新疆地区人感染H7N9禽流感病例流行病学特征分析

目的 描述和分析新疆人感染H7N9禽流感病例流行病学特征,为新疆地区防控人感染H7N9禽流感提供理论依据和防控建议。方法 收集2014年1月至2017年12月新疆地区人感染H7N9禽流感病例13例的流行病学信息,分析疾病的三间分布特征。结果 新疆地区13例人感染H7N9病例死亡11例,病死率84.61%,男女性别比2.25∶1,发病年龄介于35-83岁之间,平均年龄62.8岁。病例发病时间集中在夏季至冬季,发病地点以乌鲁木齐市最多。大部分病例均有禽类暴露史。发病至诊断时间间隔位于6~16 d之间,平均10 d。发病到死亡间隔时间位于5~21 d之间,平均发病到死亡天数为11 d。结论 60岁以上男性是新疆地区人感染H7N9禽流感病例高危人群,应建议其避免禽类暴露。提高医院医生对于H7N9禽流感病例的早期识别,早诊断,早用抗病毒药物治疗,降低病例死亡风险。     

禽用双价禽流感病毒重组疫苗使用后广东省高致病性H7N9病例调查分析

目的 调查分析禽用双价禽流感病毒重组疫苗使用后2017-2019年流行季广东省高致病性H7N9病例流行病学特征,探索可能的感染来源,为制定防控措施提供依据。方法 对H7N9确诊病例基本情况、密切接触者和感染来源进行流行病学调查,采集相关标本进行实验室检测,并应用描述性流行病学方法进行分析。结果 2017-2019年流行季广东省报告1例人感染高致病性H7N9禽流感病例,患者发病前有明确的活禽暴露史,病家自养活禽和禽舍环境标本均检出H7亚型禽流感病毒核酸阳性标本,未发现人与人之间传播病例。报告的唯一确诊病例通过自养活禽暴露的可能性大。结论 禽用双价禽流感病毒重组疫苗使用后2017-2019年流行季广东省高致病性H7N9病例较往年同期大幅下降。饲养者个人防护不足是导致该病例发病的主要原因。继续做好禽只的免疫接种,持续推进活禽的规范化养殖,是减少禽间疫情和人类感染的重要措施。     

基于Logistic回归模型对人感染H7N9病例生存影响因素分析

目的 探讨影响人感染H7N9病例生存的因素。方法 以2017年1至6月在广西出现的28例人感染H7N9病例为例,采用Logistic回归模型回顾性分析影响人感染H7N9病例生存的因素。结果 影响人感染H7N9病例生存的因素不仅与个人史有关,也和患者医疗救治史有关,经Logistic回归模型分析得出:在个人史中,影响人感染H7N9病例生存与患者年龄(OR=0.857,95%CI:0.728-1.010)、慢性病史(OR=336.393,95%CI:1.658-68267.987)和接触暴露史(OR=73.173,95%CI:1.640-3265.287)有关;在医疗救治史中,影响人感染H7N9病例生存与患者的发病到首诊时间间隔(OR=1.359,95%CI:0.976-1.893)、首诊到确诊时间间隔(OR=1.203,95%CI:1.203-15.091)有关。结论 慢性病史和接触暴露史是影响人感染H7N9病例死亡的高危险因素,且发病到首诊、首诊到确诊用药的时间间隔越长,人感染H7N9病例的死亡风险性越大,早发现、早诊断、早报告、早隔离、早治疗的“五早”措施是提高人感染H7N9病例治愈率,降低死亡率、改善患者预后情况的重要的方法。     

福建省2013-2018年人感染H7N9禽流感病例流行病学特征分析

目的 分析福建省人感染H7N9禽流感(H7N9)的流行病学特征,为防控提供依据。方法 收集福建省2013年3月— 2018年7月H7N9病例相关资料,采用描述性流行病学方法分析其流行病学特征。结果 福建省共确诊H7N9病例108例:因病毒性不明原因肺炎确诊的病例(肺炎病例)占84.26%(91/108);发病集中在12月至次年4月,合计占95.37%(103/108);发病具有一定程度的地域集中性。肺炎病例中,男性占81.32%(74/91),发病年龄为54.9± 17.1岁,发病前有禽类接触史者占91.21%(83/91);病例预后与病例发现方式关系密切,与其发病时间、发病地点、发病年龄、发病-诊疗的时间间隔间均无显著关联。结论 加强福建省H7N9防控工作应结合其流行病学特征着重加强不明原因肺炎病例的监测、检测工作。     

福建省人感染H5N6禽流感病毒与外环境禽流感病毒相关性分析

目的 分析福建省外环境H5亚型禽流感病毒分布情况及与人感染H5N6禽流感的关系,为人感染禽流感的科学防治提供依据。方法 收集2013-2017年福建省外环境常规监测标本信息,进行统计分析。从数据库下载相关禽流感病毒基因序列,进行基因同源性比对和系统进化分析。结果 外环境监测结果统计分析显示:2013-2017年共采集样本4 903份,H5亚型阳性率为4.24%,且不同的网络实验室(χ²=101.033)、监测场所(χ²=45.526)、标本类型(χ²=31.751)和季节(χ²=48.174)阳性率均存在统计学差异(P<0.05)。福建省首例人感染H5N6禽流感(A/Fujian-Sanyuan/21099/2017)病毒全基因序列与6株福建省外环境H5N6病毒的同源性在85.1%~98.5%,与病家院中采集的1株加强监测外环境标本的HA和NA基因同源性分别为100.0%和99.9%。系统进化分析显示:福建省人感染H5N6病毒HA基因与加强监测的外环境H5N6病毒的进化距离最近,与其余6株距离较远,处在不同的进化分枝中,其基因源于H5N8病毒;而NA基因则与7株外环境H5N6病毒的进化距离较近,源于H5N6病毒。结论 福建省冬春季外环境中禽流感活动较为活跃,应加强活禽交易市场的卫生管理工作。福建省发现的首例人感染H5N6禽流感与外环境禽流感病毒的重配可能存在一定的相关性。     

2013-2016年浙江省杭州市萧山区人感染H7N9禽流感病例流行病学特征分析

目的 分析浙江省杭州市萧山区2013-2016年人感染H7N9禽流感病例的流行病学特征.方法 收集现住址位于萧山区的人感染H7N9禽流感确诊病例流行病学资料,通过SPSS 16.0软件,采用t检验、x2检验、秩和检验等方法分析死亡和存活病例的流行病学特征;同时分析外环境监测结果的流行病学特征.结果 2013-2016年萧山区共确诊22例人感染H7N9禽流感病例,死亡12例(病死率54.55％).发病集中在冬春季节,多数病例有禽类暴露史,以既往有慢性基础性疾病的老年人为主,x2检验发现死亡组中有慢性基础性疾病的病例所占比例要高于存活组(P=0.01);外环境监测阳性率也呈现冬春高夏秋低的季节性消长.结论 外环境监测阳性率与发病趋势基本吻合,由于外环境监测阳性率又有抬头趋势,须警惕新病例的发生,尤其是在农村地区以及职业暴露人群,也需要进一步提高基层的识别和诊治等防控能力.     

2017-2018年陕西省H7N9禽流感病毒流行特征及基因进化分析

目的 整理和分析2017-2018年陕西省H7N9禽流感病毒流行分布和基因特性,为防控决策提供实证依据。方法 采集陕西省外环境样本、H7N9病例及关联样本,用荧光定量PCR检测H7N9亚型流感病毒,H7N9 阳性标本的病毒分离和基因测序分析由国家流感中心完成。结果 2017年5月至2018年3月,陕西省142个监测点外环境外环境H7N9核酸阳性率仅4.91‰。同时,本省共报告7例H7N9病例和2起禽间疫情。病毒序列分析发现:部分H7N9病毒中HA蛋白裂解位点插入“KRTA”氨基酸基序,具有对禽类高致病性的分子特征。血凝素(HA)和神经氨酸酶(NA)基因进化树分析结果显示陕西省H7N9禽流感病毒与长三角来源的H7N9序列高度同源。结论 陕西H7N9病毒流行株具有遗传多样性,同时存在低致病性和高致病性两个变种。今后应继续做好禽流感病原学监测和遗传变异分析,为防控工作提供依据。     

安徽省首例人感染H5N6禽流感病例的调查与分析

目的 分析安徽省首例人感染H5N6禽流感病例发病与流行病学特征,为制定监测方案与防控措施提供科学依据。方法 对人感染H5N6禽流感病例、密切接触者、感染来源进行流行病学调查,采集相关生物和环境标本进行实验室检测,应用描述性流行病学方法进行分析。结果 安徽省首例人感染H5N6禽流感病例为单个散发病例,密切接触者无感染,早期临床表现无特异性,发病前一周有明确的病死禽接触史,病禽市场检出2份H5N6 阳性标本。结论 该病例为本地感染病例,感染来源与接触病死禽有关,未发现人传人的证据。     

2012-2017年辽宁省猪流感血清学调查分析

目的 摸清近年来辽宁省规模猪场猪流感流行状况。方法 本研究于2012年10月至2017年3月从辽宁省规模化猪场中采集猪血清样品共计2 161份,采用血凝抑制试验(HI)进行了欧亚类禽型H1N1(EA H1N1)、2009甲型H1N1(pdm/09 H1N1)、H3N2 SIV和H7N9亚型流感病毒抗体检测。结果 2012-2017年期间,EA H1N1年平均抗体阳性率分别为29.00%、49.62%、42.50%、3.64%、1.46%、13.89%;pdm/09 H1N1年平均抗体阳性率分别为6.49%、12.69%、18.00%、64.24%、39.79%、35.56%;H3N2年平均抗体阳性率分别为0.87%、1.54%、0、0、0、0;H7N9亚型抗体未检测到;2012-2014年期间辽宁省猪群中EA H1N1 SIV 为优势亚型,2015-2016年期间EA H1N1 SIV抗体阳性率明显下降,最低至1.46%,2017年EA H1N1 SIV抗体阳性率又显著上升至13.89%;而2012-2015年期间辽宁省猪群中pdm/09 H1N1 SIV抗体阳性率逐年升高,2015年达到最高值至64.55%,2015-2017年期间辽宁省猪群中SIV pdm/09 H1N1为优势亚型;SIV感染表现出一定的区域性分布特征,辽东、辽南和辽北地区阳性率较辽西和辽中地区高。结论 检测结果表明,2012-2017年间辽宁省猪群中EA H1N1和pdm/09 H1N1亚型SIV感染较为普遍,H3N2亚型流感抗体阳性率较低,未检测到H7N9流感病毒抗体。     

广州市人感染H7N9禽流感病毒高致病性变异株监测与基因进化分析

目的 通过对广州市人感染H7N9禽流感病毒高致病性变异株基因变异和进化特点进行分析,掌握本地区H7N9病毒病原学特点,为疾病防控提供参考。方法 选取2017年广州市人感染H7N9禽流感病毒阳性标本10份,提取核酸扩增HA、NA、M基因进行测序,通过生物信息学软件分析病毒重要蛋白突变情况和遗传进化特点。结果 广州地区H7N9禽流感病毒基因同源性差异较大,大部分毒株基因与广东毒株同源性最高,部分毒株基因与河南、内蒙古等地毒株同源性最高。监测到5株病毒为H7N9禽流感病毒高致病性变异株,部分病毒出现了HA蛋白Q226L的突变,提示对人呼吸道上皮细胞SAα-2, 6Gal受体结合能力增加。HA蛋白和NA蛋白上糖基化位点均有一定的增加和缺失突变。HA、NA和M1蛋白上毒力相关位点均突变增强。M2蛋白均呈现耐药突变,同时监测到2株高致病性突变株出现对神经氨酸酶抑制剂的耐药突变。遗传进化结果显示,HA基因和NA基因在华南和华东分支均有分布,M1基因进化特点相对复杂,分别与华南地区H9N2、H7N9病毒,及北方地区的H7N9病毒重组。结论 2017年广州地区发现2株对达菲耐药的人感染H7N9禽流感病毒高致病性变异株。H7N9禽流感病毒在广州地区不断发生进化重组,具有遗传多样性和复杂性,提示高致病性耐药株有向华南以外地区传播的风险。     

云南省首例人感染H9N2禽流感病例发现与应对

目的对云南省流感监测中发现的首例人感染H9N2禽流感病例进行调查分析,为进一步防治人禽流感疫情提供科学依据。方法对患者、密切接触者和活禽市场开展流行病学调查,并采集病例呼吸道标本和外环境标本进行实验室检测分析。结果病例有活禽市场暴露史,标本禽流感病毒核酸阳性结果表明,该病例为人感染H9N2禽流感确诊病例,未出现二代病例。病例暴露的活禽市场环境中存在大量禽流感病毒。结论医疗机构加强流感样病例监测和不明原因肺炎监测是及时发现人禽流感病例的重要手段。活禽交易市场定期消毒与休市是降低感染率的关键措施。     

Epidemiological and viral genome characteristics of the first human H7N9 influenza infection in Guangdong Province,China

Background

The first H7N9 human case in south of China was confirmed in Guangdong Province on August 2013, outside of the typical influenza season. For investigating the H7N9 virus source and transmission in the local community, we analyze the epidemiology and genome features of the virus isolated from the first human infection detected in Guangdong Province.

Methods

The data including medical records, exposure history and time line of events for the H7N9 patient and close contacts was collected. Variation and genetic signatures of H7N9 virus in Guangdong was analyzed using ClustalW algorithm and comparison with mutations associated with changes in biological characteristics of the virus.

Results

The female patient had a history of poultry exposure, and she was transferred from a local primary hospital to an intensive care unit (ICU) upon deterioration. No additional cases were reported. Similar to previous infections with avian influenza A (H7N9) virus, the patient presented with both upper and lower respiratory tract symptoms. Respiratory failure progressed quickly, and the patient recovered 4 weeks after the onset of symptoms. Genome analysis of the virus indicated that the predicted antigen city and internal genes of the virus are similar to previously reported H7N9 viruses. The isolated virus is susceptible to neuraminidase (NA) inhibitors but resistant to adamantine. Although this virus contains some unique mutations that were only detected in avian or environment-origin avian influenza A (H7N9) viruses, it is still quite similar to other human H7N9 isolates.

Conclusions

The epidemiological features and genome of the first H7N9 virus in Guangdong Province are similar to other human H7N9 infections. This virus may have existed in the environment and live poultry locally; therefore, it is important to be alert of the risk of H7N9 re-emergence in China, including emergence outside the typical influenza season.     

2014-2018年中山市人感染H7N9禽流感病例特征分析

目的 了解2014年1月至2018年5月中山市人感染H7N9禽流感病例临床特征并分析其流行病学特征。方法 收集整理2014年1月至2018年5月中山市H7N9病例个案调查资料。结果 中山市累计报告15例H7N9病例,其中3岁以下女童3人,临床表现为上呼吸道感染,预后良好。12例成人病例,年龄34-78岁(中位数54岁),男性占58.3%(7/12)。成人病例发病后4-8 d(中位数5 d)均出现呼吸困难、严重低氧血症等重症肺炎表现,需要呼吸机辅助通气治疗措施。4例(26.7%)死亡,其中3例为50岁以上且有高血压等基础疾病。60.0%(9/15)发病时间集中于1月下旬至2月上旬。10例可能传播途径为禽类接触传播,其中6例从市场购买活禽回家并亲自宰杀。2例有活禽市场暴露但无活禽直接接触史,可能传播途径为禽类市场空气传播。共发现3起聚集性疫情,其中2起发生人传人的可能性大。结论 在H7N9流行季节,尤其是1月下旬至2月上旬疫情高发期,中山市应采取综合措施,降低居民,尤其是50岁以上有基础疾病者,从市场购买活禽回家及宰杀活禽等高风险行为。     

成都市首例人感染H9N2禽流感病例调查与分析

目的总结分析成都市首例人感染H9N2禽流感病例流行病学调查结果,为今后科学应对类似疾病提供参考。方法采用现场流行病学和实验室检测相结合的方法,收集病例临床和流行病学资料,采集并检测病例、相关环境等标本,分析可能的感染来源、流行病学特征和临床特征。结果病例发病前10天内有禽类接触史,其标本经检测为H9N2禽流感病毒阳性;病例长期患有慢性疾病,此次发病后进展较快,经积极治疗无效后死亡;其居住环境、家中剩余鸡肉和周边市场检出H9禽流感阳性。结论该病例感染来源为周边市场感染H9N2禽流感病毒的鸡;对严重基础疾病者,感染H9N2禽流感病毒可导致重症或诱发死亡。     

H7N9禽流感及相关疫情分析评估

2016年10月起至今发生的第5波人感染H7N9禽流感疫情比前4波严重,截止至2017年3月8日,本波疫情感染者数量已达历年累积报告数的40.00%。病原学研究发现最近广东分离的两株H7N9病毒在HA的链接肽位置发生插入性变异导致对禽致病性有所增强,但绝大多数分离株与前4波疫情中H7N9病毒病原学特征无明显区别;流行病学调查研究显示,除有3起可能人传人事件外,与前4波比较,患者之间也没有明显的流行病学关联。因此,基于疫情分析及风险评估认为H7N9禽流感仍会扩散传播并继续发生新发病例,但流行病学和病原学分析认为该病毒在人际间持续传播的可能性低。本综述认为加强H7N9禽流感病原学与流行病学的研究具有重要的公共卫生意义。     

2019-2021年南通市活禽市场外环境禽流感病毒检测结果分析北大核心CSCD

目的对2019-2021年南通市活禽市场外环境标本禽流感病毒检测结果进行分析,了解禽流感病毒流行、分布特征,为南通市禽流感防控工作提供依据。方法选取2019-2021年南通市崇川区、通州区、海安市、如皋市活禽市场外环境标本,采用实时荧光反转录-聚合酶链反应(RT-PCR)方法对标本进行H5亚型、H7亚型、H9亚型流感病毒检测,采用描述性流行病学方法对检测结果进行统计分析。结果南通市全年均有禽流感阳性样本检出,其中以第4季度检出率较高。甲型禽流感病毒核酸阳性率为21.69%(141/650)。其中H5亚型阳性率为0.62%(4/650)、H7亚型阳性率为0.31%(2/141)、H9亚型阳性率为18.62%(121/650)。活禽市场的宰杀或摆放禽内案板表面擦拭标本和禽类内脏阳性率最高;各监测地区禽流感病毒核酸阳性率差异有统计学意义。结论南通市活禽市场外环境中禽流感病毒以H9亚型为主,应加强禽流感病毒的监测防控工作,加强对活禽市场的卫生监管。     

宁波市人感染H7N9禽流感病例流行病学及临床特征分析

目的了解2014年宁波市人感染H7N9禽流感的流行特征和临床特点.方法 采用流行病学个案调查与描述性分析方法.结果 2014年宁波市共确诊H7N9禽流感病例15例,死亡4例;病例发病前均有禽类暴露史;103名密切接触者均未感染;大部分病例有慢性基础性疾病.结论 老年男性人群为H7N9禽流感发病的主要人群,加强人群及外环境监测是防控H7N9工作的重点.