发热伴血小板减少综合征患者的心理护理

<正>发热伴血小板减少综合征是一种新型急性传染病。该病原体是一种新的布尼亚病毒,又称发热伴血小板减少综合征布尼亚病毒(SFTSV)[1]。临床表现以发热伴血小板减少为主要特征,少数患者病情较重且发展迅速,可因多脏器功能衰竭而病死。由于发热伴血小板减少综合征是一种新发急性传染病,人们对其缺乏认识,更由于该疾病早期较高的病死率和媒体渲染[2]。患者发病后极易出现恐惧,焦虑,抑     

发热伴血小板减少综合征疫区部队防控的主要做法

<正>发热伴血小板减少综合征(severe fever with thrombocytopenia syndrome,SFTS)是近年来首先在我国报道的一种新发感染性疾病,其病原体主要是新型布尼亚病毒[1]。该病主要集中在我国河南、山东、湖北等10余省份,其中以河南省信阳市发病率最高。由于人群普遍缺乏免疫力,严重威胁SFTS疫区广大官兵的健康和部队战斗力的生成,笔者利用掌握的SFTS流行病学和临床特点,完善各项防控措施,实现     

新型布尼亚病毒致发热伴血小板减少综合征12例临床分析

目的 探讨新型布尼亚病毒致发热伴血小板减少综合征患者的临床特点及治疗效果.方法 回顾分析12例新型布尼亚病毒致发热伴血小板减少综合征患者的临床资料.结果 该病多发于丘陵地带中老年人,临床表现为发热伴白细胞、血小板减少,可有多脏器功能损害.经抗病毒、对症支持治疗,临床治愈11例,死亡1例.结论 新型布尼亚病毒致发热伴血小板减少综合征是一种新发感染性疾病,临床表现多样,易于漏诊、误诊,早诊断、早治疗是治疗成功的关键.     

新型布尼亚病毒感染3例

近几年在河南、安徽等地相继出现发热伴血小板减少综合征布尼亚病毒(SFTSV)感染后引起的疾病,其中少数患者病情危重,因多脏器功能衰竭而死亡[1]。我院感染科于2011年6月,首例在浙江省内确诊后[2-3],相继收治了3例患者,现报道如下:1病例资料1.1一般情况2011年6月19日至8月12日,我院收治了3例由SFTSV感染导致的发热伴血小板减少综合征患者。其中女2例,男1例,年龄59～86岁,平均72岁;     

发热伴血小板减少综合征的临床护理分析

目的分析发热伴血小板减少综合征(SFTS)的临床护理措施及其效果。方法发热伴血小板减少综合征患者76例,均予以临床护理,比较护理前后焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)评分与预后情况。结果护理后患者SAS和SDS评分均低于护理前,差异具有统计学意义(P<0.05);本组76例SFTS患者住院期间均未发生继发性感染,痊愈率85.53%,显著好转率14.47%。结论 SFTS及时应用有效合理的临床护理措施,能够缓解患者焦虑或抑郁等不良情绪,且出院率高,值得积极应用。     

发热伴血小板减少综合征实验室检测结果分析

<正>近年来,国内部分地区出现了以发热伴血小板减少为主要症状的感染性患者,主要传播途径为蜱虫叮咬[1],并且初步鉴定出传播病原体为人粒细胞无形体及一种新亚型布尼亚病毒[2]。针对此种疾病,卫生部发布了《发热伴血小板减少综合征防治指南(2010版)》。本文总结分析了笔者所在医院收治患者的检验结果,为诊断发热伴血小板减少综合征提供实     

新型布尼亚病毒致发热伴血小板减少综合征临床特点及预后分析

目的 分析新型布尼亚病毒感染致发热伴血小板减少综合征（SFTS）患者的临床特点及预后,为该病的治疗提供科学依据。方法 回顾性分析2011年3月至2015年11月安徽医科大学附属巢湖医院确诊的67例新型布尼亚病毒感染的住院患者的流行病学、临床表现、实验室检查及预后等资料,描述性分析该病的诊治经验及可能影响患者的预后因素。结果 患者以老年女性为主,发病主要集中在5~10月份,高峰期在5~7月份;所有患者均有发热,体温以中高稽留热多见（36例,占53.7%）;消化道症状明显（纳差62例,占92.5%）,伴有肌肉、肝脏、心脏、胰腺等全身多器官损害。重症患者以血小板早期急剧下降,早期出现中枢神经系统症状及低血压休克和呼吸衰竭为主。结论 SFTS患者临床表现多样,以发热、血小板减少伴有消化道症状为主要表现的多器官功能损害,患者一旦出现神经系统症状,需引起临床医生足够重视。     

发热伴血小板减少综合征患者的心理护理分析

目的 研究心理护理应用于发热伴血小板减少综合征(SFTS)患者的护理效果。方法 发热伴血小板减少综合征患者95例,随机分为对照组47例,研究组48例,对照组予以常规护理,研究组予以心理护理,分析护理后两组患者不良情绪和生活质量评分情况。结果 护理后,研究组患者的焦虑量表(SAS)、抑郁量表(SDS)评分低于对照组患者,且生活质量各项指标评分值均优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 心理护理可有效改善SFTS患者的不良心理情绪,提高其生活质量,具有临床推广价值。     

早期中性粒细胞/淋巴细胞与血小板比值对发热伴血小板减少综合征患者病情及预后判断的价值分析

目的 研究早期中性粒细胞/淋巴细胞与血小板比值(N/LP)在发热伴血小板减少综合征(SFTS)成人患者中对疾病严重程度及预后的影响.方法 回顾性分析2020年5月至2021年6月于安徽医科大学第二附属医院住院治疗的SFTS成人患者38例的临床资料.比较轻症组(n=23)和重症组(n=15)患者的基线资料差异,分析相关的...     

PCR检测诊断地方性布尼亚病毒热1例

<正>患者,女,57岁。因"发热伴全身酸痛、乏力、纳差3 d"于2012-08-26入院。患者于2012-08-23无明显诱因出现发热,最高体温39.2℃,伴全身酸痛、乏力、食欲缺乏,当天在当地医院查血常规正常,诊断"上呼吸道感染",予以输液治疗(具体用药和剂量不详)。但病情无好转,仍发热,伴恶心、干呕,腹泻3～4次/d。2012-08-26在当地医院复查血白细胞、血小板均下降,疑似发热伴血小板减少综合征(SFTS),     

7例人感染新型布尼亚病毒病临床分析

目的分析我院2011～2012年确诊人感染新型布尼亚病毒病患者的临床特征,为预防控制提供依据。方法采用统一的诊断标准对病例进行调查。结果 7例患者均经大连市疾控中心监测新型布尼亚病毒核酸阳性。临床表现主要为发热,乏力,呕吐,腹泻,心肌损害;血常规检查有血小板和白细胞减少;病例均为农民,中老年为主,发病时间6～9月,部分病例发病前有明确蜱叮咬史。结论人感染新型布尼亚病毒病发病初期临床症状不典型,散发病例多见,及早治疗,大多预后良好。     

新型布尼亚病毒感染致发热伴血小板减少综合征临床特点及血常规和血清酶学分析

目的 探讨发热伴血小板减少综合征的流行病学、临床特征,通过血常规和血清酶学动态变化预测重症患者预后。 方法 对70例发热伴血小板减少综合征病例资料进行回顾性分析,比较痊愈组和死亡组病程中临床表现和实验室检查结果,应用t检验和Spearman分析发现危重症及死亡患者预后相关危险因素。 结果 患者以中老年农民为主,多在 5~7月份发病,17.39%患者有明确蜱叮咬史。14例患者死亡,病死率为20%。症状主要表现为发热、畏寒寒战、全身不适、乏力、肌肉酸痛、纳差、腹泻、恶心、呕吐和头痛及咳嗽咳痰等。体征主要表现脑膜刺激征阳性,颈部、腋窝、腹股沟淋巴结肿大伴触痛阳性。实验室指标异常主要为WBC、PLT降低,ALT、 AST、CK、LDH升高。 结论 发热伴血小板减少综合征临床表现多种多样,常常伴有实验室检测指标明显异常,出现多脏器功能衰竭、神经系统损害、出血倾向及肺部重症感染,甚至感染性休克的患者预后差,死亡率高。在诊疗过程中,宜采取有效对症支持治疗,尤其对重症患者需加强实验室指标的监测和病情监护。     

降钙素原在发热伴血小板减少综合征与脓毒症鉴别诊断中的应用价值

目的 分析降钙素原及常用炎症指标在发热伴血小板减少综合征和脓毒症中的鉴别诊断价值。方法 选取 2014年1月－2015年10月发热伴血小板减少综合征患者21例、对照脓毒症组21例,测定入院24小时内血清降钙素原浓度及常用炎症指标并进行分析。结果 发热伴血小板减少综合征组降钙素原为(0.43±0.45) ng/ml、C反应蛋白为(30.87±61.41)mg/l;脓毒症组降钙素原为(15.62±23.48) ng/ml、C反应蛋白为(54.51±55.89) mg/l。降钙素原在两组间比较差异有统计学意义,C反应蛋白差异无统计学意义。结论 降钙素原在发热伴血小板减少综合征与脓毒症的早期鉴别诊断有一定的鉴别作用,临床值得推广。     

74例发热伴血小板减少综合征临床特征分析

目的 分析发热伴血小板减少综合征（SFTS）的临床特点,为该病的治疗提供参考。方法 对河南省信阳市解放军第一五四中心医院 2017年 8月—2018年 8月收集的 74例确诊病例资料进行回顾性分析,将患者分为轻症组（58例）和重症组（16例）,比较2组临床表现、白细胞计数（WBC）、血小板计数（PLT）、天门冬氨酸转氨酶（AST）、丙氨酸转氨酶（ALT）、肌酸激酶（CK）、乳酸脱氢酶（LDH）、血尿素氮（BUN）等实验室检查指标的差异,Logistic回归分析SFTS重症患者的影响因素。结果 流行病学资料显示本组患者多为老年人,以农民居多,临床症状主要表现为发热、纳差、乏力、恶心、全身酸痛、淋巴结肿大。重症组纳差、腹泻、神志不清、胸闷气喘的发生比例高于轻症组（P＜0.05）,实验室检查结果显示,重症组CK、BUN水平高于轻症组（P＜0.05）,其余指标比较差异无统计学意义。Logistic回归分析结果显示,纳差（OR=5.207,95%CI：1.039~26.082）、CK≥200 U/L（OR=4.446,95%CI：1.231~16.058）是导致疾病由轻症向重症进展的危险因素。结论 纳差及CK水平的升高是病情加重的危险因素,临床上应该加强对这些因素的预防,降低死亡率。     

Chronic renal failure as a complication of hemorrhagic fever with renal syndrome in 17 years’ old boy

Hemorrhagic fever with renal syndrome (HFRS) is an acute infective multisystemic disease that commonly presents with fever, hemorrhage and acute renal failure. A 17-year-old boy presented with thrombocytopenia, profuse subconjunctival hemorrhage and anuric renal failure with fluid overload. The patient required continuous ambulatory peritoneal dialysis. He developed diuresis but did not recover renal function during reconvalescent period. Hantaan, Puumala, Seoul, Belgrade virus infection with haemorrhagic fever with renal syndrome was confirmed by serologic test.     

Trimethoprim-sulfamethoxazole anaphylactoid reactions in patients with AIDS: case reports and literature review

Adverse effects are common in patients with acquired immunodeficiency syndrome (AIDS) who receive trimethoprim-sulfamethoxazole (TMP-SMX). Two patients experienced a rare anaphylactoid syndrome. Within hours of receiving a double-strength TMP-SMX tablet, a 28-year-old human immunodeficiency virus (HIV)-positive man developed fever, hypotension, and bilateral pulmonary infiltrates. Broad-spectrum antimicrobial therapy was begun but discontinued 2 days later when signs and symptoms resolved and specimens for Pneumocystis carinii were negative. A 38-year-old man developed rash, fever, hypotension, hyperbilirubinemia, renal dysfunction, and bilateral pulmonary infiltrates after taking two doses of oral TMP-SMX. Several antimicrobial agents, including parenteral pentamidine, were administered despite lack of evidence for P. carinii or other infection. four case reports of similar reactions in patients with AIDS have been published. Notable differences exist between the syndrome described and anaphylaxis. The TMP-SMX anaphylactoid reactions in patients with AIDS mimic sepsis or opportunistic infection, thus making diagnosis difficult.     

妊娠合并血栓性血小板减少性紫癜的诊断与治疗

目的探讨妊娠合并血栓性血小板减少性紫癜的诊断和治疗。方法回顾分析我院救治成功的2例妊娠合并血栓性血小板减少性紫癜的资料。结果2例患者均出现溶血性贫血、血小板减少、神经系统异常、发热、肾脏、肝脏、心脏等多器官系统损害,起病初均未能正确诊断;经行血浆置换、血液透析及支持对症治疗,救治成功。结论妊娠合并血栓性血小板减少性紫癜可出现多器官功能损害,易误诊;诊断血栓性血小板减少性紫癜时依据微血管性溶血性贫血、血小板减少、神经系统异常、发热及肾脏损害;治疗上采取以血浆置换为中心的综合治疗。     

治疗发热临证经验撷要

发热一是指体温≥37.3 ℃,超出正常范围;二是虽体温<37.3 ℃,但自觉身热或发烫等不适表现。本文系统总结了应用中医药诊治发热的经验,临证以高热和低热为凭,再结合主要伴随症状为辨证论治提供证候依据,进而运用以经方为主的高效处方。     

Ribavirin--current status of a broad spectrum antiviral agent

Ribavirin is a very broad-spectrum virustatic antiviral agent, first synthesised in 1972. It is characterised by low toxicity apart from reversible anaemia, usually mild. Its multiple mechanisms of action mean that viral resistance rarely develops. It can be administered orally, intravenously, or via a nebuliser. It has shown varying degrees of clinical efficacy in a variety of human diseases including respiratory tract infections due to respiratory syncytial virus and influenza, measles, herpesvirus infections, HIV infection, Lassa fever, haemorrhagic fever with renal syndrome, and (in combination with IFN-alpha) chronic hepatitis C infection. It may well prove of value against other emerging exotic infections (e.g., West Nile virus, Nipah virus).     

Infectious mononucleosis-like syndromes in febrile travelers returning from the tropics

Infectious mononucleosis (IM), resulting from Epstein-Barr virus (EBV) infection, and IM-like syndromes, mainly due to cytomegalovirus (CMV), Toxoplasma gondii, or human immunodeficiency virus (HIV), have been occasionally reported in travelers returning from the tropics. Our objective was to investigate the prevalence, outcome, and diagnostic predictors of these syndromes in febrile travelers. Between April 2000 and March 2005, all febrile travelers and migrants presenting at our referral centers within 12 months after a tropical stay were prospectively included. We identified all patients serologically diagnosed with IM or IM-like syndrome and compared them with the rest of the cohort. During the 5-year period, 72/1,842 patients (4%) were diagnosed with an IM-like syndrome, including 36 CMV, 16 T gondii, 15 EBV, and 5 HIV primary infections. All patients were western travelers or expatriates. Mean delay before consultation was 2 weeks. Most patients had consulted other practitioners and/or received presumptive treatment. A minority of patients presented with IM clinical features. Lymphocytosis > or =40% of the white blood cells (WBC) and reactive/atypical lymphocyte morphology were observed in 60 and 30% of the patients. The four diseases were indistinguishable. Protracted fever and asthenia were common but complications rarely occurred. IM-like syndromes were independently associated with fever >7 days, lymphadenopathy, elevated liver enzymes, and lymphocytosis > or =40% of WBC. Diagnostic probability increased to >20% if at least three of these predictors were present. Diagnosis of IM and IM-like syndrome is not uncommon in febrile travelers, with a higher proportion of primary CMV, T gondii, and HIV infections than in nonimported series. Consequently, classic IM clinical and laboratory features are often lacking. All four pathogens should be systematically considered because early diagnosis should avoid unnecessary investigations and treatment and allow early intervention in case of primary HIV infection.