维持性血液透析患者运动管理的最佳证据总结

目的 检索、分析与汇总维持性血液透析患者运动的相关证据,为医护人员对维持性血液透析患者进行运动管理提供循证依据。 方法 依照证据“6S”金字塔模型检索相关文献,计算机检索UpToDate、BMJ Best Practice、全球各指南网站、澳大利亚乔安娜布里格斯研究所循证卫生保健中心数据库、Cochrane Library、中英文相关数据库以及肾脏病专业协会网站关于维持性血液透析患者运动的所有证据。检索时限为2017年1月1日—2022年1月31日。由2名循证护理研究者对文献质量进行评价,并结合临床情境,提取符合标准的相关证据。 结果 共纳入10篇文献,包括3篇指南、2篇专家共识、1篇推荐实践、3篇证据总结、1篇系统评价,从运动获益、组织管理、运动资格筛查、运动医学评估、运动处方实施、运动安全监测、持续支持计划等7个方面汇总了35条最佳证据。 结论 该研究总结的证据为规范维持性血液透析患者运动行为提供借鉴,为医护人员结合临床具体情景,依据证据的促进因素、障碍因素和患者的意愿等情况选择证据提供依据。     

维持性血液透析患者建立永久性的血管通路的临床应用

长期维持性血液透析(MHD)的患者需做动静脉内瘘吻合术,以减少患者穿刺时的疼痛和提高护士穿刺的成功率,从而得以保证透析患者透析时充足的血流量,达到理想的透析效果,是保证长期MHD患者顺利进行透析的必备重要条件.现将本院96例分别用显微外科血管缝合动静脉内瘘吻合和钛轮钉动静脉内瘘吻合两种手术方法给MHD患者建立一条有效的永久性的血管通路的完整资料统计总结如下.     

维持性血液透析患者疼痛评估与管理的最佳证据总结

目的 总结维持性血液透析患者疼痛评估与管理最佳证据,为其提供实践依据。方法 系统检索国内外数据库、指南网及专业协会网站等关于维持性血液透析患者疼痛评估与管理的相关证据。结果 纳入13篇文献,包含临床决策4篇、证据总结1篇、指南2篇、系统评价6篇,从6个方面汇总了21条证据。结论 证据应用人员可根据临床实际组建多学科团队,结合患者意愿提供适宜疼痛评估及鉴别、镇痛原则、动静脉内瘘穿刺痛、透析间期相关疼痛、药物护理等可行的疼痛管理措施,减轻维持性血液透析患者疼痛水平。     

维持性血液透析病人运动管理方案的最佳证据总结

目的:总结并制定维持性血液透析病人运动管理方案的最佳证据、证据分级以及意见推荐。方法:计算机检索美国国立指南库(NGC)、国际指南协作(GIN)、医脉通《临床指南》平台、国际肾脏病学会(ISN)、国际血液透析学会(ISHD)、Joanna Briggs Institute(JBI)循证卫生保健数据库、PubMed等网站及数据库关于维持性血液透析病人运动管理方案的文献,包括临床决策、临床实践指南、最佳临床实践和证据汇总、专家共识、系统评价以及随机对照试验。然后,基于质量评价系统和证据分级系统进行文献质量分析、证据汇总和制定推荐意见。结果:最终共纳入16篇符合标准的文献,包括1篇临床指南、10篇随机对照试验、5篇系统评价,并从5个方面总结了18条最佳证据。结论:基于证据总结的方法获得了18条最佳证据。然而在维持性血液透析病人运动管理护理实践过程中,护理人员应结合具体的临床情境及病人需求等选择证据,并及时更新相关证据。     

蚌埠地区老年维持性血液透析患者血管通路调查分析

目的 分析蚌埠地区老年维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者的血管通路的情况.方法 纳入130例年龄≥60岁的MHD患者作为老年组,162例年龄＜60岁的MHD患者作为非老年组.对老年组和非老年组患者首次透析及维持透析血管通路的分布情况进行比较;并对老年MHD患者动静脉内瘘组及导...     

血液透析病人自体动静脉内瘘自我管理的最佳证据总结

目的:检索、评价和总结血液透析病人自体动静脉内瘘自我管理的证据,为临床实践提供循证证据。方法:系统检索国内外指南网站、中英文数据库和专业协会网站中与血液透析病人自体动静脉内瘘自我管理内容相关的文献,检索时限为建库至2023年1月5日,由2～4名研究者对纳入文献进行质量评价、证据提取和汇总。结果:共纳入10篇文献,包括临床决策3篇、指南3篇、系统评价2篇、专家共识2篇,最终总结出包括健康教育、动静脉内瘘评估及维护、异常情况识别和处理、运动锻炼4个方面的25条证据。结论:总结了自体动静脉内瘘自我管理的最佳证据,可为临床医护人员提供参考。在临床应用中,医护人员需综合考虑临床情境和病人需求,审慎选择证据灵活应用。     

维持性血液透析患者动静脉内瘘穿刺技术的改进

2002年9月～2004年5月，我们对维持性血液透性患动静脉内瘘穿刺技术进行改进，以提高穿刺成功率，保护内瘘。现报告如下。     

蚌埠市维持性血液透析患者血管通路使用情况及影响因素分析

目的 了解蚌埠市维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者首次及目前血管通路使用情况及影响因素.方法 对蚌埠医学院第一、第二附属医院血液透析治疗大于3个月的患者进行问卷调查.记录患者临床资料、血管通路使用情况、血流量、并发症;分析MHD患者不同类型血管通路的分布情况;对首次透析使用自...     

改良穿刺方式对维持性血液透析病人移植血管的保护效果观察

[目的]观察维持性血液透析(MHD)病人透析过程中应用改良穿刺方式对移植血管的保护效果。[方法]透析过程中应用改良穿刺方式,即在病人移植血管内瘘上行静脉穿刺以作为体外循环通路的血液出路,在上臂非吻合静脉或四肢其他浅表静脉行静脉穿刺作为体外循环通路的血液回路方法,对本中心2例自体移植血管内瘘和2例人造血管内瘘病人建立体外循环通路,观察对透析血流量、透析充分性、移植血管内瘘使用寿命、病人透析反应等方面的影响。[结果]4例病人透析血流量为230mL/min～260mL/min,透析充分性指标尿素清除指数(spKt/V)>1.2,尿素下降率(URR)>70%,平均透析(130.6±10.5)次,平均使用寿命24.25个月,最长使用寿命56个月,无感染、栓塞、内瘘狭窄等相关并发症,透析过程中病人无不良反应。[结论]改良穿刺方式能够保证透析充分性,有效避免再循环,延长移植血管内瘘使用寿命,对MHD病人移植血管起到了保护作用,     

延长自体动静脉内瘘使用寿命的最佳证据总结

目的 检索、评价和总结延长自体动静脉内瘘使用寿命的最佳证据,旨在为医护人员规范管理自体动静脉内瘘提供依据。方法 系统检索国内外数据库中关于延长自体动静脉内瘘使用寿命的相关文献,检索时限为建库至2021年6月1日,文献类型为临床决策、指南、证据总结、系统评价、Meta分析、专家共识,并提取相关证据。采用2017版临床指南研究与评价系统Ⅱ（the appraisal of guidelines for research and evaluationⅡ,AGREEⅡ）、澳大利亚乔安娜布里格斯研究所循证卫生保健中心的文献质量评价标准、证据分级系统以及系统评价方法学质量评价工具（a measure tool to assess systematic reviews,AMSTAR 2）,对各类研究进行质量评价及证据级别的评定。结果 共纳入14篇文献,包括临床决策2篇、指南4篇、系统评价7篇、专家共识1篇,总结了血管保护、围手术期管理、穿刺以及监测4个方面的证据。结论 该研究总结了延长自体动静脉内瘘使用寿命的最佳证据,为临床提高自体动静脉内瘘维护水平,延长其使用寿命提供依据。     

经中心静脉通路装置采血的最佳证据总结

目的 检索、评价和总结经中心静脉通路装置采血的相关证据,为临床实践提供参考。 方法 系统检索相关网站及数据库中关于经中心静脉通路装置采血的证据,包括临床决策、系统评价、指南、证据总结和专家共识,检索时间为建库至2021年12月7日。经过循证护理培训的2名研究者对文献质量进行独立评价,并结合专业判断,对符合质量标准的文献进行资料提取。 结果 共纳入7篇文献,其中指南6篇、系统评价1篇。总结的最佳证据包括医护人员培训、采血方法、采集特殊标本、采血质量控制策略4个方面,共27条证据。 结论 医护人员在证据转化过程中应全面评估临床情境和患者个体因素,有针对性地选择并应用最佳证据,以提高经中心静脉通路装置采血的规范性和安全性。     

维持性血液透析患者容量负荷评估与管理的最佳证据总结

目的 检索维持性血液透析患者容量负荷评估与管理的证据,并对证据进行总结,为医护人员对该类患者进行容量负荷评估与管理提供循证依据。 方法 检索WHO指南库、英国国家卫生与临床优化研究所网站、国际指南协作网、美国国立临床诊疗指南数据库、苏格兰大学校际指南协作网、Cochrane Library、BMJ Best Practice、UpToDate、医脉通、PubMed、Web of Science、Embase、CINAHL、中国知网、万方医学网、维普、中文生物医学期刊数据库等网站、指南库、数据库中关于维持性血液透析患者容量负荷评估与管理的证据,包括指南、证据总结、最佳实践、系统评价、Meta分析及原始研究。检索时限为2015年1月—2020年12月。筛选文献并进行质量评价,提取及归纳总结证据。 结果 最终纳入文献11篇,其中指南8篇,系统评价3篇。总结出容量负荷评估方法、干体重评估及优化、血压控制及药物使用、钠摄入及排出、饮食评估和水分控制、透析频率及时间、生物阻抗设备的使用7个方面,共19条最佳证据。 结论 在维持性血液透析患者容量负荷评估中,可采用多学科共同决策的评估方法。在实际应用中,医护人员需结合具体的临床情境及患者意愿,选择最佳证据。     

血液透析患者自体动静脉内瘘血栓预防的最佳证据总结

目的 检索、评价并汇总血液透析患者动静脉内瘘血栓预防的最佳证据,为提高自体动静脉内瘘长期生存率提供参考。 方法 根据循证护理方法,系统检索BMJ最佳临床实践、UpToDate临床顾问、澳大利亚乔安娜布里格斯研究所循证卫生保健中心数据库、Cochrane图书馆、DynaMed循证知识库、美国指南网等指南数据库、美国国家肾脏基金会等专业协会网站、PubMed等综合数据库中有关血液透析患者自体动静脉内瘘血栓预防的证据,文献类型包括临床决策、临床指南、证据总结、系统评价、专家共识。由循证团队进行证据的提取、汇总、质量评价。 结果 通过文献检索共纳入文献14篇,其中临床决策5篇,指南6篇,系统评价1篇,专家共识2篇。结合临床专业人员意见汇总6个主题、34条证据,包括评估、监测与筛查、自体动静脉内瘘的规范使用、人员与培训、健康教育、透析低血压管理。 结论 该研究总结了自体动静脉内瘘血栓预防的最佳证据,可为透析中心医护人员提供参考。临床医护人员采纳证据应用到临床时要结合专业人员判断及患者偏好,审慎应用。     

造血干细胞移植患者疲乏管理的最佳证据总结

目的 检索、评价并总结国内外关于造血干细胞移植患者疲乏管理的最佳证据,为临床开展相关循证护理实践提供参考。方法 系统检索国内外计算机决策支持系统、指南网站、数据库、相关专业协会网站中关于造血干细胞移植患者疲乏管理的证据,包括指南、临床决策、推荐实践、证据总结、系统评价及专家共识。检索时间为建库至2022年2月10日。由2名研究者独立对文献质量进行评价,并结合专业判断进行资料提取、整合。结果 共纳入24篇文献,其中指南4篇、专家共识1篇、证据总结2篇、系统评价17篇。总结的最佳证据包括疲乏的评估、运动管理、心理社会干预、健康教育、营养管理、补充和替代疗法、合理用药、共同决策和多学科合作8个方面,共24条。结论 临床护理人员需要重视造血干细胞移植患者的疲乏管理,应根据临床实际情况和患者意愿,以规范、有效、安全的方式管理疲乏,以改善其预后和生活质量。     

腹膜透析患者便秘管理的最佳证据总结

目的 提炼并总结腹膜透析患者便秘管理的最佳证据,为临床医护人员制订腹膜透析患者便秘评估和管理方案提供依据。方法 系统检索国内外相关指南网站、UpToDate、BMJ Best Practice、乔安娜布里格斯研究所循证卫生保健中心数据库、Cochrane Library、Web of Science、PubMed、Embase、中国知网、万方数据库中与腹膜透析患者便秘管理相关的文献,包括最佳实践、推荐实践、指南、专家共识、证据总结、系统评价,检索时限为建库至2022年3月18日。由2名研究者独立对文献质量进行评价并提取资料。结果 共纳入14篇文献,包括指南4篇、专家共识3篇、最佳实践2篇、系统评价2篇、推荐实践3篇,总结的最佳证据包括评估、健康指导、用药管理、其他治疗4个方面,共22条。结论 该研究总结了腹膜透析患者便秘管理的最佳证据,可为制订腹膜透析患者便秘评估和管理方案、实践标准提供循证依据。     

终末期肿瘤患者呼吸困难管理的证据总结

目的 检索、评价并总结终末期肿瘤患者呼吸困难管理的最佳证据。 方法 系统检索UpToDate、BMJ最佳临床实践、澳大利亚乔安娜布里格斯研究所循证卫生保健中心数据库、Cochrane Library、PubMed、Embase、中国知网等数据库中关于终末期肿瘤患者呼吸困难管理的证据,包括指南、证据总结、临床决策、推荐实践、系统评价、专家共识及Meta分析。检索时限为建库至2021年9月30日。由2名研究者进行文献质量评价和资料提取,并结合专业人员的判断,进行证据汇总。 结果 共纳入9篇文献,其中指南4篇,临床决策2篇,推荐实践1篇,证据总结1篇,系统评价1篇。汇总了关于症状筛查与评估、转诊、沟通与决策、非药物干预、药物干预、综合干预6个方面的20条证据。 结论 终末期肿瘤患者呼吸困难管理的证据可协助临床医护人员管理患者呼吸相关症状,为提升医院临终关怀质量提供循证依据。     

重症患者腹内高压预防与管理的最佳证据总结

目的 检索、评价并总结重症患者腹内高压的相关证据,为临床护理人员预防和管理重症患者腹内高压提供参考依据。方法 系统检索UpToDate、BMJ Best Practice、英国国家卫生与临床优化研究所网站、国际指南协作网、加拿大安大略护士协会网站、苏格兰院际间指南网、乔安娜布里格斯研究所循证卫生保健中心数据库、WHO官网、中国医脉通指南网、世界腹腔间隔室综合征学会网站、Cochrane Library、PubMed、Embase、CINAHL、中国知网、万方数据库等,关于重症患者腹内高压的证据,包括指南、推荐实践、证据总结、专家共识、系统评价、随机对照试验、最佳实践信息手册等,检索时限为建库至2021年12月。由2名研究者独立进行文献质量评价和资料提取。结果 共纳入证据15篇,包括指南5篇、专家推荐1篇、专家共识2篇、最佳实践1篇、系统评价6篇,汇总、提取21条最佳证据,包括评估、监测管理、治疗管理、体位管理、肠内营养管理、容量复苏和液体管理6类。结论 该研究总结的重症患者腹内高压预防和管理的最佳证据具有科学性和全面性,为医护人员规范化监测、管理重症患者腹内高压提供了循证依据。     

脑卒中呼吸系统感染患者气道管理的最佳证据总结

目的 检索、评价和整合脑卒中呼吸系统感染患者气道管理的最佳证据,为临床护理实践提供参考。方法 使用计算机检索BMJ最佳临床实践、Best Practice、UpToDate、世界卫生组织官网、国际指南协作网、澳大利亚乔安娜布里格斯研究所循证卫生保健中心数据库、美国国立指南库、加拿大安大略注册护士协会网站、英国国家卫生与临床优化研究所指南网、苏格兰院际指南网、澳大利亚临床实践指南数据库、新西兰指南工作组、医脉通、Embase、the Cochrane Library、PubMed、中国知网、万方数据库、维普数据库、中国生物医学文献数据库等网站,检索关于脑卒中呼吸系统感染患者气道管理的最佳临床实践、指南、专家共识、证据总结、系统评价、Meta分析、随机对照试验。检索时限为2017年1月1日—2022年5月20日。由2名研究员对纳入的文献进行评价,并对符合质量标准的文献进行证据提取。结果 共纳入20篇文献,包括2篇临床决策、8篇指南、4篇专家共识、3篇证据总结、1篇系统评价、2篇随机对照试验,从预防管理、气道吸引、气道湿化、管道护理、切口护理和撤机管理6个方面形成29条最佳证据。结论 该研究...