NSTE-ACS合并2型糖尿病患者非罪犯病变斑块负荷的研究

目的　应用冠状动脉CT血管成像（CTA）量化评估非ST段抬高型急性冠脉综合征（NSTE-ACS）合并2型糖尿病（T2DM）患者非罪犯病变（NCL）的斑块负荷。方法　纳入行冠脉CTA检查的NSTE-ACS患者112例,根据是否合并T2DM将患者分为试验组（58例）和对照组（54例）,均已成功对2组患者冠状动脉造影（CAG）显示的罪犯病变（CL）行冠状动脉介入治疗,结合半自动斑块量化软件评估2组患者NCL的斑块负荷。结果　试验组患者NCL斑块的非钙化斑块体积、低密度非钙化斑块体积、总斑块体积、非钙化斑块负荷、低密度非钙化斑块负荷及总斑块负荷显著大于对照组（P＜0.01）。2组患者的NCL斑块的钙化斑块体积、钙化斑块负荷和RI比较差异无统计学意义（P＞0.05）。空腹血糖与NCL斑块的非钙化斑块体积（rs=0.472）、低密度非钙化斑块体积（rs=0.370）、总斑块体积（rs=0.522）、非钙化斑块负荷（rs=0.502）、低密度非钙化斑块负荷（rs=0.536）、总斑块负荷（rs=0.486）呈正相关。结论　NSTE-ACS合并T2DM患者的NCL斑块负荷较大,且血糖会影响斑块体积和负荷。     

血管内超声在指导冠状动脉临界病变治疗方案选择的意义

目的：探讨血管内超声在指导冠状动脉临界病变治疗方案选择的意义。方法选择冠状动脉造影显示单支血管临界狭窄患者63例为研究对象。纳入研究的患者均行血管内超声检查,以最小管腔面积≤4mm2或者面积狭窄≥60%为标准采用冠脉内支架置入术治疗,达不到以上标准者采用药物治疗。随访患者不良心脏事件、硝酸酯类药物治疗情况。结果血管内超声检测结果显示,介入治疗的患者以软斑块为主,正性重构的比例较高,面积狭窄程度＞保守治疗的患者,最小管腔面积＜保守治疗的患者,重构指数大,两组患者比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。两组随访期间均没有急性心肌梗死、心源性猝死的病例,随访结果比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论血管内超声能够明确冠脉临界病变的性质和程度,对指导治疗方案的选择具有临床意义。     

血管内超声对冠脉造影临界病变治疗的指导意义

目的:评价血管内超声对冠脉造影临界病变治疗的指导意义。方法:18例冠脉造影狭窄程度(40~60)%的21处临界病变患者,同时应用血管内超声仪检查,对病变的最小血管径、直径狭窄率、面积狭窄率及病变性状进行比较。根据超声检查结果,冠脉病变分为钙化斑块、硬斑块及软斑块。结果:冠脉造影示病变直径狭窄率及面积狭窄率分别为(38.50±9.40)%,(57.30±11.60)%;明显低于血管内超声结果(47.00±7.20)%,(70.00±8.80)%。超声检查21处病变中,钙化斑块5处,硬斑块11处,软斑块5处。结论:血管内超声可以进一步明确冠脉造影临界病变的程度、性质,对冠心病治疗有重要指导意义。     

分次PCI时间间隔对STEMI合并多支血管病变患者预后的影响

目的 探讨分次经皮冠状动脉介入治疗(PCI)时间间隔对ST段抬高型急性心肌梗死(STE-MI)合并多支血管病变(MVD)患者预后的影响.方法 回顾性分析2014年1月至2017年12月中国科学技术大学第一附属医院住院的STEMI合并MVD患者328例,根据分次PCI时间间隔,将其分为早期再次PCI组(162例)和晚期再...     

血管内超声指导介入治疗左主干病变的效果及对远期预后影响

目的:探究血管内超声(IVUS)指导介入治疗左主干病变的疗效及对远期预后的影响.方法:收集2016年9月至2019年8月期间于我院行介入治疗的冠脉左主干病变患者98例,据辅助引导方式不同分为两组,对照组与实验组,各49例.对照组以传统CAG指导介入治疗,实验组以IVUS指导介入治疗,比对两组治疗结果及远期预后指标.结果...     

血管内超声应用于急性心肌梗死患者经皮冠状动脉介入术中的效果观察

目的 探讨急诊冠状动脉介入在急性心肌梗死患者中的应用及冠状动脉血管内超声预后评估价值.方法 将2016年1月至2018年12月收治急性心肌梗死患者150例,根据检查方法不同分为2组,对照组行冠状动脉造影检查,研究组行冠状动脉血管超声检查,2组患者分别做完检查后,行急诊冠状动脉介入治疗.比较2组首次球囊扩张后急性获益、斑...     

冠状动脉病变与冠心病临床表现的关系：血管内超声的研究

为探讨心管内超声（IVUS）观察到的冠状动脉缺血相关斑块与冠心病（CHD）临床表现的关系，对116例住院病人行心电图、冠状动脉造 影（CAG）及IVUS检查。这些病人依据CAG结果及临床表现分为动脉粥样硬化组（CA组，血管狭窄&;lt;50%）46例，稳定型心绞痛组（SAP组，血管狭窄≥50%）37例，急性冠状综合征组（ACS组）33例。结果表明：①SAP组及ACS组血管病变明显较CA组长、弥漫（分别为19.52mm、25.36mm及12.35mm，P&;lt;0.01）。②CA组以同心性斑块为主，SAP及ACS组均以偏心性斑块为主（P&;lt;0.05）。③CA组及SAP组以纤维性斑块多见，ACS组则以脂质性斑块为主（P&;lt;0.05）。④SAP及ACS组均可见明显的血管重构（P&;lt;0.05）。结论：冠心病的发作与冠状动脉粥样硬化斑块的性质和形态有明确关系，脂质性斑块常诱发ACS，SAP则以纤维性斑块为主，但二者均以偏心性斑块多见，因此有明显的血管重构。     

ALB-dNLR评分对急性冠状动脉综合征患者行介入治疗预后的影响

目的 分析白蛋白-衍生的中性粒细胞与淋巴细胞比值（ALB-dNLR）评分对急性冠状动脉综合征（ACS）患者行经皮冠状动脉介入治疗（PCI）预后的影响。方法 连续入选确诊ACS并行PCI的患者共1 744例,收集患者临床资料。患者出院后通过门诊复诊、电话等方式随访,记录其主要不良心血管事件（MACE）。采用受试者工作特征（ROC）曲线确定各炎性指标预测MACE的最佳界值。分析ALB和dNLR与各炎性指标的相关性。通过Kaplan-Meier曲线和Cox 回归模型分析患者发生MACE的影响因素。结果 共纳入1 539例患者,中位随访时间1 141 d,其中MACE组60例,Non-MACE组1 479例。MACE组中性粒细胞计数、dNLR、中性粒细胞与淋巴细胞比值（NLR）、血小板与淋巴细胞比值（PLR）、单核细胞与淋巴细胞比值（MLR）、系统免疫炎性指数（SII）、肌酸激酶同工酶和肌酐水平均较Non-MACE组升高,而淋巴细胞计数、ALB水平较Non-MACE组下降。ALB、dNLR、ALB-dNLR、NLR、PLR、MLR、SII的ROC曲线下面积分别为0.619、0.600、0.645、0.619、0.576、0.587、0.611（均P<0.05）。dNLR与NLR、PLR、MLR、SII均呈正相关（均P<0.05）。ALB≤40.72 g/L、dNLR≥2.30和ALB-dNLR评分升高均为ACS患者PCI术后发生MACE的独立危险因素（P<0.05）。结论 ALB-dNLR评分是ACS患者PCI术后发生MACE的独立预测因素,有望成为预后评估的新型指标。     

高敏C反应蛋白结合血管内超声对冠心病临界病变介入术后心脏不良事件的探索和研究

目的评价高敏C反应蛋白结合血管内超声技术对冠心病临界病变行介入治疗后产生不良事件。方法选择2013年2月至2014年2月在我院确诊为冠心病的患者80例,均在术前做高敏C反应蛋白检测,利用冠状动脉造影检查并采取血管内超声检查,当最小管腔面积符合时行支架植入术。把患者分成高敏C反应蛋白正常组与升高组,对比两组患者出现不良事件的情况。结果升高组患者发生心脏不良事件的机率、复发率以及死亡率明显高于正常组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论高敏C反应蛋白可以有效预测冠心病临界病变介入术后发生心脏不良事件的可能,从而改善患者预后情况。     

西洛他唑与阿司匹林用于冠脉支架术后预防心血管事件对比研究

目的：观察急性冠脉综合征冠脉支架植入术后,西洛他唑联合氯吡格雷用于预防心血管事件的效果及安全性。方法将324例患者随机均分为西洛他唑联用氯吡格雷组( A组)和阿司匹林联用氯吡格雷组( B组),各162例。两组均在冠脉支架术后长期应用阿司匹林或西洛他唑联用氯吡格雷,并随访12个月。观察两组患者主要终点事件(心源性死亡、非致命性心肌梗死、缺血性卒中、心肌缺血需靶病变再通治疗等),同时观察两组之间全因死亡、再狭窄率、抗血小板不良反应(消化道出血、血小板减少、白细胞减少等)的发生率。结果12个月随访, A组与B组相比,冠脉造影发现支架内再狭窄(9.76%比12.00%,P=0.47),靶病变需血运重建(6.92%比8.92%,P=0.42)。主要不良心血管事件发生情况,组间无统计学差异（11.95%比15.92%,P=0.21),A组消化道出血事件及其他不良药品反应发生率更低（12.96%比33.33%,P=0.01)。结论急性冠脉综合征冠脉支架植入术后,西洛他唑联用氯吡格雷与阿司匹林联用氯吡格雷对预防心血管事件的发生有类似作用,但前者出血事件及药品不良反应更少。     

血清胱抑素C对急性冠脉综合征患者预后的预测价值研究

目的 探讨血清胱抑素C(Cys-C)对急性冠脉综合征(ACS)患者近期发生主要不良心血管事件(MACE)(包括心源性猝死),严重的室性心律失常(包括持续性室性心动过速和心室颤动),再次发生非致命性的ACS(再次心绞痛、心肌梗死)及因此再次行血运重建术(包括冠脉支架术、冠脉搭桥术),因充血性心力衰竭再次住院的预测价值.方法 纳入195例ACS患者,对195例ACS患者进行随访,随访终点为发生MACE.所有患者均于入院24 h内检测血Cys-C值.按照随访结果将ACS患者分为MACE组和非MACE组.对Cys-C水平与ACS患者的预后的相关性进行分析,并通过多因素预测模型评价各因素对ACS预后的预测价值.结果 MACE组和非MACE组的组间Cys-C值无差异[(1.41±0.46)mg·L-1 vs(1.32±0.41)mg·L-1,P>0.05];分组后发现MACE组的Cys-C高四分位患者比例略高,非MACE组的Cys-C低四分位患者比例略高,但差异无统计学意义;MACE组的中重度肾功能不全比例明显高于非MACE(34.38％vs 15.34％),而轻中度肾功能不全的比例明显低于非MACE组(18.75％vs 42.33％,P<0.01);在对MACE的单因素回归分析中,Cys-C及其亚组与MACE无相关性.结论该研究发现Cys-C和ACS患者发生MACE无明确相关性.     

阿托伐他汀对比瑞舒伐他汀对PCI术后远期心功能及不良心血管事件影响的Meta分析

目的 系统评价阿托伐他汀对比瑞舒伐他汀对经皮冠状动脉介入（PCI）术后远期心功能及不良心血管事件（MACE）的影响。方法 计算机检索中国学术期刊全文数据库（CNKI）、维普中文期刊全文数据库（VIP）、中国生物医学文献数据库（CBM）、万方数据库、PubMed、Cochrane Library和Web of Science,搜集阿托伐他汀对比瑞舒伐他汀治疗心脏病患者PCI术后的临床随机对照试验（RCT）,检索时限从建库至2020年10月30日,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果 共纳入14项RCTs,2 693例患者。Meta分析结果显示：阿托伐他汀组左心室射血分数（LVEF）小于瑞舒伐他汀组[MD=-5.56,95% CI=（-7.56,-3.56）,P<0.01],MACE高于瑞舒伐他汀组[RR=1.51,95% CI=（1.23,1.85）,P<0.01],超敏C-反应蛋白（hs-CRP）高于瑞舒伐他汀组[RR=0.79,95% CI=（0.40,1.18）,P<0.01],总胆固醇（TC）高于瑞舒伐他汀组[RR=0.45,95% CI=（0.35,0.54）,P<0.01],而支架内再狭窄[RR=1.17,95% CI=（0.84,1.63）,P=0.36]和不良反应[RR=1.12,95% CI=（0.89,1.41）,P=0.33]与瑞舒伐他汀组比较无显著差异。结论 瑞舒伐他汀对心脏疾病患者PCI术后远期心功能改善程度、降低hs-CRP和TC水平,减少MACE的发生均优于阿托伐他汀,但该结果仍需大样本、高质量的RCT验证。     

复方丹参滴丸联合化学药治疗冠心病经皮冠状动脉介入术后的Meta分析

目的 系统评价复方丹参滴丸联合化学药治疗对行经皮冠状动脉介入术（PCI）后的冠心病患者不良心血管事件及心脏功能的影响。方法 通过中国学术期刊全文数据库（CNKI）、万方数据知识服务平台（Wanfang Data）、维普中文期刊全文数据库（VIP）、中国生物医学文献服务系统（SinoMed）、PubMed、Cochrane Library、Embase、Web of Science 8个数据库检索复方丹参滴丸治疗冠心病患者PCI术后的临床随机对照试验（RCTs）,检索时限从建库至2023年10月31日。使用Cochrane手册中的Cochrane风险测试偏倚工具来评估纳入研究的质量,Review Manager 5.4软件对结果进行分析。结果 最终纳入26项RCTs,总样本量3 384例,包括治疗组1 692例、对照组1 692例。Meta分析结果显示：在主要结局方面,与对照组比较,治疗组可显著减少心绞痛复发[RR=0.27,95% CI （0.16,0.45）,P<0.000 01]、再发非致死性心肌梗死[RR=0.30,95% CI （0.15,0.60）,P=0.000 7]、心律失常[RR=0.75,95% CI （0.62,0.90）,P=0.002]、心力衰竭[RR=0.36,95% CI （0.21,0.60）,P<0.000 1]、再次血运重建[RR=0.18,95% CI （0.05,0.66）,P=0.01]、支架内再狭窄[RR=0.23,95% CI （0.10,0.57）,P=0.001]的发生;同时,与对照组比较,治疗组能够显著提高左室射血分数（LVEF）[MD=4.13,95% CI （3.62,4.64）,P<0.000 01],降低左心室舒张末期内径[MD=-3.71,95% CI （-4.37,-3.05）,P<0.000 01]、降低N末端脑利钠肽前体[MD=-325.48,95% CI （-629.97,-21.00）,P=0.04],但不能改善B型脑利钠肽[MD=-185.90,95% CI （-413.12,-41.31）,P=0.11]。在次要结局方面,与对照组比较,治疗组能够改善心指数、每搏输出量、左室收缩末期内径,差异具有统计学意义（P<0.05）。在不良反应方面,2组间的不良反应发生率无统计学差异（P>0.05）。结论 复方丹参滴丸联合化学药治疗能够减少冠心病PCI术后患者的主要不良心血管事件发生率、改善患者心功能,且不会增加不良反应的发生风险,安全性良好。     

老年营养风险指数对非ST段抬高型急性冠状动脉综合征病人经皮冠状动脉介入术后院内主要心血管不良事件的预测价值

目的 探讨老年营养风险营养指数（GNRI）对非ST段抬高型急性冠状动脉综合征（NSTE-ACS）病人经皮冠状动脉介入术（PCI）后发生院内主要心血管不良事件（MACE）的预测价值。方法 回顾性收集2019年12月至2021年6月徐州医科大学附属医院收治的经PCI治疗的NSTE-ACS病人360例,根据病人术后是否发生MACE,分为MACE组48例和非MACE组312例。比较两组间临床资料、实验室检查结果的区别。应用多因素logistic回归分析评估发生MACE的危险因素。应用受试者操作特征（ROC）曲线及Delong检验评估GNRI,全球急性冠状动脉事件注册积分（Grace评分）对MACE的预测价值及差异。结果与非MACE组相比,MACE组年龄（75.50±5.37）岁、Grace评分（168.00±32.50）分显著高于非MACE组（69.95±5.21）岁、（139.02±22.59）分,GNRI(95.97±7.33)显著低于非MACE组（103.75±10.47）(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,低GNRI、Grace评分增加及年龄增加是NSTE-AC...     

急性心肌梗死冠脉斑块形态特征的血管内超声研究

目的 :通过应用血管内超声 (IVUS)对急性心肌梗死和稳定性心绞痛患者冠脉斑块的比较 ,探讨急性心肌梗死患者梗死相关血管粥样斑块的形态特征。方法 :实验分 2组 ,急性心肌梗死组 :5 9例急性心肌梗死患者 ,男 4 3例 ,女 16例 ,平均年龄 6 0± 9岁 ;稳定性心绞痛组 :5 0例稳定性心绞痛患者 ,男 38例 ,女 12例 ,平均年龄 6 2± 10岁。接受冠状动脉造影及血管内超声检查 ,通过血管内超声评价斑块的偏心性、线状夹层、低回声血栓、无回声暗区及斑点状回声物质等形态特征。结果 :两组患者斑块偏心性及钙化无显著性差异 ,但低回声血栓 (急性心肌梗死组 15 %vs稳定性心绞痛组 0 % ) ,线状夹层 (37%vs 4 % ) ,无回声暗区 (31%vs 0 % ) ,斑点状回声物质(90 %vs 0 % )急性心肌梗死组较稳定性心绞痛组有显著性差异 (P <0 .0 1)。结论 :低回声血栓 ,线状夹层 ,无回声暗区 ,斑点状回声物质为急性心肌梗死患者梗死相关血管斑块的形态特征 ,可以证实斑块破裂与急性心肌梗死发生有关