联合超声弹性成像与超声BIRADS在乳腺病变诊断中的价值

目的探讨联合超声成像（UE）与超声BIRADS分类,在乳腺恶性病变灶中的诊断价值.方法通过对确诊的352名患者的420个乳腺病灶分别进行超声弹性成像（UE）,BIRADS分类,弹性成像与BIRADS联合检查研究,并与病理结果对照,对比分析UE、BIRADS分类及两者联合在乳腺癌超声诊断中的特异度、灵敏度、准确度、阳性预测值、阴性预测值、Youden指数.结果弹性成像（UE）对乳腺病变诊断的特异度83.62%（240/287）、灵敏度87.21%（116/133）、准确率84.76%（356/420）、阳性预测值71.17%（116/163）、阴性预测值93.39%（240/257）、Youden指数为70.83%（特异度＋灵敏度-1）.BIRADS分类对乳腺癌诊断的特异度89.55%（257/287）、灵敏度77.44%（103/133）、准确率85.71%（360/420）、阳性预测值77.44%（103/133）、阴性预测值89.55%（257/287）、Youden指数为66.99%（特异度＋灵敏度-1）.联合应用弹性成像（UE）和BIRADS分类的特异度94.77%（272/287）、灵敏度90.23%（120/133）、准确率93.33%（392/420）、阳性预测值88.89%（120/135）、阴性预测值95.44%（272/285）、Youden指数为85.00%（特异度＋灵敏度-1）.结论弹性成像技术（UE）与BIRADS在乳腺病变的诊断中具有较高的特异度、灵敏度、准确率、阳性预测值、阴性预测值及Youden指数,但是仍具有一定的局限性.将弹性成像技术与BIRADS分级联合应用时特异度、灵敏度、准确率、阳性预测值、阴性预测值及Youden指数均增高,减少了单独使用两方法的漏诊或误诊病例,提高了诊断技术的真实性与可靠性.     

超声全容积成像与弹性成像检查乳腺病灶的对比研究

[目的]探讨乳腺全容积成像(ABVS)、弹性成像(UE)对乳腺病灶良恶性鉴别诊断价值。[方法]应用ABVS、UE对82例患者的90个乳腺病灶进行超声检查,所以病例均经病理证实。[结果]良性38例共44个病灶,恶性44例共46个病灶,ABVS诊断乳腺肿瘤的灵敏度为91.3%,特异性为75.0%,准确性为83.3%,阳性预测值79.2%,阴性预测值89.2%;UE诊断乳腺肿瘤灵敏度为86.9%,特异性为97.7%,准确性为92.2%,阳性预测值97.6%,阴性预测值87.8%。[结论]ABVS、UE在乳腺病灶定性诊断上各有一定优势,UE诊断乳腺肿瘤特异性、准确性、阳性预测值高于ABVS。     

MRI多时相增强扫描对钼靶BI-RADS4级乳腺疾病的诊断价值

[目的]探讨MRI多时相增强扫描对BI-RADS4级(乳腺钼靶)病变的良恶性鉴别价值。[方法]对乳腺钼靶分级BI-RADS4级病变的80例患者行双侧乳腺平扫及多时相动态增强。通过对病灶MRI平扫及多时相增强图像进行分析判定病变良恶性。[结果]MRI诊断BI-RADS4级病变良恶性灵敏度及特异性分别为97.5%和95.0%,阳性预测值95.1%,阴性预测值97.4%。[结论]应用乳腺多时相增强MRI对于钼靶诊断为4级病变的鉴别诊断有重要作用。     

超声弹性成像与传统超声对乳腺实性小肿块鉴别诊断的对照研究

目的:对比超声弹性成像与传统超声对乳腺实性小肿块(直径≤20mm)良恶性的鉴别诊断。方法:对106例乳腺实性小肿块患者先行灰阶超声、彩色和频谱多普勒超声检查,再行实时超声弹性成像检查。弹性成像采用改良5分法进行评价,将超声诊断结果与病理结果进行对照。结果:以弹性评分4-5分为恶性预测标准,其诊断乳腺小肿块良、恶性的敏感性、特异性和准确性分别为:82.86%,97.18%,80.04%。传统超声诊断乳腺小肿块良、恶性的敏感性、特异性和准确性分别为:54.28%,87.32%,41.60%。两者准确性差异有统计学意义(P<0.01)。结论:超声弹性成像在乳腺实性小肿块良恶性病灶鉴别诊断方面的特异度及准确度优于传统超声。     

超声造影对乳腺 BI-RADS 4类结节鉴别诊断价值

目的:研究超声造影对乳腺 BI-RADS 4类结节良恶性的鉴别诊断价值。方法:回顾性分析本院60例乳腺 BI-RADS 4类结节常规超声及超声造影检查资料,观察乳腺超声造影增强模式,分析良恶性结节之间超声造影增强特征的差异,并与穿刺活检或术后病理结果对照。结果:乳腺良恶性结节超声造影增强过程中其增强强度、增强时间、增强完整性方面有显著性差异（P<0.05）,但在超声造影增强过程中增强顺序、增强均匀性方面尚未发现有显著差异（P>0.05）。常规超声 BI-RADS对乳腺良恶性结节诊断效能的的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为81.8%（18/22)、73.7%(28/38)、64%(18/28)和87.5%（28/32）,超声造影判断乳腺 US BI-RADS 4类结节良恶性的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为90.9%(20/22)、86.8%(33/38)、88.0%(22/25)和94.3%（33/35）。超声造影对乳腺良恶性结节的诊断价值与病理结果的Kappa 值为0.75,具有较好的一致性。结论:乳腺超声造影不同增强特征对乳腺 BI-RADS 4类结节良恶性判断有较高的准确性,在指导临床治疗策略方面具有明确的应用价值。     

超声造影技术与三维超声成像对乳腺良恶性结节的鉴别诊断价值

目的：探讨超声造影技术（ CEUS）与三维超声成像检查对乳腺良恶性结节的鉴别诊断价值。方法对89例乳腺肿块患者,共计113个病灶分别进行CEUS及三维超声成像检查,分析两种方法的病灶特点,并根据术后病理检查结果进行诊断学效能评价。结果根据术后病理检查结果分为恶性结节51例、良性结节62例,三维超声成像在113个乳腺良恶性结节良恶性鉴别中均具有显著差异（P＜0．05）。 CEUS检查在增强、边缘强化及增强程度方面对良恶性鉴别均具有显著差异（P＜0．05）;在消退模式方面CEUS鉴别良恶性差异不显著（P＞0．05）。三维超声成像检查鉴别结节的灵敏度,特异度、阳性预测值、阴性预测值,与病理学检查结果的一致性Kappa值均高于CEUS;两者联合检查的灵敏度为96．08％、特异度为95．16％、漏诊率为4．84％、误诊率为3．92％、阳性预测值为94．23％、阴性预测值为96．72％、Kap-pa为0．911。结论对乳腺良恶性结节鉴别诊断,单独应用三维超声成像的诊断效能与单独使用CEUS检查相当,将两者联合应用能够显著提高术前诊断与术后病理诊断的一致性。     

钼靶和超声联合检查对乳腺良恶性病变的鉴别诊断价值

目的探讨钼靶和超声联合检查对乳腺良恶性病变的鉴别诊断价值。方法选取2017年6月至2018年7月间唐都医院收治的100例行钼靶和超声检查的乳腺病变患者,统计钼靶、超声单独检查及联合检查结果的鉴别诊断价值。结果患者共发现乳腺肿块100个,经病理确诊的乳腺良性肿块79个,恶性肿块21个。钼靶检查与病理诊断结果符合肿块81个(81. 0%),超声检查与病理诊断结果符合肿块86个(86. 0%),钼靶联合超声检查与病理诊断结果符合肿块97个(97. 0%)。钼靶、超声单独检查诊断符合率比较,差异无统计学意义(P> 0. 05),钼靶联合超声检查诊断符合率均高于钼靶和超声单独检查,差异均有统计学意义(均P <0. 05)。钼靶检查诊断乳腺良恶性病变的灵敏度和特异度分别为82. 3%和76. 2%,与病理诊断的Kappa值=0. 598,一致性中等。超声检查诊断乳腺良恶性病变的灵敏度和特异度分别为86. 1%和85. 7%,与病理诊断的Kappa值=0. 668,有高度一致性。钼靶联合超声诊断乳腺良恶性病变的灵敏度和特异度分别为97. 5%和95. 2%,与病理诊断的Kappa值=0. 862,一致性较高。结论钼靶、超声检查用于乳腺良恶性病变检查各有优缺点,可互为补充,二者联合检查有助于乳腺良、恶性病变的鉴别诊断。     

超声声触诊量化在乳腺肿块良、恶性鉴别中的价值分析

摘 要：［目的］ 探讨超声声触诊组织量化（VTQ）在乳腺肿块良、恶性鉴别中的临床价值。［方法］ 运用VTQ法对100例乳腺病变患者的乳腺良、恶性肿块各种剪切波波速（SWV）值进行比较,比较二维超声法、弹性比值法、声触诊组织成像（VTI）法及VTQ法检测良、恶性病变的正确诊断率、漏诊率、误诊率及敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值、准确性。［结果］ 良性肿块内部SWV的Vmax、Vmean及Vmean/Vmean*与恶性肿块相比,差异均有统计学意义（P<0.05）;而良性组的 Vmin及正常腺体 SWV 值与恶性组比较差异均无统计学意义（P＞ 0.05）。VTQ法与二维超声法及弹性比值法比较其良、恶性病变的正确诊断率较高,漏诊及误诊率较低,差异具有统计学意义（P＜0.05）;VTQ法与VTI法相比其恶性病变的正确诊断率较低,漏诊率较高,但对良性病变的正确诊断率显著高于VTI法,误诊率显著低于VTI法,差异具有统计学意义（P＜0.05）。与VTQ法相比,二维超声法及弹性比值法的特异性、敏感性、准确性、阳性及阴性预测值均较低,差异具有统计学意义（P＜0.05）;VTI法敏感性较高,但阳性预测值、特异性及准确性较低,差异具有统计学意义（P＜0.05）。［结论］ VTQ技术有助于乳腺肿块良、恶性的鉴别诊断,联合其他方法进行鉴别,能进一步提高其准确度。     

全自动乳腺容积成像对乳腺病灶诊断效果的Logistic回归模型分析

[目的]探讨全自动乳腺容积成像（ABVS）对乳腺病灶诊断效果,及影响诊断效果的危险因素。[方法]经过手术或穿刺病理检查证实的40例乳腺病灶患者使用彩色多普勒超声诊断仪进行常规超声、彩色超声与ABVS等,并对变量进行回归分析。[结果]常规超声诊断乳腺良、恶性病灶的敏感性、特异性、准确性、阳性预测值、阴性预测值分别为：86.4%、87.1%、86.9%、70.5%、94.7%。ABVS诊断乳腺疾病的敏感性、特异性、准确性、阳性预测值、阴性预测值分别为96.1%、91.9%、94.5%、74.0%、94.1%。经Logistic回归分析,＂火山口＂征,病灶内微小钙化,病灶边缘、患者年龄对乳腺恶性病灶的诊断效能高。[结论]ABVS系统基于乳腺全容积扫查的特点,有助于提高超声医师对乳腺病变的检出率。     

多模态超声检查在乳腺良恶性结节鉴别诊断中的应用

目的对比常规超声、弹性成像、容积成像及联合应用在乳腺良恶性结节鉴别诊断中的应用。方法选取2014年1月至2015年8月间广州中医药大学第一附属医院收治的经手术病理证实的214例乳腺结节患者,均采用超声检查,部分患者联合乳腺MR、钼靶检查,以旋切术等手术获得样本病理检验作为金标准。结果高频超声检出结节病灶230例,手术证实恶性结节84个,良性结节146个。联合诊断敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值和符合率分别为98.8%、91.1%、86.5%、99.3%和93.9%,常规超声为84.5%、69.2%、61.2%、88.6%和74.8%,弹性超声为76.2%、84.9%、74.4%、86.1%和81.7%,三维容积成像为83.3%、80.8%、71.4%、89.4%和81.7%。联合诊断敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值和符合率均高于常规超声、弹性超声和三维容积成像,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论常规超声、弹性超声和容积成像单独应用时诊断效用差异不大,各有优劣,联合应用时可提高诊断效用。     

超声造影联合血清CEA、CA72-4对卵巢良恶性肿瘤鉴别诊断的价值

目的:探讨超声造影联合血清癌胚抗原（CEA）、糖类抗原72-4（CA72-4）对卵巢良恶性肿瘤鉴别诊断的价值。方法:选取2017年1月至2018年6月本院肿瘤科收治的128例卵巢肿瘤患者进行研究,进行超声造影和血清CEA、CA72-4水平检测,观察超声造影、CEA、CA72-4及联合检测对卵巢良恶性肿瘤鉴别诊断的价值。结果:在良性肿瘤组中超声造影符合率为72.92%,恶性肿瘤组中超声造影符合率为75.00%,两组比较差异无统计学意义（P>0.05）;恶性肿瘤组患者血清CEA、CA72-4水平高于良性肿瘤组,两组比较差异有统计学意义（P<0.05）;恶性肿瘤组超声造影、CA72-4检测阳性率均高于良性肿瘤组（P<0.05）,两组血清CEA检测阳性率比较差异无统计学意义（P>0.05）,三者联合检测阳性率高于单项指标检测（P<0.05）;通过ROC曲线分析显示,CEA的AUC为0.644,诊断灵敏度为31.25%,特异性为82.29%,CA72-4的AUC为0.702,诊断灵敏度为40.63%,特异性为79.17%,二者联合检测的AUC为0.785,诊断敏感性为56.25%,特异性为73.96%;三项指标单独检测,超声造影检测的灵敏度、阳性预测率、阴性预测率、诊断准确度及误诊率最高,CEA检测的特异性、漏诊率最高,三者联合检测的灵敏度、特异性、阳性预测率、阴性预测率、诊断准确度最高,漏诊率、误诊率最低。结论:超声造影联合血清CEA、CA72-4检测较单独检测诊断效能高,对卵巢良恶性肿瘤鉴别诊断有较高参考价值。     

术前CT检查在可手术非小细胞肺癌TNM分期中的应用评价

目的比较术前CT检查和术后病理诊断的非小细胞肺癌TNM分期结果,评价术前CT检查对非小细胞肺癌TNM分期的临床参考价值。方法112例临床确诊为NSCLC的患者行术前螺旋CT检查,临床分期为Ⅰ～ⅢA患者行手术切除加系统性淋巴结清扫,术前CT检查对TNM的分期结果定义为临床TNM（cTNM）,术后的病理分期定义为病理TNM（pTNM）。对比患者的cTNM与pTNM,评价术前CT检查确定非小细胞肺癌TNM分期的敏感度、特异性和准确率。结果（1）术前CT检查诊断T分期的敏感度和特异性分别为76.6％和85.7％,阳性预测值为92.2％,阴性预测值为62.5％,准确率为79.5％。一致性检验有统计学意义（Kappa=0.658,P<0.05）;（2）术前CT检查诊断纵隔淋巴结转移的敏感度和特异性分别为72.9％和84.9％,阳性预测值为84.3％,阴性预测值为73.8％,准确率为78.6％,一致性检验有统计学意义（Kappa=0.667,P<0.05）。螺旋CT检查诊断 4R、5、6 组纵隔淋巴结转移的准确率和特异性偏低,其中4R组淋巴结转移的假阳性和假阴性较高。结论术前CT检查对非小细胞肺癌TNM分期有重要的临床参考价值,但存在假阳性和假阴性,应结合其他检查手段如PET-CT或纵隔镜等提高术前TNM分期准确率。     

全自动DNA图像分析系统在胰腺恶性肿瘤诊断中的价值

目的： 评估全自动DNA图像分析（DNA-ICM）系统在诊断胰腺恶性肿瘤中的价值。方法： 108例可疑胰腺恶性肿瘤患者行超声内镜引导下细针穿刺,所获标本分别行常规细胞学检测及DNA-ICM检测,以组织病理学诊断结果为标准,参考临床随访资料,分析细胞学、DNA-ICM及两者联合的诊断价值。结果： 常规细胞学诊断的敏感性（93.1%）、特异性（95.2%）、阳性预测值（98.8%）、阴性预测值（76.9%）及准确率（93.5%）均高于DNA-ICM（分别为90.8%、90.5%、97.5%、70.4%、90.7%）,但两者之间的差异均无统计学意义（P>0.05）。两种方法联合诊断的各项指标分别为敏感性（95.4%）、特异性（90.5%）、阳性预测值（97.6%）、阴性预测值（82.6%）及准确率（94.4%）。两者联合诊断的敏感性、阴性预测值、准确率均高于单独诊断,但其差异均无统计学意义（P>0.05）。结论： DNA-ICM联合细胞学诊断有很好的临床应用价值,DNA-ICM是胰腺细胞学诊断的一种较好的辅助诊断手段。     

CT联合血清肿瘤标记物诊断及鉴别诊断卵巢良恶性肿瘤

目的:研究CT联合血清肿瘤标记物糖链抗原125（carbohyhr ateantigen 125,CA125）诊断及鉴别诊断卵巢良恶性肿瘤的价值,为临床诊治提供参考。方法:选取我院于2015年11月至2017年11月收治的92例卵巢恶性肿瘤患者作为恶性组。另选取同期收治的108例卵巢良性肿瘤患者作为良性组。两组术前均进行CT检查及血清CA125水平检测。以病理结果为标准,对比两组患者的CT诊断阳性率,CA125水平及阳性率,联合诊断的敏感度、特异度、阳性预测值及阴性预测值,并研究联合诊断不同分期卵巢癌阳性率。结果:两组对比,恶性组患者的CT阳性率明显高于良性组,且CA125水平和阳性率均高于良性组,差异均有统计学意义(P<0.05)。CT联合CA125诊断的特异度、敏感度、阴性预测值及阳性预测值均高于单一检测,差异均有统计学意义(P<0.05)。且CT联合CA125诊断Ⅲ-Ⅳ期的阳性率差异不明显(P>0.05),但对诊断Ⅰ-Ⅱ期卵巢癌的阳性率高于单一诊断(P<0.05)。结论:卵巢恶性肿瘤患者血清CA125升高,CT诊断阳性率高,且联合诊断敏感性及特异性均较好,尤其是对Ⅰ-Ⅱ期卵巢癌,值得临床借鉴。     

术前CT血管造影不同后处理方法对肝门部胆管细胞癌血管侵犯的诊断价值

目的:探讨术前256层螺旋CT血管造影（256-slice spiral CT angiography,256-SCTA）常用后处理方法在肝门部胆管细胞癌肝动脉、门静脉侵犯评估中的诊断价值。方法:回顾性纳入2015年3月至2017年8月西安交通大学第一附属医院35例经病理证实的肝门部胆管细胞癌患者,所有患者术前均行256层螺旋CT血管造影检查,并采用动态容积扫描及Philip EBW后处理工作站对肝动脉及门静脉行容积再现（volume rendering,VR）、最大密度投影（maximum intensity projection,MIP）及多平面重组（multi-planar-reformatting,MPR）重建,在相应后处理图像中评估肿瘤周围血管有无受侵,以术中探查结果作为金标准,分别计算三种后处理方法的灵敏度、特异度、准确率并行Kappa检验以比较三种后处理方法的诊断效能。结果:判断肝动脉有无受侵时,诊断效能以MPR最佳,其诊断灵敏度、特异度、准确性分别为92.3%、86.4%、88.6%,阳性预测值80.0%,阴性预测值95.0%,Kappa值0.763（P＜0.001）,ROC曲线下面积0.893（P＜0.01）。判断门静脉有无受侵时,诊断效能同样以MPR最佳,其诊断灵敏度、特异度、准确性分别为94.4%、100.0%、97.1%,阳性预测值100%,阴性预测值94.4%,Kappa值0.943（P＜0.001）,ROC曲线下面积0.972（P＜0.01）。结论:256-SCTA三种常用后处理方法在判断肝门部胆管细胞癌血管有无受侵时以MPR诊断效能最高,VR及MIP次之。因此,在日常影像后处理工作中应合理应用这些后处理方法以便为临床术前血管评估提供更准确的信息。     

彩色多普勒超声联合肿瘤标志物CA125、CA724对卵巢良恶性肿瘤的鉴别诊断价值

目的:探讨彩色多普勒超声检查联合肿瘤标志物血清CA125、CA724对卵巢良恶性肿瘤的鉴别诊断价值.方法:收集绵阳市第三人民医院2014年1月至2016年3月手术治疗的卵巢肿瘤患者212例,分析患者的彩色多普勒超声各项指标及血清CA125、CA724水平.以病理诊断作为金标准,计算超声诊断及三项指标联合诊断的准确率、灵敏度及特异度等.结果:超声诊断结果显示,在卵巢恶性肿瘤组中,超声诊断与病理诊断符合率为56.5%(26/46),卵巢良性肿瘤组诊断符合率为88.0%(146/166),良性卵巢肿瘤组超声病理诊断符合率高于恶性肿瘤组,差别有统计学意义(P<0.001).卵巢恶性肿瘤组患者的血清CA125和CA724水平均高于良性肿瘤组,差别有统计学意义(P<0.05).卵巢恶性肿瘤组三项指标联合检测诊断阳性率明显高于良性组(78.3% vs 37.3%,P<0.001).三个单项检测指标中,CA125的灵敏度最高,CA724的特异度最高,超声检查的准确度、阳性预测值、阴性预测价值最高.联合检测中,彩色多普勒超声检查联合CA125诊断卵巢癌的准确度、灵敏度、特异性、阳性预测值、阴性预测价值高于三项指标的联合诊断,亦高于两项肿瘤标志物的联合诊断.结论:超声联合血清肿瘤标志物一定程度上可以提高卵巢良恶性肿瘤的鉴别诊断率.     

磁共振成像联合剪切波弹性成像技术在甲状腺微小乳头状癌诊断中的应用价值

目的探讨磁共振成像(MRI)联合剪切波弹性成像技术(SWE)对甲状腺微小乳头状癌(PTMC)的诊断价值,为PTMC的临床诊疗提供参考依据。方法根据术后病理学检查结果的不同将139例甲状腺结节患者分为74例PTMC患者和65例甲状腺良性病变患者。所有患者术前均进行了MRI和SWE检查。以病理结果为“金标准”,分析MRI、SWE单独及联合检查对PTMC及PTMC伴甲状腺外侵犯(ETE)的诊断价值。结果MRI、SWE单独及联合诊断PTMC的Kappa值依次为0.798、0.826、0.913,提示MRI、SWE联合诊断与病理结果的一致性最佳,但不同诊断方式的灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值和阴性预测值比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05)。MRI、SWE单独及联合诊断PTMC伴ETE的Kappa值依次为0.676、0.513、0.918,提示MRI、SWE联合诊断与病理结果的一致性最佳,且MRI、SWE联合诊断的灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值和阴性预测值均高于任一方式单独诊断的结果(P﹤0.05)。结论MRI、SWE在PTMC的诊断中均具有良好的诊断价值,但二者联合诊断的效能更优,与病理检查结果的一致性较高,更利于PTMC及PTMC伴ETE的检出,值得临床重视。     

高危型人乳头瘤病毒联合液基薄层细胞学检测在宫颈早期癌变中的诊断价值及其一致性

目的：探讨高危型人乳头瘤病毒（HPV）联合液基薄层细胞学技术（TCT）对宫颈早期癌变的诊断价值及其与病理结果的一致性。方法选取接受宫颈病理活检的患者260例,均进行高危HPV联合TCT检测,分析其与病理活检结果的一致性。结果以病理活检诊断结果为金标准,HPV联合TCT检测的阳性预测值及特异性均高于单独检测方法,单独检测与联合检测方法的特异性、灵敏度及阳性预测值对比,差异均有统计学意义（P﹤0.05）;HPV联合TCT检测结果与病理活检结果符合率最高（78.46%）,Kappa值=0.52,一致性最高,差异有统计学意义（P﹤0.05）;2年随访中,病理活检诊断复发或残留10例,HPV联合TCT对残留或复发检测的特异性为93.33%,灵敏度为60.00%,阳性预测值为54.45%,阴性预测值为94.59%。结论 HPV联合TCT应用于宫颈早期癌变的诊断,检测结果与病理活检结果具有高度一致性,且对宫颈病变术后残留及复发具有较高的诊断价值,值得推广应用。     

腹部超声、CT联合血清甲胎蛋白诊断原发性肝癌的临床价值

目的:研究腹部超声、CT联合血清甲胎蛋白（AFP）诊断原发性肝癌的价值。方法:回顾性分析我院于2017年1月至2018年1月期间收治的50例确诊原发性肝癌患者作为肝癌组,另选取同期收治的50例肝脏良性肿瘤患者作为良性组及50例来院参加健康体检的志愿者作为对照组。以病理结果为标准,对比三组受检者的腹部超声、CT诊断阳性率,血清AFP水平,联合诊断的敏感度、特异度、阳性预测值及阴性预测值,并研究联合诊断不同分期原发性肝癌的阳性率。结果:三组受检者对比,肝癌组患者的腹部超声、CT诊断阳性率及AFP水平均高于良性组及对照组,且良性组高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05)。腹部超声、CT及AFP联合诊断Ⅰ-Ⅱ期及Ⅲ-Ⅳ期肝癌的阳性率高于单项诊断,差异均有统计学意义(P＜0.05)。诊断效能对比,腹部超声、CT及AFP联合诊断的特异度、敏感度、阴性预测值及阳性预测值均高于单项诊断,差异均有统计学意义(P＜0.05)。结论:腹部超声、CT联合血清AFP诊断原发性肝癌,较各单项诊断阳性率高,且联合诊断的敏感性及特异性更好,可有效明确肝癌分期,值得在临床上推广。     

经气管镜超声引导针吸活检术诊断纵隔病变的价值

目的 探讨经气管镜超声引导针吸活检术(EBUS-TBNA)用于纵隔病变定性诊断的价值及最佳应用范围.方法 对接受EBUS-TBNA检查的123例纵隔病变患者,以最终诊断为金标准,分析EBUS-TBNA诊断纵隔病变的准确率、灵敏度、特异度、阳性及阴性预测值,判断其对于不同纵隔病变的诊断价值,并深入分析EBUS-TBNA用于诊断纵隔病变的最佳范围.结果 全部患者共穿刺286组淋巴结,穿刺成功率为100％,无并发症.穿刺部位最终诊断阳性83例,其中EBUS-TBNA直接诊断79例.EBUS-TBNA诊断纵隔病变准确率为96.7％,灵敏度为95.2％,特异度为100％,阳性预测值为100％,阴性预测值为90.0％.针对上皮性癌患者,EBUS-TBNA的诊断准确率为98.8％,灵敏度为98.8％,特异度为100％,阳性预测值为100％,阴性预测值为100％.3例淋巴瘤患者EBUS-TBNA未能诊断.对于纵隔良性病变,EBUS-TBNA能够给出具有临床价值的疾病诊断率为47.2％.结论 对于上皮性癌,EBUS-TBNA有望取代纵隔镜检查成为首选的诊断方法;对于包括肉芽肿在内的纵隔良性病变,EBUS-TBNA的诊断价值尚受到诊断设备及技术的限制,存在较大提升空间.对于淋巴瘤等特殊病变,纵隔镜检查尚无法替代,但EBUS-TBNA有望成为一种较好的早期筛查方法.