儿童腺样体肥大与变态反应关系的研究调查

目的 探讨腺样体肥大与变态反应之间的相关性.方法 2006年9月～2007年9月我科收治的腺样体肥大、无唇裂病史入院手术患儿共53例,并比较腺样体肥大患儿和正常同龄儿童的中耳功能的差异.结果 ①未合并分泌性中耳炎的单纯腺样体肥大与末梢血中嗜酸性粒细胞水平无明显相关性(r=-0.19,P＞0.05),合并分泌性中耳炎的腺样体肥大与末梢血中嗜酸性粒细胞水平呈负相关(r=-0.34,P＜0.05);②腺样体大小与中耳压力有明显的负相关性(r=-0.41,P＜0.05).结论 腺样体肥大与变态反应之间无直接关系,而当变态反应引起中耳病变时肥大的腺样体致咽鼓管功能障碍加重中耳的渗出是中耳疾病的发病基础.     

AD患儿外周血白细胞介素-17、白细胞介素-8、血清IgE及EOS水平变化及其意义

目的 探讨特应性皮炎(AD)患儿外周血白细胞介素-17(IL-17)、白细胞介素-8(IL-8)、免疫球蛋白E(IgE)及嗜酸性粒细胞计数(EOS)的水平变化及其意义.方法 选取120例AD患儿作为AD组,以同期30名健康儿童作为对照组,检测并比较两组外周血IL-17、IL-8、IgE及EOS的水平,依据皮损严重程度对AD患儿进行分层分析.结果 AD组患儿的外周血中IL-17、IL-8、IgE及EOS水平均显著高于对照组(P＜0.05);AD组患儿的外周血中IL-17、IL-8、IgE、EOS水平及AD严重程度评分各亚组间比较,重度组＞中度组＞轻度组,且差异具有统计学意义(P＜0.05);AD组患儿的外周血中IL-17、IL-8、IgE、EOS水平与AD严重程度评分均呈显著正相关(P＜0.05).结论 AD儿童外周血IL-17、IL-8、IgE及EOS水平均显著的增高,且与病情严重程度密切相关.     

孟鲁司特对腺样体肥大患儿血清变态反应及应激指标的影响观察

目的：观察及研究孟鲁司特对腺样体肥大患儿血清变态反应及应激指标的影响情况。方法：选取2014年4月~2015年6月于本院进行治疗的66例腺样体肥大患儿为研究对象,将其随机分为对照组(常规腺样体肥大治疗组)33例和观察组(常规治疗加孟鲁司特组)33例,然后将两组患儿治疗前和治疗后4周、8周及16周的血清变态反应及应激指标进行比较。结果：治疗前两组患者的血清变态反应及应激指标均无显著性差异,P均＞0.05,而治疗后4周、8周及12周观察组的血清变态反应及应激指标均低于对照组,P均＜0.05,均有显著性差异。结论：孟鲁司特可显著地改善腺样体肥大患儿血清变态反应及应激指标的表达情况,对于本类患儿的疾病治疗效果较好。     

变应性鼻炎伴腺样体肥大患儿应用丙酸氟替卡松喷剂治疗的临床对照研究

目的:研究变应性鼻炎伴腺样体肥大患儿应用丙酸氟替卡松喷剂治疗的有效性和安全性。方法:选择变应性鼻炎伴腺样体生长的患儿160例做为观察组,其中腺样体肥大者109例;选择同期单纯腺样体生长的患儿157例做为对照组,其中腺样体肥大者114例。两组患儿均接受丙酸氟替卡松喷剂治疗3个月。观察比较两组患儿治疗前后鼻镜下腺样体体积、症状评分变化,以及药品不良反应发生情况。结果:变应性鼻炎伴随腺样体肥大患儿多发于3~6岁。治疗后,观察组有效腺样体缩小患者88例(80.73%),显著多于对照组的67例(58.77%)(P<0.01);对照组治疗后腺样体肥大的患者为55例(35.03%),明显多于观察组的44例(68.13%,P<0.05)。治疗前后观察组患者的鼻塞症状积分差值、打鼾症状积分差值、张口呼吸症状积分差值显著大于对照组(P<0.05)。结论:丙酸氟替卡松喷剂对于缩小变应性鼻炎伴腺样体肥大患儿腺样体体积比单纯腺样体肥大患儿更明显,且能更显著改善打鼾、鼻塞、张口呼吸症状。     

孟鲁司特钠、氯雷他定联合糠酸莫米松治疗儿童过敏性鼻炎并腺样体肥大疗效观察

目的：评估孟鲁司特钠、氯雷他定联合糠酸莫米松鼻喷剂治疗过敏性鼻炎（AR）合并轻、中度腺样体肥大（AH）患儿的临床疗效。方法：将就诊于我院门诊的患过敏性鼻炎合并轻、中度AH儿童90例按随机数字表法分为三组,其中A组27例给予口服孟鲁司特钠及氯雷他定治疗,B组31例给予糠酸莫米松鼻喷剂喷鼻治疗,C组32例给予孟鲁司特钠、氯雷他定联合糠酸莫米松鼻喷剂治疗,三组患儿均给予相同的基础对症治疗。比较三组治疗前后鼻部症状评分、呼吸相关睡眠障碍症状指标评分、腺样体厚度/鼻咽宽度（A/N）值的变化及停药3个月的复发率。结果：三组患儿治疗后鼻部症状评分、呼吸相关睡眠障碍症状指标评分及A/N值较治疗前均显著下降,差异均有统计学意义（P<0.01）,但C组的复发率（25.0%）显著低于A、B组（55.0%、52.2%）,差异有统计学意义（P<0.01）。结论：孟鲁司特钠、氯雷他定联合糠酸莫米松鼻喷剂治疗儿童过敏性鼻炎合并轻、中度腺样体肥大,其疗效优于孟鲁司特钠联合氯雷他定或单用糠酸莫米松鼻喷剂,且能降低复发率。     

顺尔宁对儿童腺样体肥大疗效及血清sIgE变化研究

目的探讨顺尔宁(孟鲁斯特钠咀嚼片)对儿童腺样体肥大疗效及血清sIgE变化影响效果。方法选取2014年2月~2016年6月期间我院耳鼻喉科收治的腺样体肥大患儿74例,并随机分为两组,对照组37例给予患儿腺样体肥大常规治疗;观察组37例则在对照组基础上加用顺尔宁治疗,并比较两组的临床效果及血清s Ig E变化情况。结果治疗3个月后,观察组的腺样体体积(58.24±7.83)%而显著的低于对照组(68.79±8.62)%(t=-5.511,P0.05),观察组血清s Ig E水平(177.83±16.57)U/m L显著的低于对照组(207.46±19.41)U/m L(t=-7.062,P0.05),观察组的总有效率为94.94%明显高于对照组的81.01%(χ2=6.1983,P0.05)。结论顺尔宁(孟鲁斯特钠咀嚼片)对儿童腺样体肥大有显著的疗效,可明显的改善腺样体肥大患儿血清变态反应,消除不良体征,提高患儿生活质量,值得临床推广。     

玉屏风散联合顺尔宁对小儿变应性鼻炎的疗效机制探讨

目的 通过检测变应性鼻炎患儿外周血中血清白细胞介素-2(IL-2)和IgE、白细胞介素-4(IL-4)的变化,探讨玉屏风散联合顺尔宁对变应性鼻炎免疫调节作用机制.方法 收集于我院住院或门诊治疗的符合变应性鼻炎诊断标准的患儿60例,按照随机数字表将其分为对照组与治疗组,另选取无变异性鼻炎的健康儿童28例作为正常组,其中正常组不给任何药物,对照组给予单纯孟鲁司特(顺尔宁)治疗,治疗组在对照组的基础上给予玉屏风散治疗,在治疗4周后分别检测外周血中IL-2、IgE、IL-4的变化.结果 治疗前变应性鼻炎患儿外周血IL-2水平明显低于正常组(P＜0.05),对照组与治疗组之间无统计学差异(P＞0.05);外周血IL-4、IgE水平明显高于正常组(P＜0.05),对照组与治疗组之间无统计学差异(P＞0.05).经治疗后变应性鼻炎患儿外周血IL-2水平较治疗前均有升高,且治疗组与正常组相比无统计学差异(P＞0.05),对照组与正常组相比有统计学差异(P＜0.05);外周血IL-4、IgE水平较治疗前相比均有降低,且治疗组与正常组相比无统计学差异(P＞0.05),对照组与正常组相比有统计学差异(P＜0.05).结论 玉屏风散联合顺尔宁可以有效改善患儿的临床症状并可一定程度上调节患儿的免疫状态,促进免疫的平衡.     

妥洛特罗贴剂和常规方法在儿童喘息性疾病治疗中的疗效对比观察

目的：观察妥洛特罗贴剂在儿童喘息性疾病治疗中的临床效果,为临床提供依据。方法：选取2013年10月～2015年10月医院儿科诊治的200例喘息性疾病患儿资料进行分析,随机分为两组,每组100例。对照组给予对症方法治疗,实验组采用妥洛特罗贴剂治疗,比较两组临床治疗效果。结果：实验组咳喘消失时间、喘鸣音消失时间、湿啰音消失时间,显著短于对照组（P＜0.05）;两组患儿治疗前肺功能指标、IgE和外周血EOS水平差异无统计学意义（P﹥0.05）;实验组治疗后肺功能指标,显著高于对照组（P＜0.05）;实验组治疗后IgE和外周血EOS水平,显著低于对照组（P＜0.05）。结论：儿童喘息性疾病采用妥洛特罗贴剂治疗效果理想,能改善患儿临床症状,值得推广。     

腺样体鼻内镜下切除术与常规刮除术治疗效果比较

目的：比较鼻内镜经口径路切除肥大腺样体与传统腺样体刮除术的临床疗效。方法：选择2006年3月～2010年2月本科收治的腺样体肥大患儿58例,分别采用鼻内镜经口径路切除术（31例）和传统腺样体刮除术（27例）治疗,比较两种术式的临床效果。结果：两组手术时间和术中出血量比较差异有统计学意义（P〈0.05）,鼻内镜组明显优于传统组;鼻内镜组治愈率（90.3%）明显高于传统组（70.4%）,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：鼻内镜下经口径路腺样体切除术具有创伤小、操作简便、治愈率高等优点,是治疗腺样体肥大的最佳手段。     

腺样体切除联合鼓膜切开与置管在腺样体肥大合并分泌性中耳炎患儿手术治疗中的效果

目的 研究腺样体切除联合鼓膜切开与置管在腺样体肥大合并分泌性中耳炎患儿手术治疗中的效果。方法选取2018年1月至2020年6月河池市第一人民医院耳鼻喉科收治的110例腺样体肥大合并分泌性中耳炎患儿作为研究对象,采用随机数字表法将其分为观察组（55例）和对照组（55例）。观察组患儿采用腺样体切除联合鼓膜切开抽液术治疗,对照组患儿采用腺样体切除联合鼓膜切开置管术治疗。比较两组患儿的治疗效果、并发症发生率、复发率。结果 观察组的治疗总有效率为90.91%,与对照组的87.27%比较,差异无统计学意义（P>0.05）;观察组患儿的并发症发生率（29.09%）高于对照组（9.09%）,差异有统计学意义（P<0.05）;随访6个月,观察组患儿的复发率（7.27%）高于对照组（0.00%）,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 腺样体切除联合鼓膜切开抽液手术或联合鼓膜切开置管手术对腺样体肥大合并分泌性中耳炎患儿均有良好的手术疗效,但鼓膜切开置管术后患儿并发症更少,复发率更低,值得推广。     

耳内镜在小儿腺样体肥大诊治中的应用

目的探讨耳内镜下鼻-鼻咽检查在小儿腺样体肥大诊治中的应用。方法对412例具有上气道阻塞症状的患儿采用耳内镜进行鼻-鼻咽检查,分析腺样体增大程度与上气道阻塞的关系及其可行性。结果412例中395例完成检查（17例因患儿哭闹,不能配合检查）。395例单纯诊断性检查：腺样体肥大358例,后鼻孔息肉14例,过敏性鼻炎16例,慢性鼻炎7例。358例腺样体肥大病例中,根据腺样体阻塞后鼻孔的情况分为：Ⅰ级43例（12％）,Ⅱ级97例（27％）,Ⅲ级103例（28．8％）,Ⅳ级115例（32．2％）。结论耳内镜鼻-鼻咽检查适合于小儿腺样体肥大检查,该法直观、准确、安全,是判断小儿腺样体肥大有效、直观的检查方法。Ⅳ级腺样体是小儿上气道阻塞的主要病因,是手术治疗的适应证。     

腺样体肥大对儿童生长发育的影响及手术治疗的价值探讨

目的分析腺样体肥大(AH)对儿童生长发育的影响,探讨手术治疗腺样体肥大的临床价值。方法选择2012年1月至2012年12月于我院接受治疗的32例AH患儿作为研究对象,视为研究组(n=32);同时选择同时期的32例健康儿童作为对照组(n=32);对比分析研究组、对照组以及研究组术前与术后1年的身高、体质量和智力情况。结果对照组的身高和体质量无论是在术前还是在术后1年均优于研究组(P<0.05);术后1年,研究组较术前的各项智力指标均有改善(P<0.05),研究组与对照组仅在言语理解方面存在劣势(P<0.05)。结论腺样体肥大(AH)对儿童生长发育的影响显著,采用手术治疗AH能够有效改善AH对儿童生长发育的不利影响。     

鼻一氧化氮检测在儿童过敏性鼻炎中的临床意义

目的：了解鼻一氧化氮（nNO）检测对儿童过敏性鼻炎（AR）诊断和管理的价值。方法：选择30例经症状和过敏原特异性IgE检测确诊的AR患儿设为AR组,13例有过敏性鼻炎症状以及过敏史或过敏家族史的患儿设为可疑过敏性鼻炎（SAR）组;12例无鼻部症状、无过敏性疾病家族史的健康儿童设为正常组。使用Sunvou呼出气NO测定系统,应用鼻被动呼气+静音技术检测各组nNO水平。AR组给予鼻用激素丙酸氟替卡松鼻喷剂治疗2周后评估疗效,复查nNO,比较各组间、AR组治疗前后nNO水平。结果：三组患儿性别、年龄比较差异均无统计学意义（P均>0.05）。AR组、SAR组、正常组的nNO水平分别为（842±133）ppb、（569±44）ppb、（289±33）ppb,AR组和SAR组均高于正常组（P均<0.05）。12例（40%）AR患儿经丙酸氟替卡松鼻喷剂治疗后症状改善,治疗后nNO水平低于治疗前（P<0.05）。结论：nNO检测对AR的诊断、随访有一定的临床价值,nNO辅助诊断AR需要综合考虑鼻炎和鼻窦口通畅情况。     

孟鲁司特治疗儿童哮喘伴过敏性鼻炎25例

目的观察哮喘伴过敏性鼻炎（AR）儿童服用孟鲁司特（顺尔宁）后对鼻炎症状的影响。方法选择轻度持续性哮喘患儿50例,分为Ⅰ组25例（伴AR20例,占80.00%）和Ⅱ组25例（伴AR19例,占76.00%）治疗。在为期12周的研究中,Ⅰ组患儿睡前口服孟鲁司特4mg,Ⅱ组患儿雾化吸入布地奈德500μg,均为每天1次,且每天记录鼻炎症状（鼻塞、流涕、喷嚏、鼻痒）和眼部症状（流泪、眼痒、眼部红肿）并评分。结果服用孟鲁司特后第4周,患儿的鼻炎症状和眼部症状明显改善,各评分值与入院前比较差异均有显著性（P〈0.05）,随着治疗时间的延长,改善程度继续提高。布地奈德组患儿吸入药物后第4周,鼻炎症状和眼部症状也有所减少,但差异无显著性（P〉0.05）。两组间眼部症状改善情况比较差异有显著性（P〈0.05）。结论孟鲁司特可显著减少轻中度哮喘伴AR儿童的鼻炎和眼部症状,是治疗哮喘伴过敏性鼻炎的有效药物。     

左西替利嗪治疗儿童变应性鼻炎并发哮喘的疗效及安全性

目的:观察左西替利嗪(LCZ)治疗儿童变应性鼻炎并发过敏性哮喘的临床效果及安全性,为合理选用抗组胺药物提供参考。方法:选择2014年6月至2016年5月在随州市妇幼保健院住院的258例变应性鼻炎并发过敏性哮喘急性发作的患儿为研究对象,采用随机数字表法分为LCZ组、地氯雷他定(DLT)组和安慰剂(PLB)组各86例。三组患儿分别口服LCZ溶液0.250 mg/kg、DLT糖浆0.125 mg/kg和5%葡萄糖溶液0郾500 mL/kg,每晚1次,同时根据病情严重程度给予糖皮质激素、支气管舒张剂、白三烯调节剂、呼吸支持和抗感染等治疗。于治疗前和治疗后第1天、第7天、第14天、第28天时记录三组患儿变应性鼻炎表现、呼吸系统症状和体征并进行临床评分,比较静脉血嗜酸粒细胞(EOS)计数和血清总IgE(TIgE)水平、呼气峰流速/预计值(PEF/PDV)和第1秒用力呼气量/用力肺活量(FEV1/FVC)、血气分析结果等,观察药物不良反应发生情况。结果:LCZ组、DLT组和PLB组患儿各失访7例、5例和8例,纳入研究试验者LCZ组79例、DLT组81例、PLB组78例。入院时三组患儿性别、年龄、体质量等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。三组患儿治疗第1天时临床评分均下降,PEF/PDV和FEV1/FVC改善,血气分析好转,治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗第7天和第14天时临床评分、EOS计数、TIgE水平、PEF/PDV、FEV1/FVC、血气分析结果等三组间及组间两两比较差异均有统计学意义(P<0.05)。三组不良反应较少,且LCZ组不良反应发生率低于DLT组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:LCZ溶液和DLT糖浆治疗过敏反应效果较好,可有效缓解变应性鼻炎并发过敏性哮喘患儿的病情,LCZ临床疗效和安全性较DLT高。     

Effects of lentivirus-mediated CCR3 RNA interference on the function of mast cells of allergic rhinitis in mice

The CC chemokine receptor 3 (CCR3) expressed by eosinophils, mast cells and Th2 cells is closely related to allergic diseases. The objective of this study was to explore whether silencing of CCR3 with short hairpin RNAs (shRNAs) delivered by a lentiviral vector could impact the function of mast cells in a murine model of allergic rhinitis (AR) in vivo. The murine model of allergic rhinitis (AR) inducing by ovalbumin (OVA) was constructed, and the BALB/c mice were divided into normal control group, AR group, controlshRNA treated group and lentiviral CCR3-shRNA treated group. The recombinant lentivirus vectors which express a short hairpin RNA (shRNA) targeting the CCR3 were dropped into the nasal cavity of OVA-sensitized mice before the challenges. Real-time fluorescence quantitative PCR and western blotting were performed to observe inhibitory effect of CCR3 gene. Nasal symptoms of mice and OVA-specific IgE in each group were assessed. Concentrations of histamine, tryptase and Prostaglandin D2 (PGD2) in bone marrow, peripheral blood and nasal mucosa were analyzed. Furthermore, histological analysis and electron microscopy analysis were applied to detect the histology changes of nasal mucosa and the infiltration of mast cells in nasal mucosa. The results showed that administration of CCR3shRNA could effectively inhibit the expression of the CCR3 gene in bone marrow, peripheral blood and nasal mucosa, which reduced the nasal symptoms, the level of OVA-specific IgE, the inflammatory cells and mast cells infiltration into nasal cavity, and relieved the histopathological changes of nasal mucosa. In addition, intervention of CCR3shRNA could reduce the levels of the histamine, tryptase and PGD2 in bone marrow, peripheral blood and nasal mucosa. These results suggest that inhibition of CCR3 gene expression by shRNAs lentiviral vectors can effectively attenuate migration, infiltration and degranulation of mast cells in local tissues and alleviate the inflammation of allergic rhinitis mice.     

IL-17A 及IL-17RA 在不同恶性程度胶质瘤中表达的研究

摘要： 目的 研究白细胞介素 （IL） -17A 及其受体 （IL-17RA） 在不同恶性程度胶质瘤中表达的差异。方法 收集胶质瘤患者 50 例, 按照世界卫生组织的分类系统分为Ⅰ级 12 例, Ⅱ级 18 例, Ⅲ级 13 例, Ⅳ级 7 例。取患者外周血以及胶质瘤组织, 荧光实时定量 PCR 检测 IL-17A 及 IL-17RA 的 mRNA 水平, 采用免疫组化和 Western blot 检测 IL-17A 及 IL-17RA 的蛋白表达水平。结果 免疫组化染色结果显示, 随着胶质瘤恶性程度增加, IL-17A 及其受体 IL-17RA 表达增加。外周血中, IL-17A 及其受体 IL-17RA 的 mRNA 水平随着胶质瘤恶性程度增加而上升 （F 分别为 8.96、 10.34, 均 P＜0.05）。胶质瘤组织中 IL-17A 及其受体 IL-17RA 的 mRNA 水平随着胶质瘤恶性程度增加而上升 （F 分别为 11.21、 14.11, 均 P＜0.05）。在外周血和胶质瘤组织中, IL-17A 及其受体 IL-17RA 的蛋白水平随着胶质瘤恶性程度增加也上升 （外周血 F 分别为 9.90、 11.80, 均 P＜0.05; 胶质瘤组织 F 分别为 8.15、 14.46,均 P＜ 0.05）。结论 IL-17A 及其受体 IL-17RA 的表达与胶质瘤恶性程度呈正相关性。