Joint Space in Normal Gleno-Humeral Radiographs

The gleno-humeral joint space in standard antero-posterior images of 175 normal subjects was measured at three different sites. the average of the three measurements, the integral joint space, was calculated and was found to be between 4 and 5 mm. the value does not change with age, except in women, in whom it increases slightly. A narrow joint space in an elderly patient should not be expected simply because the patient is old. the measuring techinque described is useful in population studies. in individual cases a simple measurement with a ruler serves the same purpose.     

人工寰齿关节置换后的解剖学测量

目的:探讨在寰枢关节骨性标本上置换自行设计的人工寰齿关节的可行性,为经口咽入路置换人工寰齿关节提供解剖学依据。方法:在10具正常成年人尸体寰枢关节湿性标本上行人工寰齿关节置换后,测量寰椎前弓骨窗宽、枢椎椎体骨窗宽、寰椎部件上位进钉点间距、寰椎部件下位进钉点间距、枢椎部件上位进钉点间距、枢椎部件下位进钉点间距等。结果:寰椎前弓骨窗宽为16.5±1.9mm、枢椎椎体骨窗宽为14.5±1.9mm、寰椎上位进钉点间距和下位进钉点间距分别为36.0±2.4mm和30.0±2.1mm;枢椎上位进钉点间距和下位进钉点间距分别为18.0±1.0mm和16.0±1.4mm。结论:自行研制的人工寰齿关节在形态学上具有置换的可行性。     

65例人工髋关节置换术并发症分析

目的　分析人工髋关节置换术的并发症。方法与结果　 6 5例人工髋关节置换术后随访1～ 8年。 58例出现 10 9项并发症 ,以疼痛最多 (58例 ) ,假体松动 (2 6例 ) ,髋臼磨损 (9例 ) ,人工股骨头术后脱位 (3例 ) ,切口感染 (3例 ) ,关节周围骨化 (3例 ) ,及其它。结论　认为发生并发症的原因与手术操作、金属假体质量、患者个体差异等因素有关 ,并对防止或减少这些并发症提出一些手术经验和预防措施     

Osteomyelitis post acromioclavicular joint reconstruction

Acromioclavicular joint (ACJ) injury is a common shoulder injury. There are various techniques of ACJ reconstruction. Superficial infection after ACJ reconstruction is not an uncommon complication. However, osteomyelitis post ACJ reconstruction has never been highlighted as a possible complication. Our patient is a 31-year-old male who sustained a Rockwood 5 ACJ dislocation and had anatomical ACJ reconstruction with autogenous gracilis and semitendinosus graft. Our technique involved the anatomical reconstruction of the ACJ and the coracoclavicular ligament with the usage of two bioscrews and the temporary stabilisation of the ACJ with two k-wires. As in any orthopaedic surgery, infection is often disastrous especially when the surgery involves implants. It can be disastrous with high morbidity to the patient as well as a costly complication to treat. Therefore, we wish to highlight this case as despite its rarity, osteomyelitis can be devastating to the patient and should be prevented if possible.     

髋膝关节置换术后假体周围感染预防护理方案的构建与实施

目的 制订并实施假体周围感染预防护理方案,以降低髋膝人工关节假体周围感染发生率。方法 建立多学科团队,参照相关诊断指南构建假体周围感染预防护理方案,包括术前金黄色葡萄球菌筛选去定植,备皮器具选择及皮肤准备流程优化;术中手术环境与植入物管理,伤口冲洗与体温控制,止血与输血管理;术后引流管留置、夹闭时机控制,伤口预警管理。选取髋膝人工关节置换术患者,根据住院治疗时间将患者分为对照组226例和观察组251例,对照组实施围术期常规护理,观察组在常规护理基础上实施假体周围感染预防护理方案。结果 观察组假体周围感染发生率为0.40％,对照组为1.77%;观察组住院时间（11.86±5.58）d ,对照组为（12.20±6.85 ）d,两组比较,差异无统计学意义（均P>0.05）。观察组术后1~7 d行走训练疼痛指数为（2.72±0.99）分,对照组为（3.59±1.38）分,两组比较,差异有统计学意义（P<0.01）。结论 假体周围感染预防护理方案的构建,融入了多项护理应对策略及质量持续改进项目,可降低术后感染发生率,减轻患者术后行走训练疼痛程度。     

前路经枢椎体至寰椎侧块螺钉内固定的解剖学基础

目的 为临床行前路枢椎体至寰椎侧块螺钉固定方法提供实验依据。方法 用游标卡尺测量21例(42侧)C1和C2成人骨标本,计算出前路经枢椎体至寰椎侧块 螺钉内固定术中螺钉走向的最小、最大外偏角和最大后倾角。结果在前路经枢椎体 至寰椎侧块螺钉内固定术中螺钉的最小外偏角为14°±1．6°,最大外偏角为30°±2．3°, 最大后倾角为29°±2．9°,左、右侧无明显统计学差异(P>0．05)。结论 前路经枢椎体至 寰椎侧块螺钉内固定是安全可行的。     

吻合血管的跖趾及趾间关节移植修复掌指及指间关节缺损

目的 探讨吻合血管的足部跖趾及指间关节移植修复手部掌指关节及指间关节缺损的临床疗效. 方法 自1993年4月至2010年11月,分别对4例掌指关节及5例近位指间关节和3例掌指关节连同近位指间关节一并缺损的患者,应用吻合血管的第二跖趾关节、近位趾间关节或同一足趾的跖趾关节连同近位指间关节一并移植进行修复. 结果 12例关节移植均全部成活,术后创口均一期愈合,移植关节的骨愈合时间为5～ 10周,术后随访时间为4～ 28个月.移植关节均无明显骨及关节的退变.其修复后的掌指关节伸屈活动为0°～70°,近位指间关节的伸屈活动10°～90°,参照关节活动度TAM/TAF评定标准评定:优5例,良4例,可2例,差1例,优良率为75％. 结论 应用吻合血管的跖趾关节及趾间关节移植修复掌指关节及指间关节缺损,其愈后功能恢复比较满意,关节活动能达到基本正常的工作和生活需求,可获得较好的关节功能.     

上颈椎失稳并脊髓不全损伤的外科治疗

目的讨论上颈椎失稳并脊髓不全损伤的诊断和治疗方法。方法男116例，女76例，平均年龄41岁。齿突骨折47例(新鲜骨折38例，陈旧性骨折9例)，Hangman骨折45例(新鲜骨折28例，陈旧性骨折17例)，寰椎横韧带断裂24例，先天畸形23例，寰椎单侧椎弓骨折19例，类风湿性关节炎17例，一侧关节凸骨折9例，Jefferson骨折并慢性不稳3例，肿瘤4例。齿突螺钉固定29例，颈2-3椎间融合10例，寰枢椎Apofix固定融合27例，颈枕融合Axis固定29例、Cervifix固定36例，Simmos寰枢固定融合32例，Brooks固定融合8例，钢丝加关节突螺钉固定8例：经椎弓根加压螺钉固定，植骨融合4例，其他方法1例。结果平均随访4年9个月。189例获得骨性愈合，延迟愈合3例，钢丝断裂2例，椎体移位1例。椎动脉损伤6例次，神经根损伤12例次，退钉10枚。JOA改善率79．9％，无脊髓损伤加重者。结论恰当的手术方法是治疗的基础，内固定物的选择可减少并发症.     

人工寰齿关节寰枢椎部件固定钉道的影像学分析

目的 探讨自行设计的人工寰齿关节( AAOJ)在寰枢关节骨性标本上置换后寰枢椎部件固定螺钉通道的安全性和可行性.方法 在32具正常成年人尸体寰枢关节湿性标本上行人工寰齿关节置换术后,行寰枢椎薄层CT扫描及三维重建,测量与AAOJ内固定的相关指标,并观察寰枢椎部件固定螺钉通道与横突孔、椎动脉沟、椎管等重要解剖结构安全空间.结果 寰椎部件固定螺钉的长度(L)为(21.5±3.7) mm,寰椎部件固定螺钉外倾角(d)为(12.9±4.8)°,寰椎部件固定螺钉下倾角(δ)为(3.0±1.2)°.枢椎部件固定螺钉的长度(S)是(28.6±3.7) mm,枢椎部件固定螺钉的外倾角度(β)是(22.6±4.3)°,枢椎部件固定螺钉的下倾角度(θ)是(15.8±2.6)°.结论 固定人工寰齿关节寰枢椎部件的螺钉通道与横突孔、椎动脉沟、椎管等重受解剖结构之间有安全空间范围.     

肋椎关节的观察及其临床意义

目的：为临床诊治背痛提供解剖学依据．方法：在２０具男性青年新鲜尸体的胸椎上，观察了４８０个肋椎关节，并摹拟其活动．结果：肋头关节面一般有上下两个关节面，但有２具标本的３个关节是由三个关节面构成；４１．７％是上关节面大，下关节面小；３１．２％是上关节面小，下关节面大；Ｔ４～６关节面的倾斜度各异；Ｔ４肋横突关节呈球窝型，其中２例关节腔内有半月状软骨．结论；Ｔ４肋椎关节活动度较大，变异较多，此处易出现病损。     

非骨水泥型全髋人工关节置换治疗髋部骨关节炎的临床和影像学研究

目的 评价非骨水泥型全髋人工关节置换治疗髋部骨关节炎的临床及影像学结果，分析影响其中长期疗效的主要因素。方法 回顾分析1995年1月～1999年12月，采用非骨水泥型全髋人工关节置换治疗髋部骨关节炎93例，男36例，女40例。手术时年龄40～73岁，平均56．4岁。合并糖尿病3例，高血压9例，冠心病7例，术前髋关节功能Harris分值12～56分，平均37．2分。获得随访76例85髋，随访时间30～86个月，平均49．3个月，随访时均进行Harris评分、髋关节及股骨上段正侧位X线片复查。结果 术后并发脱位1例，深静脉栓塞2例，均经保守治疗治愈，无1例出现局部感染，所有患者均安全渡过手术期和围手术期，随访时Harris评分平均为90．9分，优良率为91．9％。23髋(27．5％)诉大腿上段痛，14髋(16．5％)有股骨近段骨吸收溶解，2髋(2．4％)出现松动，股骨柄假体内翻置入时Harris评分较低。结论 非骨水泥型全髋人工关节置换治疗髋部骨关节炎的中长期疗效满意，部分患者大腿痛可能与股骨柄内翻位固定和股骨近段骨溶解有关，股骨近段骨溶解是影响长期疗效的主要因素。     

人工寰齿关节置换后寰枢椎部件抗拔出强度的生物力学研究

目的 观察人工寰齿关节置换后寰枢椎部件抗拔出力强度,评价其生物力学性能.方法 在10具正常成年人尸体寰枢关节湿性标本上行人工寰齿关节置换后,在MTS858 Mini Bion-ix生物力学实验机上行寰枢椎部件最大轴向拔出力(F-max)实验.结果 寰椎部件最大拔出力(894.36±102.30)N,枢椎部件最大拔出力(1227.59±143.35)N,寰椎部件钉道长度(20.69±1.43)toni,枢椎部件钉道长度(24.03±1.31)mm,寰椎部件屈服长度(1.51±0.11)mm,枢椎部件屈服长度(1.59±0.12)mm.寰枢椎部件的最大拔出力之间和寰枢椎部件的钉道长度之间差异有统计学意义(P<0.05).寰枢椎部件的屈服长度之间差异无统计学意义(P>0.05).寰枢椎部件最大拔出力与钉道长度呈显著正相关(r1=0.880,P<0.05).寰枢椎部件最大拔出力与屈服长度也呈显著正相关(r2=0.606,P<0.05).结论 人工寰齿关节置换后寰枢椎部件具有较好的抗拔出力性能.寰椎部件螺钉采用单皮质固定,枢椎部件螺钉采用双皮质固定,钉道长度是影响寰枢椎部件拔出力的蕈要因素.     

Release Surgery in Stiffness of the Knee

Seven partients have been operated for significantly reduced motion in a knee. A standardized operative technique is described. Excision of scar tissue in the recessus superior, patellofemoral joint and anterior part of the tibiofemoral joint was necessary in all cases. But most important was the release of the retinacula and the sliding mechanism on the medial and lateral side of the joint. the mean gain in motion was 76°. the result was excellent in three patients and good in four. There were no serious complications.     

手术治疗成人同侧肘关节和桡腕关节同时骨折脱位3例

成人同侧肢体肘关节和桡腕关节同时发生骨折脱位的报道较少,需要手术治疗。自2005年至2011年,收治同侧肘关节和桡腕关节同时骨折脱位3例,予切开复位内固定治疗。     

足趾关节移植重建手指关节有关问题的探讨与对策

目的研究分析影响足趾关节移植重建手指关节功能的因素,并据此提出相应的处理对策。方法对１４例１８个手指创伤性关节强直采用吻合血管的不同术式足趾关节移植修复病例进行随访分析。结果　足趾关节和手指关节解剖结构的差异、移植关节禾建立完整的动力和稳定系统、术式的选择与操作不妥、关节固定时间过长等是影响重建关节功能的主要因素。本组病例随访１．０６－５．１０年,平均２．９４年。全部移植关节均骨性愈合,除２例关节半脱位、２例掌骨向背侧稍凸起外,余关节形态、结构均正常,外观与长度亦正常。关节活动度平均伸为９°,屈为７９°。结论　熟悉供体关节与手指关节解剖结构的异同点、移植关节结构和功能单位的完整建立、改良手术方法、供体小关节神经的携带与修复是提高手术疗效的重要因素。     

Use Of Capsaicin In The Treatment Of Radicular Pain In Spinal Cord Injury

Abstract

A 36-year-old man with degenerative disease of the spine and cervical syringomyelia (syrinx) presented with new weakness and numbness in his left upper extremity. Examination revealed decreased range of motion (ROM) , swelling, weakness, and diminished pinprick, vibratory, and proprioceptive sensation in the left upper extremity. Radiographic examination showed a severe destructive arthropathy; a biopsy ruled out malignancy. A culture was negative for infection, and a repeat magnetic resonance imaging (MRI) showed a patent syringa-peritoneal shunt with no change in syrinx size. He was diagnosed with a Charcot shoulder. Treatment consisted of nonsteroidal anti-inflammatory medication, passive motion exercises, and a protective sling.

The patient with syringomyelia may experience sensory loss that prevents normal guarding, resulting in repetitive trauma and eventual joint destruction. Appropriate assessment, diagnostic work-up, and treatment are essential in the management of the Charcot joint. Patient education, including information on activities that may be harmful , must be included, as such knowledge may slow or prevent the impairment that comes with a Charcot joint.