对医疗机构“规范药房”创建工作的思考与建议

为全面贯彻落实《安徽省发展改革委关于印发省直有关部门试点探索建设城乡基本公共服务衔接并轨机制工作推进计划的通知》文件精神,全面了解和掌握辖区医疗机构"规范药房"建设情况,近期,安徽省宁国市市场监管局结合日常监管,对全市各级各类医疗机构药房建设情况进行了全面摸底和调查。近年来工作成效(一)医疗机构对"规范药房"建设重视程度有所提高。2006年启动"规范药房"创建工作以后,该市县级和乡镇级医疗机构率先通过验收并授牌,起到了良好的示范效果。此后,每两年开展     

浅谈医疗机构规范药房建设

医疗机构是药品市场流通和药品使用的主要终端环节。规范药房建设,就是通过对医疗机构药品使用全过程,包括药品采购、验收、存放、调剂、服务等环节实施有效控制和规范化管理,减少或消除用药过程中的安全隐患因素,最终达到保障药品使用质量的目的。它使原来的事后监管变为事前监管,是预防医疗机构发生药品质量事故的有力措施,提升医疗机构药品管理水平的有效途径。     

医疗机构药房的药品拆零亟待规范

医疗机构药房是主管医疗机构内药品和药事管理事宜的技术职能科室,主要职责是根据医师处方,按照法律、法规的规定进行药物的调配。在药物的调配过程中,尽管近几年来药品生产企业为了经营和使用的方便,科学地将一些大包装的药品改成了便于销售和消费者易于携带的小包装,但是,仍不能满足不同层次消费者购药及医师临床用药的需求,因此药品拆零仍然是医疗机构药房调配药品的一项主要工作。根据《药品管理法》及《药品经营质量管理规范》等法律法规的规定,笔者最近对本辖区内不同类型的部分医疗机构药房药品拆零情况进行了专项监督检查。结果发现…     

规范农村医疗机构药房、药库管理

药房、药库管理工作是医疗机构医疗工作的重要组成部分,负责药品的及时供应,并保证合格的药品安全、有效地用于病人,因此做好药房、药库的管理工作,不单单是药监部门的职责,也是医疗机构的责任。近年来,加强对医疗机构的药房、药库的监督管理,乡镇以上医疗机构药房、药库的管理已逐步规范,但村级卫生所及个体诊所、医疗室的药房药库的管理有待进一步加强。现以福建省建阳市为例,就这方面的问题谈点个人看法。一、基本情况建阳市辖区13个乡(镇、街道办事处),190个行政村,总面积3383平方公里,总人口34万人,全县现有药品批发企业两家,农村药品…     

创建规范药房 提高药学服务

目的：创建规范药房,促进药房服务水平的整体提升。方法：对规范药房管理,提高药房效率的方法进行深入分析。结果：门诊药房药学服务水平得到全面提高。结论：加强和规范药房管理,提高药房工作效率,对于提高药学服务水平有着重要的作用。     

开展医疗机构“规范药房”建设见成效

为了加强医疗机构药械使用管理,建立药品长效监管机制,从2004年5月开始,根据福建省漳州市药监工作会议精神,龙海市药品监管局积极探索规范医疗机构药械管理新路子,大胆实践,在医疗机构开展“规范药房(柜)”创建活动,取得了一定成效。据调查,医疗机构改造达标后,由于制度健全,药     

江苏省医疗机构智慧药房用药错误管理规范

前言智慧药房是指以患者为中心,以自动化技术为基础的智能化、信息化药房。2018年以来国家卫生健康委员会出台了《关于加快药学服务高质量发展的意见》《关于进一步加强用药安全管理提升合理用药水平的通知》等一系列政策文件,探索推进医疗机构“智慧药房”建设,鼓励运用信息化手段,对临床用药全过程进行智能化审核与管理,以期加强用药安全管理,提升合理用药水平,从而进一步转变药学服务模式。药房能否准确调剂药品是影响医疗质量和患者用药安全的关键因素之一。智慧药房的建设可以优化工作流程,帮助避免调剂错误,从而减少调剂相关的潜在不良事件。智慧药房用药错误管理是利用先进的信息化、智能化技术手段,从处方开具、传递与审核,药品调配与分发,药品使用与监测等多个环节进行的用药错误管理,管理内容包括用药错误的防范、处置、报告与监测、质量控制与持续改进。目前,不同医疗机构间的智慧药房工作模式、硬件功能与布局、软件系统设计、人员配置等方面存在差异,这导致了用药错误管理缺少统一的规范和要求。零碎的、反应式的用药错误干预方式在各个医疗机构间的可操作性和可复制性较差,而用药错误管理体系的不健全是造成用药错误的重要原因,因此建立一个...     

上海市部分医疗机构药房托管调研与可行性分析

目的:探讨上海地区医疗机构推行药房托管的可行性,为药品零差率改革、药剂科向临床药学转型做出有价值的探索。方法:通过实地调研上海市7家不同类型医院药剂科和1家著名药品流通企业,访谈相关负责人,并对医院药剂科工作人员进行现场非随机抽样问卷调查,使用统计学软件Statwing进行数据分析。结果:共回收得到93份有效问卷,尽管某医院药房托管改革成效显著,但大多数被调查者对医院药房托管持否定态度,认为医院药房托管目前对临床药学的发展弊大于利。结论:未来全面药品零差率和发展临床药学的形势下,药房托管值得探索和尝试,应在法律上明确药房托管中各方的权利和责任,规范流通市场,保障患者权益。     

医疗机构创建规范化药房存在的问题及对策

为了能全面规范医疗机构药品质量管理,进一步加大药品监管力度,从2005年开始各地药监部门和卫生部门在医疗机构中逐步推行规范化药房创建活动,通过此活动的开展,医疗机构的药品综合管理水平有了很大的提高,药品质量得到了有效的保证。现就医疗机构规范化药房创建过程中存在的问题和应对措施做一探讨。一、存在的主要问题1.药学专业人员不足,分布失衡,难以满足规范化药房管理需求。根据惯例,药学专业人员占卫生技术人员10%计算,但实际上医疗机构中药学专业人员的配备率很难达到10%,更重要的是,药学人员几乎都集中在一些较大型的医疗机构中从…     

上海市金山区3514例药品不良反应报告分析

目的:了解上海市金山区药品不良反应(ADR)发生的规律与特点。方法:对我区ADR监测中心2009-2010年收集到的3514例ADR报告,按申报来源、患者性别、年龄、药品类型、ADR累及器官或系统、给药途径等进行统计、分析。结果:男、女之比为1:1.29;抗感染药引起的ADR占43.34%;消化系统、皮肤及其附件、神经系统的损害较为常见,分别为29.27%、26.77%、11.72%;注射给药引起的ADR较多,为61.34%;ADR以医师申报为主,有2270例。结论:ADR在临床药物治疗中较常见,应促进ADR监测工作深入开展,尽可能避免和减少ADR发生,达到安全、有效的用药目的。     

上海市金山区延伸处方开展现状

目的 为延伸处方工作的开展和完善提供理论依据。方法 通过金山卫生信息系统数据库导出2016年1月至2019年6月金山区11家社区卫生服务中心开具的延伸处方中患者每年的就诊数据,随机抽取630张处方,采用回顾性调查方法,收集并分析每张延伸处方中患者的性别、年龄、疾病诊断、就诊日期、取药方法、药品种类、药品名称等信息,根据处方管理办法对处方的规范性、用药适宜性、超常规处方等进行专项点评。结果 金山区延伸处方每年成倍增长,患者年龄以50岁以上为主,邮寄与非邮寄比例相近,处方以单个药品为主;人均处方量最高社区与最低社区相差数十倍;处方对各类病种均有涉及,但仍以常见慢性病为主;处方不合格率为14.60%,主要原因为不规范处方和用药不适宜等。结论 金山区延伸处方工作成效正逐步展现,但仍需不断提高处方质量,探索扩大适宜人群和疾病;不同社区间延伸处方量差异较大,需总结经验并在全区推广应用,促进各社区延伸处方工作均衡发展;应发挥药师审核、规范处方的作用,提高用药合理性,促进延伸处方工作的有效开展。     

2013-2015年金山区朱泾社区手足口病疫情分析

目的:对本社区发生的手足口病病例进行疫情分析,为更好的开展手足口病防治工作做铺垫,完善更有效的预防控制措施.方法:用描述性流行病学方法对金山区朱泾镇2013-2015年手足口病疫情资料进行分析.结果:2013-2015年朱泾镇共发生677例手足口病病例,男女病例比为1.44∶1;无死亡病例发生;5～6月和10～12月为发病高峰;1～4岁的发病儿童较多,占发病总数的65.88％;散居儿童发病占46.97％,幼托儿童发病占58.79％,发生53起手足口病聚集性疫情.结论:朱泾镇手足口病疫情分布具有明显的季节、人群集中特征,应其根据流行特点,完善科学规范的防控预案.     

2017-2018年上海市金山区延伸处方开具现状调查及患者执行依从性分析

目的:为社区延伸处方的管理和药学服务开展提供理论依据和数据支持。方法:从上海市金山区整体及其管辖的11个街镇的卫生信息系统数据库中导出2017-2018年所有使用延伸处方患者的数据,采用回顾性调查方法,分析延伸处方患者的基本医疗信息、延伸处方执行依从性(2年内坚持通过延伸处方进行就诊配药)信息等数据,并分析影响依从性的因素。结果:2017-2018年金山区开具延伸处方的患者4 835例,开具率(延伸处方开具人数/开具处方人数)为2.08%,以60岁以上(4 038例,83.51%)、常见慢病患者[4 793例次,83.18%(4 793/5 763)]为主,不同街镇延伸处方开具率之间比较,差异有统计学意义(P<0.05);金山区延伸处方患者执行依从率总体为81.62%(62.02%～88.84%),不同性别患者的延伸处方执行依从率差异无统计学意义(P>0.05),年龄、疾病种类、延伸处方药品种类数等因素对延伸处方患者执行依从率有影响,以年龄在40岁以下、高血压、慢性气道疾病患者、开具1种药品的患者的延伸处方执行依从率低于同组其他患者(P<0.05)。结论:未来可探索利用大数据对延伸处方的执行依从性进行监测,同时在家庭医生团队中加入药师的工作,针对依从性低的群体制订相应的指导和宣教,提高延伸处方患者用药的合理性、有效性。     

上海市金山区朱泾镇中小学生视力状况分析

目的：了解近3年金山区朱泾镇中小学生视力不良变化趋势,分析学生视力不良发生原因,为制定中小学生近视预防控制策略提供依据。方法：收集2014—2016年15953人中小学生健康监测体检资料,按学段、性别分析学生视力不良发生、发展状况。结果：2014—2016年中小学生总体视力不良率略有下降;女生视力不良率高于男生,男女生视力不良率均随年龄增长而增长;小学生视力不良以中度为主,初中生以中重度为主,高中生以重度为主。结论：社会对中小学生视力不良应引起足够的重视,教育行政部门、学校、家长和学生应共同努力,采取综合性措施防治近视。     

简易实验性细菌性心内膜炎模型的制作方法

目的用α_甲型溶血链球菌建立兔细菌性心内膜炎模型。方法自麻醉兔颈总动脉插一导管至左心室 ,24h后随机分为空白对照组和感染组。对照组耳缘静脉注射1ml生理盐水 ,感染组注射108CFU甲型溶血链球菌 ,7d后抽血进行血液培养 ,处死后观察主动脉瓣赘生物和左心室腔内壁性赘生物的情况。结果感染组的每个动物在主动脉瓣和左心室中底部均有大小不等的赘生物生长 ,血液中均有细菌。对照组则没有。结论用这种方法制作的兔实验性细菌性心内膜炎成功率高且简单易行。     

大鼠多器官功能障碍综合征模型建立的方法学研究

目的 对大鼠多器官功能障碍综合征(MODS)模型建立的方法进行探讨.方法 将75只大鼠随机分为4组(正常组15只,大肠杆菌法模型组20只,内毒素试剂法模型组20只,酵母多糖法模型组20只),钳断模型组大鼠左下肢,4h后无菌条件下分别于腹腔注射大肠杆菌、内毒素、酵母多糖,比较各组大鼠造模成功率,记录各模型组所需费用和造模难易度.结果 各模型组造模成功大鼠符合MODS实验诊断标准.大肠杆菌组成功率明显高于酵母多糖组(90.0％vs35.0％,P＜0.05),与内毒素组比较的差异无统计学意义(90.0％ vs 60.0％,P＞0.05),大肠杆菌法、内毒素试剂法、酵母多糖法造模总费用分别为40.0、123.3、325.7元.酵母多糖造模过程复杂.结论 钳断大鼠左下肢联合腹腔注射大肠杆菌造模成功率高、成本低,值得推广.     

上海市金山工业区结直肠癌筛查结果分析

目的：分析社区居民结直肠癌筛查结果,以降低结直肠癌的发病率和死亡率。方法：2013年5月—2015年8月对金山工业区辖区内50~74岁社区常住人群采用问卷危险度评估和大便潜血试验（FOBT）进行初步筛查,对初筛阳性者进一步作结肠镜检查。结果：7647人参与了结直肠癌筛查,参与率为52.51%,初筛阳性1512人,阳性率19.77%,其中600人接受结肠镜检查,240例检出病变,病变检出率为40.00%,其中结直肠癌7例（1.17%）,息肉153例（25.50%）,肠炎74例（12.33%）,其他肠道病变6例（1.00%）。结论：结直肠癌筛查对结直肠癌的早发现、早诊断、早治疗具有重要意义。     

上海市闵行、金山地区积极推进药品零售企业诚信体系建设

上海市闵行药监分局与区消协共同协商后 ,决定推出“诚信药房”的评选活动 ,促使药店加强自律 ,以更强的实力参与市场的竞争和迎接GSP认证。“诚信药房”的评选采取自愿申请的形式报名 ,药店各自根据近两年来的经营情况 ,在工商、物价、卫生、税务、药监、消协、精神文明办等各个条线监管领域无违法、违规行为的前提下 ,向闵行区消协提出书面申请。区消协会同区药监分局并经过有区工商、物价、卫生、税务、药监、消协、精神文明办等部门参加的诚信单位认定委员会评选 ,最后确定闵行区的首批“诚信药房”。上海市金山药监分局通过召开现场…     

Efforts to establish an animal model of Fanconi syndrome after ifosfamide administration to rats

About 10% of children develop Fanconi syndrome (FS) a few months after ifosfamide (IFO) treatment. To establish an animal model, IFO was injected as 4 or 5 treatment courses (TCs, once daily for 3 consecutive days), to adult female rats (AF, 8 mg 100 g(-1) body wt, 4 TCs), to young female rats (YF, 8 mg 100 g(-1) body wt, 5 TCs) and to male rats (M, 6 mg 100 g(-1) body wt, 4 TCs). In the adult female rats, polyuria with electrolyte and albumin wasting occurred acutely, 2 days after the first treatment course. After the third treatment course, 30% of the rats died, but survivors showed a reduced excretion of electrolytes and glucose. The body weight increase was significantly diminished in adult female and male rats by about 25% or 70%, respectively. Up to 5 months after 5 TCs in young female rats, 15% of the animals died but the survivors did not show any sign of renal failure. In males, 28% of the rats died and in surviving animals the excretion of electrolytes, proteins and glucose as well as GFR were reduced 7 weeks after the last treatment course. There were no pathomorphological changes in kidney and liver. Determination of renal and hepatic cytochrome P450 activities indicated that results of adult female and male rats could be caused by starving, known as a common side effect of IFO, and not by its nephrotoxicity. Altogether, it was not possible to establish a model of a Fanconi syndrome persisting after cessation of IFO treatment in our rat strain, whereas acute, FS-like IFO effects on the kidney could be shown.