清醒镇静镇痛用于门诊结肠镜检查60例报告

纤维结肠镜检查作为一种安全有效的诊断治疗手段,在临床上应用十分广泛.但由于其检查过程会产生一定的疼痛和不适感,部分患者甚至因不能耐受而放弃检查导致延误诊断和治疗.常规的无痛结肠镜方法多采用异丙酚（或咪唑安定）复合小剂量阿片类药物使用,但由于麻醉过程中的血流动力学改变以及呼吸抑制增加,此类门诊日间手术麻醉风险以及麻醉医师的管理强度和患者达到离院标准的时间均相应增加.本研究报告单纯瑞芬太尼用于纤维结肠镜检查术的体会,并评价其在纤维结肠镜检查术中的应用效果、安全性及副作用.     

深度卷积神经网络在结肠镜检查中的应用

最近, 深度学习特别是深度卷积神经网络(convolution neural network, CNN)的成功推动了基于图像和视频的息肉识别和分割的发展。目前, 大多数诊断性结肠镜检查室使用人工智能方法。现通过广泛研究及测试, 验证了其在结肠镜检查中分类并监测结直肠病变的可行性。本文对关于国内外CNN在肿瘤或癌前病变特征、对结肠镜图像进行自动解剖学分类、可变肠道准备/结肠镜检查自动质量控制系统等方面的应用以及CNN在结肠镜诊断中存在的不足及未来发展前景研究进展进行综述。     

结肠镜在不典型阑尾炎诊断分析中的运用

目的:探讨分析结肠镜在不典型阑尾炎诊断中的应用价值。方法:选取我院在2016年7月-2018年10月期间收治并确诊的120例不典型阑尾炎患者的临床资料进行回顾性分析,探讨总结结肠镜在不典型阑尾炎诊断中的应用以及其诊断价值。结果:在120例不典型阑尾炎的患者中,有116例患者通过外科手术治疗后确诊为阑尾炎,最终确诊为末段回肠结核的有2例,确诊为克罗恩病的也有2例,结肠镜对不典型阑尾炎诊断的准确率可以达到96.7%。结论:对于不典型阑尾炎患者,结肠镜检查可以降低漏诊率以及误诊率,提高不典型阑尾炎诊断的准确率,因此,对于不典型阑尾炎患者的诊断应用结肠镜检查值得在临床上推广以及应用。     

得舒特在结肠镜检查中的应用(附80例分析)

结肠镜在临床上广泛应用于结肠疾病的诊断和治疗．但由于操作过程中人为造成肠袢或受检时患者紧张引起肠痉挛等诸多因素，使受检者在检查过程中有不同程度的痛苦．如何尽可能地减少痛苦并安全地进行结肠镜检查，是我们努力的目标。我们在结肠镜检查中应用选择性胃肠道钙离子拮抗剂得舒特．采用前瞻性研究，将其与未应用得舒特对照组对比分析如下。     

64层螺旋 CT 仿真内镜和结肠镜对140例疑似结肠占位性病变的影像分析

目的 比较分析CT仿真内镜 和结肠镜在疑似结肠占位性病变中的诊断价值。方法 对2014年1月至2015年6月该院消化内科的高度怀疑为结肠占位性病变的140例住院患者进行CT仿真内镜、结肠镜两项检查,以结肠镜检查结果为金标准,分析CT仿真内镜检查的灵敏度、特异度、漏诊率及误诊率,并从多方面比较两种检查手段在临床的应用价值。结果 CT仿真内镜对结肠占位性病变的灵敏度、特异度、漏诊率及误诊率分别为95.4%,85.7%,4.60%,14.3%,两者对结肠占位的诊断率分别为94.9%、91.2%,P>0.05,差异无统计学意义。与结肠镜检查相比,CT仿真内镜无痛苦、创伤小,所用时间短、安全性及病人依从性较高。结论 CT仿真内镜是诊断结肠占位性病变准确有效的方法,临床工作工作中两者可灵活应用,互相补充。     

不同体质量指数对依托咪酯复合瑞芬太尼于无痛结肠镜检查体动反应抑制作用的研究

<正>作为诊断和治疗肠道疾病的结肠镜检查~([1]),因其安全有效,在临床上应用十分广泛。通常检查时需要肠道充气,充气后肠管的急性扩张、结肠镜通过生理弯度较大的肠管时所造成的创伤和疼痛~([2]),使许多人不能耐受,在检查中有必要给予合适的镇静镇痛,使无痛结肠镜检查成为必需。依托咪酯镇静效果好、对血管基本无刺激、对循环的影响小、可控性强~([3])。瑞芬太尼代谢不受肝、肾功能影响,起     

68例老年患者结肠镜检查前肠道准备的健康指导

随着内窥镜技术的快速发展,其临床应用也得以广泛展开,其中结肠镜检查为结肠疾病的诊断和治疗提供了重要依据.结肠镜检查中,高质量的肠道准备是镜检结果可靠的重要,这样,如何安全、有效地指导老年患者做好结肠镜检查前肠道的准备工作就显得尤为重要[1].我科为干部老年病房,在长期的工作实践中笔者不断学习总结、有效开展了对老年患者肠道准备的健康指导,取得了良好结果且患者满意度高.现总结报告如下.     

结肠镜检查引发疼痛的特点及影响因素325例分析

<正>结直肠癌的发病率在我国呈逐年上升趋势,早发现,早治疗是改善预后的重要因素。结肠镜检查是诊断、治疗及筛查结直肠疾病的有效手段,重视结肠镜检查有助于结直肠癌的早发现早治疗[1]。但结肠镜是一项侵入性检查,其所引发的疼痛是患者是否愿意接受肠镜检查的主要影响因素[2]。现就结肠镜检查患者的术后3 d的疼痛程度进行调查研究,以及     

无痛结肠镜检查195例的观察及护理体会

结肠镜是诊断结肠疾病最常见的方法。因检查时有一定的痛苦,目前无痛技术已广泛用于内镜检查技术。我院采用丙泊酚加芬太尼联合麻醉下行结肠镜检查术,现将检查过程中全程护理体会总结如下。     

纤维结肠镜临床应用的体会

纤维结肠镜自1969年问世以来已广泛应用于临床,目前被公认是诊断结肠、直肠,特别是回盲部疾病最有价值的方法之一。我院自1995年开始应用纤维结肠镜共检查结肠、直肠疾病366人次,无术中并发症,现将应用体会介绍如下。     

注射肾上腺素辅助腹腔镜、结肠镜联合手术治疗结肠息肉的研究

目的探讨注射肾上腺素辅助腹腔镜、结肠镜联合手术治疗结肠息肉的临床效果。方法搜集2010年8月～2012年4月行结肠息肉切除的患者80例,根据治疗方法的不同,把上述患者分为治疗组40例与对照组40例,治疗组所有患者都采用注射肾上腺素辅助腹腔镜、结肠镜联合手术治疗,对照组采用单独的腹腔镜、结肠镜联合手术治疗。结果经过观察分析,两组的手术时间对比无明显差异,但是治疗组的术中出血量明显少于对照组（P〈0．05）。结论注射肾上腺素辅助腹腔镜、结肠镜联合手术治疗结肠息肉能明显减少术中出血量,值得推广应用。     

结肠镜下分块分期高频电凝电切巨大肠息肉的护理探讨

目的探讨结肠镜下分块分期高频电凝电切巨大肠息肉手术前后的护理及术中配合的有关问题.方法采用结肠镜下对74例巨大肠息肉患者进行分块分期高频电凝电切术.护士在术前做好病人和物品的准备,术中密切配合医生进行操作及术后的护理.结果74例巨大肠息肉患者中71例分块一次成功切除,3例分期切除,全部病例无出现大出血和肠穿孔等并发症.结论结肠镜检查是发现息肉的最好方法,也是治疗息肉的最佳手段.采用肠镜下切除巨大肠息肉具有效果好、创伤小、费用低等优点,大大减少了患者的痛苦和经济负担,使患者得到了有效的治疗,有良好的临床应用前景.     

Virtual vs. optical colonoscopy in symptomatic gastroenterology out-patients: the case for virtual imaging followed by targeted diagnostic or therapeutic colonoscopy

AIM: To compare virtual colonoscopy with optical colonoscopy findings in symptomatic patients. BACKGROUND: Computer tomographic colonography is an alternative to optical colonoscopy. Studies have shown that two-dimensional computer tomographic colonography does not have sufficient sensitivity. Three-dimensional computerized tomographic virtual colonoscopy compares well with optical colonoscopy for colorectal neoplasia screening in asymptomatic individuals. METHODS: One hundred patients aged 50 and older underwent same day virtual colonoscopy and optical colonoscopy. The endoscopists were unaware of the radiologist's report until the withdrawal phase of the endoscopy when segmental unblinding occurred. The virtual colonoscopy and optical colonoscopy findings were compared by using the unblinded optical colonoscopy as the reference standard. RESULTS: Pancolonic endoluminal virtual colonoscopy was achieved in 99 patients. Optical colonoscopy caecal intubation occurred in 91 patients. Direct comparison was possible in 90 patients. Both techniques revealed the three cancers detected. Virtual colonoscopy revealed 11 polyps > or = 6 mm diameter in nine patients. Optical colonoscopy revealed 10 polyps > or = 6 mm diameter in nine patients with a further 15-mm polyp discovered after segmental unblinding. CONCLUSION: In symptomatic patients, three-dimensional virtual colonoscopy is equivalent to optical colonoscopy for diagnosing colon cancer and clinically significant polyps. A case can be made for three-dimensional virtual colonoscopy as a primary modality followed if necessary by same day-targeted optical colonoscopy.     

无痛结肠镜下治疗结肠息肉电切除手术的临床护理

目的探讨无痛结肠镜下治疗结肠息肉电切除手术的临床护理方法及其效果。方法对2011年5月～2012年5月入住笔者所在医院的50例结肠息肉患者的临床资料进行回顾性分析,患者均在无痛结肠镜下进行结肠息肉电切除手术治疗的。然后对其提供科学的围手术期护理措施。结果本组患者均不存在穿孔现象,2例(占4%)带蒂息肉切除后残端出血,立即电凝止血;3例(占6%)在手术之后1d内出现微量便血症状,对出现微量便血的患者进行止血治疗,3d之内出血症状全部停止,不存在二次进镜出血的患者。对本组患者进行随访并对其进行常规的复查肠镜,原发部位并没有发现息肉存在。结论向经无痛结肠镜下治疗结肠息肉电切除手术治疗的患者提供科学的临床护理,其效果较为明显,可作为治疗的辅助手段加以推广并应用。     

腹腔镜联合结肠镜手术治疗结直肠息肉18例疗效分析

目的:探讨腹腔镜术中联合结肠镜治疗结直肠息肉的临床应用价值.方法:18例无法用肠镜切除的结直肠息肉患者联合应用腹腔镜结肠镜治疗.结果:18例患者均在腹腔镜下完成手术,均无中转开腹.手术时间60～200 min,平均80 min；术中出血10～80mL,平均30 mL.术后无并发症发生.随访6～24个月未见复发.结论:腹腔镜术中联合结肠镜治疗结直肠息肉是安全可行的.     

肠镜下高频电切术治疗结肠息肉的临床疗效观察

目的探讨肠镜下高频电切术治疗结肠息肉的临床疗效。方法为了探讨肠镜下高频电切术治疗结肠息肉的临床效果,本研究于2008年2月至2012年2月对收治的结肠息肉患者采取肠镜下高频电切术治疗,观察其疗效及并发症。结果本组159枚息肉均在肠镜下经高频电圈套切除法成功切除,术后经过复查发现无1例残留,随访亦未见复发,临床有效切除率达100.00%。159枚息肉均在肠镜下经高频电圈套切除术后共有19枚发生出血,发生率为11.95%,其中14枚为早期出血,另外5枚为延迟性出血,所有出血病例经过止血治疗后均成功止血;无1例发生穿孔。结论内镜下行高频电切除术治疗结肠息肉安全、可靠、有效、创伤小、经济实惠、疗效确切、患者不论年龄大小均可接受的治疗方法,如术中或术后发生出血,则应积极进行内镜下治疗,少量渗血和搏动样出血通过药物喷射及电凝止血效果好,可以作为治疗结肠息肉的首选方法,对减少大肠癌的发生有重要的价值。     

南昌市部分人群大肠癌与息肉临床特点调查分析

目的探讨南昌市居民大肠癌与息肉的临床特点。方法选取我院肠道门诊2005年1月至2007年12月就诊的腹泻病例经结肠镜检与病理确诊的大肠癌、息肉患者进行总结分析。结果3年来5073例腹泻患者中共行结肠镜检873例,确诊的大肠癌75例,大肠息肉114例。大肠癌检出率为8.6%,平均发病年龄为64.01岁,好发病年龄为51～70岁,占90.67男∶女为1.6∶1;大肠息肉患者的检出率为13.1%,平均年龄为44.15,男性以61～70岁发病率最高,占18.42%,男∶女为1.65∶1;直、乙结肠是大肠癌与息肉的最常见部位,分别占74.67%和68.42%。结论大肠癌与息肉男性多于女性,直肠和乙状结肠是最常见发生部位。50岁以上的中老年人是大肠癌的高危人群。     

电子肠镜定位下腹腔镜辅助结肠息肉切除10例临床分析

目的：探讨电子肠镜定位下施行腹腔镜辅助结肠息肉切除的手术方法及注意事项。方法：回顾分析10例电子肠镜定位下施行腹腔镜辅助结肠息肉切除患者的临床资料,对手术方法及注意事项进行探讨。结果：本组10例患者均痊愈出院。平均手术时间为（75.00±19.58） min;平均术中出血为（37.00±9.49） ml;平均首次肛门排气时间为（38.40±15.02） h;平均住院时间为（8.20±0.79） d。随访6～12个月未见复发。定位点与息肉基底部所在的肠管横断面距离最短0 cm,最长6 cm。镜下仅1例隐约有息肉影,其余9例均看不到息肉影。定位点有6例偏向息肉近侧,2例偏向远侧,2例在准确位置上。结论：电子肠镜定位腹腔镜辅助结肠息肉切除是安全可行的方法;但一般不能看到明确的息肉影,仅靠光感定位及器械触碰与肠镜观察配合定位,术中适当调整肠镜光强度和镜头角度并注意双镜配合,可获较准确的定位效果。     

1196例结肠息肉的临床诊治经验

目的探讨结肠息肉的临床特点、病理类型与癌变的关系及其诊治。方法回顾性分析1196例结肠息肉患者的临床资料,分析其症状、息肉的分布、大小、病理结果及治疗情况。结果结肠息肉检出率20．50％,临床症状中腹痛多见（23．75％）,直径为1．1—2cm息肉恶变率达22．58％,68枚左半结肠息肉癌变,病理类型以腺瘤性息肉多见（906枚）,其中11枚伴重度不典型增生,90枚癌变。结论结肠镜下摘除结肠息肉是有效的治疗方法。     

3431例电子结肠镜检查结果的回顾性分析

目的 探讨电子结肠镜检查对大肠病变的临床意义,为临床合理应用电子结肠镜检查手段提供临床依据.方法 回顾性分析本院2010年1月～2011年12月收治的3431例电子结肠镜检查患者,其中检测出大肠疾病患者1594例,分析发病年龄、性别、主要病变的差异.结果 大肠疾病中结直肠息肉、结直肠炎、结直肠癌检出率较高.1594例大肠疾病患者中,老年组结肠癌的检出率明显高于中年组和青年组.结直肠癌和结直肠息肉的检出率随年龄增长而逐渐增加.男性大肠患病率高于女性.结论 电子结肠镜对大肠病变的诊断有重要意义,有助于结直肠癌、结直肠炎和结直肠息肉的早期防治,从而提高患者的生活质量.