双源CT血管成像评估肺癌病变的价值

目的探讨双源CT血管成像评估肺癌病变的价值。方法选择肺癌筛查的人群2100例,均进行双源CT低剂量进行检查,若发现异常需用双源CT血管成像序列进行增强扫描,记录患者的影像学特征并判断肺癌病变状况。结果双源CT低剂量筛查出345例(16. 4%)为阳性结节,其中实性结节245例,部分实性结节60例,磨玻璃密度结节40例。345例阳性结节中筛查出肺癌30例(8. 7%),经病理证实为肺癌患者27例,其中磨玻璃密度结节、部分实性结节中肺癌的比例高于实性结节(P <0. 05)。在27例肺癌患者中,CT表现为边缘毛糙20例,光整7例;形态不规则22例,规则5例;空泡1例,支气管充气征6例,胸膜凹陷12例;临床分型:周围型23例,中央型4例。结论双源CT血管成像评估肺癌病变有很好的价值,有利于显示肺癌的特征,有利于早期检出肺癌。     

低剂量螺旋CT对肺癌高危人群早期筛查的临床研究

目的 探讨低剂量螺旋CT对筛查早期肺癌的临床价值.方法 回顾性分析7052例肺癌高危人群分别接受DR胸片及低剂量螺旋CT肺部扫描的影像学资料.结果 7052例肺癌高危人群受检者经低剂量螺旋CT扫描,共筛查出肺结节共1527例,其中经病理确诊肺癌共96例,肺癌总体检出率为1.36%,高于DR的检出率(0.52%),差异具有统计学意义(P<0.05).结论 低剂量螺旋CT能够提高肺内非钙化结节的检出率,对早期诊断肺癌具有重要的临床价值.     

血清自身抗体联合低剂量螺旋CT在肺癌早期筛查中的价值

目的 探讨血清自身抗体检测联合低剂量螺旋CT（LDCT）在肺癌早期筛查中的可行性。方法 收集武汉大学人民医院体检中心体检人群12 568例体检资料,男7 453例、女5 115例,筛选出肺癌高危人群1 324例纳入本研究,该人群均进行胸部X线检查。随机选取443例患者采用低剂量螺旋CT检测;488例患者采用血清自身抗体进行检测;393例患者采用血清自身抗体联合低剂量螺旋CT检测。均随访一年,比较不同筛查方法对肺结节初筛阳性率及肺癌确诊率,早期肺癌筛查的敏感度及特异性。结果 血清自身抗体联合低剂量螺旋CT检测对于发现肺结节的初筛率、肺癌的确诊率及不同直径肺结节的检出率均明显高于低剂量螺旋CT组及血清自身抗体检测组（P<0.001）。血清自身抗体联合低剂量螺旋CT检测的特异性为89.1%,敏感度为88.4%,AUC为0.863。结论 血清自身抗体检测联合低剂量螺旋CT可明显提高高危人群早期肺癌筛查的确诊率,为寻找肺癌筛查路径提供理论依据。     

低剂量多层螺旋CT对717例健康体检者的肺结节筛查分析

摘 要：［目的］ 评价低剂量多层螺旋CT进行健康体检人群早期肺结节筛查的特点。［方法］ 重庆市人民医院放射科2014年3月至2014年7月对已排除既往有恶性肿瘤病史的717例健康体检人员采用低剂量螺旋CT 进行早期肺结节筛查。［结果］ 筛检并经病理确诊肺结节117例(16.3%),结节类型中磨玻璃样结节34例,部分实性结节47例,实性结节36例,术后病理结果肉芽肿性结节94例,肺癌17例,错构瘤6例。肺结节的总检出率为16.3%。肺结节的总检出率男性高于女性,检出的肺结节中肺癌的总检出率男性高于女性。［结论］ 采用低剂量多层螺旋CT 进行肺结节筛查有助于肺结节的早期发现并提高肺癌的检出率。     

基于低剂量CT肺癌筛查的肺癌相关危险因素分析

目的分析低剂量CT筛查受检者的肺癌相关危险因素, 为识别肺癌高危人群、有效进行低剂量CT肺癌筛查提供依据。方法以2014年至2017年在中国医学科学院肿瘤医院防癌体检科行低剂量CT肺癌筛查的5 366例无症状受检者为研究对象, 回顾性分析受检者的低剂量CT筛查结果与危险因素调查结果。5 366例受检者中, 男性2 762例, 女性2 604例。低剂量CT阳性结果定义为实性或部分实性结节≥5 mm、非实性结节≥8 mm。研究纳入分析的因素共12项, 采用多因素Logistic回归分析肺癌相关危险因素。结果 5 366例无症状受检者中, 低剂量CT筛查结果阳性者389例, 阴性者4 977例。阳性者中, 经病理证实的肺癌为26例, Ⅰ期肺癌检出率达92.3%(24/26)。多因素Logistic回归分析显示, 年龄、吸烟、受教育程度为肺癌和阳性结节的独立影响因素。按年龄进行分层分析显示, 40～49岁组未检出肺癌和阳性结节的相关危险因素;而≥50岁组则检出3项肺癌和阳性结节的独立影响因素, 分别为年龄、吸烟和受教育程度。肺癌组和阳性结节组之间未检出有统计学意义的危险因素。结论年龄、吸烟、受...     

乌鲁木齐市社区肺癌高危人群低剂量螺旋CT筛查结果分析

[目的]对乌鲁木齐市城市社区40～69岁人群开展肺癌筛查,评价筛查效果.[方法]对问卷评估的11 512名肺癌高危人群低剂量螺旋CT检查.[结果]共完成肺癌CT筛查3436人,依从性为20.4％.共发现1294人有肺内结节(37.6％),367人有阳性结节(10.7％),可疑肺癌16例(0.46％).男性阳性结节的检出率高于女性.60～69岁年龄组在阳性结节、小结节、可疑肺癌的检出率都高于其他年龄组.[结论]低剂量螺旋CT适合肺癌的高危人群筛查,有助于早期发现肺内的阳性结节和相关疾病,60岁以上人群肺癌的筛查应该引起高度重视.     

2013—2017年河南省城市地区低剂量螺旋CT肺癌筛查效果分析

目的评价2013—2017年河南省城市居民低剂量螺旋CT(LDCT)肺癌筛查的效果。方法采取整群抽样的方法, 选取河南省40～74岁城市户籍居民进行癌症危险因素调查和肺癌风险评估, 并对评估出的肺癌高危人群进行LDCT检查。结果共完成危险因素调查表179 002份, 评估出肺癌高危人群35 672人(高危率为19.93%), 参加LDCT检查13 383人(筛查率为37.52%)。检出阳性结节786人(检出率为5.87%), ≥5 mm实性或部分实性结节755人, ≥8 mm非实性结节23人, 气管腔内结节8人, 阳性结节经影像科医师诊断为疑似肺癌115人。男性阳性结节检出率(6.74%)高于女性(5.02%), 年龄越大检出率越高(P<0.05)。结论 LDCT作为肺癌筛查的手段有助于早期发现肺内阳性结节和相关疾病, 应重点关注男性人群和老年人群, 提高筛查效益。     

低剂量螺旋CT对7496名社区肺癌高危人群的筛查研究

摘 要：［目的］ 探讨低剂量螺旋CT（LDCT）对社区肺癌高危人群的筛查效果。 ［方法］ 在社区招募7496名肺癌高危人群进行LDCT筛查。肺癌高危人群定义为年龄40岁以上,并且具有下列任何一项者：20包年以上的吸烟史、肺癌家族史、肺部既往病史（慢性阻塞性肺病、肺结核）、职业接触史（石棉、氡、砷、铬、镍接触史）。以发现至少一个≥4 mm非钙化结节为LDCT筛查的阳性结果。［结果］ 7496名肺癌高危人群进行LDCT肺癌筛查,非钙化结节≥4 mm 者共1057名（14.1%）。年龄≥55岁的高危人群结节阳性率显著高于年龄<55岁者（14.9% vs 9.7%;χ2=22.27,P<0.001）。筛查出肺癌33例,占结节阳性者的3.1%,肺癌检出率为0.44%。共确诊21例非小细胞肺癌,其中0~Ⅰ期11例,早期诊断率为52.4%。［结论］ LDCT肺癌筛查有助于提高肺癌的早期诊断率和非钙化结节的检出率,尤以55岁以上人群值得推广。     

2014-2016年乌鲁木齐市9265例城市居民肺癌筛查结果分析

目的 分析2014—2016年新疆乌鲁木齐市9 265例城市居民肺癌筛查的结果,评价癌症早诊早治对居民预防肺癌的意义。方法以乌鲁木齐市40~69岁居民为筛查对象,通过防癌风险问卷调查评估出肺癌高风险31 177人,组织高风险人群到新疆医科大学附属肿瘤医院完成低剂量螺旋CT扫描。结果 实际完成低剂量螺旋CT检查9 265人,总体顺应性为29.7%。检出肺内阳性结节1 005人,检出率为11.9%;检出＜5 mm实性结节2 955人,检出率为31.9%;检出5~8 mm非实性结节者236人,检出率为2.5%。筛查后经病理诊断确诊肺癌14人,检出率为0.2%。检出肺气肿、肺囊肿、肺大泡等相关肺部疾病4 095人次,检出率为44.2%。结论 通过大范围的肺癌筛查,及时发现了乌鲁木齐市居民的肺部健康现状,大力提高了居民的肺癌防治意识,为制定有效的防治体系提供了依据,有利于提高肺癌的早诊早治率。     

2012～2017年重庆城市居民肺癌筛查结果分析

摘 要：［目的］ 分析2012～2017年重庆城市居民肺癌筛查结果,为肺癌预防控制工作提供依据。［方法］ 动员重庆市沙坪坝区、南岸区、渝中区和九龙坡区40～74岁城市户籍居民自愿参加癌症危险因素调查和肺癌风险评估,并对评估出的肺癌高危人群提供免费的低剂量螺旋CT检查,分析城市肺癌的高危率、筛查率和检出率。［结果］ 5年完成问卷调查和高危人群评估207 961人,评估出肺癌高危人群41 183人（高危率19.80%,41183/207961）,低剂量螺旋CT检查15 278人（筛查率37.10%,15278/41183）,检出＜5mm实性/部分实性结节1500例（检出率9.82%,1500/15278）、＜8mm非实性结节473例（3.10%,473/15278）、阳性结节1973人（12.91%,1973/15278）、疑似肺癌243人（1.59%,243/15278）、随访成功且经病理诊断确诊为肺癌38例（0.25%,38/15278）、检出肺部其他疾病7332人次（47.99%,7332/15278）。［结论］ 有针对性地开展肺癌高危人群筛查,有利于及时发现居民肺部疾病,提高肺癌的早诊率、治疗率和生存率,对改善患者健康水平和生存质量具有重大意义。     

多层螺旋CT增强扫描与高分辨率CT诊断周围型肺癌的应用价值

目的:探讨多层螺旋CT增强扫描与高分辨率CT(HRCT)诊断周围型肺癌的应用价值。方法:选择2016年1月至2018年3月在我院就诊的孤立性肺结节患者作为研究对象,所有患者均经多层螺旋CT增强扫描和HRCT检查,并经针吸组织病理学或(和)手术切除后病理得到最终诊断。观察患者的病理诊断结果,以病理检查结果为金标准,观察多层螺旋CT和HRCT对周围型肺癌的诊断价值;观察周围型肺癌患者的多层螺旋CT和HRCT检查的CT征象检出率。结果:243例患者检出周围型肺癌197例,炎性假瘤19例,炎性肉芽肿15例,结核球12例,肺癌的病理类型包括:腺癌114例,鳞癌47例,小细胞肺癌23例,其他类型13例。多层螺旋CT诊断肺癌178例,漏诊34例,误诊15例;HRCT诊断肺癌186例,漏诊19例,误诊8例;多层螺旋CT和HRCT阳性诊断肺癌157例,漏诊43例,误诊3例;多层螺旋CT或HRCT阳性诊断肺癌209例,漏诊6例,误诊18例。多层螺旋CT、HRCT、多层螺旋CT和HRCT、多层螺旋CT或HRCT诊断周围型肺癌的灵敏度分别为82.74%、90.36%、78.17%和96.95%,多层螺旋CT、HRCT、多层螺旋CT和HRCT、多层螺旋CT或HRCT诊断周围型肺癌的特异性分别为67.39%、82.61%、93.48%、60.87%。HRCT胸膜凹陷征、血管集束征、空泡征、棘突征、细支气管气相、短毛刺征、分叶征等检出率均显著高于多层螺旋CT扫描(P<0.05)。197例肺癌患者CT值增加幅度18~84 HU,平均(35.82±13.74)HU,CT值增加幅度>20 HU的为189例(95.94%),增加幅度超过30 HU的为132例(67.01%),强化均匀的患者153例(77.66%),有21例处于静脉期的时候在边缘点或结节中间出现高密度条状影。结论:多层螺旋CT增强扫描和HRCT均是周围型肺癌有效诊断方法,HRCT影像学征象的检出率具有优势,依据影像学征象诊断的灵敏度、特异性、AUC均高于多层螺旋CT增强扫描,但螺旋CT增强扫描后肺癌CT值增幅明显,对肺癌的确诊具有参考价值,临床可根据实际情况选用。     

多层螺旋CT在早期肺癌筛查中的临床应用价值

目的 探讨多层螺旋CT扫描技术在早期肺癌筛查中的临床价值.方法 选取早期肺癌患者160例,进行多层螺旋CT扫描诊断,观察CT片中患者肺部轮廓及病灶扫描图像,将CT诊断结果与病理检查结果比较,研究多层螺旋CT扫描技术在早期肺癌筛查中的准确率.结果 多层螺旋CT扫描能清晰显示患者胸部各叶细节结构,肺部轮廓、病灶形状等.160例早期肺癌患者中,经过多层螺旋CT扫描诊断确诊151例,准确率为94.37％,与病理检查结果相比较,差异无统计学意义(P＞0.05);72例周围型肺癌患者中,确诊71例,准确率98.61％;88例中央型肺癌中,确诊80例,准确率为90.90％.多层螺旋CT诊断周围型肺癌、中央型肺癌准确率差异有统计学意义(P＜0.05).结论 多层螺旋CT扫描技术下,肺部组织轮廓、病灶显示清晰,在早期肺癌筛查中准确率较高,值得推广使用.但在中央型肺癌早期筛查时漏诊率相对较高,需要采用病理检查等其他方式辅助诊断,提高准确率.     

低剂量胸部CT筛查早期肺癌的临床应用研究

目的:探讨低剂量CT(low-dose chest CT,LDCT)胸部平扫在健康体检中筛查早期肺癌的应用效果及价值.方法:收集2018年1月至2018年12月在我院健康体检高危人群,采用低剂量胸部CT 1100例及胸部X线平片750例.结果:低剂量胸部CT与胸部X线片比较,发现肺结节病灶,阳性肺结节以及疑似肺癌的比例...     

混合磨玻璃结节肺腺癌的CT表现与其病理等级的相关性分析

目的:探讨混合磨玻璃结节肺腺癌的CT表现与其病理等级的相关性。方法:选取我院胸部CT表现为混合磨玻璃肺结节,并经手术病理证实为肺腺癌的118例患者的资料,根据病理性质分为三组,其中原位腺癌组、微浸润性腺癌组、浸润性腺癌组分别为17、29、72例。比较三组患者混合磨玻璃肺结节整体及实性成分CT表现。对结节的大小、实性成分的大小、实性成分的比例、实性成分的CT值绘制受试者工作特征曲线（receiver operating characteristic curve,ROC）,确定预测浸润性腺癌的最佳截值,并计算敏感度、特异度。结果:混合磨玻璃肺结节的大小、形状、空气支气管征、血管集束征、胸膜凹陷征在三组间比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。实性成分的大小、实性成分的比例、实性成分的CT值、实性成分的边界在三组间比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。结节的大小预测浸润性腺癌的最佳截值为15.5 mm,其敏感度为0.792,特异度为0.783。实性成分的大小预测浸润性腺癌的最佳截值为5.5 mm,其敏感度为0.764,特异度为0.811。实性成分的比例预测浸润性腺癌的最佳截值为38.7%,其敏感度为0.736,特异度为0.935。实性成分的CT值预测浸润性腺癌的最佳截值为-149.0 HU,其敏感度为0.694,特异度为0.826。结论:混合磨玻璃结节肺腺癌的CT表现与其病理等级有一定的相关性,结节的大小、实性成分的大小、实性成分的比例、实性成分的CT值对其病理等级有重要的预测价值。     

基于社区的早期肺癌低剂量螺旋CT扫描筛查上海实践初探

背景与目的：作为中国最常见的恶性肿瘤,肺癌的发病率及死亡率长期保持在较高水平。而有效改善肺癌预后,关键在于早期诊断和规范治疗。本研究密切结合上海社区医疗服务发展现状,整合各级医疗机构优势资源,探索基于上海社区的早期肺癌低剂量螺旋CT筛查路径模式。方法：2013年8月—2014年8月,针对上海市闵行区部分试点社区,以低剂量螺旋CT作为肺癌初步筛查手段,在高危人群中开展肺癌早期诊断,并结合以微创手术治疗为主的多学科综合治疗模式,构建涵盖肺癌预防、诊断、治疗、康复及随访等医疗服务措施的综合治疗立体网络。结果：筛查总人数为11332人(男性7144人,女性4188人)。其中,明确诊断恶性肿瘤29例,包括原发性肺癌27例、转移性肺癌1例和乳腺癌1例;筛查原发性肺癌发病率为238.26×10-5;0~Ⅰ期肺癌共22例,在原发性肺癌中占81.48%。结论：基于上海社区的早期肺癌低剂量螺旋CT筛查路径模式提高肺癌早期诊断率,具有可行性及有效性,可在有条件的社区及医疗卫生机构推广。     

双源CT能谱纯化对肺及乳腺联合筛查的低剂量研究

目的:探讨第3代双源CT能谱纯化Sn100 kV超低剂量扫描与64排螺旋CT低剂量扫描对比在乳腺及肺联合筛查中对图像质量和辐射剂量的影响。方法:回顾性分析40例行第3代双源CT Sn100 kV胸部超低剂量扫描的女性体检者为实验组,另选取40例采用64排螺旋CT扫描机行低剂量胸部CT筛查的女性体检者为对照组，比较两种扫描方案乳腺和肺的图像质量和辐射剂量。结果:在乳腺及肺客观图像质量对比中，实验组气管、腋下脂肪、肩胛下肌噪声值较对照组均有所下降(P＜0.05)，差异有统计学意义；同时,实验组信噪比(SNR)较对照组均有所提升，差异有统计学意义(P＜0.05)。实验组乳腺腺体噪声亦较对照组下降(P=0.00)。实验组的肺及乳腺图像质量主观评分均优于对照组,评分差异有统计学意义(P＜0.05)，两名评价者之间一致性强Kappa=0.82。实验组的剂量长度乘积（DLP）及有效辐射剂量（ED）较对照组明显下降(约达86%)。结论:第3代双源CT Sn100 kV超低剂量扫描方案较64排螺旋CT低剂量扫描可在提高乳腺及肺图像质量的同时显著降低辐射剂量，为临床通过胸CT扫描对女性体检者进行肺癌及乳腺癌联合筛查提供了新的参考,达到“一查双筛”的目的。     

低剂量螺旋CT联合肿瘤标志物CEA,SCC-Ag,ProGRP,NSE对良恶性孤立性肺结节的鉴别诊断价值

目的探讨低剂量螺旋CT联合肿瘤标志物癌胚抗原(CEA),鳞状上皮细胞癌相关抗原(SCC-Ag),胃泌素释放肽前体(ProGRP),神经特异性烯醇化酶(NSE)对良恶性孤立性肺结节的鉴别诊断价值。方法回顾性分析孤立性肺结节患者420例的临床资料,患者均有完整的低剂量螺旋CT及肿瘤标志物CEA、SCC-Ag、ProGRP、NSE检查结果和病理结果,以病理结果为金标准确定结节性质,比较良、恶性孤立性肺结节患者的低剂量螺旋CT的结节显示情况及肿瘤标志物CEA、SCC-Ag、ProGRP、NSE水平,比较低剂量螺旋CT和肿瘤标志物CEA、SCC-Ag、ProGRP、NSE单独检查及联合检查对良、恶性孤立性肺结节的检出率。结果病理结果提示420例孤立性肺结节患者中,良性287例,恶性133例。低剂量螺旋CT检查显示:良、恶性患者的结节直径、类型、结节形态、结节与肺的交界面、结节的边缘特征比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。肿瘤标志物检查显示良性患者的血清CEA、SCC-Ag、ProGRP、NSE水平均显著低于恶性患者(P<0.05)。低剂量螺旋CT和肿瘤标志物联合检查对良、恶性孤立性肺结节的检出率均显著高于单独检查(P<0.05)。结论低剂量螺旋CT联合肿瘤标志物CEA、SCC-Ag、ProGRP、NSE对良恶性孤立性肺结节检出率高,并且对良、恶性结节具有鉴别诊断价值,可以为临床诊治工作提供指导信息。