鼻内入路鼻内镜辅助下鼻-鼻中隔整形术的疗效观察

目的观察鼻内入路鼻内镜辅助下鼻-鼻中隔整形术的临床疗效。方法收集2021年6月至2022年6月就诊于香港大学深圳医院耳鼻咽喉头颈外科的12例鼻中隔偏曲合并外鼻形态异常患者的临床资料, 其中男性8例, 女性4例, 年龄28～58岁。所有患者均于全身麻醉下进行手术, 采取鼻内半贯通切口矫正鼻中隔偏曲, 同时依据病情需要联合软骨间切口、下鼻甲前缘切口等, 行截骨、驼峰矫正、鞍鼻矫正等手术操作。分别采用鼻阻塞症状评估量表(Nasal Obstruction Symptom Evaluation, NOSE)、鼻整形结果评估量表(Rhinoplasty Outcome Evaluation, ROE)、视觉模拟量表(VAS)评估患者对术后鼻塞及鼻外形改善的满意程度。采用SPSS 25.0软件进行统计学分析。结果全部12例患者术后鼻中隔偏曲矫正满意, 鼻塞程度显著减轻。鼻通气NOSE评分及VAS评分均降低[(21.67±10.30)分比(70.83±14.12)分, (1.83±1.03)分比(8.33±0.89)分, t值分别为9.49、16.30, P值均<0.05]。10例合并歪鼻畸形...     

自体软骨在外伤性歪鼻合并鼻通气障碍患者鼻整形术中的应用探讨

目的探讨自体软骨在外伤性歪鼻合并鼻通气功障碍患者鼻整形术中的使用方法和效果。方法回顾性分析2017年1月至2019年4月,在陆军军医大学大坪医院耳鼻咽喉头颈外科收治的30例鼻外伤患者的病例资料,其中男21例,女9例,年龄21~50岁,平均34.9岁,病程6 d至14年。全部患者均伴有不同程度的歪鼻畸形及鼻通气障碍,分为轻、中、重三类,其中轻度8例,中度11例,重度11例,均同期行开放性鼻整形术及鼻中隔偏曲矫正术。对于轻、中度歪鼻畸形及鼻通气障碍,采用耳软骨修饰鼻尖及加强鼻中隔软骨支撑、修饰鼻背凹陷畸形。对于重度歪鼻畸形及鼻通气障碍,将肋软骨雕刻成"Y"字型整体支架或者片状肋软骨构成2+1或4+1支架,将肋软骨支架与鼻中隔软骨尾端贯穿缝合固定,重塑加固鼻中隔支撑架及鼻小柱,避免鼻背塌陷。术前、术后测量鼻外观偏离值,并分别进行鼻外观视觉评分量表(VAS)、鼻腔通气VAS评分。采用Stata 15统计软件对术前与术后的测量数据行配对资料的t检验,VAS评分行卡方检验。结果30例患者中,3例术后出现鼻中隔血肿,经清理后正常恢复。术后随访2个月至2年,所有患者均无鼻中隔穿孔、鼻梁塌陷等并发症发生。术后治愈率为60.0%(18/30),所有患者术后歪鼻程度下降Ⅰ级,有效率为100%(30/30)。患者术后测量鼻外观偏离值低于术前,差异有统计学意义[(2.40±1.58)mm比(6.85±2.43)mm,t=8.42,P<0.001]。术后鼻外观VAS评分高于术前,差异有统计学意义[(6.60±1.16)分比(1.93±1.31)分,t=-14.59,P<0.001]。患者术后鼻腔通气VAS评分高于术前,差异有统计学意义[(6.53±1.04)分比(1.97±1.07)分,t=-16.78,P<0.001]。结论自体软骨在外伤性歪鼻合并鼻通气功障碍患者鼻整形术中使用疗效好,同期行开放性鼻整形术及鼻中隔偏曲矫正手术,可缩短治疗时间,及时改善患者鼻外观及鼻通气功能。     

鼻内镜辅助下功能性鼻整形术临床疗效分析

目的分析鼻内镜辅助下功能性鼻整形术的临床疗效。方法回顾性分析2018年1月至2021年12月于山东大学齐鲁医院(青岛)收治的伴有鼻塞的先天性或外伤性歪鼻患者21例, 其中男8例, 女13例, 年龄22～46岁。所有患者均接受鼻内镜辅助下功能性鼻整形术, 即开放入路在鼻内镜辅助下矫正偏曲的鼻中隔并制备鼻中隔软骨移植物, 在内镜辅助下调整鼻部框架结构并联合行中、下鼻甲手术, 同期恢复患者鼻通气功能及外鼻形态。于术前及术后6个月分别行鼻塞视觉模拟量表(VAS)、鼻阻塞症状评估量表(Nasal Obstruction Symptom Evaluation, NOSE)、鼻声反射、鼻阻力检查, 记录前两个鼻腔最小横截面积(minimal cross-sectional area of nasal cavity, MCA)MCA1和MCA2及其距离前鼻孔的距离(distance between nostril to minimum cross-sectional area, MD)MD1和MD2, 并分别计算两侧的比值(以a/b表示), 记录距前鼻孔5 cm的鼻腔容积(nasal volume o...     

ROE量表在外鼻畸形合并鼻中隔偏曲患者手术前后生存质量评估中的应用

目的 探讨外鼻畸形合并鼻中隔偏曲患者接受鼻内镜辅助下功能性鼻整形术后生存质量的改善情况。 方法 采用鼻整形结局评估量表(ROE)评价,对其进行信度和效度分析,采用汉译的ROE问卷对接受鼻内镜辅助下功能性鼻整形术治疗的外鼻畸形合并鼻中隔偏曲患者手术前后的分值进行比较。 结果 汉译的ROE问卷具有较好的信度和效度,外鼻畸形合并鼻中隔偏曲患者,手术前后ROE分值分别为(38.622±18.136)和(76.603±6.761),差异有统计学意义(t=14.478, P<0.001)。 结论 以ROE作为评价指标,鼻内镜辅助功能性鼻整形术治疗外鼻畸形合并鼻中隔偏曲能使患者的生存质量得以提高。     

鼻阻力客观检查在评估鼻中隔及下鼻甲矫正手术疗效中的意义

目的 探讨鼻声反射测量法( acoustic rhinometry)及鼻阻力测压法(rhinomanometry,RM)这2种鼻阻力客观检查法在鼻中隔黏膜下成形术及下鼻甲黏骨膜下切除手术疗效中的应用价值以及手术前后患者主观症状与客观检查结果的相关性.方法 采用前瞻性研究设计,选取48例鼻中隔偏曲和(或)下鼻甲肥大的患者,共96侧鼻腔,依据患者病情行相应的鼻中隔黏膜下成形术和(或)下鼻甲黏骨膜下切除术.采用视觉模拟量表(visual analogous scale,VAS)对病变鼻腔进行鼻塞主观症状严重程度的评价,并应用鼻阻力测压法及鼻声反射测量法检查获取鼻吸气相有效阻力(inspiratory effective resistance,IER)、鼻呼气相有效阻力(expiratory effective resitance,EER)、0～5 cm鼻腔容积(0～5 cm nasal cavity volume,0～5 cm NCV)、鼻腔最小横截面积(nasal minimal crosssectional area,NMCA)及鼻腔最小横截面到前鼻孔的距离(distance of the minimal cross-sectional area to the nostril,DCAN)等空气动力学及鼻腔形态学资料,作为对鼻通气功能的评价指标.分别于术前及术后4周时采集资料.将术前及术后的检查数据进行配对t检验,然后用Spearman秩相关对手术前后的VAS评分与各客观检查结果进行相关性分析.结果 术前VAS、IER、EER、0～5 cm NCV、NMCA和DCAN平均((x)±s,下同)分别为(3.44±1.22)分、(0.66±0.27) kPa·s·L-1、(0.68±0.29) kPa· s·L-1、(3.98±1.30) cm3、(0.37±0.23)cm2和(2.42±0.34) cm,术后以上各指标分别为(1.20±0.80)分、(0.44±0.21) kPa· s· L-1、(0.46±0.23) kPa· s· L-1、(4.85±1.40) cm3、(0.53±0.44) cm2和(2.25±0.49)cm,手术前后比较,差异有统计学意义(t值分别为9.163、4.995、4.508、-4.204、- 2.203、2.924,P值均＜0.05).手术前后VAS与IER、EER、0 ～5 cm NCV呈相关趋势(r值分别为0.386、0.343、-0.307,P值均＜0.05).结论 鼻声反射和鼻阻力检查是客观评估鼻中隔黏膜下成形术及下鼻甲骨黏骨膜下切除术的良好指标,但手术前后患者主观症状与客观检查结果的相关性有待进一步研究.     

阻塞性睡眠呼吸暂停患者主客观鼻塞的相关性研究[论著]

目的　探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者与正常人在主、客观鼻塞之间的差异和相关性,并分析可能的原因。方法　纳入82例OSAHS患者和43名健康受试者。使用鼻阻塞症状评估量表（nasal obstruction symptom evaluation,NOSE）和VAS评分量表评估主观鼻塞症状,鼻声反射仪、鼻阻力仪评估患者的客观鼻腔通气情况,比较两组在鼻塞评分、客观鼻腔通气检 查和主客观鼻塞相关性之间的差异。结果　对照组呼吸暂停低通气指数（AHI）为（1.03±1.50）次/h,OSAHS组AHI 为（39.33±23.03）次/h,两组间NOSE评分（30.06±20.5 vs 17.56±19.1,P <0.001）和主诉鼻塞（48.8% vs 20.9%,P =0.002）均有显著性差异。客观鼻腔通气检查结果在两组间无显著性差异（P 均>0.05）。OSAHS组有中等的主客观鼻塞相关性并随疾病严重程度增加,对照组未发现明显主客观鼻塞的相关性。结论　OSAHS患者具有更严重的主观鼻塞症状,但客观的鼻腔通气检查未见显著性差异。OSAHS患者的主客观鼻塞相关性强于对照组,且与OSAHS严重程度有关。     

结构性鼻炎患者鼻通气功能的主客观评估

目的对结构性鼻炎患者进行术前鼻通气的主客观评估,为手术提供临床依据。方法结构性鼻炎患者56例,收缩鼻腔前后分别进行鼻堵视觉模拟量表(visualanalogue scale,VAS)评分并分为两组:组1,30例,VAS评分>7;组2,26例,VAS评分<7。组3,正常对照组,24例,VAS评分=0。3组分别进行鼻声反射和鼻阻力测量。记录两侧鼻腔前2个最小截面积(minimum cross-sectional area of nasal cavity,MCA1)、MCA2及其距离前鼻孔距离(the distance between the nostril to minimumcross-sectional area,MD1)、MD2,并分别记算两侧的比值;测量距离前鼻孔5 cm、2～5 cm、5～7 cm的两侧鼻腔容积(nasal volume,V5)、V2-5、V5-7并分别记算两侧的比值;测量双侧鼻腔总阻力(nasal resistance total,RT),计算双侧鼻腔阻力差异比(Rlr)。取收缩鼻腔后数值进行统计学检验。结果 3组MCA1、MD1、MCA2、MD2和RT值均无统计学差异;3组间各比值,除MD1、V5-7差异无统计学意义外,其余比值差异均存在统计学意义;组1测量结果较组2或组3有明显差异,结构异常也更加明显。结论鼻堵严重程度与两侧鼻腔结构异常程度有一定关联;鼻堵VAS评分、鼻声反射和鼻阻力测量应作为结构性鼻炎术前评估的常规手段。     

鼻阻塞症状评估量表联合Epworth嗜睡评估表用于鼻腔扩容术治疗OSAHS后症状改善的临床观察

目的:探讨鼻阻塞症状评估量表(NOSE)联合Epworth嗜睡评估表(ESS)在鼻腔扩容术治疗OSAHS的应用。方法:观察42例存在鼻阻塞的OSAHS并且行鼻腔扩容术的患者,所有患者于术前行PSG监测,术前及术后3个月进行NOSE与ESS评分,所有患者接受鼻腔扩容术。比较术前、术后评分差异,采用SPSS18.0软件进行数据分析。结果:42例患者按照轻、中、重分度,行鼻腔扩容术后较术前评分差异有统计学意义(P<0.05);3组之间差异无统计学意义(P>0.05)。结论:NOSE评分联合ESS反映鼻腔扩容术后,OSAHS患者鼻腔阻塞、白天嗜睡等主观症状有明显改善。     

低温等离子射频消融术治疗药物性鼻炎27例

目的 探讨低温等离子射频消融术(LPRFA)治疗药物性鼻炎的疗效。 方法 对27例药物性鼻炎患者实施双侧下鼻甲LPRFA,统计并分析患者术前、术后3个月、术后6个月视觉模拟评分(VAS)和Lund-Kennedy鼻内镜评分及鼻阻力测量值。 结果 VAS鼻内镜评分术前评分为(7.82±0.92)、术后3个月评分为(2.15±0.99),术后6个月评分为(2.26±1.06);Lund-Kennedy鼻内镜评分:术前评分为(3.22±0.58)、术后3个月评分为(1.15±0.86),术后6个月评分为(0.63±0.56);与术前相比,进行了LPRFA的患者术后3个月、6个月的VAS和Lund-Kennedy鼻内镜评分明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);鼻窦CT和鼻内镜检查示鼻黏膜恢复良好,总鼻道较术前通畅,患者自述鼻塞症状明显改善,术前吸气总鼻阻力值为(0.97±0.50)kPa/L·s,呼气总鼻阻力值为(0.35±0.23)kPa/L·s,术后3个月的吸气总鼻阻力值为(1.01±0.84)kPa/L·s,呼气总鼻阻力值为(0.35±0.19)kPa/L·s,术后3个月患者吸气和呼气总鼻阻力值明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。 结论 采用LPRFA治疗药物性鼻炎后,患者鼻塞等鼻部症状明显缓解,生活质量得到提高,并在随访期(6个月)中,患者疗效稳定,LPRFA治疗药物性鼻炎值得临床推广应用。     

鼻瓣区对鼻主观通畅感与鼻阻力形成的影响：数值模拟鼻气流相关性研究

目的通过数值模拟研究正常鼻腔中鼻腔主观通畅感、鼻瓣区大小和气流动力学参数之间的相关关系, 探讨鼻瓣区对鼻主观通畅感和鼻腔气流的影响作用。方法 2023年1—8月于上海交通大学医学院附属第九人民医院耳鼻咽喉头颈外科门诊选取52名健康受试者, 其中男性31名, 女性21名, 平均年龄37.8岁。对受试者进行鼻主观通畅感视觉模拟量表(Visual Analog Scale, VAS)评分(双侧分别评分), 运用数值模拟分析计算静息吸气状态下气流的动力学参数, 通过统计学相关性矩阵分析这些主观和客观参数之间的相关程度。结果 VAS评分与单侧鼻瓣区截面积(r=-0.85, P<0.01)和单侧鼻内气流(r=-0.57, P<0.01)呈负相关, 与单侧下鼻甲前端鼻阻力(nasal resistance, NR)呈正相关(r=0.61, P<0.01)。单侧鼻瓣区横截面积为(0.85±0.35)cm²(xˉ±s, 后同), 与单侧鼻腔NR呈中等程度负相关(r=-0.50, P<0.01), 与单侧鼻气流量呈正相关(r=0.61, P<0.01)。...     

鼻内镜辅助下减张法功能性鼻整形手术疗效观察

目的“减张法”是保持鼻背软骨-鼻中隔软骨复合体完整性、通过解除张力而使其居中对称的方法。本文研究鼻内镜辅助下减张法功能性鼻整形手术的主观和客观疗效。方法对67 例行鼻内镜辅助下减张法功能性鼻整形手术的鼻畸形患者临床资料进行回顾性总结分析。美学效果用电子测量尺测量和患者视觉模拟评分法。鼻阻塞改善程度用鼻阻力计测量和鼻阻塞症状评分法评估。结果34 例I型鼻畸形患者鼻畸形角度电子测量值术后（2.24±1.68）度与术前（11.94±3.17）度比较,差异具有统计学意义（P<0.001）。33 例C型鼻畸形患者鼻畸形角度电子测量值术后（177.20±5.80）度与术前（158.34±9.96）度比较,差异具有统计学意义（P<0.001）。患者主观满意度很好53 例（79.1%）,好13 例（19.4%）,一般1 例（1.5%）。术后鼻阻塞较术前明显改善,差异具有统计学意义（α=0.95,P<0.001）。术后随访期间所有患者未见并发症。结论鼻内镜下减张法功能性鼻整形手术有效、微创,适用于各种鼻畸形的治疗。     

Comparison of visual analogue scale (VAS) and the Nasal Obstruction Symptom Evaluation (NOSE) score in evaluation of post septoplasty patients

ObjectiveTo compare and correlate the efficacy of the NOSE score & the VAS score in determining the symptomatic benefit in patients undergoing septoplasty.Materials and methodsEighty patients with deviated nasal septum undergoing septoplasty were included in the study. NOSE score & VAS score (out of 100) was documented before and after surgery. Results were correlated and compared statistically.ResultsIn the NOSE score, the most bothersome symptom was trouble breathing through the nose (85.83); followed by Nasal obstruction or blockage (82.50). Wilcoxon test showed significant improvement with NOSE score and VAS score in all patients at 1 month and 3 months. Spearman's coefficient showed a positive correlation between the two, though the score improvement and patient satisfaction rate was significantly high with NOSE score.ConclusionsNOSE score and the VAS score both provide effective framework for evaluating treatment responses after septoplasty. However, the NOSE score showed higher improvement and better patient satisfaction rate when used to measure of nasal obstruction as compared to the VAS score.     

Crooked nose: outcome evaluations in rhinoplasty

A crooked nose is the result of deformities that might involve the bony nasal pyramid, the upper and lower lateral cartilages, and nasal septum, causing complaints of aesthetic and/or functional nature.PurposeTo evaluate how satisfied are those patients who underwent rhinoplasty to correct crooked nose, through the questionnaire Rhinoplasty Outcomes Evaluation (ROE).Material and methodA longitudinal study with retrospective analysis of preoperative satisfaction and prospective analysis of postoperative satisfaction of patients who underwent rhinoplasty. ROE questionnaire was applied twice in the same visit aiming at measuring patient satisfaction in both pre and postoperative periods. Nineteen patients who underwent rhinoplasty answered the ROE.ResultsFor all patients who underwent rhinoplasty, the average preoperative satisfaction score was of 24.6±11.3, while the average postoperative score was of 76.1±19.5 (p<0.0001). Average differences between pre and postoperative satisfaction scores in patients younger than 30 years of age were lower than those reported by ≥30-year-old patients (p=0.05).ConclusionFrom the Rhinoplasty Outcomes Evaluation questionnaire, it is possible to demonstrate the impact that rhinoplasty to correct a crooked nose determines the quality of life of patients. Approximately 90% of patients undergoing rhinoplasty believed they achieved a good or excellent postoperative result.     

Assessing outcome in aesthetic rhinoplasty

In the measurement of outcome, rhinoplasty surgery suffers from the lack of easily calculable data such as recurrence rates or survival figures, which are inherent in other branches of the speciality and surgical practice in general. We have reviewed methods utilized for the assessment of outcome following aesthetic rhinoplasty, and have developed an instrument by which a pre- and postoperative assessment of nasal and facial appearance can be made from standard frontal, lateral, basal and oblique photographs, the Rhinoplasty Assessment Scale (Photographic) (RASP). It is our intention that this will act as a template for methodical and standardized photographic assessment of the nose prior to rhinoplasty. This will highlight the changes required and provide a quantitative measure of nasal aesthetics, which will be complimentary to existing measures of subjective patient benefit.     

Does septoplasty improve the quality of life in children?

Objectives

The aim of this study is to evaluate the outcomes of septoplasty and the effects of septoplasty on the quality of life and to determine postoperative patient satisfaction in children using nose obstruction symptom evaluation (NOSE) and visual analog scale (VAS).

Methods

Only pediatric patients who underwent septoplasty were included in the study. Patients who underwent adenoidectomy, endoscopic sinus surgery, or turbinate surgery in addition to septoplasty and total septal reconstruction with open technique septorhinoplasty were excluded from the study. Patients and their parents were inquired about their nasal obstruction symptoms using the NOSE scale before and 3 and 12 months following the surgery. VAS was used to analyze overall satisfaction of the patients and their parents on the outcomes of surgery, at the last follow-up examination 12 months after the surgery.

Results

Thirty-five patients with a mean age of 13.4 ± 2.8 (8–16) were included in the study. There was a very significant improvement in NOSE score at 3 months after septoplasty. The mean subjective satisfaction score measured with VAS at the 12th month postoperatively was 7.9 ± 2.1. Improvement in NOSE score was correlated with patient satisfaction.

Conclusion

Septoplasty is a very effective and satisfactory treatment for nasal obstruction caused by nasal septal deviation in children. The NOSE scale can be used for the evaluation of nasal obstruction symptoms.     

主观感觉评估与解剖结构及鼻功能测量在慢性鼻窦炎中的相关性研究

目的 探讨主观感觉测量与解剖结构及鼻功能测量在慢性鼻窦炎疾病中的相关性.方法 选择2019年9月-2020年10月在山西医科大学附属汾阳医院耳鼻咽喉科就诊的慢性鼻窦炎患者43例.分别应用视觉模拟量表评估患者鼻塞主观症状;Lund-Mackay评分和Lund-Kennedy评分系统评估鼻窦CT及鼻内镜检查结果;鼻声反射、...     

个体化鼻腔扩容术对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征治疗效果的研究分析

目的 针对有鼻塞症状的阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者,施行个体化的鼻腔扩容术,研究鼻腔扩容术治疗OSAHS的临床效果.方法 选取2018年1月至2019年6月于山东大学齐鲁医院(青岛)行个体化鼻腔扩容术治疗伴有鼻塞症状的成年OSAHS患者42例;术前及术后3个月分别行多导睡眠监测(PSG)、鼻声反射、...     

鼻腔扩容术的临床疗效观察

目的评价鼻腔扩容术治疗OSAHS患者主客观症状的改善情况。方法观察30例行鼻腔扩容术的成年OSAHS患者,所有患者于术前进行多道睡眠图（PSG）描记,鼻声反射和鼻阻力测试等鼻功能检查,填写白天嗜睡主观评分Epworth嗜睡量表（Epworth sleepiness score,ESS）、鼻塞主观视觉模拟量表（visual analogue scale,VAS）评分、鼾声评分量表,以上主客观检查于鼻腔手术后3个月重复记录。所有患者接受鼻腔扩容术（鼻中隔三线减张成形术、双侧下鼻甲外移、双侧中鼻甲内移和双侧中鼻道鼻窦对称性开放）。结果鼻腔扩容术后患者鼻腔总阻力显著降低[（0.89±0.23）kPa·s/L vs（0.29±0.12）kPa·s/L,P〈0.01],鼻塞VAS评分显著降低[8.2±1.1 vs 2.1±0.73,P〈0.01],白天嗜睡ESS评分显著降低（12.7±1.2 vs 8.6±2.9,P〈0.01）,打鼾程度减轻（62.2±25.6 vs 45.6±18.6,P〈0.01）。轻度OSAHS患者呼吸暂停低通气指数（apnea and hypopnea index,AHI）较术前显著下降（P〈0.05）,觉醒指数较术前显著下降（P〈0.01）,最低动脉血氧饱和度（lowest SaO2,LSaO2）较术前显著升高（P〈0.01）。中度和重度OSAHS患者的AHI指数、觉醒指数、LSaO2均较术前无显著改变（P〉0.05）。LSaO2、睡眠结构各阶段的比例、快动眼睡眠阶段的长度在所有OSAHS患者均没有显著变化（P〉0.05）。30例OSAHS患者鼻腔扩容术的总体有效率为26.7%。结论鼻腔扩容手术可以改善OSAHS患者鼻塞及白天嗜睡、睡眠打鼾等相关睡眠主观症状,并在一定程度上改善OSAHS患者的阻塞性睡眠呼吸暂停的严重程度,应适当选择其手术适应证。