吸气肌训练在慢性阻塞性肺疾病肺康复中的价值

慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)是一种可预防和治疗的常见疾病。吸气肌训练(inspiratory muscle training,IMT)作为COPD患者肺康复的常用方法之一,可改善患者症状,提高生活质量。该文对不同疾病阶段COPD患者行IMT的相关研究进行综述,从相关机制、实施方法及临床应用价值3方面进行阐述,以期为临床进一步开展COPD患者IMT提供参考。     

运动并呼吸训练在慢性阻塞性肺疾病康复治疗中的应用效果

目的 探讨运动并呼吸训练在慢性阻塞性肺疾病康复治疗中的应用效果。方法 选取2020年2月至2021年2月于十堰市郧阳区人民医院收治的100例慢性阻塞性肺疾病患者为研究对象,根据随机数字表法将其分为对照组与研究组,各50例。对照组患者采用常规康复治疗,研究组患者在对照组的基础上采用运动并呼吸训练康复治疗。比较两组患者治疗前后的呼吸困难指数量表(mMRC)评分、1秒用力呼气容积(FEV₁)、用力肺活量(FVC)及生活质量综合评定量表(GQOL-74)评分。结果 治疗前,两组患者的mMRC评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者的mMRC评分均低于治疗前,且研究组患者的mMRC评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患者的FEV₁、FVC比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者的FEV₁、FVC均高于治疗前,且研究组患者的FEV₁、FVC均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患者的GQOL-74评分比较...     

探讨心肺康复运动训练在慢性阻塞性肺疾病稳定期患者中的应用效果

目的 观察心肺康复运动训练在慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期患者中的应用效果。方法 120例COPD稳定期患者,以随机数字表法分为对照组和研究组,每组60例。对照组予以常规康复指导,研究组予以心肺康复运动训练。比较两组患者干预前后的肺功能指标(呼吸频率、血氧饱和度、静脉血氧分压、最大通气量、6 min步行距离)水平、Borg呼吸困难指数评分以及肺功能康复效果、2个月内急性发作情况。结果 干预后,两组患者呼吸频率、Borg呼吸困难指数评分均低于干预前,血氧饱和度、静脉血氧分压、最大通气量、6 min步行距离均高于对照组,且研究组患者呼吸频率(19.31±1.27)次/min、Borg呼吸困难指数评分(1.41±0.37)分低于对照组的(22.16±1.86)次/min、(2.17±0.45)分,血氧饱和度(98.92±0.38)%、静脉血氧分压(92.51±2.48)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)、最大通气量(54.58±5.73)L/min、6 min步行距离(429.27±51.01)m均高于对照组的(96.51±0.71)%、(90.42±2.06)mm Hg、...     

呼吸训练对慢性阻塞性肺疾病患者肺功能的影响

目的：分析呼吸训练对慢性阻塞性肺疾病患者肺功能的影响及护理体会。方法将78例慢性阻塞性肺疾病患者随机分为甲组和乙组各39例,甲组给予常规护理,乙组在甲组基础上进行锻炼和缩唇法锻炼,比较2组肺功能改善情况。结果给予2组患者护理后,乙组肺功能改善情况优于甲组,差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论在常规护理基础上给予必要的呼吸训练,可有助于慢性阻塞性肺病患者的肺功能早期恢复,疗效较好。     

慢性阻塞性肺疾病的康复护理

慢性阻塞性肺疾病与大气污染、吸烟、感染、寒冷、气候、呼吸道局部的防御及免疫功能降低等因素有关,主要在于控制感染、祛痰、镇咳、改善肺功能,以提高患者的工作、生活能力,可见康复护理的重要性,康复护理必须贯穿于全过程.     

慢性阻塞性肺疾病患者肺康复运动训练及实践

有效的肺康复训练能延缓慢性阻塞性肺疾病进展,改善预后,但目前并未在临床上得到广泛应用.全文结合科室在肺康复方面的经验对慢性阻塞性肺疾病患者的肺康复进行简要介绍.     

肺康复治疗在慢性阻塞性肺疾病稳定期患者中的应用分析

目的分析肺康复治疗在慢性阻塞性肺疾病稳定期患者中的应用效果。方法研究阶段为2018年1月至2018年12月,共纳入研究对象100例,均为慢性阻塞性肺疾病稳定期患者,根据门诊编号尾数奇偶数进行分组,单数列入观察组,双数列入对照组,对照组采用常规康复训练,观察组在常规康复训练的基础上联合肺康复治疗,比较两组临床效果。结果两组治疗前FEV_1、FEV_1/FVC、6MWD、QOL评分差异不显著(P> 0.05),经过治疗后,观察组FEV_1、FEV_1/FVC、MVV、MIP、MEP均高于对照组,观察组6MWD高于对照组,观察组P0.1低于对照组,观察组QOL评分(47.62±4.19)分高于对照组(33.61±4.23)分,差异有统计学意义,P <0.05。结论针对慢性阻塞性肺疾病稳定期患者在常规康复训练基础上联合肺康复治疗可有效改善肺功能、呼吸功能,提高其运动耐力及生活质量,值得临床应用与推广。     

康复治疗在慢性阻塞性肺疾病缓解期患者中的作用

目的 观察康复治疗对慢性阻塞性肺疾病(COPD)缓解期患者肺功能、6 min步行距离膈肌移动范围的影响.方法 COPD缓解期患者共50例,随机分为对照组25例和康复治疗组25例,前者给一般内科治疗,后者在一般内科治疗基础上根据患者病情制订康复治疗方案,交代患者和家属参照执行,并留患者的联系方式以监督实施和随访.结果 康复治疗组与对照组比较,康复治疗对缓解期COPD患者的肺功能、6min步行距离、膈肌移动范围改善显著,急性发作次数明显少于对照组.结论 康复治疗在改善患者生存质量、减少住院和就诊次数等方面具备综合效果.     

慢性阻塞性肺疾病的肺康复研究进展

慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)常见症状包括慢性咳嗽、咳痰、气短及呼吸困难等,其病死率较高。2017年欧洲呼吸学会和美国胸科协会明确提出COPD患者的肺康复治疗。肺康复治疗作为COPD的非药物治疗方法,可有效改善患者症状及预后。本文主要综述了肺康复的概念、肺康复所包含的具体内容及疗效评估的最新研究,同时分析其存在的不足以及发展前景。     

不同时期施行肺康复对COPD 患者抑郁及焦虑的改善效果比较

摘要： 目的 比较不同时期施行肺康复方案对慢性阻塞性肺疾病 （COPD） 患者抑郁及焦虑的影响。方法 天津市胸科医院呼吸与危重症科因 COPD 急性加重住院患者 97 例, 随机分为稳定期康复组 （稳定期组, 39 例） 及加重期康复组 （加重期组, 58 例）; 2 组患者均在急性期症状好转及急性期感染控制后 （T1） 进行基线评估, 加重期组立即行 12 周 （T2） 肺康复训练; 稳定期组患者在此期间仅接受常规药物治疗及肺康复宣教, 至症状缓解并维持稳定 12 周（T2） 进行第 2 次基线评估, 随后开始进行 12 周 （T3） 肺康复训练。观察 2 组患者在不同时期的抑郁评分及焦虑评分的变化。结果 2 组患者在 T1 时期的社会人口学基线资料比较差异无统计学意义 （均 P＞0.05）。组内比较, 稳定期组患者贝克抑郁自评量表 （BDI） 评分在 T3 时低于 T1 及 T2 （均 P＜0.05）, 但 T1 与 T2 比较, BDI 差异无统计学意义（P＞0.05）; 加重期组患者 BDI 评分在 T2 时低于 T1 （P＜0.05）。组间比较, 2 组患者 T1 时期的 BDI 评分差异无统计学意义 （P＞0.05）; 加重期组患者在 T2 时的 BDI 评分低于稳定期组 T2 及 T3 时期的 BDI 评分 （P＜0.05）, 差异均有统计学意义 （P＜0.05）。组内比较, 稳定期组患者焦虑-状态特质量表 （STAI） 评分在 T3 时低于 T1 及 T2 （均 P＜ 0.05）, 但 T1 与 T2 比较, STAI 评分差异无统计学意义 （P＞0.05）; 加重期组患者 STAI 评分在 T2 时低于 T1 （P＜ 0.05）。组间比较, 2 组患者 T1 时期的 STAI 评分差异无统计学意义 （P＞0.05）; 加重期组患者在 T2 时的 STAI 评分低于稳定期组 T2 时的 STAI 评分 （P＜0.05）, 而与稳定期组 T3 时的 STAI 评分比较差异无统计学意义 （P＞0.05）。结论 与稳定期肺康复相比, 急性加重期 COPD 患者进行早期的肺康复训练可以更早更好地改善抑郁及焦虑状态。     

葆乐辉对慢性阻塞性肺疾病患者肺功能的疗效观察

目的　了解无水茶碱控释片 (葆乐辉 )对慢性阻塞性肺疾病 (COPD)的肺功能疗效。方法　采用随机公开分组对照法 ,前瞻性比较口服葆乐辉与不服用葆乐辉对慢性阻塞性肺疾病患者肺功能的疗效。将患者分为治疗组 ( 3 1例 )及对照组 ( 3 1例 )。治疗组采用葆乐辉 40 0mg d进行 2个月的连续口服治疗。对照组 3 1例不服该药。服药前及服药后第 2个月末 ,分别测定肺功能。结果　治疗组肺功能的主要指标FVC、FEV1 及FEV1 FVC %较服药前及对照组明显改善 ,差异有显著性。结论　使用无水茶碱控释片 (葆乐辉 )治疗慢性阻塞性肺疾病 ,对其肺功能改善有肯定疗效。说明即使对可逆性不大的气流阻塞的COPD患者 ,葆乐辉也有肯定疗效 ,且葆乐辉为控释制剂 ,患者的依从性明显优于普通氨茶碱     

银杏叶胶囊联合认知训练治疗稳定期慢性阻塞性肺病患者认知功能障碍临床观察

目的：观察银杏叶胶囊联合认知训练对稳定期慢性阻塞性肺疾病（ chronic obstructive pulmonary disease,COPD）患者认知功能障碍的影响,并初步探讨其作用机制。方法60例稳定期COPD患者随机分为常规治疗组（ A组）,银杏叶胶囊治疗组（B组）,认知训练组（C组）和银杏叶胶囊联合认知训练组（D组）,各15例,观察3个月,各组患者治疗前后简易智能精神状态检查量表（ Mini?Mental State Exam,MMSE）和蒙特利尔认知评估量表（ Montreal cognitive assessment,MoCA）评分进行比较分析,并采用酶联免疫吸附实验（ ELISA）检测治疗前后患者外周静脉血清S100B水平。结果与各组治疗前相比,B组、C组及D组治疗后的MMSE和MoCA评分有提高,外周静脉血清S100B水平降低,但以D组各指标差异有统计学意义（均P＜0．05）。结论银杏叶联合认知治疗能够有效改善COPD患者的认知功能,可能与降低患者血清中S100B水平有关。     

不同时期 COPD 患者肺康复时间依从性的比较及影响因素分析

目的 探讨慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者不同时期进行肺康复治疗的时间依从性差异及其影响因素。方法 连续选取 2013 年 6 月—2015 年 5 月天津市胸科医院呼吸与危重症科因 COPD 急性加重住院患者, 最终到达观察终点 304 例, 随机分为稳定期康复组（178 例）及急性加重期康复组（126 例）; 根据所有患者实际完成康复时间是否大于计划康复时间的 70%判定依从性, 并据此分为依从性好组（115 例）及依从性差组（189 例）。 分别比较稳定期康复组及急性加重期康复组实际完成康复时间、达到依从性好的患者比例及退出率, 比较依从性好组及依从性差组的一般临床资料, 在肺康复结束后, 采用 Logistic 回归分析影响肺康复依从性的因素。 结果 稳定期康复组实际完成康复时间、达到依从性好的患者比例均高于急性加重期康复组（ [ 5 641.5±1 080.1）min vs.（4 426.5±1 046.8）min, 46.7% vs. 25.4%）], 稳定期康复组退出率 10.6%（21/199）低于急性加重期康复组的退出率 26.7%（46/172）; 依从性好的患者家庭月收入水平、6 分钟内步行距离（6MWD）高于依从性差组, 年龄、吸烟者比例、呼吸困难评分（MRC 评分）及 COPD 评估测量（CAT）评分低于依从性差组（均 P < 0.05）。 Logistic 回归分析结果显示年龄大、吸烟、MRC 评分高、CAT 评分高是肺康复依从性差的危险因素, 月收入≥3 000 元、6MWD 长是保护因素。 结论 COPD 患者整体肺康复时间依从性较差, 年龄低、不吸烟、收入水平高、生活质量及健康状况好的患者肺康复时间依从性佳。     

罗氟司特治疗慢性阻塞性肺病的研究进展

慢性阻塞性肺病是最常见的呼吸系统慢性疾病之一,目前尚缺乏有效的干预治疗手段。罗氟司特是一种选择性磷酸二酯酶4抑制剂,是目前进入临床研究的新型治疗慢性阻塞性肺病药物。本文概述了罗氟司特在慢性阻塞性肺病中的基础及临床研究。     

布地奈德雾化对慢性阻塞性肺疾病合并糖尿病患者的疗效及糖代谢的影响(英文)

目的 探讨布地奈德雾化吸入在慢性阻塞性肺疾病合并糖尿病患者中的疗效及对糖代谢的影响.方法 60例患者随机分成2组,布地奈德组予氧启动雾化吸入布地奈德混悬液2 mg,bid 异丙托溴铵雾化吸入液500μg,bid;对照组予氧启动雾化吸入异丙托溴铵雾化吸入液500μg.治疗前后测定肺功能一秒钟用力呼气容积(FEV1)、FEV1占预计值百分比(FEV1%),动脉血氧分压(PaO2),及血糖(FPG),糖化血红蛋白(HbA1c).结果 57例完成试验,治疗3 mo后,布地奈德组FEV1由(1.27±0.20)L升至(1.49±0.21)L(P＜0.01),FEV1%由(64.14±6.37)升至(74.76±7.62),(P＜0.01),和对照组相比差异有统计学意义(P＜0.05),治疗6 mo后的FEV1、FEV1%和3 mo相比差异无统计学意义(P＞0.05).布地奈德组FPG、HbA1c治疗前后差异无统计学意义(P＞0.05).结论 在慢性阻塞性肺疾病合并糖尿病患者中,布地奈德雾化吸入治疗3-6 mo可改善肺通气功能,而对于血糖则无影响.     

阿法骨化醇软胶囊对慢性阻塞性肺疾病患者免疫功能的临床研究

目的：评价阿法骨化醇软胶囊对慢性阻塞性肺疾病（ COPD ）患者免疫功能的影响。方法入选172例COPD患者,随机分成试验组86例和对照组86例,2组常规治疗相同（包括戒烟、支气管扩张剂、祛痰剂等）,试验组口服阿法骨化醇软胶囊0．25μg,1天1次,治疗时间为6个月,比较2组治疗前后免疫功能（ CD3＋、CD4＋、CD8＋和CD4＋／CD8＋）、肺功能[用力肺活量（ FVC）、第l秒用力呼气容积（FEV1）、FEV1／FVC、肺一氧化碳弥散量／肺泡容积（DLC0／VA）]及随访半年 COPD 急性发作情况。结果治疗后,试验组 CD3＋、CD4＋、CD8＋和CD4＋／CD8＋均较治疗前和对照组显著升高;治疗后,试验组FEV1、FEV1／FVC、DLCO／VA均显著高于治疗前和对照组（ P＜0．05）。对照组治疗前后 CD3＋、CD4＋、CD8＋、CD4＋／CD8＋、FEV1、FEV1／FVC、DLCO／VA比较,差异无统计学意义（P＞0．05）。试验组6个月内COPD急性加重的发生率（9．30％）显著低于对照组（25．58％）（P＜0．05）。结论阿法骨化醇软胶囊可通过改善COPD患者免疫功能来改善肺功能,降低急性发作次数。     

高血糖对慢性阻塞性肺疾病患者预后的影响

目的住院期间血糖升高对慢性阻塞性疾病急性发作期(COPD-AE)患者近期预后的影响。方法对131例COPD-AE患者入院3d内进行空腹血糖测定。根据空腹血糖把患者分为血糖异常组(空腹血糖≥6.1mmol/L),血糖正常组(空腹血糖<6.1mmol/L)。结果82例(62.6%)COPD-AE患者空腹血糖≥6.1mmol/L,其中确诊糖尿病患者36例(27.5%),血糖升高组多为高龄患者,住院期间病死率明显高于血糖正常组(P<0.05)。结论住院期间血糖升高是影响COPD-AE患者预后的一个重要的危险因素,对血糖升高的患者应给予积极的治疗。     

康复治疗在慢性阻塞性肺疾病缓解期患者中的作用

目的观察康复治疗对慢性阻塞性肺疾病（COPD）缓解期患者肺功能、6min步行距离膈肌移动范围的影响。方法COPD缓解期患者共50例,随机分为对照组25例和康复治疗组25例,前者给一般内科治疗,后者在一般内科治疗基础上根据患者病情制订康复治疗方案,交代患者和家属参照执行,并留患者的联系方式以监督实施和随访。结果康复治疗组与对照组比较,康复治疗对缓解期COPD患者的肺功能、6min步行距离、膈肌移动范围改善显著,急性发作次数明显少于对照组。结论康复治疗在改善患者生存质量、减少住院和就诊次数等方面具备综合效果。