牙源性角化囊肿与正角化牙源性囊肿CK10、Bcl-2免疫组化表达

目的 :比较牙源性角化囊肿 (odontogenickeratocyst,OKC)与正角化牙源性囊肿 (orthokeratinizedodonto geniccyst,OOC)中CK10及Bcl- 2的表达情况。方法 :OKC及OOC各 10例 ,分别行CK10、Bcl- 2免疫组化染色 ,并利用SPSS10 .0统计软件对免疫组化染色结果进行统计学处理。结果 :CK10在OKC中的阳性表达率为 80 % (8/10 ) ,而在OOC中为 10 0 % (10 / 10 ) (P >0 .0 5 )。OOC上皮中CK10阳性着色于除基底细胞层外的上皮全层 ,而OKC中CK10阳性着色仅见于上皮表层的不全角化层。Bcl- 2在OKC中的阳性表达率为 6 0 % (6 / 10 ) ,而在OOC中为 10 % (1/ 10 ) (P <0 .0 5 )。结论 :OKC与OOC的衬里上皮中免疫组化表达存在显著差别 ,OOC可能为有别于OKC的一种独立病损。     

儿童牙源性角化囊肿——附21例临床分析

本文收集了1968年至1989年本院收治的儿童牙源性角化襄肿21例。从临床角度讨论儿童牙源性角化襄肿的临床表现、诊断,治疗特点及预后。本组资料中,最小发病年龄为7岁,发生部位以下颌骨升枝部及磨牙后区多见。对21例患者中的18例进行随访,复发者1例,复发率为5.6%。     

牙源性角化囊肿复发原因分析

本文报道了８４例牙源性角化囊肿（含１４例复发）临床、Ｘ线、病理及超微结构观察，并对其复发原因进行分析。结果表明，（１）Ｘ线呈多房型、组织病理学见炎症细胞浸润较多存在于复发ＯＫＣ，但无统计学意义；（２）超微结构观察，上皮衬里细胞核变化大，多聚核糖体增多，线粒体形态改变提示复发ＯＫＣ上皮生长活跃；（３）手术式同复发有关，单纯性囊肿剜出术较之于病灶扩大切除更易于术后复发。     

临床和影像学表现易被误诊的牙源性角化囊肿

本文报道1例以左侧下颌前磨牙区颊侧轻度疼痛和牙龈肿胀为主诉的82岁女性病例。最初怀疑为牙周脓肿并做了相应的治疗。根尖片也显示出了活动性牙周炎导致的牙槽骨水平吸收，并且以肿胀区左侧下颌前磨牙病变为重。但是．在对病变区域和可疑病原牙进行包括牙髓活力测试在内的详细检查后．认为牙体或牙周疾病的可能性不大。随后的病理检查确诊为牙源性角化囊肿。本病例的特点是临床和影像学表现的非典型性．早期诊断和针对性的治疗可以有效地减低牙源性角化囊肿的复发，但是将其误诊为牙周或是牙体牙髓疾病却有可能导致错误的治疗和不必要的并发症。     

牙源性角化囊肿研究进展

本文分别从细胞动力学，组织学分裂，免疫组织化学，分子生物学几方面综述了近年来在角化囊肿生物学特性上的研究进展，主要从上皮的增殖，分化特点，正角化和不全角化上皮的组织学表现及几种参与颌骨吸收的细胞因子作用机制进行探讨。     

儿童牙源性角化囊肿——附21例临床分析

本文收集了1868年至1989年本院收治的儿童牙源性角化囊肿21例，从临床角度讨论儿童牙源性角化囊肿的临床表现，诊断，治疗特点及预后，本组资料中，最小发病年龄为7岁，发生部位以下颌骨升枝部及磨牙后区多见，对21例患者中的18例进行随访，复发者1例，复发率为5．6％。     

开窗术治疗牙源性角化囊肿

Philipsen(1956年)提出将具有角化上皮的牙源性囊肿称为“牙源性角化囊肿”。1971年WHO简化囊肿的分类,将始基囊肿和角化囊肿归为一类,但不是所有的始基囊肿都是角化囊肿。牙源性角化囊肿占颌骨囊肿的3％～     

牙源性角化囊肿的治疗进展

牙源性角化囊肿以其高复发及侵袭性倾向广受研究者关注，本文对近年来本病的治疗研究进行综述。     

669例牙源性颌骨囊肿临床分析

目的 :比较角化囊肿、根端囊肿、含牙囊肿等三型牙源性颌骨囊肿的临床特点。方法 :收集 2 0年间牙源性角化囊肿 (odontogenickeratocyst,OKC)、根端囊肿 (radicularcyst ,RC)及含牙囊肿 (dentigerouscyst ,DC)的临床资料 ,对其性别构成、年龄分布、发病部位及临床表现等进行比较研究。结果 :①三型颌骨囊肿的男女之比分别为 :OKC 1.6∶1,RC 1.4∶1,DC 4.1∶1(x2 检验 ,P <0 .0 0 5 )。②除DC未见于 70岁以上年龄段外 ,几乎各年龄段均见三型颌骨囊肿的发生 ,三型囊肿组间及组内的年龄分布均有显著性差异 (x2 检验 ,P <0 .0 0 5 )。OKC及RC 2 0～ 2 9岁年龄段患病人数最多 ,分别占各年龄段患病人数的 2 7%及 2 0 % ;DC 10～ 19岁年龄段患病人数最多 ,占各年龄段患病人数的 2 9%。③颌骨的任一部位均见三型颌骨囊肿的发生 ,但发生频率不同 ,三型颌骨囊肿组间及组内发病部位的分布有显著性差异 (x2 检验 ,P <0 .0 0 5 )。OKC以下颌磨牙区发生率最高 ( 5 5 % ) ,其次为下颌前磨牙区( 4 1% ) ;RC及DC则以上颌前牙区发生率最高 ,二者的发生率分别为 5 7%与 75 %。④OKC有 13 7例合并感染 ,感染率 3 9% ;RC 48例合并感染 ,感染率 2 4% ;DC 18例合并感染 ,感染率 16% ,三型间有显著性差异 (x2 检验 ,P <0 .0 0 5     

复发性牙源性角化囊肿增长速率的临床评价

目的:评价和分析复发性牙源性角化囊肿的增长速率及其早期影像学特点。方法:选择剜除术后X线显示复发并随访6～36个月的3例下颌骨牙源性角化囊肿患者,在X线片上测量比较囊肿最大直径,计算其年均增长速率,并评估其早期影像学特征。结果:8个复发性囊肿增长速率为0.67～22.0mm/a,平均为4.79mm/a。术后短期内的复发病变生长较快,且病变一般无明显硬化缘。此外,早期发现的多个独立的小的复发病变可逐渐增长,融合成多房性囊肿。结论:复发性牙源性角化囊肿的增长速率与其复发时间密切相关,多个独立的小囊肿在迅速增大后可形成多房性病变。     

牙源性角化囊肿感染及与术后并发症、复发间关系初探

84例牙源性角化囊肿 ,通过临床 X线 ,术后组织病理观察 ,对其感染 ,感染与术后并发症 ,与复发间关系进行初探。结果显示 :角化囊肿感染率高达 6 5 .5 % ,临床颌骨囊肿伴感染时 ,应考虑到角化囊肿可能性大。术前囊肿伴感染者术后并发症的发生远高于术前无感染者 ,两组间差异显著 (P<0 .0 5 )。故角化囊肿应注意给予抗感染治疗。但术前伴感染者与非感染者相比 ,复发率无明显差异。显示牙源性角化囊肿的炎性感染与复发间的内在联系 ,是值得进一步探讨的课题     

Keratocystic odontogenic tumor arising at the mandibular ramus with an impacted tooth: a case report and mimic lesions

Objectives: To consider the biologic behaviors of keratocystic odontogenic tumors (KCOTs) and

ameloblastomas and dentigerous cysts.

Methods: A 63-year-old Japanese man presented with swelling and discomfort in the left cheek during jaw movement. Examination revealed a multilocular lesion within the mandible extending from the left second premolar to the left mandibular ramus and coronoid process; the lesion contained a deviated impacted tooth. The tumor had expanded beyond the bone and was invading the masseter and medial pterygoid muscles. Marginal mandibulectomy with a free iliac bone graft was performed.

Results: No recurrence was observed during a 7-year follow-up.

Discussion: The histopathological diagnosis of the lesion showed it was a KCOT. These tumors usually grow within the bone, causing bone expansion. However, this tumor had expanded beyond the bone and invaded surrounding muscles. Thus, KCOTs can, in rare cases, manifest themselves as described here. Evaluating preoperative images and histopathological findings is important to determine the optimal treatment strategy.     

MMP‐13 expression in keratocyst odontogenic tumour associated with NBCCS and sporadic keratocysts

Oral Diseases (2010) 16 , 795–800 Objective: To investigate the matrix metalloproteinase (MMP)‐13 expression in associated and non‐nevoid basal cell carcinoma syndrome (NBCCS) Odontogenic Keratocysts (OCKs) in order to contribute to a better understanding of the differences in the growth pattern between them. Materials and methods: Thirty‐nine paraffin‐embedded blocks of OCKs, 26 sporadic OCKs and 11 NBCCS‐associated KCOTs were studied by immunohistochemistry to evaluate MMP‐13 expression both in epithelial and stromal layers. A semi‐quantitative scale was used to evaluate immunostaining. Obtained data were compared between the two groups, using Fischer’s exact test and the chi‐square test. Results: Only 13 of 26 sporadic OCKs showed a positive immunostaining, whilst 11 KCOTs resulted in positive labelling for MMP‐13 expression. Moreover, syndromic cysts displayed a more intense and diffuse MMP‐13 labelling of the stromal tissue. Instead, in non‐syndromic forms, the staining pattern of MMP‐13 in stromal tissue was completely absent. Fisher's exact test showed a statistically significant greater prevalence of KCOTs‐immunolabelled cysts with respect to sporadic OCKs. Conclusions: Results from this study point out that the biological behaviour of these cysts could be related not only to the epithelial layer but also to stromal tissue in that... MMP‐13 overexpression in stromal tissue of NBCCS‐associated KCOTs could clarify the higher aggressiveness of these cysts.     

埋伏阻生牙不同平片诊断方案的探讨

目的 :探讨对于颌骨不同部位的埋伏阻生牙应用不同平片透照技术以达到精确直观的X线影像 ,提高诊断的准确率。方法 :对 3 2例埋伏阻生牙及多生牙患者使用曲面断层片、直线断层片对埋伏阻生牙定位。结果 :通过曲面断层、直线断层及曲面结合直线断层 3种断层片诊断方案可较好的判断埋伏阻生牙及多生牙在颌骨中的位置、牙轴的方向、牙体形态、与周围组织的解剖关系。抽取 5例经手术验证 ,与X线片判别位置一致。结论 :直线断层平片诊断方案能比较准确、直观地对颌骨内埋伏阻生牙及多生牙定位 ,无需常用定位方法中考虑埋伏阻生牙相对参照牙移动的距离 ,球管移动的方向。     

A comparative study of odontogenic keratocysts associated with and not associated with an impacted mandibular third molar

OBJECTIVE: The purpose of this study was to compare odontogenic keratocysts associated with and not associated with an impacted mandibular third molar. STUDY DESIGN: Panoramic radiographs of odontogenic keratocysts associated with impacted mandibular third molars (15 cysts, associated group) were compared with radiographs of odontogenic keratocysts not associated with impacted mandibular third molars (25 cysts, nonassociated group). The radiographic images were analyzed with reference to the patients' age and sex. RESULTS: The mean age of patients in the associated group was lower than that of patients in the nonassociated group. The mean area of the cysts in the associated group was larger than that of those in the nonassociated group. The patients' ages did not significantly correlate to the areas of either kind of cyst. CONCLUSIONS: The odontogenic keratocysts in the associated group had a tendency toward rapid growth in the patients' youth.     

STA牙周膜注射在下颌埋伏阻生智齿拔除中的应用评价

目的比较传统下齿槽神经阻滞麻醉和计算机控制给药下牙周膜注射麻醉在注射及给药过程中的疼痛情况和麻醉效果。方法 120例下颌埋伏阻生智齿随机分成实验组和对照组,每组60例。实验组采用牙周膜注射单颗牙麻醉,对照组采用下齿槽神经阻滞麻醉。分别在不同4个时间点测量患者血压和心率;应用疼痛视觉模拟量表测定患者对两种麻醉注射方法的疼痛值。结果对照组在麻醉剂注射中和注射后2分钟血压明显升高;实验组在整个麻醉和手术过程中血压无明显变化。实验组的疼痛均值明显低于对照组。结论在下颌埋伏阻生智齿拔除术中,单颗牙牙周膜注射麻药时的疼痛明显低于传统的下齿槽神经阻滞麻醉,而二者麻醉效果相当。     

2种切开翻瓣法拔除下颌智牙的临床效果分析

目的 比较2种不同切开翻瓣法拔除水平阻生下颌第三磨牙的临床效果。方法选取水平阻生下颌第三磨牙患者400 例,随机分为A、B 2组。A组200 例,采用远中切口翻瓣法;B组200 例,采用常规角形切口翻瓣法,观察2组病例拔牙时间、干槽症发生率、术后疼痛、面部肿胀、开口受限等情况,应用SPSS 13.0软件包对数据进行统计学分析。结果A组手术时间比B组长。术后第3天,A组面部肿胀及开口受限均较B组轻,2组患者的疼痛程度无显著差异。术后第7天,2组术后疼痛、面部肿胀及开口受限无显著差异。结论远中切口法翻瓣较角形切口法明显减少患者术后肿胀及开口受限的程度。     

塞来昔布用于下颌阻生牙拔除术后镇痛的疗效评价

目的: 评价塞来昔布对下颌阻生牙拔除术后急性疼痛的镇痛效果。方法：90例拔除下颌阻生第三磨牙的患者按随机双盲法分为塞来昔布组、布洛芬组、安慰剂组,每组30例。拔牙4 h后,分别给予塞来昔布400 mg、布洛芬400 mg、维生素C 100 mg。采用视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS),记录患者拔牙4 h后、服药24 h内的疼痛情况及不良反应,利用SPSS 13.0软件包,通过χ²检验和方差分析,比较2种药物的镇痛效果有无显著差异。 结果:塞来昔布组、布洛芬组与安慰剂组相比,在镇痛药起效时间、疼痛强度差值(PID)、疼痛缓解程度(PAR)、总疼痛强度差(SPID)、疼痛缓解总和(TOPPAR)、整体评价方面具有显著差异(P<0.05)。塞来昔布组与布洛芬组相比,镇痛效果基本相同,仅服药12 h后两者的PID有显著差异(P<0.05)。服药24 h内,在镇痛起效时间、PAR、SPID、TOPPAR、整体评价方面的差异无显著性(P>0.05)。结论：塞来昔布对下颌阻生牙拔除术后中、重度急性疼痛有明显的镇痛作用。