慢性持续期支气管哮喘小气道功能障碍的临床特征及危险因素分析

目的 分析慢性持续期支气管哮喘患者小气道功能障碍（SAD）的临床特征并探讨危险因素。方法 纳入200例慢性持续期支气管哮喘患者的临床资料,包括一般资料、疾病相关情况、肺功能检测结果、依从性评价、哮喘控制状况。比较2组临床特征;采用Logistic回归分析支气管哮喘SAD的危险因素;通过绘制受试者工作特征（ROC）曲线评估模型的预测效能。结果 200例入选患者根据肺功能检查结果分为SAD组（128例）和非SAD组（72例）。影响慢性持续期哮喘患者SAD的主要危险因素包括：吸烟史（OR=4.758,95%CI:2.043～11.081）、超重（OR=2.952,95%CI:1.428～6.105）、哮喘无临床缓解期（OR=6.140,95%CI:2.289～12.870）、近1年出现哮喘急性发作（OR=3.406,95%CI:1.430～8.117）、变应性鼻炎（OR=2.289,95%CI:1.121～4.673）。ROC曲线分析显示上述危险因素的曲线下面积（AUC）分别为0.612、0.610、0.716、0.614和0.600,以上指标联合预测的曲线下面积为0.826(95%CI:0...     

儿科重症监护病房呼吸机相关性肺炎感染的危险因素分析及防治

目的：分析小儿重症监护病房（PICU）感染呼吸机相关性肺炎（VAP）的发病率及相关危险因素,为临床机械通气过程中VAP的防治提供参考依据。方法：选取2013年01月至2014年12月在PICU住院治疗且行机械通气时间超过48 h的419例患儿进行回顾性分析,根据是否发生VAP将其分为VAP组与非VAP组,对VAP发生的相关危险因素进行χ2检验及logistic回归分析。结果：419例机械通气时间超过48 h的患儿中,46例发生VAP,VAP的发病率为15.04%;单因素分析发现两组在基础疾病、白蛋白水平、机械通气时间、插管次数、PICU住院时间、APACHE评分、留置胃管及是否使用激素等方面差异具有统计学意义（P<0.05）;Logistic回归分析显示,白蛋白水平（OR=1.356,P<0.05）、机械通气时间（OR=2.135,P<0.01）、插管次数（OR=1.892,P<0.05）、PICU住院时间（OR=1.683,P<0.05）、APACHE评分（OR=2.642,P<0.05）、留置胃管（OR=1.869,P<0.01）为PICU患儿VAP发生的独立危险因素。结论：PICU患儿VAP的发生受多种危险因素的影响,临床上应针对相关危险因素采取有效预防措施,有效的降低VAP的发生。     

慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者住院时间延长的影响因素研究

目的 分析慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）患者住院时间延长的影响因素。方法 选择2018年1月—2021年1月莆田涵江医院收治的AECOPD患者322例作为研究对象,采用自制的临床资料收集表收集患者的临床资料。根据住院时间将所有患者分为住院时间≤2周组244例和住院时间> 2周组78例,比较2组患者临床资料,并采用多因素Logistic回归模型分析AECOPD患者住院时间延长的影响因素。结果 住院时间≤2周组和住院时间> 2周组患者慢性肾脏病发生率、呼吸频率、血红蛋白（Hb）、尿酸、需ICU治疗者占比及需无创机械通气（NIV）治疗者占比比较,差异有统计学意义（P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示,慢性肾脏病[OR=1.687,95%CI（1.169,2.502）]、呼吸频率[OR=1.459,95%CI（1.167,1.825）]、Hb[OR=1.636,95%CI（1.067,2.507）]、尿酸[OR=1.824,95%CI（1.035,3.214）]、需ICU治疗[OR=1.788,95%CI（1.141,2.801）]、需NIV治疗...     

冠状动脉旁路移植术后延长机械通气 危险因素的Meta分析

摘要：目的 系统评价冠状动脉旁路移植术后延长机械通气的危险因素。方法 系统检索PubMed、EMBASE、 Cochrane Library、Web of Science、ClinicalTrials.gov、中国知网、万方、维普等数据库,查找关于冠状动脉旁路移植术后 延长机械通气危险因素的病例对照研究或队列研究,按照Cochrane系统评价方法,筛选符合纳入标准的文献,进行 文献质量评价,并提取相关危险因素调整混杂因素后的比值比（OR）及95%CI,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。 结果 7篇文献纳入研究,累计研究对象5 336例,分别研究人口因素：年龄、性别、体质量指数;术前因素：左室射血 分数、慢性阻塞性肺疾病、肾功能不全;术中因素：手术时间;术后因素：再次手术等因素与冠状动脉旁路移植术后延 长机械通气的相关性。Meta分析结果显示：高龄（OR=1.06,95%CI：1.05~1.07）、女性（OR=1.92,95%CI：1.37~2.68）、肾 功能不全（OR=2.35,95%CI：1.41~3.90）、手术时间长（OR=1.50,95%CI：1.22~1.85）、再次手术（OR=9.56,95%CI：3.65~ 25.00）是冠状动脉旁路移植术后延长机械通气的独立危险因素,左室射血分数偏高（OR=0.97,95%CI：0.95~0.99）是 其保护因素。尚没有足够的证据证实高体质量指数（OR=0.95,95%CI：0.68~1.32）、慢性阻塞性肺疾病（OR=3.94, 95%CI：0.68~22.81）与冠状动脉旁路移植术后延长机械通气的发生具有相关性。结论 高龄、女性、术前左室射血分 数偏低、术前肾功能不全、手术时间长、术后再次手术是冠状动脉旁路移植术后延长机械通气的独立危险因素。本 研究为冠状动脉旁路移植术后延长机械通气的预防和风险预测模型的建立提供了理论支持。     

肺透明膜病新生儿经鼻持续正压通气治疗中压力不稳定发生情况及危险因素分析

目的 探讨肺透明膜病（HMD）新生儿经鼻持续正压通气（NCPAP）压力不稳定发生情况及危险因素。方法 回顾性选取宜春市妇幼保健院新生儿科2021年1月至2022年7月收治的86例HMD并接受NCPAP治疗患儿为研究对象,将NCPAP压力不稳定的HMD患儿纳入不稳定组（n=27）,剩余患儿纳入稳定组（n=59）。查阅患儿临床资料,包括胎龄、分娩方式、新生儿阿氏（Apgar）评分等项目,采用单因素及多因素回归分析筛选压力不稳定发生的影响因素。结果 本研究纳入的86例HMD患儿中,行NCPAP过程中压力异常报警次数≥3次者共计27例,占比31.40%。单因素分析结果显示,不稳定组的出生体重≤2.5 kg、NCPAP时间≥3 d、患儿躁动、鼻导管脱落、导管扭曲、管内冷凝水过多、鼻黏膜损伤及分泌物堵塞气道占比高于稳定组,差异有统计学意义（P<0.05）;多因素logistis回归分析结果显示,NCPAP时间≥3 d(β=0.734,OR=2.083,95%CI=1.220～3.558)、患儿躁动（β=0.715,OR=2.044,95%CI=1.331～3.140）、鼻导管脱落（β=0.6...     

阴道分娩产妇产后盆底功能障碍恢复影响因素分析

目的 探讨阴道分娩产妇产后盆底功能障碍恢复影响因素分析及相关措施。方法 选择2020年1月至2022年1月进行阴道分娩产妇140例,其中发生产后盆底功能障碍50例作为观察组,未发生产后盆底功能障碍90例作为对照组。通过对两组进行自编问卷调查,对阴道分娩产妇产后出现盆底功能障碍的相关资料进行多因素Logistic回归分析,并针对相关因素危险进行干预。结果 单因素分析结果表明：阴道分娩产妇产后盆底功能障碍恢复的因素与年龄、分娩次数、孕期增重、产后便秘、第二产程时间、新生儿体质量、既往盆腔手术史差异有统计学意义（P <0.05）;多因素Logistic回归分析结果表明：分娩次数（β=1.276,OR=3.584,95%CI=2.484～6.321）、产后便秘（β=1.561,OR=6.423,95%CI=5.692～8.461）、第二产程时间（β=1.425,OR=4.091,95%CI=3.236～4.562）、既往盆腔手术史（β=2.931,OR=1.034,95%CI=0.282～4.341）是影响阴道分娩产妇产后盆底功能障碍恢复的危险因素（P <0.05）。结论 阴道分娩...     

全麻腹股沟疝手术患儿苏醒期躁动的相关危险因素分析

目的 探讨全麻腹股沟疝手术患儿苏醒期躁动（EA）的相关危险因素。方法 以整群抽样方式选取2020年11月至2021年10月在苏州市吴江区儿童医院行全麻手术治疗的142例腹股沟疝患儿为研究对象,收集、整理患儿资料,分析全麻腹股沟疝手术患儿EA的相关危险因素。结果 全麻腹股沟疝手术患儿EA发生率为21.83%(31/142);单因素分析结果显示,EA组年龄≤6岁、术前焦虑、术后疼痛程度>4分、留置导尿管比例高于无EA组,差异有统计学意义（P<0.05）;两组患儿性别、手术时间、手术方式、苏醒时间、手术史、美国麻醉医师协会（ASA）分级比较,差异无统计学意义（P>0.05）。多因素分析结果显示,年龄≤6岁（β=0.870,OR=2.386,95%CI=1.045～5.451）、术前焦虑（β=1.054,OR=2.870,95%CI=1.269～6.491）、术后疼痛程度>4分（β=1.319,OR=3.738,95%CI=1.635～8.550）、留置导尿管（β=1.148,OR=3.151,95%CI=1.356～7.322）是全麻腹股沟疝手术患儿发生EA的独立危险...     

药物诱导睡眠后气道梗阻的危险因素研究

目的 探讨药物诱导睡眠后气道梗阻的危险因素研究。方法 前瞻性选取2021年2月～2023年3月100例择期手术患者,入室后,于药物诱导睡眠成功后采用睡眠内镜观察患者气道梗阻情况,根据其结果将所有患者分为气道梗阻发生组和未发生组,收集两组一般资料及术中相关情况,采用多因素Logistic回归分析影响气道梗阻的因素,绘制ROC曲线并计算AUC。结果 气道梗阻发生58例,未发生42例;多因素Logistic回归分析显示,年龄（OR=1.092,95%CI:1.011～1.180）、呼吸暂停次数（OR=7.584,95%CI:1.629～35.312）、低通气次数（OR=1.922,95%CI:1.257～2.940）、咪达唑仑用量（OR=1.284,95%CI:1.019～1.618）为气道梗阻发生危险因素（P<0.05）;ROC曲线分析显示,年龄（AUC=0.764,95%CI:0.668～0.843）;咪达唑仑用量（AUC=0.593,95%CI:0.491～0.691）;低通气次数（AUC=0.880,95%CI:0.799～0.936）;呼吸暂停次数（AUC=0.890,95%...     

413例足月新生儿严重高胆红素血症的临床分析

目的 探讨足月新生儿严重高胆红素血症（血清总胆红素≥427.5μmol/L）的病因构成、临床特点及其并发急性胆红素脑病（Acute Bilirubin Encephalopathy ABE）的危险因素。方法 收集2015年1月至2017年12月在我院NICU住院的血清总胆红素≥427.5μmol/L的足月新生儿的临床资料,回顾性分析其病因、临床特点,将并发ABE的患儿分为ABE组、未并发ABE的患儿分为非ABE组,比较两组患儿的一般临床资料、检验结果、病因等情况的差异,分析发生ABE的危险因素;结果413例患儿黄疸主要病因为新生儿ABO血型不合溶血病（40.19%）、病因不明（20.58%）、感染（15.50%）,多因素Logistic回归分析发现血清总胆红素峰值（OR=1.012,95%CI 1.006-1.019）,B/A值（OR=1.053,95%CI∶1.012～1.096）,出生后体重下降程度（OR=1.055,95%CI∶1.001～1.111）,Rh血型不合溶血病（OR=3.99,95%CI∶1.242～12.937)和败血症（OR=13.193,95%CI∶2.998～...     

腺病毒肺炎患儿发生重症的影响因素分析

目的 分析腺病毒肺炎患儿发生重症的危险因素,以期达到早期识别、针对性治疗、提高疗效的目的。方法选取2019年5月至10月柳州市妇幼保健院收治的97例腺病毒肺炎患儿作为研究对象,回顾性分析其重症肺炎的发病率及相关危险因素。结果 97例腺病毒肺炎患儿中诊断为重症肺炎者29例,占29.9%。单因素分析显示,重症肺炎和非重症肺炎患儿的年龄、发热时间、基础疾病、肺部实变、合并细菌感染、血红蛋白比较,差异有统计学意义（P<0.05）。多因素logistic分析结果显示,年龄≤2岁（P=0.006,OR=9.003,95%CI:1.892～42.829）、肺部影像学提示肺部实变（P<0.001,OR=29.704,95%CI:6.284～142.305）的是发生重症肺炎的独立危险因素。结论 腺病毒肺炎患儿应根据自身情况进行个性化干预,尤其对于年龄≤2岁、肺部实变的患儿应给予更多关注。     

革兰阳性菌与革兰阴性菌致颅脑损伤术后肺部感染相关因素分析

摘要：目的 调查革兰阳性菌和革兰阴性菌致颅脑损伤术后肺部感染的相关因素,为临床治疗提供依据。方法 回顾性 分析2018年1月至2020年5月本院收治的颅脑损伤术后肺部感染185例患者,根据感染病原菌类别分为革兰阳性菌组和革兰阴性 菌组,应用单因素和多因素Logistic回归分析,相对于革兰阳性菌,革兰阴性菌感染的高危因素。结果 185例患者中,58例 (31.35%)为革兰阳性菌感染、127例(68.65%)为革兰阴性菌感染。单因素分析显示,革兰阳性菌组和革兰阴性菌患者的GCS评 分、住院时间、慢性呼吸系统疾病、入住ICU时间、机械通气时间、降钙素原水平、经验性使用碳青霉烯类抗生素比较,差异 存在统计学意义(P＜0.05)。多因素Logistic回归显示,相对于革兰阳性菌组,GCS评分＜5分(OR=2.024,95%CI=1.067~3.810)、 住院时间＞25d(OR=2.647,95%CI=1.393~5.058)、入住ICU时间＞10d的(OR=2.011,95%CI=1.126~3.884)、机械通气时间＞ 14d的(OR=1.995,95%CI=1.105~3.892)、慢性呼吸系统疾病(OR=2.456,95%CI=1.338~4.132)和经验性使用碳青霉烯类抗生素 (OR=1.918,95%CI=1.165~3.601)是革兰阴性菌致颅脑损伤术后肺部感染的独立危险因素(P＜0.05)。结论 颅脑损伤程度较轻、 入院时间和机械通气时间较短、无慢性疾病病史和碳青霉烯类用药史的患者,抗感染治疗应侧重于革兰阳性菌;入院时GCS评 分＜5分、住院时间＞25 d、入住ICU时间＞10 d、机械通气时间＞14 d、有慢性呼吸系统疾病和碳青霉烯类抗生素用药史时,应 侧重于革兰阴性菌感染。     

新型冠状病毒肺炎患者继发感染的危险因素分析

摘要：目的　探讨新型冠状病毒肺炎（COVID-19）患者继发细菌感染的危险因素。方法　回顾性分析天津市海河医院收治的136例COVID-19患者的临床资料,根据临床诊断结果分为继发细菌性肺炎（继发感染组,44例）和非继发感染组（92例）。比较2组患者临床特征、治疗、疾病转归等差异,Logistic回归分析患者继发感染的危险因素。结果　继发感染组患者年龄、合并基础疾病比例高于非继发感染组（P＜0.01）,入院的氧合指数（OI）＜400 mmHg、高热（体温>39 ℃）、重症、合并急性呼吸窘迫综合征（ARDS）、低蛋白血症、心功能不全比例也均高于非继发感染组,接受机械通气治疗、有创操作、激素治疗比例及住院时间均高于非继发感染组（P＜0.05）。Logistics 回归分析显示,合并基础疾病（OR=4.613,95%CI：1.756~12.118）、激素治疗（OR=2.403,95%CI：1.012~6.422）、入院OI＜400 mmHg（OR=6.534,95%CI：2.064~20.691）、低蛋白血症（OR=12.949,95%CI：3.284~51.067）是继发细菌感染的独立危险因素。结论　COVID-19继发感染与患者入院氧合指数低于400 mmHg、低蛋白血症、激素治疗、基础疾病关系密切,临床尽早干预可预防患者继发感染,有利于改善预后。     

NLR联合hs-cTnT对非体外循环冠状动脉旁路移植术后心房颤动的预测价值

摘要：目的　探讨中性粒细胞与淋巴细胞比值（NLR）联合高敏心肌肌钙蛋白T（hs-cTnT）对非体外循环冠状动脉旁路移植术（OPCAB）后心房颤动（AF）的预测价值。方法　选取2017年1月—2019年6月在我院接受OPCAB治疗的冠心病患者108例,根据患者术后是否发生AF分为AF组（32例）和非AF组（76例）,比较2组一般资料、心功能、OPCAB围术期指标、NLR、hs-cTnT的变化,多因素Logistic回归分析OPCAB后发生AF的危险因素,受试者工作特征（ROC）曲线分析NLR、hs-cTnT对OPCAB后AF的预测价值。结果　AF组患者的年龄、NYHA心功能分级≥Ⅲ级比例、左心房内径（LAD）、NLR、hs-cTnT、机械通气时间均高于非AF组（P＜0.05）。LAD（OR=3.032,95%CI：1.614～5.696）、NLR（OR=2.186,95%CI：1.171～4.081）、hs-cTnT（OR=2.284,95%CI：1.313～3.973）升高均是OPCAB后AF的独立危险因素（P＜0.05）。ROC分析结果显示,NLR和hs-cTnT对OPCAB后AF的预测价值均较高,曲线下面积分别为0.781（95%CI：0.685~0.877）、0.764（95%CI：0.663~0.866）,最佳临界值分别为3.52、13.08 ng/L;而两者联合分析可使得预测价值进一步提升,曲线下面积为0.846（95%CI：0.767~0.925）。结论　NLR联合hs-cTnT对OPCAB后AF的预测效能较高,具有一定的临床应用价值。     

老年肺部感染住院患者合并多重耐药菌感染的危险因素探讨及风险Nomogram模型的建立

摘要：目的 探讨老年肺部感染住院患者合并多重耐药菌感染的危险因素及风险Nomogram模型的建立。方法 回顾 性分析2018年9月—2019年9月我院274例老年肺部感染住院患者的临床资料,分别使用单因素和Logistic回归多因素分析老年 肺部感染住院患者合并多重耐药菌感染的独立危险因素。然后纳入筛选出的独立危险因素建立Nomogram预测模型,并对模 型的预测性及准确度进行验证。结果 通过对两组患者临床资料做Logistic回归分析可知,年龄≥80岁(OR=2.387,95%CI: 1.272~4.480)、意识昏迷(OR=2.319,95%CI: 1.143~4.703)、心脑血管疾病(OR=2.078,95%CI: 1.104~3.911)、住院天数≥2 周(OR=2.481,95%CI: 1.284~4.796)、抗菌药物使用种类≥2种(OR=2.886,95%CI: 1.477~5.641)、抗菌药物使用时间≥2周 (OR=2.386,95%CI: 1.114~5.108)及机械通气(OR=3.090,95%CI: 1.432~6.667)是老年肺部感染住院患者合并多重耐药菌感染的 独立危险因素。基于回归分析结果中的7项独立危险因素,建立预测老年肺部感染住院患者合并多重耐药菌感染的Nomogram 模型,并对该模型进行验证,预测值同实测值基本一致,说明本研究的Nomogram预测模型具有较好的预测能力,同时使用 Bootstrap内部验证法对该模型进行验证,C-index指数为0.762 (95%CI: 0.729~0.795),说明该Nomogram模型具有良好的精准度和 区分度。结论 年龄≥80岁、意识昏迷、心脑血管疾病、住院天数≥2周、抗菌药物使用种类≥2种、抗菌药物使用时间≥2周 及机械通气是老年肺部感染住院患者合并多重耐药菌感染的独立危险因素,相关Nomogram预测模型的建立有利于医护人员筛 查相关危险因素和采取相应防治措施,从而最大限度地降低多重耐药菌感染的发生率。     

我国AECOPD患者继发肺部真菌感染危险因素的Meta分析

目的：探讨我国慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）患者继发肺部真菌感染的危险因素,为预防和治疗肺部真菌感染提供科学依据。方法：检索2000年1月至2018年12月PubMed、Embase、Cochrane Library、万方数据库、VIP、CBM、CNKI收录的关于AECOPD继发肺部真菌感染危险因素的病例对照研究,采用采用纽卡斯尔-渥太华量表（NOS）进行文献质量评价,应用Review Manager 5.3进行Meta分析法计算相关危险因素的合并OR 值及其95%置信区间。结果：共纳入文献21篇,共4 738例患者。Meta分析显示,共有9个危险因素,分别是糖皮质激素累积用量>833 mg（泼尼松）（OR=14.94,95%CI：8.91~25.06）、糖皮质激素用药时间≥14 d（OR=9.55,95%CI：5.63~16.19）、抗菌药物用药时间≥14 d（OR=8.97,95%CI：5.21~15.43）、抗菌药物联用（OR=7.08,95%CI：5.17~9.69）、机械通气（OR=8.96,95%CI：5.09~15.78）、糖尿病（OR=4.07,95%CI：3.33~4.99）、AECOPD程度分级（OR=3.66,95%CI：2.11~6.33）、低蛋白血症（OR=3.42,95%CI：2.73~4.29）和呼吸衰竭（OR=3.05,95%CI：2.53~3.69）。结论：糖皮质激素用药时间超过14 d及累积剂量大于833 mg（泼尼松龙）、抗菌药物用药时间超过14 d、抗菌药物联用、机械通气、糖尿病、呼吸衰竭、低蛋白血症、AECOPD分级是我国AECOPD患者继发肺部真菌感染的危险因素。临床中应结合相关危险因素,有针对性的予以抗真菌治疗。     

血清钙结合蛋白S100A12对肺炎支原体肺炎患儿严重程度的预测价值#br#

目的　探讨血清钙结合蛋白S100A12预测肺炎支原体肺炎（MPP）患儿严重程度的临床意义。方法　选取2018年1月—2019年6月南昌市第三医院儿科收治的100例MPP患儿,根据病情严重程度分为MPP组60例和重症MPP（SMPP）组40例,另选取同期在我院体检健康儿童20例作为对照组。采集血清标本后检测白细胞计数（WBC）、中性粒细胞比例（N）、淋巴细胞比例（L）、C反应蛋白（CRP）水平,采用酶联免疫吸附法检测血清钙结合蛋白S100A12水平。分别比较MPP组和SMPP组急性期及恢复期S100A12的差异,分析S100A12与MPP患儿严重程度的相关性,受试者工作特征（ROC）曲线分析S100A12对重症MPP的预测价值。结果　与对照组比较,MPP组和SMPP组急性期患儿血清S100A12水平显著升高（P＜0.01）;且SMPP组急性期血清S100A12水平较MPP组显著升高（P＜0.05）;MPP组和SMPP组恢复期和对照组血清S100A12水平差异无统计学意义（P＞0.05）。相关性分析结果显示,S100A12与MPP患儿严重程度呈正相关（rs=0.824,P＜0.01）。ROC曲线分析结果显示S100A12预测SMPP的曲线下面积分别为0.916（95%CI：0.843~0.962）,最佳临界值为827.64 μg/L,此时敏感度为95.00%,特异度为83.33%。结论　血清S100A12水平升高可预测儿童MPP的严重程度。     

血清肝细胞生长因子在肺炎支原体肺炎 儿童中的检测意义

摘要：目的 探讨血清肝细胞生长因子（HGF）在儿童肺炎支原体肺炎（MPP）中的作用及临床意义。方法 收集 2014年1月—2015年6月天津市中西医结合医院南开医院儿科住院的肺炎患儿107例,年龄3～14岁,分为MPP组 65例（重症MPP 27例,非重症MPP 38例）,细菌性肺炎组42例,同时选择30例健康儿童作为对照组,采用酶联免疫吸 附试验（ELISA）方法检测血清中HGF水平。全自动生化分析仪检测重症MPP组和非重症MPP组患儿血清C反应蛋 白（CRP）、乳酸脱氢酶（LDH）的差异。结果 健康对照组、MPP 组及细菌性肺炎组 HGF 水平呈逐渐升高趋势 ［（4 174.3±247.6）、（6 507.1±1 895.9）及（7 128.7±1 990.2）ng/L］（P＜0.05）,重症MPP组血清中HGF、CRP、LDH高于非 重症MPP组（P＜0.05）。结论 HGF参与了MPP的发生且与病情轻重有关,若结合患儿血清LDH及CRP均升高,提 示病情重,且耐药可能性大,应在给予大环内酯类药物的同时,给予糖皮质激素治疗。     

慢性阻塞性肺疾病患者合并侵袭性肺曲霉菌感染危险因素的Meta分析

目的 系统评价慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)患者并发侵袭性肺曲霉菌(invasive pulmonary aspergillosis,IPA)感染的危险因素。方法 检索PubMed、Embase、Cochrane Library、中国期刊全文数据库(CNKI)、中国生物医学文献数据库(CBM)、万方数据库从建库至2019年12月发表的有关COPD患者并发IPA感染危险因素的病例对照研究,2名研究员独立按照纳入与排除标准筛选文献、提取资料及质量评价后,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果 共纳入16篇文献,4篇为外文,12篇为中文。Meta分析结果显示,吸烟史(OR=1.89,95%CI：1.44~2.47)、COPD分级≥3级(OR=2.56,95%CI：2.02~3.24)、入住ICU(OR=3.29,95%CI：2.44~4.44)、低蛋白血症(OR=2.66,95%CI：1.93~3.66)、糖尿病(OR=3.10,95%CI：2.49~3.86)、肾功能不全(OR=2.59,95%CI：1.49~4.49)、呼吸衰竭(OR=4.32,95%CI：3.24~5.75)、有创机械通气(OR=4.59,95%CI：3.76~5.61)、侵袭性操作(OR=4.59,95%CI：3.60~5.84)、糖皮质激素全身给药(OR=2.17,95%CI：1.28~3.70)、糖皮质激素日剂量≥20mg(OR=3.92,95%CI：2.38~6.45)、糖皮质激素累积剂量≥700mg(OR=9.61,95%CI：5.80~15.94)、糖皮质激素用药≥14d(OR=4.64,95%CI：3.63~5.94)、广谱抗生素用药≥14d(OR=4.29,95%CI：2.43~7.58)、抗生素联用(OR=6.61,95%CI：3.03~11.58)和碳青霉烯类(OR=9.83,95%CI：4.02~24.06)是COPD患者并发IPA的危险因素(P<0.05)。患者年龄、性别、COPD病程、肝功能不全、心功能不全、糖皮质激素雾化吸入与IPA 感染未见明显关联(P>0.05)。敏感度分析提示Meta分析结果稳定。结论 COPD患者并发IPA感染危险因素较多,临床应采取针对性预防措施,以降低其感染风险。     

碳青霉烯类耐药大肠杆菌尿路感染的危险因素探讨

目的 探讨碳青霉烯类耐药大肠埃希菌（CREco）的耐药性及患者发生CREco尿路感染的危险因素。方法 收集2015年1月—2017年12月在天津医科大学第二医院住院期间发生尿路感染,且尿培养结果为大肠埃希菌的患者资料共120例。采用病例对照研究方法分2组,病例组为感染CREco的患者24例,在出现CREco尿路感染的科室内按照性别及年龄（±5岁范围内）匹配的原则选取同时期发生碳青霉烯类敏感大肠埃希菌（CSEco）尿路感染患者作为对照,病例组与对照组按照1∶4比例匹配。比较2组的致病菌对18种抗菌药物的耐药性。探讨住院患者发生CREco尿路感染的危险因素。结果 本院住院患者感染的CREco对氨苄西林等12种抗菌药物均表现出很强的耐药性,耐药率均高于70%;对除氨苄西林、庆大霉素、复方新诺明及替加环素外,其他14种抗菌药物的耐药率明显高于CSEco组（均P＜0.05）。多因素分析结果显示,留置导尿管（OR=5.719,95%CI：2.084~15.697,P＜0.01）和检出前住院时间长（OR=9.325,95%CI：1.962~44.330,P＜0.01）是住院患者发生CREco尿路感染的独立危险因素。结论 住院患者尿路感染的CREco耐药形势严峻,患者留置导尿管时应严格遵守标准化操作及临床指征,尽量缩短其住院时间, 减少医院环境下的暴露,降低CREco所致尿路感染的风险。