子宫动脉栓塞术在剖宫产术后子宫瘢痕妊娠治疗中的应用

目的探讨子宫动脉栓塞术(UAE)在剖宫产术后子宫瘢痕妊娠(CSP)治疗中的应用价值。方法 2007年1月至2011年6月共收治CSP患者35例,根据是否行UAE分为栓塞组(21例)和非栓塞组(14例)。栓塞组中,16例在UAE后24～48 h行清宫术,5例在UAE后行开腹或阴式病灶切除术。非栓塞组中8例直接行清宫术,3例病灶局部注射甲氨蝶呤后行清宫术,3例直接开腹行病灶切除术。比较两组患者术中出血量、住院时间、β-人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)值降至正常时间的差异。结果栓塞组21例患者UAE操作成功,全部患者保留子宫,平均住院时间为(11.5±3.6)d,β-HCG值降至正常的平均时间为(18.6±4.9)d,而非栓塞组则分别为(20.4±5.2)d和(28.7±5.6)d。非栓塞组中2例由于术中出血汹涌,被迫行子宫切除术。结论 UAE术是一种有效的治疗CSP的方法,创伤小、成功率高,保留了患者的生育功能,能起到明显的防止出血和止血的作用。     

子宫动脉化疗栓塞联合清宫术治疗剖宫产瘢痕部位妊娠

目的 评价经子宫动脉灌注化疗、栓塞联合清官术治疗剖宫产瘢痕部位妊娠的疗效.方法 64例剖官产瘢痕部位妊娠患者(停经43～84 d)行超选择性双侧子宫动脉插管、造影、灌注化疗甲氨蝶呤(MTX)、明胶海绵颗粒栓塞后联合清官术进行治疗.结果 64例患者均插管灌注及栓塞成功,62例术后24～48 h内均顺利清出妊娠组织,清官术中出血平均21.4 ml,2例行病灶切除+子宫下段修补术.术后无严重并发症.结论 子官动脉灌注化疗、动脉栓塞联合清官术治疗刮宫产瘢痕部位妊娠是一种微创、安全、有效并值得推广的方法.     

子宫动脉化疗栓塞联合清宫术治疗子宫瘢痕妊娠的临床分析

目的探讨子宫动脉化疗栓塞(UACE)联合清宫术对剖宫产后子宫瘢痕妊娠(CSP)的治疗价值。方法回顾性分析2008年1月至年3月我院收治的78例CSP患者的临床资料。2008年1月至2010年9月,我科对30例CSP患者采用甲氨蝶呤注射联合清宫术治疗(MTX组);2010年10月至年3月对48例CSP患者采用子宫动脉甲氨蝶呤灌注+子宫动脉栓塞联合清宫术治疗(UACE组)。比较两组的术中出血量、血清人绒毛膜促性腺激素(HCG)转阴时间和住院时间,并比较两组患者的不良反应发生率。结果 UACE组的术中出血量、HCG转阴时间、住院时间均少于MTX组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 UACE联合清宫术治疗CSP安全可靠,疗效满意。     

腹腔镜联合子宫动脉栓塞术治疗外生型剖宫产瘢痕妊娠的疗效

目的 探讨腹腔镜联合子宫动脉栓塞术(uterine artery embolization,UAE)用于治疗外生型剖宫产术后瘢痕妊娠(cesarean scar pregnancy,CSP)的应用价值.方法 回顾性分析了北京军区总医院2010-01至2015-07收治的14例应用腹腔镜联合UAE治疗的外生型CSP患者的临床表现、诊断、治疗及疗效.结果 术前行UAE的13例患者腹腔镜下首次治疗成功,术后2～5d复查血HCG,HCG检测结果为25.9～ 5657.0 mU/L,平均为2094.5 mU/L;同术前相比,平均下降89.64％±11.55％.术前未行UAE的1例患者术中因出现大出血而急诊输血+中转开腹行瘢痕病灶切除术+子宫动脉栓塞术.14例均治愈出院且无复发.结论 腹腔镜联合UAE治疗外生型CSP较直观、安全、有效,术前应用UAE能有效减少术中出血,术中应用UAE能有效控制出血.     

子宫动脉化疗栓塞在剖宫产切口瘢痕妊娠中的应用研究

目的 探讨子宫动脉灌注化疗栓塞术治疗剖宫产切口瘢痕妊娠的可行性和安全性.方法　2005年6月至2010年6月在复旦大学附属妇产科医院就诊的130例剖宫产切口瘢痕妊娠患者行子宫动脉化疗栓塞术,经双侧子宫动脉各灌注甲氨蝶呤(methotrexate,MTX)100～150 mg,庆大霉素8万u,再以明胶海绵栓塞,其中23例合并子宫肌瘤患者,以PVA颗粒栓塞,术后24～72 h时行清宫术.结果 子宫动脉化疗栓塞操作成功率100%.清宫术时出血12～110 ml,平均28.5 ml.无严重并发症发生.结论 子宫动脉化疗栓塞配合清宫术可明显降低子宫切除和丧失生育能力的风险,是治疗剖宫产切口瘢痕妊娠安全可行的方法.     

UAE联合清宫术和清宫术在剖宫产瘢痕妊娠治疗中的对比研究

目的 探讨子宫动脉栓塞术(UAE)联合清宫术和清宫术治疗剖宫产瘢痕妊娠对患者内分泌激素、排卵和受孕的影响。方法 选取94例剖宫产瘢痕妊娠患者,按治疗方案分为子宫动脉栓塞术联合清宫术组(观察组,47例)和清宫术组(对照组,47例),比较分析治疗效果,并随访3年内LH、FSH、E2的变化,监测排卵和受孕情况。结果 观察组治疗成功率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),术中出血量、术后阴道出血时间、血β-hCG转阴时间和月经恢复正常时间均减少,但住院时间增加,差异有统计学意义(P<0.05);3年内LH、FSH、E2的组内、组间比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后两组患者排卵率相当,但受孕率观察组51.72%高于对照组46.15%。结论 子宫动脉栓塞术联合清宫术和清宫术治疗剖宫产瘢痕妊娠均安全可靠,但子宫动脉栓塞术联合清宫术的术后恢复具有优势。     

清宫术前子宫动脉化疗栓塞术治疗瘢痕妊娠的疗效分析

目的探讨清宫术前双侧子宫动脉化疗栓塞术(UACE)对瘢痕妊娠的治疗意义。方法回顾性分析2005年1月至2009年1月收治的瘢痕妊娠患者104例,分为A组49例,直接行清宫术;B组55例,清宫术前24～72 h行UACE治疗,比较两组术中出血量、β人绒毛膜促性脉激素(β-hCG)降至正常时间、手术成功率、住院时间、并发症和术后月经情况等。结果A组中,4例因无法控制的阴道出血或反复清宫无效而行予宫切除术,B组无一例行子宫切除术。清宫手术成功率在A组为91.84%(45/49),B组为100%(55/55);术中出血量在A组为(96.73±153.30)ml,显著多于B组的(54.36±38.09)ml,两组间差异有统计学意义(P<0.01);但两组中孕期≤10周者间差异无统计学意义[(36.67±15.72)ml比(36.75±16.85)ml,P>0.05],而两组孕期>10周者比较,术中出血量差异有统计学意义[(457.14±97.59)ml比(101.33±39.43)ml,P<0.01)]。A组β-hCG下降至正常时间为(25.32±6.21)d,B组为(26.21±7.32)d,两组间差异无统计学意义(P>0.05)。A组和B组中孕期≤10周者的住院时间分别为(11.21±3.24)d和(12.68±4.56)d,两组间差异无统计学意义(P>0.05),而在孕期>10周者则分别为(19.34±5.72)d和(13.46±4.87)d,组间差异有统计学意义(P<0.01)。除4例子宫切除患者外,其余均在术后半年内恢复正常月经周期。结论UACE可减少清宫术中的出血量,降低了宫切除风险,提高清宫术的成功率,为患者保留生育能力,同时也减少了住院时间,特别适用于孕中期和急性阴道大出血的患者。     

子宫动脉栓塞+清宫术序贯治疗子宫切口瘢痕妊娠

目的:探讨子宫动脉栓塞+清宫术序贯治疗子宫切口瘢痕妊娠的临床价值。方法:回顾性分析30例子宫瘢痕妊娠的临床资料。30例先行子宫动脉栓塞,其中26例在栓塞前经导管灌注甲氨蝶呤;48⁷2h后在超声引导下用钳夹或负压吸引的方法清宫。结果:30例均治愈,无一例子宫切除,清宫术中平均出血23ml。出院后随访患者均恢复月经和排卵。结论:子宫动脉栓塞+清宫术序贯治疗子宫切口瘢痕妊娠,能降低子宫破裂和大出血的风险,能保留子宫、出血少、疗效确切,可作为子宫切口瘢痕妊娠常规的治疗方法。     

影响剖宫产瘢痕妊娠治疗效果的危险因素分析

目的 探讨剖宫产瘢痕妊娠(CSP)患者经子宫动脉栓塞术(UAE)治疗后形成混合性包块的经阴道彩色超声影像学特征,为评估CSP严重程度提供依据.方法 回顾性分析2015年1月至2016年1月在陆军军医大学第二附属医院接受经导管双侧UAE联合清宫术治疗的182例CSP患者临床和经阴道彩色超声影像学资料.根据治疗后瘢痕部位是...     

子宫动脉灌注化疗及栓塞在治疗剖宫产切口瘢痕妊娠中的应用价值

目的探讨经子宫动脉灌注化疗及栓塞术治疗剖宫产切口瘢痕妊娠的应用价值。方法 23例剖宫产后切口瘢痕妊娠病例,在DSA引导下经双侧子宫动脉按血供比例分配灌注甲氨蝶呤100mg进行灌注杀胚,再以明胶海绵栓塞,术后24～48h行清宫术。结果全部病例均顺利完成双侧子宫动脉灌注化疗及栓塞术,术后24h复查血清β-HCG水平较术前平均下降87.77%,阴道出血停止,清宫术中出血10～200ml,平均40ml,无严重并发症发生。结论经子宫动脉灌注可明显提高胚囊局部甲氨蝶呤的血药浓度,有效杀伤和消除胚胎组织,栓塞后阻断胚胎血供,达到降低子宫切除和丧失生育能力的风险,缩短住院时间,是治疗剖宫产切口瘢痕妊娠安全、有效的方法。     

刮宫术前行子宫动脉栓塞术治疗347例子宫瘢痕妊娠的临床价值研究

目的：探讨于刮宫术前行子宫动脉栓塞术治疗子宫瘢痕妊娠的临床价值及其中的技术要点。 方法：选取2012年1月至2017年1月我科收治的子宫瘢痕妊娠患者共347例,使用可吸收明胶海绵颗粒"层叠式"栓塞子宫供血动脉,并在栓塞术后72 h内于超声监测下完成刮宫术。分析患者数字减影血管造影（DSA） 结果、子宫动脉栓塞手术结果、栓塞后疼痛情况、刮宫术中出血量及随访资料。结果：347例患者均成功接受造影检查,其中343例成功进行栓塞术,技术成功率98.85%（343/347）。4例患者造影检查后未实施栓塞治疗。347例中有22例存在异生血管,占6.34%;有异生血管的患者刮宫术中出血量高于无异生血管者。347例患者均成功在超声监视下行刮宫术,刮宫术中出血量10~2000 ml,其中302例出血量≤50 ml,33例50~600 ml,12例≥600 ml。栓塞后≤24 h行刮宫术者74例,24~48 h 234例,48~72 h 39例。栓塞后不同时间段行刮宫术的出血量差异无统计学意义。妊娠6周内与7~9周的刮宫术中出血量无统计学意义;而妊娠10~12周刮宫术中的出血量明显大于妊娠9周以内的患者,差异有统计学意义。321例患者栓塞术后下腹部疼痛程度轻微,无需药物处理。栓塞术后卵巢功能未受到明显影响。 结论：术前72 h内预先栓塞子宫供血动脉能有效预防刮宫术中大出血,且未明显影响到卵巢功能。     

疤痕妊娠明胶海绵介入栓塞后子宫动脉再通的影响因素

目的探讨疤痕处妊娠子宫动脉明胶海绵栓塞后血管再通的影响因素,以期完善手术操作方式,提高血管再通率。 方法回顾性分析2010年1月—2019年12月于宁波市妇女儿童医院两次行介入治疗的患者41例。收集病例基础资料和手术资料,评估血管管径、栓塞部位及血管再通情况。据子宫动脉的再通情况,将所有血管（82条）分为血管再通组（48条）和血管闭塞组（34条）。对子宫动脉血管内径行t检验,两次手术间隔时间行U检验,栓塞部位及左右侧别行卡方检验,并对各因素行Logistics回归分析,以P < 0.05为有统计学意义。 结果两次介入治疗病例资料比较显示年龄、孕次、手术时间及术后清宫大出血差异有统计学意义（P < 0.05）。使用明胶海绵子宫动脉栓塞术后血管再通率为58.5%（48/82）。栓塞至子宫动脉不同部位,再通率分别为下降段36.4%、横段44.0%、上行支71.7%,差异有统计学意义（χ² = 7.78,P = 0.023）。经单因素Logistics回归分析,子宫动脉栓塞部位从子宫动脉由近端至远端可增加血管再通率（OR = 2.359,95%CI：1.226~4.54,P = 0.013）,其霍斯默-莱梅肖检验为（χ² = 0.693,P = 0.424）,预测百分比为65.9%。 结论子宫动脉栓塞部位是用明胶海绵介入治疗疤痕处妊娠后血管再通的关键因素,且栓塞至子宫动脉上行支区段时血管再通率最高,可为同类手术的栓塞满意程度提供借鉴意义。     

子宫动脉化疗栓塞后清宫术与开腹病灶清除术治疗瘢痕妊娠的疗效比较

目的比较子宫动脉化疗栓塞后清宫术与开腹病灶清除术治疗瘢痕妊娠的临床疗效。 方法回顾性分析2009年1月至2012年1月北京协和医院收治的瘢痕妊娠（cesarean scar pregnancy, CSP）患者77例,分为两组：A组22例,直接行开腹瘢痕妊娠病灶清除术,B组55例,UACE后24~72小时行清宫术。比较两组患者的术中出血量、手术时间、血β-hCG降至正常时间、住院时间、并发症、是否需要二次治疗和术后月经情况等数据之间的差异。 结果两组患者均不需子宫切除术。A组有1例术中发生大出血,急诊行子宫动脉栓塞,二次治疗率为5%;B组清宫术中子宫瘢痕处穿孔行修补术1例、出血活跃转行开腹瘢痕病灶清除术1例、清宫后血β-hCG下降不满意3例,其中加用MTX治疗2例,再次清宫1例;二次治疗率为9%。两组患者手术时间有显著性差异[A组(114.45±34.32) min,B组(35.35±20.21) min,P<0.01];术中出血量比较：[A组（186.53±43.30）ml显著多于B组（52.36±28.04）ml,P <0.01];两组患者β-hCG下降至正常时间有显著性差异[A组(15.32±3.21)天,B组(24.11±7.32)天,P <0.01]。住院时间两组差异显著[(19.34±5.72)天VS (13.46±4.87)天,P <0.01]。所有患者均在术后半年内恢复正常月经周期。 结论子宫动脉化疗栓塞后清宫和开腹子宫瘢痕病灶清除治疗剖宫产瘢痕妊娠均安全有效。子宫动脉化疗栓塞后清宫术创伤小、手术时间短、术中出血量少、住院时间短,且对于急诊大出血的患者尤为适用。     

子宫动脉栓塞治疗子宫瘢痕妊娠11例

目的 探讨子宫动脉栓塞治疗在子宫瘢痕妊娠中的临床应用价值.方法 2007年11月- 2010年2月收治子宫下段剖宫产术后子宫瘢痕妊娠11例,其中4例因阴道大出血入院后急诊行子宫动脉栓塞治疗;另7例患者行MTX静脉化疗(每天剂量为0.4 mg/kg,5 d为1个疗程),其中3例患者在化疗期间因突发阴道大出血(出血量≥ 1...     

子宫动脉化疗栓塞术和子宫动脉栓塞术治疗子宫瘢痕妊娠的临床效果比较

目的：比较子宫动脉化疗栓塞术和子宫动脉栓塞术治疗剖宫产术后子宫瘢痕妊娠（cesarean scar pregnancy,CSP）的疗效。 方法：回顾分析山西医科大学第一医院2007年1月—2016年5月收治的诊断明确的CSP患者71例,分为A组33例和B组38例,A组行子宫动脉化疗栓塞术后行清宫术,B组行子宫动脉栓塞术后行清宫术。比较2组患者清宫过程的出血量、β-人绒毛膜促性腺激素（HCG）值下降至正常的时间及住院时间。 结果：2组患者的治疗成功率为100%,清宫过程中的出血量：A组为（40±30）ml,B组为（50±20）ml,差别无统计学意义。β-HCG值下降至正常的时间：A组为（16±3）d,低于B组的（21±5）d,差别有统计学意义。住院时间：A组为（11±3）d,低于B组的（13.5±4.5）d,差别有统计学意义。 结论：子宫动脉化疗栓塞术和子宫动脉栓塞术治疗CSP的成功率、清宫过程的出血量无明显差别,但子宫动脉化疗栓塞术能缩短患者的β-HCG值下降至正常的时间和住院时间。     

子宫动脉介入栓塞治疗内生型与外生型子宫瘢痕妊娠的临床效果比较

目的：比较子宫动脉介入栓塞治疗内生型子宫瘢痕妊娠（CSP）与外生型CSP的临床疗效。 方法：选取2017年1月至2018年1月诊断为内生型CSP的患者30例为观察组,2016年1月至2017年1月诊断为外生型CSP的患者30例为对照组,两组均经于子宫动脉介入栓塞治疗后行单纯清宫术。比较两组患者清宫时的出血量、术后的疼痛程度、住院时间、血清β-人绒毛膜促性腺激素（HCG）恢复正常时间以及月经恢复时间等,以评估治疗效果。 结果：观察组清宫时出血量、住院时间、术后的疼痛程度、血清β-HCG恢复正常的时间以及月经恢复的时间均少于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。 结论：子宫动脉介入栓塞治疗内生型CSP的效果优于外生型CSP,彩超对CSP的系统分型有利于临床进一步治疗。