部剧烈疼痛,以右下腹为重,伴肛门坠胀感来我院就诊.查体:痛苦病容,面色苍白,弯腰,叩诊移动性浊音(+),恶心,无呕吐,无头晕,阴道少量出血.月经规则.急行彩超检查示: 子宫大小、形态正常,周边规则,宫腔内可见一 "T"形强回声,部分位于子宫后壁肌层内,子宫浆膜层连续完整,右附件区可见一低回声包块,大小为6.2 cm ×5.4 cm×4.3 cm,界限较清,内部可见卵巢样回声(图1见插2).肝周、脾周、盆腔内可见无回声暗区,最厚约2.6 cm,内透声好.左侧卵巢未见异常.超声提示:①右卵巢黄体破裂;②宫内节育器嵌钝;③腹腔积液.急行剖腹探查术.术中腹腔内清出积血约1500 ml,可见部分大网膜与腹膜粘连,右侧卵巢大小为3.0 cm×3.0 cm×2.0 cm,表面被凝血块包裹,清理血块后卵巢表面可见一破裂口长约0.5 cm,有活动性出血,内容物为黄体组织;后行宫内节育器取出术,取出一枚"T"形节育器,嵌顿于子宫后壁,检查宫体无损伤.术后病理诊断:右卵巢黄体破裂出血.     

超声诊断鳃裂囊肿1例

患者,男,11岁,因＂发现左侧颈部包块9月余＂来院就诊。超声表现：左侧颈部距皮约0.5 cm皮下软组织内查见约3.5 cm×1.5 cm低弱回声团,边界清楚,其内为较均质细弱点状回声,后方回声稍增强。CDFI：团块内未见血流信号,其深面可见血管走行;团块周围可见多个弱回声结节,最大约1.0 cm×0.8 cm,边界清楚,部分可见淋巴门样结构,     

彩色多普勒超声发现肾母细胞瘤一例报告

1病例简介小儿,男,3岁,以腹部包块、发热就诊。超声所见:左肾增大失常态,下极位于脐与耻骨联合联线中点,内可见一巨大不均实性团块,边界尚清晰,形态不规则,大小约14.3cm×8.8cm×7.3cm(见图1～3)。超声提示:(1)左肾实性占位;(2)左肾静脉内弱回声(考虑栓子);(3)下腔静脉内弱回声团(考虑栓子)。术后病理证实:左肾肾母细胞瘤。     

子宫腺瘤样瘤一例

1病例资料女,53岁。主因月经不规律1年余入院。查体：一般情况好。超声示：子宫左前壁下段肌壁间见3．2cm×3．3cm×3．2cm偏强回声,边界清,形态规整,余肌壁回声不均匀。妇科检查：外阴已婚经产型,阴道畅,可见脓性分泌物覆盖于宫颈表面,     

巨大卵巢纤维瘤合并子宫内膜异位囊肿一例

患者女,41岁,因"腹痛、腹胀1个月,加重半个月"拟"右侧卵巢巨大肿瘤"于2011年6月13日收住入院.患者平素月经尚规则,7/31-32 d,量中,色红,无血块,轻度痛经.自述近1个月腹部胀痛,尤以右下腹为主,腹痛牵涉及腰部,近半个月自觉腹部膨大明显,伴食欲不佳,腹泻5-6次/日.体征:一般情况可,生命体征平稳,心肺无异常,腹软,肝脾不大,腹部可及巨大囊性包块,上界达剑突下3指,右缘达右腋前线,活动度差,有压痛.妇科检查:外阴经产式;阴道畅,后穹窿可触及一结节状肿块,大小扪及不清,质地硬,活动度差;宫颈轻度炎症;宫体前位,略大;附件区盆腔偏右侧扪及一直径40 cm大小囊性包块,压痛明显,活动度差.阴道B超示:子宫大小约8.3cm×5.1 cm×8.8cm,子宫右侧见巨大囊性包块,大小约40.1 cm×39.4 cm×15.2 cm,内见细弱点状回声,囊壁光滑,基底部位于子宫右后方,可见实质性中等回声约9.3 cm×8.3 cm突入囊腔,有血流显示.提示:(1)腹盆腔巨大囊实性占位,考虑来源于右侧附件;(2)盆腔积液.入院后查肿瘤标记物CA125:105.900 U/ml;全腹部磁共振提示:盆腔巨大囊实性包块,考虑来源于右侧附件,右侧胸腔少量积液,腹腔中等量积液;B超引导下行腹水穿刺,抽出8 ml血性腹水送脱落细胞检查,脱落细胞检查阴性.拟"盆腔巨大肿瘤,性质待查"于2011年6月20日在全麻下行剖腹探查术,探查见盆腔内中等量淡血性腹水,抽取腹水约50ml送脱落细胞检查,另见右侧卵巢巨大肿瘤约40 cm×40 cm× 10 cm大小,表面光滑呈灰白色,基底部可及10 cm× 10 cm×8cm大小的结节状肿块,质地硬,表面尚光滑,肿瘤与周围组织无粘连,子宫前位,增大如孕50 d大小.在做好防止囊液进入腹腔的保护措施下,抽吸咖啡色囊液约1000 ml,经腹壁中等长度切口成功脱出该巨大肿块,术中行右侧附件切除术.术后病理报告示:腹水未见恶性细胞,右侧卵巢纤维瘤伴子宫内膜异位囊肿.术后患者顺利恢复,1周后出院.     

前列腺肉瘤一例

患者男,21岁,因无明显诱因出现持续肉眼血尿4个月余,门诊以"急性前列腺炎、前列腺囊肿"收入院.肛指诊检查:前列腺明显增大、质软、韧感,未触及结节,无压痛.查血前列腺特异性抗原为阴性.B超示,前列腺体积明显增大,大小约7.6 cm×8.0 cm×8.1 cm,内回声不均,以低回声为主,中心部可见多数不规则的无回声区.内外腺分界不清,内腺突向膀胱,形态不规则,呈分叶状.彩色多普勒血流显像示:前列腺周边可见较多短棒状动静脉血流信号.超声诊断:前列腺占位,建议超声引导下穿刺活组织检查.盆腔MRI示:前列腺明显增大,大小为6 cm(左右)×6 cm(前后)×6 cm(上下),中央叶与周围叶分界不清,其内信号明显不均,前列腺实体呈明显长T1、长T2信号,内混杂不规则的短T1、短T2信号,前列腺周围盆腔见渗出改变.增强扫描:实体部分明显强化(超过正常前列腺),内可见不规则的无强化区.左侧精囊角变钝.盆腔内未见明显肿大淋巴结.经直肠前列腺超声示,前列腺体积增大,内回声不均,以低回声为主,中心部可见多数无回声区.前列腺周边可见不规则分布的动静脉血流信号,脉冲多普勒可探及低速高阻小动脉频谱,最大血流速度38cm/s,阻力指数0.93,搏动指数3.04.前列腺精囊角模糊,显示不清.经直肠超声引导下前列腺穿刺活组织检查:分别于前列腺左右侧叶内低回声区针刺活检两条组织块,肉眼观呈鱼肉样,分别浸泡于福尔马林液中送病理检查.针刺活组织检查病理结果示:多形性高度恶性肿瘤,瘤细胞异形性明显,分化差,并见瘤巨细胞及黏液样间质;考虑为前列腺多形性恶性纤维组织细胞瘤.     

1例巨大肝脏海绵状血管瘤并出血的超声表现

患者女性，44岁，因腹部包块1年，伴腹痛、腹胀3d就诊，无发热、黄疸等症状，无外伤史。查体：腹部扪及巨大包块，边界不清，表面尚光滑，质地柔软，有压痛。行超声检查，使用探头频率5-7MHz，超声所见：肝脏左叶正常结构未探及，右叶部分显像，右叶靠边缘处探及1大小2．2cm×2．1cm的异常回声团块，边界可见，形态规整，内为低回声、液性暗区及光点、光斑，CDFI及频谱示该团块内部及周边未见血流信号。于腹腔探及1巨大异常回声团块，上至剑下，下至耻骨联合，团块边界不清，形态不规整，内为多个液性暗区、较多光点、光斑、光带及少量低回声区，部分呈类似囊样回声，CDFI及频谱示该巨大团块内部可见少量点状、条状血流信号。胆囊、右肾回声正常，受压于巨大肿块右后方，胰腺于上腹正中巨大肿块后方探及，回声未见异常，巨大肿块前方探及受挤压的胃窦回声，脾脏、左肾分别于巨大肿块左上方探及，回声均正常。子宫未见异常，双侧卵巢结构显像欠清晰，于胆囊周围及下腹部可见异常液性暗区，最大前后径4．9cm，暗区内透声尚可。     

超声误诊乙状结肠慢性炎性破裂1例

患者女,37岁。发现左下腹包块3个月,近10日自觉不适,活动时阵痛明显,月经及大小便正常。妇科查体发现:左下腹部及双合诊在左侧附件区上方可触及同一9cm×8cmx 6cm实性包块,边界不清,活动差,压痛明显;子宫及右侧附件区未触及异常。超声检查:子宫大小正常,肌壁回声均质,内膜显示清晰,右侧附件结构正常,左侧附件探查不清。左下腹部见8cm×9cm×9cm不均质低回声团块,边界欠清晰,提示卵巢肿瘤。全消化道钡餐透视见:     

超声诊断输卵管卵巢积脓1例

1病历摘要女,38岁。8a前右侧子宫外孕,至今不孕。左下腹胀痛6d,发热,T37.8℃,WBC9.4×109/L。超声显示:子宫前倾位,大小,形态正常,内膜厚1.2cm,宫区回声均匀,内未见肌瘤结节,子宫颈,厚度形态正常,回声均匀。右附件区间12.1cm×7.7cm×8.6cm的包块,内呈以囊性为主的混合性回声,其内可见密集的点状回声,及较厚分隔光带,可见较厚包膜回声,边界清晰,其旁可见部分正常卵巢回声,周边可见血流信号。右附件区未见占位性病变。超声提示:左附件区混合性包块,考虑左侧输卵管卵巢积脓,住院手术切除,证实左侧输卵管卵巢积脓。2讨论输卵管卵巢积脓需与卵巢良恶性肿瘤相鉴别,病灶内显示正常卵巢结构是区别于卵巢癌的主要特征。病灶内囊性分隔连续性好,明确清晰有助于卵巢良性肿瘤的诊断。病灶内囊性部分透声差或有不等量的点状回声,囊壁增厚盆腔内少量积液,盆腔内探及带状回声有助于输卵管卵巢积脓的诊断。典型的输卵管卵巢积脓:超声以囊性为主的肿块多见,囊腔内显示细弱点状回声及液平分层征。该例虽无液平分层征,但探头加压后可见光点流动,另可见较厚分隔光带,及部分正常卵巢组织。据以上特征及详细询问病史,并结合临床资料加以分析...     

乳腺淋巴瘤超声表现1例

患者,女,53岁.1个月来下午发热,时有盗汗,体重近4个月下降3.5 kg,并于右侧乳腺自摸到一肿物,来我院就诊.查体:双侧乳腺对称,无局限性隆起,无乳头凹陷,无乳头溢液,皮肤无橘皮样改变,于右侧乳腺外侧可摸到-2.0 cm× 1.0 cm的肿块,质韧、活动、无压痛.超声检查:双侧乳腺内腺体回声不均,结构紊乱,于右侧乳腺乳头外侧偏下方3.0 cm处可探及1.5 cm×0.8 cm的低回声,边缘不规则,呈分叶状,边缘尚清晰,其周边可见少许短条状血流信号,并捕捉到动脉血流频谱,血流阴力指数:0.72～0.80.双侧腋窝未探及肿大淋巴结回声.超声提示:(1)双侧乳腺增生;(2)右侧乳腺内低回声占位(考虑恶性变可能).手术中可见:呈灰红色,质细腻,呈鱼肉样,有菲薄包膜,与周围组织无粘连.病理提示:右侧乳腺黏膜相关边缘带B细胞淋巴瘤.     

超声诊断复杂多发泌尿生殖系统畸形一例

患者女,15岁.无月经来潮,周期性腹痛2～3个月,症状逐渐加重.体格检查:肛门指诊:盆腔内子宫发育小,大小约4 cm×3 cm,其下方可触及囊性包块,大小约8 cm×6 cm,压痛(+).子宫右侧可触及一囊性包块,大小约5 cm×4 cm,压痛(+),不活动.超声所见:盆腔内子宫前位,大小4.5 cm×3.8 cm,宫腔分离,内见不规则暗区,范围2.5 cm×1.7 cm,沿宫颈下方可见7.7 cm×7.0 cm无回声包块,内见点状回声.