封堵治疗卵圆孔未闭并发不同类型偏头痛47例

目的 探讨封堵治疗卵圆孔未闭(PFO)并发不同类型偏头痛病人的临床疗效及安全性。方法 选取2013年1月至2016年1月在广西壮族自治区9家医院收治的PFO合并偏头痛病人47例,经PFO封堵治疗后,观察术前及术后头痛症状改变情况,C反应蛋白(CRP)、血浆一氧化氮(NO)水平及血液流变学指标血浆黏度(PV)、红细胞比容(Hct)的变化情况。结果 47例病人术后头痛影响测定-6(HIT-6)评分较术前有明显下降(P＜0.05),经颅多谱勒超声发泡试验(c-TCD)声学造影检查仅2例存在Ⅱ级右向左分流;术后CRP、血浆NO水平及PV、Hct较术前有明显改善。结论 经导管封堵PFO是一种安全有效的治疗方法,可有效减少偏头痛的再发生。     

介入封堵术治疗伴有卵圆孔未闭偏头痛患者的效果观察

目的评价介入封堵术治疗伴有卵圆孔未闭偏头痛患者的效果。方法选取2013年1月～2014年1月在本院神经内科就诊的偏头痛患者,同时接受经颅多普勒和经胸心脏超声（TrE）发泡实验阳性,后经食道超声确诊为卵圆孔未闭,并在本院心内一科接受卵圆孔未闭封堵治疗的患者30例。术前及术后行HIT-6评分对头痛症状是否缓解进行评估,术后行,TTE发泡实验复查封堵效果。结果30例患者手术均成功,在院及随访期间无手术并发症出现。术前的HIT-6评分为（70±5）分,术后的HIT-6评分为（49±3）分,差异有统计学意义（P〈0．05）。术后1个月复查TTE均显示封堵器位置良好。TTE发泡实验27例分流消失,3例仍有残余分流。结论卵圆孔未闭封堵术可以明显缓解伴有卵圆孔未闭的偏头痛患者的头痛症状。     

伴卵圆孔未闭偏头痛患者的临床特征及经导管封堵卵圆孔未闭术干预效果

目的 探究伴卵圆孔未闭(patent foramen ovale, PFO)偏头痛患者的临床特征及经导管封堵卵圆孔未闭术干预的效果。方法 前瞻性选取2021年1月至2021年12月接受治疗的262例PFO伴偏头痛患者作为研究对象,采用简单随机分组中掷硬币法分为A、B组,最终纳入A组150例,B组112例。A组患者采用经导管封堵卵圆孔未闭术治疗,B组患者采用药物干预治疗。比较2组患者一般资料、临床疗效,对比2组治疗前及治疗后3个月时头痛发生次数,采用视觉模拟评分法(visual analogue scale/score, VAS)及头痛影响测评量表(HIT-6)评分分别评价患者治疗前、治疗后3个月时头痛程度与病情对生活的影响。结果 A组患者治疗总有效率98.00%(147/150)显著高于B组75.89%(85/112)(P<0.05);重复测量方差结果表明,2组患者治疗不同时点的头痛发生次数以时间因素为源、以组别为源的主体间效应及以时间与组别交互为源的主体内效应间比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗后3个月,2组患者头痛发生次数均显著下降且A组低于B组(P<0....     

卵圆孔未闭对偏头痛的发病以及经导管封堵卵圆孔未闭(PFO)治疗对偏头痛的影响研究

目的调查卵圆孔未闭与偏头痛之间的关系,同时对经导管封堵卵圆孔未闭治疗对偏头痛的影响进行研究。方法抽选158例偏头痛患者,将其作为观察组,同时选择158例来院体检的的正常人群,将其作为对照组,调查两组患者卵圆孔未闭发生率。而后对愿意接受经导管封堵术治疗的患者进行治疗,调查患者治疗效果。结果观察组患者卵圆孔未闭发生率为43.0%,对照组患者卵圆孔未闭发生率为1.9%,两组比较存在明显差异,P<0.05。手术治疗效果显著的22例,疼痛缓解的10例,药物治疗效果显著的5例,疼痛缓解的17例,比较存在明显差异,P<0.05。结论卵圆孔未闭患者发生偏头痛的概率更高,经导管封堵卵圆孔能够缓解患者疼痛。     

卵圆孔未闭介入封堵治疗偏头痛的集束化护理应用研究

目的 探讨集束化护理在偏头痛患者卵圆孔未闭介入封堵术中的应用效果。方法 选取2022年2月至12月在南昌大学第一附属医院行卵圆孔未闭介入封堵治疗的60例偏头痛患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和干预组,每组各30例。对照组行常规护理,干预组行集束化护理,均持续干预至患者出院。比较两组患者的疼痛程度[美国疼痛协会病人结局问卷修订量表(APS-POQ-Modified)]、舒适度[Kolcaba舒适状况量表(GCQ)]及介入相关并发症发生率。结果 干预前,两组患者的疼痛程度、疼痛影响、疼痛信念和疼痛控制满意度评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,两组患者的疼痛程度、疼痛影响和疼痛信念评分低于干预前,疼痛控制满意度评分高于干预前,且干预组的疼痛程度、疼痛影响和疼痛信念评分低于对照组,疼痛控制满意度评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预组患者的GCQ评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预组患者的并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预组住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05...     

封堵伞介入治疗房间隔缺损及动脉导管未闭的护理

应用Amplatzer封堵伞介入治疗房间隔缺损是近几年来国内开展的新技术。2001～2003年，在我院率先引进Amplatzer封堵伞治疗继发孔型房间隔缺损及动脉导管未闭共3例，现将护理配合报告如下：     

经食道超声心动图对中青年偏头痛患者卵圆孔未闭的诊断及介入疗效评估

目的　探讨经食道超声心动图（transesophageal echocardiography,TEE）对中青年偏头痛患者卵圆孔未闭（patent foramen ovale,PFO）的诊断情况及行导管介入封堵术后效果的评估。方法　选取2021年2月至10月安阳市人民医院收治的35例中青年可疑PFO患者,男12例,女23例,年龄（35.4±6.8）岁,临床表现为长期、反复的偏头痛,均行TEE检查,观察其卵圆孔未闭情况。其中22例患者合并PFO,行介入封堵术治疗,术前及术后6个月对其进行头痛影响测定-6（headache impact test-6,HIT-6）评分,评估PFO介入封堵术的效果。符合正态分布的计量资料采用配对t检验。结果　35例患者中TEE诊断合并PFO者有占63%（22/35）,行介入封堵的22例患者术后6个月HIT-6评分为（43.78±4.23）分,较术前的（68.59±4.36）分显著下降,差异有统计学意义（P<0.05）。结论　中青年偏头痛患者合并PFO比例较高,合并PFO的偏头痛患者行介入封堵术能有效改善临床症状。     

经食道超声心动图引导房间隔缺损动脉导管未闭封堵治疗

我院自 1998年至 2 0 0 2年 9月采用经食道超声心动图引导房间隔缺损 (ＡＳＤ )、动脉导管未闭(ＰＤＡ) 12例封堵治疗 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　病例及仪器　 1998年 3月至 2 0 0 2年 9月 ,我院采用经食道超声心动图 (ＴＥＥ)引导 ,用美国ＡＧＡ公司生产的Ａｍｐｌａｔｚｅｒ封堵器治疗ＡＳＤ 7例、ＰＤＡ 5例 ,共12例病人 ,男性 4例 ,女性 8例 ,年龄范围 12～ 4 5岁 ,除 2例失败外 ,其余 10例成功。仪器为ＡＴＬ30 0 0超声诊断仪 ,经胸超声探头频率 2 5～ 3 5ＭＨｚ ,ＴＥＥ采用多平面经食道探头 ,频率 5ＭＨｚ ,并同时录像。1 2　…     

介入治疗与利伐沙班抗凝治疗对伴卵圆孔未闭的隐源性卒中患者长期疗效的比较

摘要：目的 探讨介入治疗与利伐沙班抗凝治疗对伴卵圆孔未闭（PFO）的隐源性卒中患者预后的影响。方法 入选49例伴PFO的隐源性卒中患者随机分为介入治疗组（24例）和利伐沙班组（25例）,前者接受经皮PFO封堵术;后者接受利伐沙班抗凝治疗（10 mg/d）。观察主要终点事件为再发非致死性的缺血性脑卒中（包括短暂性缺血发作）或致死性的脑卒中、早期死亡（放置器械后30 d或随机分组后45 d内）及次要终点事件为全因死亡、周围血管栓塞、新发生的心律失常（如房颤）、心肌梗死及出血等。结果 2组患者平均随访时间（3.5±0.5）年,随访期间利伐沙班组和介入治疗组的失访率分别为8.3%（2/25）和16.6%（4/24）,差异无统计学意义（P＞0.05）。介入治疗组再发非致死性的缺血性脑卒中（短暂性缺血发作）1例,利伐沙班组3例,2组均未出现致死性脑卒中及早期死亡。介入治疗组和利伐沙班组无主要疗效终点事件累积生存率差异无统计学意义（P＞0.05）。介入治疗组新发房颤1例,房性早搏合并短阵房速者2例,但手术后24 h内均自发恢复为窦性心律;未出现心血管原因死亡、周围血管栓塞、心肌梗死及出血等事件。介入治疗组与利伐沙班组联合终点事件发生率分别为16.7%（4/24）、44%（11/25）,累积生存率差异有统计学意义（P＜0.05）。2组随访各时点NIHSS评分和mRS评分差异均无统计学意义。结论介入封堵治疗较利伐沙班治疗可更有效改善伴PFO的隐源性卒中患者的预后。     

经导管封堵器介入治疗动脉导管未闭的临床研究

目的观察经导管封堵器治疗动脉导管未闭(PDA)的临床疗效.方法32例单纯PDA患者采用蘑菇伞动脉导管封堵器经皮经股静脉封堵治疗PDA,应用X线造影术观察即刻疗效,术后72 h、1个月、3个月分别行超声心动图评价治疗效果.结果X线主动脉造影测量PDA最窄处的直径平均6.8±1.1(3～12)mm,封堵器直径平均12.6±1.3(6～18)mm.全组技术成功率100%;术后10 min降主动脉造影显示29例无残余分流,3例存在极少量残余分流.术后肺动脉平均压较术前明显下降(P＜0.05).术中无任何严重并发症,3个月随访,未发现残余分流、封堵器移位、溶血、血栓或主、肺动脉狭窄.结论应用蘑菇伞动脉导管封堵器经导管介入治疗PDA安全有效,创伤小,成功率高,操作简单.     

介入治疗动脉导管未闭和房间隔缺损及其疗效评价

目的 :评价介入治疗先天性心脏病动脉导管未闭和心房间隔缺损的初步疗效。方法 :16例病人 ,其中动脉导管未闭 (PDA) 7例 ,房间隔缺损 (ASD) 9例。所有病例均经食道超声 (TEE)证实为PDA或ASD ,并在透视或 (和 )TEE下置入Amplatzer封堵器。术后 2 4h、1、3mon和 1年分别经胸超声、心电图(ECG)和X线胸片检查评价治疗效果。结果 :7例PDA病人 ,选择封堵器的直径为 (9.71± 2 .93)mm(6～ 14mm) ;9例ASD病人 ,球囊测量值为 (2 7.30±6 .82 )mm (16～ 36mm)选择的封堵器的直径为(2 9.33± 8.12 )mm (18～ 38mm)。技术成功率为10 0 % ;术中未发现任何并发症 ,无急诊手术病例。术后即刻造影或TEE显示 4例存在少量分流 ,术后2 4h、1、3mon和 1年TTE检查所有病例无残余分流和再通 ,右房室缩小 ,肺动脉压下降。结论 :经导管置入封堵器治疗PDA和ASD是一种有效的微创方法 ,具有操作简单、安全、技术成功率高及封堵效果好等优点 ,适合于各年龄的继发孔型ASD和各种类型PDA的介入治疗。     

不同封堵器介入治疗先天性室间隔缺损

目的 探讨不同封堵器介入治疗膜周部室间隔缺损(PMVSD)的临床疗效.方法 应用非对称型封堵器(AVSDO)或对称型封堵器(SVSDO)介入治疗267例次PMVSD病人.结果 255例成功接受介入封堵手术,手术技术成功率95.5%(255/267).120例次接受AVSDO封堵,150例次接受SVSDO封堵(3例病人先后采用不同封堵器接受两次手术).室间隔缺损(VSD)大小(4.9±2.5)mm,AVSDO大小(7.5±2.7)mm,SVSDO大小(7.8±2.5)mm.AVSDO和SVSDO组的即刻关闭率分别为93.8%和95.1%,并发症发生率分别为22.5%和22.7%(SVSDO组死亡1例),心律失常发生率分别为19.2%和18.0%.2例伴膜部瘤的VSD用AVSDO封堵后出现残余分流,改用SVSDO成功封堵;1例VSD用SVSDO封堵后中度主动脉瓣关闭不全,改用AVSDO后无主动脉返流.结论 两种封堵器介入封堵VSD均有良好的临床疗效.心律失常是它们共同的主要并发症,应认真防治.     

经导管封堵器介入治疗继发孔型房间隔缺损的临床研究

目的评价经导管封堵器治疗继发孔型房间隔缺损(ASD)的临床疗效及安全性.方法42例继发孔型房间隔缺损患者在X线透视及经胸超声心动图(TTE)监视下经导管置入封堵器封堵ASD,术后72 h、1个月、3个月分别行经胸超声心动图(TTE)评价治疗效果.结果除2例因房间隔缺损太大(大于40 mm)外,全组患者封堵器植入均获成功,技术成功率100%,选用的封堵器直径8～40 mm,术中无任何严重并发症,全部封堵病例无残余分流.3个月随访,所有病人临床症状及心脏大小改善,右室收缩压明显下降.结论经导管封堵器治疗ASD是一种有效、安全的介入治疗方法.     

经导管封堵器介入治疗膜部室间隔缺损的临床研究

目的评价经导管封堵器治疗膜部室间隔缺损(PMVSD)的临床疗效及安全性。方法56例患者术前由经胸超声心动图(TTE)确诊PMVSD,术中经左心室造影明确缺损直径为2.7~11.8(6.45±2.20)mm;经左心系统、室间隔缺损处、右心系统建立导丝轨道,沿导丝经传送鞘管送封堵器至缺损处行封堵;术后72h、1月、3月分别行经胸超声心动图、心电图和X线检查,评价治疗效果。结果除2例患者行左心室造影发现PMVSD合并膜部瘤有2个以上破口,考虑封堵器不能完全封闭而放弃外,全组患者封堵器植入均获成功,技术成功率100%,术中未发生任何严重并发症。全部封堵器病例无残余分流;72 h、1月、3月随访时TTE检查均未发现残余分流和封堵器移位。术后3月测左室舒张末期内径明显缩小(P<0.05);右室收缩压明显下降(P<0.05)。X线检查全部显示肺血减少。2例患者术后出现一过性非阵发性交界性心动过速;1例患者术后第5天出现间歇性III度房室传导阻滞,经治疗3 d后消失;1例患者术后出现“窦速”、I度房室传导阻滞、不完全性右束支传导阻滞,1月随访时消失。结论经导管置入封堵器治疗PMVSD是一种成功率高、并发症轻、近期疗效可靠的介入方法,其远期疗效需进一步观察。     

Percutaneous transcatheter closure of patent ductus arteriosus with an amplatzer duct occluder using retrograde guidewire-established femoral arteriovenous loop

1. The traditional antegrade wire-guided percutaneous transcatheter approach is not ideal in closing some types of patent ductus arteriosus (PDA) with abnormal morphology. The aim of the present study was to evaluate the efficacy of a retrograde wire-guided transcatheter approach for closure of some types of PDA using the Amplatzer duct occluder (ADO). 2. Nineteen patients with abnormal PDA morphology, including a smaller ostium of the side of the pulmonary artery compared with the side of the descending aorta, severe calcification or tortuosity, were included in the present study. In these patients, after the antegrade approach failed to cross a wire from the pulmonary artery via the PDA to the descending aorta, a retrograde guidewire was passed through the PDA in the opposite direction, from the descending aorta to the pulmonary artery, to establish a femoral arteriovenous loop that assisted the deployment of the ADO in all 19 patients. The size of the PDA, as determined by angiography, was 3.1 +/- 1.1 mm and the diameter of the ADO selected was 6.5 +/- 1.5 mm. 3. In 16 cases, systolic murmur disappeared after the procedure. Systolic murmur (less than Grade II) and angiographic residual shunt remained in three cases immediately after the procedure, but disappeared 1 month later. Mean pulmonary arterial pressure decreased from 33 +/- 8 to 22 +/- 4 mmHg in all 19 patients (P < 0.01). There were no complications during or after the procedure. 4. The retrograde wire-guided technique offers an alternative approach to facilitate closure of a PDA that cannot be achieved by traditional antegrade wire-guided methods due to morphological abnormalities in the PDA.     

经颅多普勒和经食道超声诊断卵圆孔未闭的对比观察

目的对门诊的偏头痛患者进行经颅多普勒超声（TCD）和经食道超声两项检查来诊断卵圆孔未闭,评估两者的优劣。方法经受试者同意后,选取我院神经内科门诊就诊的偏头痛患者41例,无先兆偏头痛15例,有先兆偏头痛26例,自肘前静脉注射手振生理盐水作为造影剂,并结合Valsava动作,进行经颅多普勒超声和经食道超声检测,诊断卵圆孔未闭。结果22例经颅多普勒超声和经食道超声检查两项均为阴性。16例两者均阳性,1例显示经食道超声阳性而经颅多普勒超声未发现微栓子信号。2例经颅多普勒超声阳性而经食道超声未发现卵圆孔未闭。结论经颅多普勒超声对卵圆孔未闭的检测具有高敏感性、高特异性,可作为怀疑卵圆孔未闭患者的筛查手段。