乳腺癌术后患者行CDT治疗依从性的影响因素及护理对策

目的探究乳腺癌术后患者行复合理疗(CDT)治疗依从性的影响因素分析及护理对策。方法采用便利抽样法选取2017年2月至2019年5月南京医科大学附属无锡第二医院收治的乳腺癌根治术后出现上肢淋巴水肿患者62例作为研究对象。以问卷调查的方式收集患者基本资料及CDT治疗依从性情况。通过多单因素及多元线性回归分析其相关及独立影响因素,并针对其独立影响因素制定相应的护理对策。结果62例乳腺癌术后出现上肢淋巴水肿患者中CDT治疗依从性最低得分为23分,最高得分为46分,评分得分为(32.47±5.96)分;其中依从性差为29例,依从性一般为24例,依从好为9例,CDT治疗依从率为53.23%,显示CDT治疗依从性为一般水平。年龄、文化程度、自我效能感、家庭及社会支持度为乳腺癌术后患者CDT治疗依从性的主要影响因素(OR>1,P<0.05)。结论本次研究选取乳腺癌术后患者行CDT治疗依从性为一般水平,而年龄、文化程度、自我效能感及家庭及社会支持度是CDT治疗依从性的独立影响因素,应加强对患者的健康支持教育,帮助患者建立家庭及社会支持,并建立合理的护理管理机制是提高患者CDT治疗依从性的有效方式。     

乳腺癌相关淋巴水肿患者自我护理的研究进展

乳腺癌相关淋巴水肿患者自我护理是实现成功治疗的关键,但自我护理过程长且受多种因素的影响。该文介绍了乳腺癌相关淋巴水肿患者自我护理依从性的研究现状,分析了影响乳腺癌相关淋巴水肿患者自我护理依从性的因素,旨在为后续的研究提供参考。     

淋巴水肿综合治疗在乳腺癌术后患者中的应用

目的:探讨淋巴水肿综合治疗(CDT)在乳腺癌术后患者中的应用效果。方法:将2015年3月~2017年3月乳腺外科行手术治疗的280例乳腺癌患者随机分为观察组和对照组各140例,对照组实施常规预防性护理,观察组给予CDT疗法(包括手法引流、局部皮肤护理、淋巴水肿加压治疗及功能锻炼)。比较两组患者住院期间自我护理能力、上肢周径变化情况,并随访至术后12个月比较淋巴水肿发生率。结果:观察组在疾病知识、治疗依从性、自我护理能力及功能锻炼评分方面均显著优于对照组(P0.05);除了术后1个月两组淋巴水肿发生率不存在统计学差异外,观察组术后3、6、12个月淋巴水肿发生率显著低于对照组(P0.05);术后12个月两组患者淋巴水肿严重程度构成比存在统计学差异(P0.05)。结论:CDT疗法对提高乳腺癌术后患者自护能力具有重要意义,能降低术后淋巴水肿,值得临床推广使用。     

中青年高血压患者治疗依从性的影响因素分析

目的探讨中青年高血压患者治疗依从性的影响因素,并分析其治疗依从性与健康信念的相关性。方法采用Champion健康信念模型量表、高血压患者治疗依从性量表对241例中青年高血压患者进行问卷调查。并采用SPSS16.0软件对资料进行分析,治疗依从性与健康信念相关性采用Pearson相关分析;治疗依从性单因素分析采用t检验、方差分析;治疗依从性多因素分析采用多元逐步回归分析。结果中青年高血压患者的健康信念总均分为(2.79±0.42)分;患者治疗依从性的总均分为(3.72±0.69)分;中青年高血压患者的治疗依从性与健康信念呈正相关(r=0.587,P0.01),其中自我效能和健康动力与治疗依从性呈正相关(r=0.801,r=0.748,P0.01),感知到的障碍与治疗依从性呈负相关(r=-0.521,P0.01)。进入治疗依从性回归方程的有感知到的障碍、健康动力和自我效能3个变量,该方程的多元相关系数R=0.790,决定系数R2=0.692。结论中青年高血压患者治疗依从性的主要影响因素有自我效能、健康动力和感知到的障碍,护理人员更应该在提高患者的自我效能、健康动力及克服采取治疗依从行为的困难上给予更多的帮助与指导。     

头颈部恶性肿瘤放疗患者接受管饲的促进及障碍因素研究

目的 了解头颈部恶性肿瘤放疗患者接受管饲的促进和障碍因素,为医护人员制订提高患者管饲接受度的干预措施提供参考。方法 通过目的抽样纳入患者、家属及医务人员进行半结构化访谈,采用定向内容分析法结合健康信念模式进行资料提取与分析。结果 共20名受访者,提取出3个促进因素（感知到未来症状严重、获知管饲的益处、获得提示因素）和4个障碍因素（感知到的威胁较小、感知到障碍、缺乏自我效能、缺乏相关知识）。结论 未来医护人员应指导患者和家属树立正确的健康信念、加强相关知识培训,增强其自我效能,提高患者管饲意愿。     

中青年出血性脑卒中患者康复运动依从性现状及其影响因素分析

目的 多中心横断面调查中青年出血性脑卒中患者康复运动依从性现状并分析其影响因素。方法 采用便利抽样法,多中心合作研究,于2021年7月—2022年1月选取中国中、东、北部3所三级甲等医院的397例中青年出血性脑卒中住院患者作为调查对象。依据健康行动过程取向（the health action process approach,HAPA）模型,采用一般资料调查量表、脑卒中功能锻炼依从性量表、运动自我效能量表、锻炼计划量表、脑卒中健康信念量表及Barthel指数量表进行横断面调查。结果 中青年脑卒中患者功能锻炼依从性量表得分为（43.46±9.58）分,平均依从率为77.60%,康复运动依从性总体较高。多因素回归分析结果显示,运动自我效能、锻炼计划、感知到的易感性、感知到的严重性、感知到的益处、感知到的障碍、健康动力、自我效能是中青年脑卒中患者康复运动依从性的影响因素（P<0.05）。结论 临床医护人员应依据HAPA模型,精准评估患者所处的康复运动阶段,根据患者的实际状况和各种可能的影响因素,制订和实施卒中康复运动策略,从而提高患者的康复运动依从性,改善其功能状态,进一步提高其生活质...     

社会支持对乳腺癌术后上肢淋巴水肿患者自我护理能力的影响：心理弹性与自我管理效能感的链式中介效应

[摘 要]目的 探讨在乳腺癌术后上肢淋巴水肿患者中社会支持与自我护理能力的关系以及心理弹性和自我管理效能感在其中的中介作用,为提高患者的自我护理能力提供依据。方法 应用社会支持量表、自我护理能力量表、心理弹性量表及自我管理效能感量表对上海某2家三级甲等医院就诊的208例女性乳腺癌术后上肢淋巴水肿患者进行调查,采用AMOS17.0及SPSS21.0软件进行统计分析。结果 患者自我护理能力与社会支持、心理弹性及自我管理效能感均呈正相关(P＜0.05);心理弹性及自我管理效能感在社会支持与自我护理能力间起链式中介作用。结论 心理弹性及自我管理效能感在乳腺癌术后上肢淋巴水肿患者的社会支持与自我护理能力间起链式中介作用,可以通过提高社会支持、心理弹性及自我管理效能感来提高患者的自我护理能力。     

手法淋巴引流结合气压治疗对乳腺癌术后上肢淋巴水肿的预防效果

目的 分析手法淋巴引流结合气压治疗对乳腺癌术后上肢淋巴水肿的预防效果。方法 选取2020年4月-2021年12月我院收治的80例乳腺癌手术患者作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组40例。对照组采用常规护理干预,观察组在对照组的基础上采用手法淋巴引流结合气压治疗干预。比较两组上肢淋巴水肿发生率、水肿程度以及护理干预前后自我效能感水平。结果 观察组术后1、4周上肢淋巴水肿发生率明显低于对照组,术后4周水肿程度轻于对照组(P<0.05);观察组术后4周肩关节功能评分明显高于对照组(P<0.05);观察组术后4周一般自我效能感总分明显高于对照组(P<0.05)。结论 在常规护理的基础上应用手法淋巴引流结合气压治疗,不仅可降低乳腺癌术后上肢淋巴水肿发生率,减轻水肿程度,还可提高患者肩关节功能以及自我效能感水平。     

体外冲击波治疗中重度乳腺癌相关淋巴水肿患者的疗效观察

目的 观察在综合消肿疗法（CDT）基础上加用体外冲击波（ESWT）对中重度乳腺癌相关淋巴水肿的疗效及对患者皮肤纤维化、上肢症状的影响。 方法 采用随机数字表法将40例中重度乳腺癌相关淋巴水肿患者分为ESWT+CDT组和CDT组,每组20例。CDT组患者给予CDT治疗,包括手法淋巴引流、短弹力绷带加压包扎或压力袖套加压治疗,每周治疗5次,共治疗4周。ESWT+CDT组患者在CDT疗法基础上辅以ESWT治疗,每周治疗2次,共治疗4周。于治疗前、治疗2周、治疗4周后分别采用周径测量法、改良Rodnan皮肤评分（mRSS）及乳腺癌淋巴水肿症状指数量表（BCLE-SEI）对患者肢体肿胀、皮肤硬化程度及患肢淋巴水肿症状进行评定。 结果 治疗2周后发现2组患者患肢体积、皮肤硬化程度及淋巴水肿症状均较治疗前明显改善（P<0.05）,并且ESWT+CDT组患肢体积［(1557.36±260.86)cm3］、mRSS评分［(4.05±0.89)分］及BCLE-SEI评分［(25.20±2.21)分］均显著优于CDT组水平（P<0.05）;治疗4周后发现2组患者患肢体积、皮肤硬化程度及淋巴水肿症状均较治疗前进一步改善（P<0.05）,并且ESWT+CDT组患肢体积［(1305.73±211.27)cm3］、mRSS评分［(2.70±0.57)分］及BCLE-SEI评分［(13.20±2.69)分］仍显著优于CDT组水平（P<0.05）。 结论 在CDT治疗基础上辅以ESWT能进一步加速乳腺癌术后淋巴水肿患者康复进程,纠正皮肤纤维化和水肿的恶性循环,改善患肢疼痛等并发症状,该疗法值得临床推广、应用。     

乳腺癌相关淋巴水肿体验的质性研究进展

检索乳腺癌淋巴水肿质性研究的相关文献,系统归纳分析乳腺癌患者淋巴水肿的体验和经历。乳腺癌淋巴水肿患者的体验主要包括淋巴水肿发生原因归因、工作生活及治疗体验、情感体验和自我赋能四个方面。     

乳腺癌术后上肢淋巴水肿患者社会支持与自我护理能力的关系：链式中介效应分析

目的探讨乳腺癌术后上肢淋巴水肿患者社会支持、自我护理能力、心理弹性与自我管理效能的关系,为提高患者自我护理能力提供参考依据。方法采用便利抽样法,选取2018年1月至2019年12月在上海中医药大学附属第七人民医院和上海中医药大学附属曙光医院普外科及乳腺淋巴水肿防治门诊就诊的乳腺癌术后淋巴水肿患者196例为研究对象,采用社会支持量表、自我护理能力量表、心理弹性量表及癌症自我管理效能感量表对其进行调查。结果被调查的196例乳腺癌术后淋巴水肿患者社会支持量表总分为(36.80±7.79)分,自我护理能力量表总分为(106.76±22.11)分,心理弹性量表总分为(48.99±17.78)分,癌症自我管理效能感量表总分为(87.25±16.02)分。相关分析结果显示,乳腺癌术后淋巴水肿患者社会支持、心理弹性及自我管理效能均与自我护理能力呈正相关(均P0.05)。中介效应分析结果显示,社会支持对自我护理能力的中介效应成立,总的中介效应值为0.799,其中心理弹性的特定中介效应占73.84%,自我管理效能的特定中介效应占6.76%,心理弹性和自我管理效能在社会支持和自我护理能力间的链式中介效应占19.40%。结论心理弹性及自我管理效能在乳腺癌术后上肢淋巴水肿患者社会支持与自我护理能力间的链式中介成立,医护人员在关注社会支持的同时,应注重评估患者的心理弹性和自我管理效能,采取有效措施提高患者的自我护理能力。     

乳腺癌术后淋巴水肿患者自我护理干预的研究进展

乳腺癌术后淋巴水肿病程长,易反复,良好自我护理可以改善患者的症状管理能力和生活质量。文章对自我护理的概念、乳腺癌术后淋巴水肿患者自我护理的现状、影响因素以及促进患者自我护理的干预措施进行综述,以期为我国开展相关研究,构建适合乳腺癌术后淋巴水肿患者自我护理的干预方案提供参考。     

健康行动过程取向理论在全膝关节置换术后患膝功能康复干预中的应用

目的探讨健康行动过程取向理论在全膝关节置换术后患膝功能康复干预中的应用效果。方法组建康复护理管理小组,前意向阶段实施行为信念干预,意向阶段实施行为计划干预,行动阶段实施自我行为干预。结果干预后患者的健康行动过程取向理论模型中危险感知、积极结果预期、行为意愿、自我效能、行为计划评分及患膝关节活动度均提高(P0.01或P0.05)。结论基于健康行动过程取向理论的康复干预措施能更有效调动患者的主观能动性,提高训练效果,促进患膝功能早日康复。     

乳腺癌术后淋巴水肿预防与护理的循证实践

目的 运用知识转化理论开展乳腺癌术后淋巴水肿预防与护理的循证实践,并探讨效果。方法 通过寻找证据、将证据引入临床情景、制订循证方案、基线审查、评估分析促进与障碍因素,于2021年8月—2022年6月将“乳腺癌术后淋巴水肿预防和护理”团体标准（以下简称“团体标准”）应用于临床,比较“团体标准”应用前后医护人员乳腺癌淋巴水肿预防及护理知识技能得分、乳腺癌患者淋巴水肿自我护理行为得分、医护人员与患者对审查指标的执行率。结果 循证实践实施后,医护人员乳腺癌淋巴水肿预防与护理知识技能得分显著高于实施前,差异具有统计学意义（t=4.074,P<0.001）;乳腺癌患者淋巴水肿自我护理行为得分显著高于实施前,差异有统计学意义（t=11.459,P<0.001）。审查指标的执行率由33.33%～100%上升77.14%～100%,15项审查指标的执行率差异有统计学意义（P<0.05）。结论将“团体标准”应用于临床,能够促进相关制度规范的完善,提高医护人员相关知识技能,改善乳腺癌患者淋巴水肿预防意识及行为能力。     

基于自我效能理论的护理干预方案在乳腺癌患者术后功能锻炼中的应用

目的:探讨基于自我效能理论的护理干预方案在乳腺癌患者术后功能锻炼中的应用效果。方法:将2017年12月~2018年4月120例改良根治手术或保乳手术治疗的乳腺癌患者根据手术时间顺序分为对照组和干预组各60例。对照组应用常规护理方案,干预组应用基于自我效能理论的护理干预方案。比较两组术后5 d及3个月自我效能水平(GSES)、术后功能锻炼依从性及肩关节活动度(ROM)情况。结果:干预组术后5 d及3个月GSES评分、术后功能锻炼依从性及肩关节ROM均明显高于对照组(P 0. 05)。结论:在乳腺癌患者术后的功能锻炼中,应用自我效能理论的护理干预方案可有效提高患者功能锻炼依从性,改善患者肩关节活动度,提升患者自我效能感。     

广州市2型糖尿病患者治疗依从性影响因素的研究

目的 探讨影响2型糖尿病患者治疗依从性的因素,为健康教育及预防保健提供指导依据.方法 在广州市4家三级甲等医院用方便抽样的方法 ,连续选择符合纳入排除标准的2型糖尿病患者504例作为涮查对象,采用自行设计的问卷对入选患者进行一对一调查,内容包括一般情况、治疗依从性、糖尿病知识、社会支持和自我效能等.用相关分析以及多元线性回归分析探讨2型糖尿病患者治疗依从性的影响因素.结果 2型糖尿病患者药物治疗依从性与自我效能呈显著正相关,患者的自我效能越高,其药物治疗依从性就越好;患者的年龄越大、得到的主观和客观社会支持越多、自我效能水平越高,饮食治疗的依从性就越好;患者的客观社会支持和社会支持利用度越高,其进行血糖监测的依从性也就越好;其生活方式越健康.结论 2型糖尿病患者的治疗依从性与多种因素相关,提高患者的自我效能和开展健康教育是提高患者治疗依从性的关键.     

广州市2型糖尿病患者治疗依从性影响因素的研究

目的 探讨影响2型糖尿病患者治疗依从性的因素,为健康教育及预防保健提供指导依据.方法 在广州市4家三级甲等医院用方便抽样的方法 ,连续选择符合纳入排除标准的2型糖尿病患者504例作为涮查对象,采用自行设计的问卷对入选患者进行一对一调查,内容包括一般情况、治疗依从性、糖尿病知识、社会支持和自我效能等.用相关分析以及多元线性回归分析探讨2型糖尿病患者治疗依从性的影响因素.结果 2型糖尿病患者药物治疗依从性与自我效能呈显著正相关,患者的自我效能越高,其药物治疗依从性就越好;患者的年龄越大、得到的主观和客观社会支持越多、自我效能水平越高,饮食治疗的依从性就越好;患者的客观社会支持和社会支持利用度越高,其进行血糖监测的依从性也就越好;其生活方式越健康.结论 2型糖尿病患者的治疗依从性与多种因素相关,提高患者的自我效能和开展健康教育是提高患者治疗依从性的关键.     

七步综合消肿疗法对乳腺癌术后上肢淋巴水肿的效果

目的探讨七步综合消肿疗法(CDT)治疗乳腺癌术后上肢淋巴水肿的效果。方法 2015年8月至2016年9月,乳腺癌术后上肢淋巴水肿患者71例,采用七步CDT对患者进行干预,包括皮肤护理、开通淋巴通路、舒缓瘢痕组织、徒手淋巴引流、绷带加压包扎、压力波治疗、功能锻炼,共20 d。治疗前及治疗1 d、5 d、10 d、15 d、20 d分别测量上肢8个部位的周径,计算双侧周径差。结果治疗1~15 d,周径差较治疗前增加(Z2.03,P0.05),治疗20 d周径差明显缩小(Z=3.01,P0.01)。结论七步CDT治疗淋巴水肿有效,但初期会出现水肿加重、反复波动,至20 d水肿程度明显减轻。这可能与急性应激反应或淋巴液重新分布有关。     

广州市2型糖尿病患者治疗依从性影响因素的研究

目的探讨影响2型糖尿病患者治疗依从性的因素,为健康教育及预防保健提供指导依据。方法在广州市4家三级甲等医院用方便抽样的方法,连续选择符合纳入排除标准的2型糖尿病患者504例作为调查对象,采用自行设计的问卷对入选患者进行一对一调查,内容包括一般情况、治疗依从性、糖尿病知识、社会支持和自我效能等。用相关分析以及多元线性回归分析探讨2型糖尿病患者治疗依从性的影响因素。结果2型糖尿病患者药物治疗依从性与自我效能呈显著正相关,患者的自我效能越高,其药物治疗依从性就越好;患者的年龄越大、得到的主观和客观社会支持越多、自我效能水平越高,饮食治疗的依从性就越好;患者的客观社会支持和社会支持利用度越高,其进行血糖监测的依从性也就越好;其生活方式越健康。结论2型糖尿病患者的治疗依从性与多种因素相关。提高患者的自我效能和开展健康教育是提高患者治疗依从性的关键。     

基于保护动机理论的健康教育在乳腺癌术后功能锻炼中的应用

目的:探讨基于保护动机理论(protection motivation theory,PMT)的健康教育对乳腺癌患者术后患肢功能锻炼依从性、患肢肩关节功能及自我效能的影响。方法:采用方便抽样,选择入我科治疗的96例乳腺癌根治术患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和实验组,各4 8例。对照组在患者术后给予常规健康教育,实验组在对照组的基础上实施基于P M T的健康教育。在患者出院3个月后,观察两组功能锻炼依从性、患肢肩关节功能恢复程度以及患者自我效能。结果:实验组功能锻炼依从率为97.87%,高于对照组(84.78%);实验组肩关节完全恢复率为95.74%,高于对照组(82.61%);实验组自我管理效能总分以及正性态度、自我决策、自我减压3个维度得分均高于对照组,上述指标比较差异均有统计学意义(P0.05)。结论:基于PMT的健康教育可提高乳腺癌患者功能锻炼依从性,促进患者肩关节功能恢复,提高患者自我效能,可在临床中进行推广应用。