哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征的研究进展

哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征（asthma-chronic obstructive pulmonary disease overlap syndrome,ACOS）是由伴有气道可逆症状日益明显的慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease,COPD）和伴有不完全气流受限的支气管哮喘构成,与单纯的哮喘及COPD比较,ACOS的进展更快,急性发作更频繁,医疗费用更高,常引起更多并发症,近年来受到国内外学者的广泛关注。本文对ACOS的研究现状作一综述。     

哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征的药物疗效分析

目的:分析与研究哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征的药物疗效。方法:于2016年9月—2019年2月选取42例病历资料完整的哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征患者,采取电脑随机数字表分为两组,21例给予布地奈德福莫特罗粉吸入剂治疗(常规组),21例采取布地奈德福莫特罗粉吸入剂联合噻托溴铵治疗(研究组),分析药物疗效。结果:研究组有效率100.00%(21/21),与常规组的80.95%(17/21)对比更高,差异明显,P<0.05;研究组各项肺功能指标与常规组对比更好,差异明显,P<0.05。结论:给予哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征布地奈德福莫特罗粉吸入剂联合噻托溴铵治疗,能够提升治疗有效率,更好改善肺功能。     

支气管哮喘合并慢性阻塞性肺疾病的临床观察

目的探讨支气管哮喘合并慢性阻塞性肺疾病的临床特征并研究支气管哮喘合并慢性阻塞性肺疾病的诊断与治疗,观察其临床治疗效果。方法支气管哮喘合并慢性阻塞性肺疾病患者35例以及单纯慢性阻塞性肺疾病患者40例,分别称为合并组及单纯组,收集其临床资料进行回顾分析,综合分析并对比两组患者的临床表现、实验室诊断以及治疗效果等存在的差异性。结果肺部干湿啰音并存主要见于单纯组,而单纯哮鸣音存在主要见于合并组,两组对比差异具有统计学意义（P〈0.05）;合并组主要以咳喘为首发症状,而单纯组则主要以咳嗽为首发症状,差异具有统计学意义（P〈0.05）;肺功能测定两组差异无统计学意义（P〉0.05）;在应用糖皮质激素治疗的敏感程度上,合并组敏感度大于单纯组,两组对比差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论慢性阻塞性肺疾病以干湿啰音并存为主,而支气管哮喘合并慢性阻塞性肺疾病者常出现单纯哮鸣音且变化复杂多变,这些肺部听诊以及实验室检查项目、临床资料分析等对于鉴别支气管哮喘是否合并慢性阻塞性肺疾病具有一定的临床诊断意义。     

慢性阻塞性肺疾病伴抑郁或焦虑状态的临床研究

目的研究慢性阻塞性肺疾病伴抑郁或焦虑状态的临床相关因素。方法研究对象为83例慢性阻塞性肺疾病伴抑郁或焦虑状态患者,对比分析83例患者临床资料以及焦虑抑郁量表。结果 83例患者中,55例伴有抑郁,50例伴有焦虑。经Logistic多因素回归分析,男性患者更容易伴有抑郁或焦虑状态,肺功能较差的患者更容易伴有抑郁或焦虑状态,对自身病情了解越详细越容易伴抑郁或焦虑状态。结论慢性阻塞性肺疾病伴抑郁或焦虑状态主要和患者性别、肺功能受损、对自身病情了解程度有关。     

百令胶囊辅助治疗哮喘慢性阻塞性肺疾病重叠患者疗效观察

摘 要 目的：观察百令胶囊辅助治疗哮喘 慢性阻塞性肺疾病重叠（ACO）患者的临床疗效。方法：61例ACO门诊患者随机分为对照组30例和观察组31例。对照组给予常规治疗;观察组在对照组治疗基础上加用百令胶囊,比较两组患者随访1年后的急性加重次数及稳定期持续时间,以及治疗前后两组肺功能（FEV1% pred、FEV1/FVC、PEF日变异率）、诱导痰炎细胞分类和比例、血清炎症因子（IL 4、IL 6、TNF α）水平、SGRQ评分和6 min步行距离（6 MWD）等指标等变化。 结果：观察组随访1年后急性加重次数明显低于对照组,稳定期持续时间明显高于对照组（P<0.05）。观察组治疗后PEF日变异率较前降低（P<0.05）。治疗后两组诱导痰中性粒细胞和嗜酸性粒细胞比例降低,巨噬细胞比例升高（P<0.01）,且观察组中性粒细胞和嗜酸性粒细胞比例低于对照组,巨噬细胞比例高于对照组（P<0.05）。两组治疗后血IL 4、IL 6、TNF α均较治疗前下降（P＜0.05）,SGRQ评分降低,6MWD值升高（P＜0.05）;两组间比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论：百令胶囊用于辅助治疗ACO可以改善患者的临床指标,提高生活质量。     

孟鲁司特治疗支气管哮喘合并慢性阻塞性肺疾病38例

目的观察孟鲁司特对支气管哮喘合并慢性阻塞性肺疾病的疗效。方法选择支气管哮喘合并慢性阻塞性肺疾病患者38例,均给予孟鲁司特,10mg／d,连续12周,分别于治疗前、治疗4周及治疗12周进行主观感受比较及肺功能检查,并观察药物不良反应,采用EXCEL软件进行统计学处理。结果38例患者治疗后日常生活自理能力、行动耐力、睡眠质量、心理积极感觉均明显改善;治疗前1秒钟用力呼气量（FEV,）及FEV,占预计值百分比分别为（2．299±0．260）L和（80．0±18．4）％,治疗4周分别为（2．627±0．497）L和（91．2±15．5）％,治疗12周分别为（2．790±0．520）L和（97．8±21．2）％（P〈0．01）;治疗前最大呼气流量（PEF）及PEF占预计值百分比为（173．8±54．7）L／min和（36．8±10．5）％,治疗4周分别为（243．7±81．5）L／min和（52．3±20．3）％,治疗12周分别为（254．1±73．1）L／min和（53．8±14．5）％,差异均有显著性（P〈0．05）。观察期间均未出现药物不良反应。结论盂鲁司特对支气管哮喘合并慢性阻塞性肺疾病具有较好的临床治疗作用及安全性。     

合并焦虑抑郁对慢性阻塞性肺疾病患者的影响

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种可预防、可治疗的疾病,其肺部病变的特征为持续存在的气流受限,气流受限通常呈进行性发展,与气道和肺脏对有害颗粒或气体的炎症反应增强有关[1].COPD常常与其他疾病如心血管疾病、骨质疏松、焦虑和抑郁等合并存在,这些疾病可对其进展产生显著影响,而且COPD患者无论病情轻重,都可以出现合并症.焦虑、抑郁是COPD最常见的心理合并症,其中COPD患者合并焦虑可达10％ ～33％,合并抑郁可达7％ ～ 42％[2-5],焦虑抑郁可导致COPD患者治疗依从性下降,急性加重的次数及急诊就医、住院的次数增加,严重影响了COPD患者的生活质量,影响疾病的预后,本文将从焦虑、抑郁对COPD患者疾病急性加重次数、住院时间、呼吸功能、生活质量、用药依从性、疾病的负担、预后等方面的影响进行综述.     

老年慢性阻塞性肺疾病患者抑郁的相关因素分析

目的探讨老年慢性阻塞性肺疾病患者抑郁的相关因素。方法选取本院于2011年1月至2013年1月收治的60例老年慢性阻塞性肺疾病患者作为观察对象,并通过问卷的形式进行老年抑郁量表和社会情况调查表的调查。结果老年慢性阻塞性肺疾病患者的抑郁发生率为66.7%,将老年抑郁量表及调查结果进行χ2计算,发生抑郁患者的经济收入、婚姻情况等与无抑郁发生患者比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论老年慢性阻塞性肺疾病患者抑郁的发生与患者的社会支持度、婚姻情况及受教育程度等因素有关,在这些方面对患者进行心理干预,可以控制抑郁的发生。     

慢性阻塞性肺疾病合并抑郁患者的营养状况风险评估

目的对慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并抑郁患者中营养不良的风险进行筛查评估。方法随机选取2009年10月-2011年10月住院期间COPD患者92例,行抑郁自评量表（SDS）及汉密尔顿抑郁量表（HAD）测评,营养风险筛查（NRS2002）评分进行营养风险筛查。结果患者营养状况对不同抑郁状态的COPD患者影响有差别,无营养不良的COPD患者与合并无营养不良的COPD患者相比,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论存在营养风险的COPD患者更易罹患抑郁,要对患者的营养不良及抑郁状态的改善进行长期治疗。     

布地奈德福莫特罗吸入粉雾剂治疗支气管哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征的效果分析

目的分析布地奈德福莫特罗吸入粉雾剂治疗支气管哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征的临床效果。方法70例支气管哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征患者,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组35例。对照组患者给予噻托溴铵粉雾剂治疗,观察组采取布地奈德福莫特罗吸入粉雾剂治疗。比较两组症状消失时间、临床疗效、不良反应发生情况及治疗前后第1秒用力呼气容积、用力肺活量、呼出气一氧化氮水平。结果观察组哮喘症状消失时间(5.68±1.01)d、咳嗽消失时间(7.21±2.51)d及肺啰音消失时间(6.45±1.21)d均短于对照组的(7.56±2.21)、(9.21±3.18)、(9.21±2.91)d,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组第1秒用力呼气容积、用力肺活量、呼出气一氧化氮均较治疗前改善,且观察组第1秒用力呼气容积、用力肺活量、呼出气一氧化氮改善程度显著大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗总有效率为94.29%,高于对照组的74.29%,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗过程中未发生不良反应。结论采用布地奈德福莫特罗吸入粉雾剂治疗支气管哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征,其临床效果确切,可有效改善患者的肺功能,加速各种症状消失,缩短治疗时间。     

帕罗西汀辅助治疗慢性阻塞性肺疾病合并抑郁症的临床疗效观察

目的：研究帕罗西汀辅助治疗COPD合并抑郁症的疗效。方法选取110例COPD合并抑郁症患者,按照随机数字表法将患者分为观察组和对照组,每组55例。对照组给予心理疏导,观察组在对照组的基础上给予帕罗西汀。比较两组临床疗效、动脉氧分压（ PaO2）、动脉二氧化碳分压（ PaCO2）、第1秒用力呼气容积（FEV1）、Hamilton抑郁量表（HAMD）以及不良反应。结果观察组总有效率92．7％,显著高于对照组67．3％（χ2＝13．152,P＝0．013）;观察组治疗后PaO2、PaCO2以及FEV1分别为（84．8±0．3） mmHg、（38．3±0.7）mmHg、（1．7±0．2）L均较治疗前的（67．9±0．9）mmHg、（64．9±0．4）mmHg、（1．5±0．3）L显著改善（t＝9．798、10．132、9．693,P＝0．029、0．018、0．026）,与对照组治疗后比较差异亦均有统计学意义（t＝10．021、11.021、10．751,P＝0．026、0．018、0．023）;观察组HAMD评分为（11．2±0．4）分,显著低于治疗前（17．8±0.3）分（t＝9．915,P＝0．032）,与对照组治疗后比较差异亦有统计学意义（t＝11．723,P＝0．031）;两组不良反应比较差异无统计学意义（χ2＝5．152,P＝0．073）。结论应用帕罗西汀辅助治疗COPD合并抑郁症具有较好的临床疗效,能显著改善患者的临床症状,且无严重不良反应。     

盐酸舍曲林片在稳定期慢性阻塞性肺疾病合并抑郁症的临床应用

目的:探讨盐酸舍曲林片对抑郁的稳定期慢性阻塞性肺疾病患者的影响。方法:将120例抑郁的稳定期慢性阻塞性肺疾病患者随机分为常规组和实验组,常规组仅实施常规的治疗,实验组除给予常规的治疗,还给予盐酸舍曲林片口服,抗抑郁治疗,5周后评价患者的肺功能及抑郁状态。结果:实验组和常规组比较,患者肺功能指标改善,HAMD评分亦显著低于常规组(P<0.05)。结论:盐酸舍曲林片能改善慢性阻塞性肺疾病患者的肺功能及抑郁情绪。     

不同时期施行肺康复对COPD 患者抑郁及焦虑的改善效果比较

摘要： 目的 比较不同时期施行肺康复方案对慢性阻塞性肺疾病 （COPD） 患者抑郁及焦虑的影响。方法 天津市胸科医院呼吸与危重症科因 COPD 急性加重住院患者 97 例, 随机分为稳定期康复组 （稳定期组, 39 例） 及加重期康复组 （加重期组, 58 例）; 2 组患者均在急性期症状好转及急性期感染控制后 （T1） 进行基线评估, 加重期组立即行 12 周 （T2） 肺康复训练; 稳定期组患者在此期间仅接受常规药物治疗及肺康复宣教, 至症状缓解并维持稳定 12 周（T2） 进行第 2 次基线评估, 随后开始进行 12 周 （T3） 肺康复训练。观察 2 组患者在不同时期的抑郁评分及焦虑评分的变化。结果 2 组患者在 T1 时期的社会人口学基线资料比较差异无统计学意义 （均 P＞0.05）。组内比较, 稳定期组患者贝克抑郁自评量表 （BDI） 评分在 T3 时低于 T1 及 T2 （均 P＜0.05）, 但 T1 与 T2 比较, BDI 差异无统计学意义（P＞0.05）; 加重期组患者 BDI 评分在 T2 时低于 T1 （P＜0.05）。组间比较, 2 组患者 T1 时期的 BDI 评分差异无统计学意义 （P＞0.05）; 加重期组患者在 T2 时的 BDI 评分低于稳定期组 T2 及 T3 时期的 BDI 评分 （P＜0.05）, 差异均有统计学意义 （P＜0.05）。组内比较, 稳定期组患者焦虑-状态特质量表 （STAI） 评分在 T3 时低于 T1 及 T2 （均 P＜ 0.05）, 但 T1 与 T2 比较, STAI 评分差异无统计学意义 （P＞0.05）; 加重期组患者 STAI 评分在 T2 时低于 T1 （P＜ 0.05）。组间比较, 2 组患者 T1 时期的 STAI 评分差异无统计学意义 （P＞0.05）; 加重期组患者在 T2 时的 STAI 评分低于稳定期组 T2 时的 STAI 评分 （P＜0.05）, 而与稳定期组 T3 时的 STAI 评分比较差异无统计学意义 （P＞0.05）。结论 与稳定期肺康复相比, 急性加重期 COPD 患者进行早期的肺康复训练可以更早更好地改善抑郁及焦虑状态。     

综合护理干预对抑郁的慢性阻塞性肺疾病患者预后影响

目的探讨综合护理干预对抑郁的慢性阻塞性肺疾病患者肺功能及抑郁情绪的影响。方法将68例慢性阻塞性肺疾病患者随机分为常规组和干预组,常规组仅实施常规的护理,干预组给予综合护理干预,12个月后评价患者的肺功能及抑郁状态。结果干预组与常规组比较,患者肺功能指标改善,HAMD评分亦显著低于常规组。结论综合护理干预能改善抑郁的慢性阻塞性肺疾病患者的肺功能及抑郁情绪。     

高血糖对慢性阻塞性肺疾病患者预后的影响

目的住院期间血糖升高对慢性阻塞性疾病急性发作期(COPD-AE)患者近期预后的影响。方法对131例COPD-AE患者入院3d内进行空腹血糖测定。根据空腹血糖把患者分为血糖异常组(空腹血糖≥6.1mmol/L),血糖正常组(空腹血糖<6.1mmol/L)。结果82例(62.6%)COPD-AE患者空腹血糖≥6.1mmol/L,其中确诊糖尿病患者36例(27.5%),血糖升高组多为高龄患者,住院期间病死率明显高于血糖正常组(P<0.05)。结论住院期间血糖升高是影响COPD-AE患者预后的一个重要的危险因素,对血糖升高的患者应给予积极的治疗。     

地尔硫 联合盐酸川芎嗪治疗慢性阻塞性肺疾病合并肺动脉高压的临床研究

目的 探讨地尔硫 联合盐酸川芎嗪治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并肺动脉高压的临床疗效。方法 将2012年12月—2014年2月就诊于围场满族蒙古族自治县医院的COPD合并肺动脉高压患者90例,随机分为地尔硫 组（30例）、川芎嗪组（30例）和联合用药组（30例）,3组均给予吸氧、抗感染、解痉、平喘、祛痰等对症治疗。地尔硫 组在对症治疗的基础上口服盐酸地尔硫 片,1片/次,3次/d。川芎嗪组在对症治疗基础上,静脉滴注盐酸川芎嗪注射液80 mg加入5%葡萄糖250 mL,2 h内滴注完毕,1次/d。联合用药组在对症治疗基础上加用盐酸地尔硫 片和盐酸川芎嗪注射液,用法用量同以上两组。3组均持续治疗2周。对3组患者的临床疗效进行评价,同时对肺动脉压力指标进行检测。结果 地尔硫 组、川芎嗪组、联合用药组的有效率分别为76.7%、76.7%、90.0%,联合用药组的有效率显著高于其他两组,差异均有统计学意义（P<0.05）。治疗后,各组肺动脉收缩压和平均压均较治疗前有所下降,治疗前后差异有统计学意义（P<0.05）;治疗后联合用药组较其他两组降低更加明显,差异有统计学意义（P<0.05）。3组患者治疗后动脉氧分压（PaO₂）、血氧饱和度（SaO₂）、一秒用力呼气容积（FEV1）占预计值的百分比（FEV₁%Pred）、FEV1/用力肺活量（FVC）均较治疗前有所升高,治疗前后差异有统计学意义（P<0.05）,联合用药组较其他两组升高更加明显,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 地尔硫 联合川芎嗪治疗COPD合并肺动脉高压有较好的临床疗效,改善肺动脉压力相关指标,优于两药单独应用。     

慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者并发真菌性肺炎的危险因素研究

目的 探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者并发真菌性肺炎的危险因素。方法 选取汉中中航工业3201医院自2012年12月—2014年6月收住入院的80例AECOPD并发真菌性肺炎患者为感染组, 选取同期入院的无真菌感染的住院患者94例作为对照组, 分析AECOPD患者并发真菌性肺炎的危险因素。结果 两组年龄、性别、体重指数(BMI)、呼吸衰竭发生人数比较, 差异无统计学意义(P>0.05)。两组在吸烟人数、患有糖尿病人数、广谱抗生素使用时间、激素使用时间、ALB、机械通气人数、呼吸衰竭发生情况、APACHE-II评分方面差异具有显著性(P<0.05)。根据单因素分析结果, 将P<0.05指标纳入多元logistic回归分析, 结果显示长期应用广谱抗生素和激素、低蛋白血症、吸烟、高APACHE-II评分是AECOPD患者并发真菌性肺炎发生的独立危险因素(P<0.05)。结论 广谱抗生素使用时间长、激素使用时间长、ALB较低、吸烟、APACHE-II评分较高的AECOPD患者较易发生真菌性肺炎。     

茶碱缓释片联合噻托溴铵干粉治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病的临床研究

目的 探讨茶碱缓释片联合噻托溴铵干粉治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病（COPD）的临床疗效,并分析其对患者肺功能和气道重塑的影响。方法 选择2013年4月-10月稳定期COPD患者90例,随机分为对照组（43例）和治疗组（47例）。对照组口服茶碱缓释片0.1 g/次,每12小时1次。治疗组在对照组治疗基础上应用噻托溴铵,1 粒/次,1次/d。两组均连续治疗2个月。治疗结束后,评估患者治疗前后1秒钟用力呼气量（FEV₁）、FEV₁占预计值的百分比（FEV₁%Pred）、FEV₁/用力肺活量（FVC）,采用呼吸疾病问卷（SGRQ）进行生活质量评估;应用6 min步行距离（6MWD）观察两组患者运动耐力的变化情况。检测治疗前后两组患者痰液中基质金属蛋白酶-9（MMP-9）和白介素-8（IL-8）的水平变化。结果 治疗后两组FEV₁、FEV₁%Pred、FEV₁/FVC均高于同组治疗前,经统计学分析,差异均有统计学意义（P<0.05）。治疗后,治疗组FEV₁、FEV₁%Pred、FEV₁/FVC均高于对照组,两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后,两组6MWD高于治疗前,同组治疗前后比较差异有统计学意义（P<0.05）,且治疗组6MWD明显高于对照组,两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后两组SGRQ评分、MMP-9、IL-8均低于同组治疗前,差异有统计学意义（P<0.05）;治疗后治疗组SGRQ评分、MMP-9、IL-8显著低于对照组,两组比较差异有统计学意义（P<0.05）结论 茶碱缓释片联合噻托溴铵干粉对稳定期COPD具有显著的治疗效果,能够改善患者肺功能和气道重塑,值得临床推广应用。     

社区慢性阻塞性肺疾病高危人群的患病状况及危险因素分析

目的 研究社区慢性阻塞性肺疾病（COPD）高危人群的患病状况及其危险因素,为COPD的社区防控提供依据.方法 从居民的健康档案中随机抽取社区40岁以上COPD高危人群进行问卷调查和肺功能检测,了解COPD的患病情况,采用单因素和多因素Logistic回归对COPD的危险因素进行分析.结果 共调查1 018人,男489人,女529人,COPD患病率为11.69%;男性COPD的患病率为15.95%,显著高于女性7.75% （χ2=16.55,P〈0.05）;随着年龄的增长,COPD患病率不断升高 （χ2=41.19,P〈0.05）.COPD组与非COPD组患者在性别、年龄、体重指数（BMI）、吸烟指数（SI）、共患疾病（呼吸系统、心血管系统、其他系统）,家族史及厨房通风状况7个因素差异有统计学意义（P〈0.05）;多因素非条件Logistic回归分析显示,年龄、SI、呼吸系统共患疾病、厨房通风状况是COPD的独立危险因素,而BMI是COPD的保护因素（P〈0.05）.结论 COPD高危人群中患病率较高,对社区高危人群普及肺功能检测有助于提高COPD诊断率,同时积极戒烟,倡导良好的生活方式也是社区居民COPD干预的重点.