甲状腺癌合并声门及气管下段狭窄1例

患者,男,72岁。因左颈部肿块40余年,声嘶1个月,于2006年7月25日在外院行甲状腺部分切除术,术后病检报告左甲状腺鳞癌,术后辅助放疗40 Gy,手术及放疗后声嘶无改善。1周前出现呼吸困难,夜间为甚,于2006年11月23日入院。查体:吸气性呼吸困难Ⅱ°,伴有痰鸣音,喉镜下见双声带固定于旁中位,声门裂2 mm。下颈前部有一长约10cm弧形手术瘢痕,质地较硬,未扪及明显肿块,气管无偏斜。入院诊断:喉返神经麻痹(双);呼吸困难Ⅱ°;甲状腺癌术后放疗后。考虑到呼吸困难为双喉返神经麻痹所致,拟行左声带切除术以缓解呼吸困难。11月25日全麻下常规行气管切开,置…     

5-氟尿嘧啶局部注射治疗小儿喉乳头状瘤1例

患儿 ,男 ,5岁。因声嘶 2年 ,加重伴气促喘鸣 1个月入院。诊断 :喉梗阻。行气管切开术 ,术中发现声带前连合及双室带有灰白色桑椹状广基赘生物。全麻直接喉镜下分两次手术摘除 ,基底部用 30 %硝酸银烧灼。病理诊断为乳头状瘤。术后 6d拔管出院。出院后 1年半内复发 4次 ,均采用手术治疗。其中第 4次伴喉梗阻 ,再次气管切开 ,戴管出院。出院后 2年第 5次复发 ,未行手术治疗 ,每周 1次用 5号注射针头 ,从环甲膜进针向两侧后上外声带周围各注入 0 .5ml5-氟尿嘧啶。 3个月后改为每 2周 11内江市第一医院 (四川内江 ,6 410 0 0 )次 ,持续 3个月。…     

喉癌侵犯甲状腺伴甲状腺原发癌1例报道

<正>甲状腺与喉、喉咽和气管的解剖关系密切,喉鳞状细胞癌向前发展侵犯双侧甲状腺,引起重度喉阻塞,同时并发甲状腺乳头状癌,在临床上罕见,一定程度上增加了手术难度,而且使病人愈后趋于险恶,我科收治的1该病例,报道如下。1临床资料患者,男,62岁,因声嘶3月伴呼吸困难10天入院。门诊行喉镜检查示:声门区及声门下可见不光滑新生物,右侧半喉固定。甲状腺穿刺活检显示:甲状腺肿瘤,倾向为乳头状癌。2017年12月14日     

晚期甲状腺癌累及颈总动脉的挽救性手术

目的:探讨累及颈总动脉的晚期甲状腺恶性肿瘤手术治疗的可能性。方法:回顾我院耳鼻咽喉科2006-07-2009-08期间收治的4例晚期甲状腺恶性肿瘤患者,CT示颈总动脉包裹于肿瘤中。其中低分化鳞状细胞癌2例,乳头状癌2例。3例行全甲状腺全喉切除双侧颈淋巴结清扫术,1例切除肿瘤及累及气管,保留全喉及切除气管段之气管膜部及软骨,永久性气管造瘘,颈胸部皮瓣转移修补上纵隔气管壁。术中1例颈总动脉破裂行修补术。术后2例乳头状癌及1例低分化鳞状细胞癌患者未作放、化疗,1例低分化鳞状细胞癌患者补充放、化疗。随访6个月～2年。结果:术后6个月,未放化疗的1例低分化癌患者脊柱转移,1年后仍生存,1年半后失访。其余3例随访6个月～2年未见局部明显复发或全身转移。结论:晚期甲状腺恶性肿瘤累及颈总动脉时仍可以考虑手术治疗,其中喉、气管结构应在不影响治疗效果的前提下尽量保存,缺损气管段的修复在这类病例应放在次要的地位。     

妊娠期咽喉反流引起喉梗阻的诊治探讨(附1例报告)

目的 通过回顾性分析2019年11月收治的1例妊娠期咽喉反流引起喉梗阻患者的资料以探讨妊娠期咽喉反流引起喉梗阻的诊治。方法 患者女,29岁,孕28周。因“声嘶1个月、吞咽伴呼吸困难半个月”入院,患者入院时喉梗阻Ⅲ度,电子喉镜检查提示会厌无水肿,环后区黏膜水肿明显,声带黏膜充血、水肿,声门裂狭窄,紧急行气管切开,并行喉部活检术。患者填写入院时、治疗1个月后、产后1个月反流症状指数评分量表（RSI）,医师根据电子喉镜填写入院时、治疗1个月后、产后1个月反流体征评分量表（RFS）。结果 患者气管切开后呼吸困难缓解,喉部病理活检提示炎性细胞浸润,间质充血,未见癌细胞。患者入院时、治疗1个月后、产后1个月RSI评分分别为15、13、7分;入院时、治疗1个月后、产后1个月RFS评分分别为17、17、9分。产后1个月成功拔管。结论 反流是妊娠期常见反应,但妊娠期反流引起喉梗阻报道极少。抗酸药在妊娠期有一定的安全性,但疗效还有待进一步研究。反流症状严重出现喉梗阻Ⅲ、Ⅳ度时可考虑行气管切开,反流所致的症状和体征可在妊娠结束后逐渐消失。     

5-氟尿嘧啶局部注射治疗小儿喉乳头状瘤1例

男性 5岁患儿 ,因声嘶 2年加重伴气促喘鸣 1月入院。诊断喉梗阻 ,行气管切开 ,术中发现声带前联合及双室带 ,有灰白色桑椹状广基赘生物。全麻直接喉镜下分两次手术摘除 ,基底部用 30 %硝酸银烧灼。病理诊断为乳头状瘤。术后 6天拔管出院。出院后 1年半中复发4次 ,均采用手术治疗。其中第 4次伴喉梗阻 ,再次气管切开 ,戴管出院。出院后 2年第 5次复发 ,未行手术治疗 ,采用每周一次用 5号注射针头 ,从环甲膜进针向两侧后上外声带周围各注入 0 .5ml 5-氟尿嘧啶。 3月后改为每 2周 1次 ,持续 3月。以后半年每月注射一次。治疗期间瘤体逐渐消失 ,…     

应用喉气管重建喉咽与颈段食管1例

修复喉咽及颈段食管闭锁是一个复杂的问题,本例采用改良的BillrothⅡ氏胃大部切除术吻合原理,利用喉气管瓣重建下咽及上端食管,避免了传统方法常见的并发症,现报道如下。1临床资料患者,男,52岁,因喉咽癌术后3年,空肠造瘘术后7个月,吞咽困难4个月入院。患者3年前因喉咽后壁鳞状细胞癌在外院行"喉咽癌切除+双颈淋巴结清扫+气管切开术",术后不能大口进食,其后吞咽困难逐渐加重,遂行"空肠造瘘术",并予放化疗。入院查体:体重41.6 kg,     

杓状会厌皱襞多发性神经鞘瘤一例

患者女,34岁,因进行性呼吸困难伴吞咽梗阻3个月于2011年3月20日入院.人院前3个月,患者无明显诱因出现吞咽不适,呼吸困难,未做治疗.人院前1个月,吞咽梗阻及呼吸困难明显加重.门诊纤维喉镜检查见口咽及喉咽部球形包块伴部分组织坏死,阻挡喉人口及左侧梨状窝、食管人口(图la),包块基底未窥清.以"喉咽肿瘤,Ⅱ-Ⅲ度喉梗阻"急诊人院.完善术前检查未见明显手术禁忌证,急诊行气管切开术.CT示喉入口占位性病变4cm×3 cm×3 cm.边缘有轻微强化,瘤体内强化不明显,双侧颈部未见明显肿大淋巴结,皮下及颈鞘、胸锁乳突肌间积气明显.     

下咽及喉部血管瘤-附4例报告

血管瘤是先天性良性肿瘤或血管畸形 [1 ] ,源于下咽及喉部者临床较少见 ,常为隐匿的咯血来源 ,严重者可有吞咽及呼吸困难 ,甚至大出血危及生命。治疗多采用手术切除为主的综合疗法。本文收集我科近 5年住院的下咽及喉部血管瘤 4例临床资料 ,报告如下。1　临床资料例 1男 ,47岁。因咽部异常感伴左咽部梗塞感 2天就诊 ,无咯血 ,查体 ,见一暗红色肿物位于左喉咽侧壁扁桃体下极近左舌根处 ,大小约 2 .5 cm× 2 .0 cm× 1.0 cm,边界清。诊断 :左喉咽血管瘤。入院后在气管插管全麻下经口径路行左喉咽侧壁血管瘤摘除术 ,以鼻息肉圈套器由基底套出 ,…     

侵犯喉气管或/和下咽颈段食管的甲状腺癌的外科治疗

目的探讨侵犯喉气管或/和下咽颈段食管的甲状腺癌的有效治疗方法。方法对21例伴气管或/和下咽、颈段食管受侵的甲状腺癌患者行Ⅰ期肿瘤扩大根治切除。21例患者均有不同程度喉或气管受侵犯,其中4例同时伴有下咽侵犯,11例伴有颈段食管侵犯。所有病例根据原发肿瘤大小及侵犯范围行甲状腺癌根治切除、受侵器官的扩大切除及功能修复术。其中16例术后病理为乳头状癌行131Ⅰ辅助治疗;差分化癌3例,髓样癌2例,术后辅助放疗,放疗剂量60GY。结果 21例患者手术顺利,术后病理乳头状腺癌16例,髓样癌2例,差分化腺癌3例。本组病例中有11例术后行气管造瘘,3个月后,有7例去除气管套管。1例术后食道瘘伴颈部感染行换药处理后清创加食道修补术后痊愈;5例手术后发生暂时的低钙抽搐,补钙后控制;1例复发再手术病例术后发生永久性的低钙抽搐,1年后死于颈部大出血;1例术后6年,发现肺部转移,带瘤生存2年死亡;1例1年半后死于颈段食管局部复发。术后随访1~10年,5年生存率92.3%。结论对于侵犯喉气管或/和下咽颈段食管的晚期甲状腺癌患者积极的手术切除及修复重建并配合个体化辅助治疗,可以提高患者的治愈率,延长生存时间,提高生活质量。