经直肠超声联合超声造影对直肠间质瘤与直肠癌的鉴别诊断价值

目的:探讨经直肠超声联合超声造影鉴别诊断直肠间质瘤与直肠癌的价值。方法:对已确诊的12例直肠间质瘤组常规超声及超声造影特点进行总结,并与24例直肠癌组的超声特征进行对比分析。结果:本组12例直肠间质瘤,其中低度危险程度间质瘤1例,中度危险程度间质瘤1例,高度危险程度间质瘤10例。直肠间质瘤组与直肠癌组在常规超声显示的肿瘤位置、大小、形态、边界、内部回声、周围淋巴结转移的差异均有统计学意义。直肠间质瘤的超声造影显示造影剂进入慢、退出快,且整体增强强度低。结论:直肠间质瘤常规超声及造影表现具有相对特征性,有助于提高直肠间质瘤与直肠癌的鉴别诊断价值。     

360°直肠腔内超声对直肠少见肿瘤的诊断及术前分期价值

  目的  分析直肠少见肿瘤的360°直肠腔内超声图像特征,以提高其诊断正确率。  方法  选取2012年9月至2018年9月于陕西省人民医院在360°直肠腔内超声检查下行外科手术及化疗的直肠少见肿瘤患者14例,根据超声及病理结果等资料,分析各种病变的特征性表现。  结果  14例患者共检出病灶16个,术前超声诊断准确者8例,诊断符合率为57.1%,准确分期率78.5%。其中直肠神经内分泌肿瘤4例（28.6%）,准确分期3例（75.0%）;直肠肛管黑色素瘤3例（21.4%）,准确分期2例（66.7%）;直肠间质瘤6例（42.9%）,准确分期6例（100.0%）;直肠淋巴瘤1例（7.1%）,超声误诊为直肠癌。其中13例行手术治疗,1例淋巴瘤行化疗。  结论  直肠肛管少见肿瘤种类较多,360°直肠腔内超声对直肠肛管少见肿瘤的临床诊断及术前分期具有较大价值。     

经直肠超声对直肠癌肠周淋巴结检出率分析

目的:总结术前经直肠超声检查(TRUS)对直肠癌肠周淋巴结检出率,分析影响检出率的因素、淋巴结大小与转移的相关性。方法:对45例直肠癌术前行TRUS,记录超声检出的淋巴结数目及大小,对手术切除标本再行术后超声检查,研究病例术前均未行放、化疗。结果:病理检查共检出肠周淋巴结698个,与病理结果比较,术前TRUS对肠周淋巴结总检出率为22.5%,其中最大径(L)<5mm的淋巴结检出率为12.6%,5mm≤L<10mm为42.4%,L≥10mm为67.9%。当肿瘤位于直肠上段或导致肠腔明显狭窄时,TRUS对肠周淋巴结的检出率较低,分别为12.1%、10.3%。病理结果显示,L<5mm的淋巴结转移发生率为13.2%,5～10mm达30.7%,≥10mm达64.3%。结论:TRUS检出的肠周淋巴结数目明显少于病理检查,淋巴结太小、肠腔狭窄,肿瘤位于直肠上段、声像图不典型为影响淋巴结检出率的主要因素,TRUS漏检淋巴结降低了TRUS对肠周淋巴结转移诊断的准确性。     

经腹及直肠超声对膀胱癌诊断和分期的价值

目的：探讨经腹及直肠超声对膀胱癌诊断和分期价值。方法：应用腹部及直肠超声诊断28例膀胱癌病例并与手术后分期及病理对照。结果：超声能显示肿瘤本身的数目形态、大小、位置、分期，28例膀胱癌中，超声诊断与手术后病理诊断符合率为89．2％（25／28），超声分期与病理分期对照符合率85．6％。结论：超声诊断膀胱癌及术前分期在临床上具有实用价值。     

经腹超声和经直肠超声在膀胱癌分期诊断中的价值

目的：对比经腹超声（TAUS）和经直肠超声（TRUS）在膀胱癌分期诊断中的价值。方法：采用TAUS和TRUS对40例膀胱癌进行分期诊断,并与手术病理结果对照分析。结果：TAUS对膀胱癌分期的总准确率为75.0%（30/40）,TRUS对膀胱癌分期的总准确率为90.0%（36/40）,二者有显著差异（P﹤0.05）。结论：TRUS可更清晰地显示肿瘤基底部浸润膀胱壁的深度,对膀胱癌分期的准确率明显优于TAUS。     

经直肠超声诊断前列腺癌的临床价值

[目的]探讨经直肠超声检查诊断前列腺癌的临床价值：[方法]32例血清前列腺特异性抗原升高或直肠指诊阳性的前列腺患者，经直肠超声检查引导穿刺活检。[结果]32例患者中，病理证实前列腺癌30例、移行细胞癌及黏液腺癌各1例。按声像图表现分为弥漫型、结节型及无结节型。经直肠超声检出异常结节23个，病理证实为癌性结节14个，增生结节9个。[结论]经直肠超声声像图有较高的敏感性。经直肠超声穿刺活检有助于提高前列腺癌的诊断。     

直肠腔内三维超声对直肠癌术前分期的诊断价值

背景与目的：直肠癌是常见的消化道肿瘤,不同分期的肿瘤选择的治疗方式也不相同,而准确的术前分期是指导外科治疗的前提条件。直肠腔内三维超声（3D-transrectal ultrasound,3D-TRUS）检查能清楚地显示5层肠壁结构、直肠周围邻近器官及肠周有无肿大淋巴结,目前被认为是直肠癌术前分期较准确的方法之一,该研究旨在探讨3D-TRUS对直肠癌术前分期的价值。方法：对59例直肠癌患者术前行3D-TRUS检查并作出术前分期,与术后病理分期进行对比。结果：59例直肠癌患者中,3D-TRUS对直肠癌T分期诊断的总准确率为93.2%,与病理T分期的一致性较好(kappa=0.814,P<0.005);3D-TRUS对直肠癌N分期诊断的总准确率为76.3%,与病理N分期的一致性较差(kappa=0.219,P>0.05)。结论：直肠腔内三维超声对直肠癌术前T分期有着较高的准确率,N分期准确率较差,但因为操作简便,患者痛苦少,性价比较高,目前仍是直肠癌术前分期诊断有效的检查方法。     

经直肠灌注腔内超声检查对直肠癌的诊断价值

目的 探讨直肠癌在直肠灌注状态下经直肠腔内超声检查的声像图特点及其优势.方法 选择40例术前确诊为直肠癌的患者作为研究对象,清洁灌肠,给直肠灌水,经肛门将腔内超声探头置于直肠肿物下缘,进行超声检查,分析二维及彩色多普勒图像特点.结果 参照病理的大体标本分型(即为溃疡型、隆起型、狭窄型),应用肛门灌注直肠腔内超声检测得到直肠肿物的上述形态学分型图像,40例病例中24例溃疡型,12例隆起型,4例环周浸润型,仅有1例溃疡型误诊为隆起型,准确率为97.5%;肿瘤上下范围小于5 cm者的超声测量值与病理实测值差异无统计学意义(P＞0.05),肿瘤上下范围大于5 cm者的超声测量值与病理实测值差异有统计学意义(P＜0.05);直肠肿瘤的彩色多普勒血流信号的丰富程度与病理分级无明显相关性(P＞0.05).因肠腔狭窄或极度疼痛导致肠镜无法通过者,对肿物上下范围及表面情况无法检测者或超声探头无法通过肿物区而呈现的二维图象较模糊者,应用本法均可解决上述问题.结论 直肠灌注法经直肠腔内超声检查可适用于各种形态直肠肿瘤的诊断.     

经阴道超声检查判断子宫内膜癌肌层浸润深度的临床价值

目的：探讨经阴道超声（TVS）检查子宫内膜癌术前肌层浸润深度的诊断价值。方法：34例子宫内膜癌患者术前应用TVS进行检查,测评子宫内膜癌肌层浸润深度,并与术后病理检查结果对照,探讨其诊断符合率与准确率。结果：TVS判断内膜癌肌层浸润的准确性85％（29/34）、判断浅肌层浸润的敏感性80％（20/25）、特异性100％（9/9）、阳性预测值100％（20/20）、阴性预测值64％（9/14）。结论：术前TVS检测技术有助于判断子宫内膜癌的肌层浸润深度,可为临床术前制定治疗方案提供重要依据。     

经直肠超声多模态在直肠癌诊疗中的研究进展

经直肠腔内超声是评估直肠癌重要的影像学手段。同时,直肠癌的精准诊疗对于延长患者生存期、改善患者生存质量至关重要。目前,二维腔内超声、腔内弹性成像、双重超声造影、三维腔内超声、超声内镜引导下的细针穿刺等多模态经直肠超声检查,在直肠癌诊断、TN分期、肿瘤临床完全缓解评估等方面的应用均有一定进展。因此,本文将对经直肠腔内超声多模态成像在直肠癌诊疗中的现状、面临的问题及最新进展做一综述。     

经直肠B超诊断前列腺癌

目的：评价经直肠B超（TRUS）临床诊断前列腺癌的价值。方法：应用端扫式双平面高频（7.5MHz)探头经直肠检查56例前列腺癌并分析其声像特征。结果：病灶位于前列腺外周带43例（76.8%）、移行带8例（14.3%)、中央带5例（8.9%)。病灶直接声像学特征：45例（80.4%)低回声型,4例（7.1%)高回声型,2例（3.6%)等回声型,5例（8.9%）混合回声型。病灶间接征象包括前列腺不对称、包膜隆起或中断、精囊扩张或消失。结论：经直肠B超是前列腺癌诊断及判断分散的一种有价值的检查方法。     

Extramural depth of rectal cancer tumor invasion at thin-section MRI: predicting treatment response to neoadjuvant chemoradiation

Objectives

To assess whether the maximal extramural depth (EMD) of T3 tumor spread on magnetic resonance imaging(MRI) correlates with tumor response parameters and whether it can predict tumor response to neoadjuvant chemoradiation.

Methods

111 rectal cancer patients with American Joint Committee on Cancer (AJCC) T3 tumors underwent MRI staging before neoadjuvant chemoradiotherapy were included. Tumor EMD was measured as mm tumor beyond the muscular and compared between the following groups by Kruskal-Wallis test: pathological complete response(pCR) versus nonpCR, good regression versus poor regression, downstage versus nondownstage.

Results

The final study population consisted of the 111 patients (79 male, 32 female). Median age was 56 years (range, 23–75 years). The EMD was significantly higher in nonpCR patients (7.8 ± 3.2 mm) than in pCR patients(6.1 ± 1.8 mm) (p = 0.033). According to good regression (tumor regression grade(TRG) 0–1 vs. TRG 2–3) and downstaging (ypStage 0-I vs. ypStage II–III), the difference was not significant. Receiver operating characteristic curve analysis revealed a good value for the area under the curve (0.775) and the cutoff value for EMD to predict pCR was 5.6 mm. Compared with patients with a EMD ≥ 5 mm, more patients with EMD <5 mm showed pCR (p = 0.019), while there was no correlation between EMD and good regression or downstaged.

Conclusion

EMD value obtained on initial staging MRI may serve as an imaging biomarker which predicts patients that have an incomplete response pathological response after standard neoadjuvant therapy.     

正常前列腺、前列腺癌的经直肠超声造影特点的研究(英文)

Objective:The aim of the study was to observe the characters and differences of the inner and outer parts of prostate gland, the prostatic cancer lesions in inner and outer parts of prostate glands by transrectal contrast enhanced ultrasonography (TRCEUS) in order to provide valuable information for diagnosing of prostatic cancers. Methods: The ultrasound contrast agent was SonoVue (from Bracco Company, Italian). Instrument adopted Esaote Company Technos DU8 (transrectal ultrasonography). We observed the st...     

超声双重造影术前评估直肠癌环周切缘状态的应用价值

目的:探讨超声双重造影术前评估直肠癌环周切缘(circumferential resection margin,CRM)状态的临床应用价值。方法:选取经病理确诊的63例直肠癌患者作为研究对象,术前行直肠超声双重造影以及盆腔增强磁共振成像(MRI),分别评估直肠癌CRM,并与术后病理结果比较。结果:超声双重造影评估直肠癌CRM的准确率为93.65%(59/63)、敏感度为87.50%(14/16),特异度为97.87%(45/47);MRI评估直肠癌CRM的准确率为85.71%(54/63)、敏感度为93.75%(15/16),特异度为82.98%(39/47);超声双重造影评估直肠癌CRM特异度优于MRI检查,差异有统计学意义(P＜0.05)。结论:超声双重造影术前能有效评估直肠癌CRM状态,其特异度优于MRI,可作为MRI存在禁忌时的良好替代方法,具有较高临床应用价值。     

强化造影定量灌注参数对子宫内膜癌的预后价值

目的:评估超声造影（contrast-enhanced ultrasonography,CEUS）定量指标对子宫内膜癌的预后价值。方法:2015年05月至2016年05月期间,共纳入112例行子宫内膜癌手术治疗的患者,记录术前CEUS的定量指标,包括增强强度（enhancement intensity,EI）、上升时间（rise time,RT）和增强率（enhancement rate,ER）以及其他临床指标。采用单因素和多因素COX分析,分析术后总生存期（overall survival,OS）和无复发生存期（recurrence-free survival,RFS）的危险因素。结果:根据ROC曲线得出ER的最佳临界值为1.8 dB/s,Kaplan-Meier生存曲线表明,高ER水平患者的RFS和OS比低ER水平的患者差（RFS:P＜0.001;OS:P=0.028）。在多因素COX分析中,ER是子宫内膜癌患者RFS（HR=1.82,95%CI:1.08~4.23,P＜0.001）和OS（HR=2.08,95%CI:1.01~5.77,P=0.018）的独立危险因素。结论:CEUS定量检测指标ER是子宫内膜癌术后患者生存的有效预测因子,可指导患者选择个性化的治疗方案。     

高分辨3.0T磁共振评估直肠癌术前环周切缘有无累及的前瞻性研究

目的:探讨高分辨3.0T磁共振(magnetic resonance imaging,MRI)对直肠癌术前环周切缘(circumferential resection margin,CRM)有无累及的前瞻性评估,以指导直肠癌的多学科诊断和个体化治疗方式。方法:2012年2月至2017年7月利用GE 3.0T磁共振对46例经结肠镜证实的直肠癌患者进行盆腔磁共振平扫、DWI检查,常规序列包括失状位FRFSE T2WI、冠位FRFSE T2WI、轴位FRFSE T2WI和DWI,并且所有T2WI序列都采用小视野、薄层扫描,DWI的b值取1 000 s/mm2。然后综合所有序列对直肠癌病灶进行术前MRI-T、N分期判定,评估直肠系膜筋膜、环周切缘有无累及,然后与手术病理结果进行对照分析。结果:在46例直肠癌中,MRI-T分期中正确诊断40例,错误诊断6例,正确率为87.0%。N分期中正确诊断34例,错误诊断12例,正确率为73.9%。MRI判断直肠系膜环周切缘有无累及的准确率、敏感性、特异性、阳性预测值及阴性预测值分别为93.5%、100.0%、91.2%、80.0%及100.0%。结论:高分辨率3.0T磁共振成像可以对直肠癌手术环周切缘有无累及进行准确的预测,还可以清楚的显示病灶及邻近组织侵犯情况,指导直肠癌的个体化治疗。     

直肠指检及直肠镜检在诊断早期直肠癌中的价值

目的:探讨直肠指检和直肠镜检在诊断早期直肠癌中的重要作用.方法:从187例临床病人进行直肠指检及直肠镜检分析直肠肿块检出率.结果:中下段直肠癌检出率为100%.上段直肠癌检出率为64.3%.结论:直肠指检和直肠镜检简便、易行、安全,是诊断早期直肠癌的一项最重要的方法.     

双重超声造影在胃癌术前评估中的价值

目的:探讨双重超声造影(DCUS)在胃癌术前诊断及评估中的应用价值。方法:对47例胃癌患者行DCUS检查,对病灶位置、大小、大体分型、T分期及N分期进行术前评估,与术后病理结果对比研究。结果:DCUS对胃癌定位的准确率为85.10%（40/47）;能准确测量肿瘤浸润胃壁的厚度（P＞0.05）;对进展期胃癌大体分型准确率为86.84%（33/38）,与病理结果一致性好（Kappa=0.783）;T分期准确率为72.34%（34/47）,与病理结果一致性较好（Kappa=0.614）;N分期准确率为59.57%（28/47）,与病理结果的一致性较差（Kappa=0.395）。结论:DCUS能准确评估胃癌病灶的位置、厚度、大体分型和T分期,可成为胃癌术前诊断与补充诊断的一种可靠方法。