胸腔闭式引流治疗恶性胸腔积液

目的探讨中心静脉导管胸腔闭式引流治疗恶性胸腔积液的疗效及毒副反应。方法收集36例恶性胸腔积液患者，观察组24例采用胸腔闭式引流，对照组12例采用常规胸腔穿刺抽液，对其疗效予以分析。结果观察组有效率为83.3％，对照组有效率为50．0％，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论中心静脉导管胸腔闭式引流治疗恶性胸腔积液较常规胸腔穿刺抽液有效率高、毒副反应小，可在临床推广应用。     

物理检查对恶性胸腔积液的诊断价值

本文通过对恶性胸腔积液和结核性胸腔积液临床资料对比分析，我们认为患者的年龄、胸痛的性质，体温的变化，胸水量的多少，气管移位方向，胸水的颜色，抽液次数及胸水细胞计数和蛋白定量的化验结果对病因诊断均具有非常重要的价值。     

间皮细胞检查对良,恶性胸水的诊断价值

目的 为了探讨胸腔积液对间皮细胞含量的改变对良、恶性胸水的鉴别诊断价值。方法 用定量的胸水沉渣涂片法对５０例结核性胸腔积液和３０例恶性胸腔积液的胸水进行间皮细胞含量的测定。结果 两者的间皮细胞含量存在显著差异（Ｐ〈０．０１）。结论 提示胸水中的间皮细胞含量的改变，对良、恶性胸腔积液的鉴别诊断有重要意义。     

物理检查对恶性胸腔积液的诊断价值

本文通过对恶性胸腔积液和结核性胸腔积液临床资料对比分析，我们认为患者的年龄、胸痛的性质、体温的变化、胸水量的多少、气管移位方向、胸水的颜色、抽液次数及胸水细胞计数和蛋白定量的化验结果对病因诊断均具有非常重要的价值。     

间皮细胞检查对良、恶性胸水的诊断价值

目的　为了探讨胸腔积液中的间皮细胞含量的改变对良、恶性胸水的鉴别诊断价值。方法　用定量的胸水沉渣涂片法对 5 0例结核性胸腔积液和 30例恶性胸腔积液的胸水进行间皮细胞含量的测定。结果　两者的间皮细胞含量存在显著差异 (P <0 .0 1)。结论　提示胸水中的间皮细胞含量的改变 ,对良、恶性胸腔积液的鉴别诊断有重要意义。     

肺癌病人胸腔积液中MAGE-3基因表达的临床初步研究

目的探讨肺癌病人胸腔积液中MAGE-3基因的表达情况,为胸腔积液良恶性的鉴别提供新的诊断线索,进一步为恶性胸腔积液的基因治疗和肿瘤免疫治疗提供研究基础。方法选取20例肺癌合并胸腔积液病人为研究对象,无菌条件下抽取胸水20ml,立即离心取沉淀物,用TRIZOL裂解液抽提RNA,通过RT-PCR方法检测MAGE-3基因的表达情况,以结核性胸水和心衰病人胸水为对照,β-actin为内参照,同步检测基因的表达情况。结果20例肺癌合并胸腔积液病人胸水中检测到MAGE-3基因表达的有14例,阳性率70%,结核性胸水和心衰病人胸水中未检测到MAGE-3基因的表达。结论肺癌病人胸水中MAGE-3基因表达阳性率高,可作为进一步鉴别胸水良恶性的检测指标,为恶性胸腔积液、肿瘤的基因和免疫治疗的研究提供新的线索。     

多项指标测定对胸腔积液鉴别诊断价值研究

目的　探讨腺苷脱氨酶(ADA)、γ干扰素(IFNγ)、癌胚抗原(CEA)对诊断结核性、恶性胸腔积液(简称胸液)的价值。方法　对67例胸液患者同步测定血清、胸液ADA、IFNγ、CEA水平。ADA采用改进的Giusti法,IFNγ采用双抗体夹心ELISA法,CEA采用放免法。结果　结核性胸液组胸液ADA、IFNγ水平与恶性胸液组差异有显著性(P<0.001),恶性胸液组血清和胸液CEA水平与结核性胸液组差异有显著性(P<0.05)。ADA(阳性界值≥40U/L)、IFNγ(≥140pg/mL)对诊断结核性胸液的敏感度分别是88%、96%,特异度分别是85.71%、97.62%,诊断指数分别是73.71%、93.62%。胸液中ADA、IFNγ水平无明显升高,而CEA水平明显升高者联合试验对诊断恶性胸液的特异度是90.64%。结论　检测胸液ADA、IFNγ、CEA有助于结核性和恶性胸腔积液的诊断和鉴别诊断     

老年恶性胸腔积液综合治疗53例

目的：观察老年恶性胸腔积液综合治疗的疗效。方法：将53例患者随机分为两组，A组为全身时辰化疗NVB DDP方案，胸腔穿刺抽液后注入榄香烯；B组为抽积液后注入DDP 5-FU，比较两组化疗有效率和毒副反应。结果：A组有效率89．24％，而白细胞减少和恶心、呕吐较B组明显；B组有效率64％。结论：老年恶性胸腔积液以抽完积液后注入榄香烯，配合全身时辰化疗疗效更好。     

细胞角蛋白19片断与癌胚抗原联合检测对良恶性胸腔积液的诊断价值

目的：探讨角蛋白19片断(CYFRRA21．1)与癌胚抗原(CEA)的联合检测对良恶性胸腔积液的鉴别诊断价值。方法：采用放射免疫分析法对40例恶性胸腔积液组、32例良性胸腔积液组，分别测定其血清及胸液中CYFRA21．1和CEA浓度。结果：恶性胸腔积液组血清及胸液CYFRA21．1和CEA浓度均显著高于良性胸腔积液组。结论：联合检测CYFRA21-与CEA有利于良恶性胸液的鉴别诊断。     

白细胞介素Ⅱ联合硝卡芥治疗恶性胸腔积液

目的:观察白细胞介素Ⅱ联合硝卡芥治疗恶性胸腔积液的近期疗效和毒副反应.方法:50例恶性胸腔积液患者经胸腔穿刺抽胸水,再予胸腔内注入药物.其中A组(n=28)用白细胞介素Ⅱ加硝卡芥,B组(n=22)单用白细胞介素Ⅱ.白细胞介素Ⅱ每次予200万单位～300万单位,硝卡芥每次注入40mg～80mg,每周1次,连续注射3周,一个月后观察两组的疗效及不良反应.结果:白细胞介素Ⅱ加硝卡芥治疗恶性胸腔积液的有效率为89.3%(25/28),优于白细胞介素单药组,两组间有显著差异,P=0.03.结论:胸腔积液抽胸水后,注入白细胞介素Ⅱ加硝卡芥,治疗恶性胸腔积液疗效肯定,是控制恶性胸腔积液的有效方法.     

胸水中Klotho蛋白表达水平在鉴别良恶性胸腔积液中的意义

目的:探讨胸水中Klotho蛋白表达水平是否可以作为鉴别良恶性胸腔积液的生物标记物。方法:收集2016年8月至2017年8月我科住院的胸腔积液原因待查患者的基本信息,收集胸水标本,分为良性胸腔积液组（33例）,恶性胸腔积液组（21例）,采用ELISA方法检测胸水标本中Klotho蛋白的表达水平。结果:恶性胸腔积液组Klotho蛋白表达水平明显高于良性胸腔积液组(P<0.001),且Klotho蛋白表达水平与年龄、尿素氮/肌酐、血清/胸水癌胚抗原（CEA）无明显相关性。结论:Klotho蛋白在恶性胸腔积液中的表达水平明显升高,且不受年龄及肾功能的影响,可以作为鉴别良恶性胸腔积液的生物标记物,仍需要更大样本量临床研究进一步证实。     

胸腔内注射榄香烯治疗肺癌恶性胸腔积液疗效的系统评价

目的:系统评价榄香烯治疗肺癌恶性胸腔积液的疗效及安全性。方法:计算机检索PubMed、Cochrane Library、EMbase、SCI、中国学术期刊全文数据库、中国生物医学文献数据库等数据库,搜索年限从建库到2017年3月。纳入榄香烯治疗肺癌恶性胸腔积液疗效与安全性方面的随机对照研究。使用 Cochrane 手册5.1.0版的质量评价标准对纳入研究进行质量评价,使用 Review Manager 5.3软件进行数据分析。结果:共纳入15篇文章,包含1 004例患者。Meta分析结果表明榄香烯可显著提高恶性胸腔积液患者近期治疗疗效（RR=1.36,95%CI:1.15～1.60,P=0.000 3）。亚组结果表明,榄香烯治疗恶性胸腔积液的有效率显著高于顺铂组（RR=1.46,95%CI:1.14～1.87,P=0.003）。榄香烯并不显著增加胸痛及发热等不良反应的发生（P＞0.05）。结论:胸腔内注射榄香烯可提高肺癌恶性胸腔积液治疗有效率,安全性良好。由于纳入研究的质量欠佳,该结论仍需大样本随机对照试验进一步证实。     

肿瘤M2型丙酮酸激酶在恶性胸腔积液中的诊断价值

目的 探讨肿瘤M2型丙酮酸激酶(Tu M2-PK)对鉴别结核性与肺癌性胸腔积液的临床价值.方法 50例恶性、48例结核性胸腔积液患者,采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定血清和胸腔积液中的Tu M2-PK和CEA的水平.结果 肺癌性胸腔积液患者血清和胸腔积液中Tu M2-PK,CEA的表达水平与结核性胸腔积液患者比较有...     

检测糖链抗原CA242对恶性胸液的诊断价值

目的 评价新型肿瘤标记物糖链抗原(CA242),以及联合检测CA242、组织多肽抗原（TPA）、神经元特异性烯醇化酶（NSE）和癌胚抗原（CEA）对诊断肺癌合并胸腔积液的临床价值。方法 应用ELISA法对57例肺癌合并胸腔积液及30例结核性胸膜炎患者血清及胸液进行检测。结果 肺癌患者血清及胸液四项肿瘤标志物平均浓度均高于结核性胸膜炎（P＜0．01）。血清及胸液CA242对诊断肺癌胸腔积液敏感性分别为53．6％（31／57）、61．4％（35／57），肺腺癌为65．7％（23／36）、66．7％（24／36）、特异性90．0％（27／30）。联合检测二项及二项以上阳性者。血清及胸液诊断肺癌特异性分别为96．7％（29／30）、100．0％（30／30），敏感性分别为75．4％（43／57）、77．2％（44／57）。结论 检测血清及胸液CA242有助于诊断肺癌合并胸腔积液，四项标志物联合检测可以显著提高肺癌合并胸腔积液诊断的敏感性和特异性。     

榄香烯乳联合顺铂胸腔灌注治疗恶性胸腔积液疗效及安全性的Meta分析

目的:系统评价榄香烯乳联合顺铂胸腔灌注治疗恶性胸腔积液的临床疗效和安全性。方法:以“榄香烯乳、顺铂、恶性胸腔积液”等为关键词,计算机检索如下数据库:Pubmed、CNKI、万方医学网、FMRS等,纳入榄香烯乳联合顺铂胸腔灌注治疗恶性胸腔积液的随机对照试验（RCT）,并用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果:本文纳入6个研究,包括463例恶性胸腔积液患者,所有研究均采用随机对照方法。Meta分析结果显示,榄香烯乳联合顺铂胸腔灌注治疗恶性胸腔积液有效率优于单纯用顺铂胸腔灌注,差异具有统计学意义（P＜0.000 1）,且并不增加药物不良反应。结论:榄香烯乳联合顺铂胸腔灌注治疗恶性胸腔积液疗效优于单用顺铂,且不良反应发生率低。     

非小细胞肺癌患者外周血及胸腔积液中Naa10p的表达情况及临床意义

目的:探究非小细胞肺癌（NSCLC）患者外周血和胸腔积液中N端α位乙酰基转移酶10蛋白（Naa10p）的表达及临床意义。方法:选取2013年4月-2018年1月在本院住院的76例NSCLC合并胸腔积液患者作为试验组，选取同期在本院就诊的结核性胸膜炎患者63例为对照组，采集试验组及对照组的外周血和胸腔积液。采用酶联免疫法（ELISA）检测各组外周血和胸腔积液Naa10p表达情况；分析NSCLC患者外周血和胸腔积液Naa10p表达与临床病理参数的关系；分析NSCLC患者外周血和胸腔积液Naa10p表达对NSCLC患者生存情况的影响；Cox回归分析影响NSCLC的预后因素。结果:试验组外周血和胸腔积液中Naa10p表达明显高于对照组（P<0.05）；NSCLC患者外周血和胸腔积液中Naa10p表达水平均与分化程度、N分期和M分期有关（P<0.05）；绘制NSCLC患者化疗后12个月生存曲线，外周血和胸腔积液Naa10p高表达 者的总生存率均明显低于低表达者（P<0.05）；对外周血中Naa10p表达、胸腔积液中Naa10p表达、分化程度、N分期及M分期进行Cox回归分析，显示外周血中Naa10p表达、胸腔积液中Naa10p表达、N分期及M分期均是影响NSCLC预后的独立危险因素（P<0.05）。结论:NSCLC患者外周血和胸腔积液中的Naa10p均呈高表达，在不同部位的表达均与分化程度、N分期及M分期有关，外周血中和胸腔积液中Naa10p表达均是影响NSCLC预后的独立危险因素，且与患者预后密切相关，可为NSCLC的治疗提供参考。     

CA125、ADA、NLR和PLR在胸腔积液鉴别诊断中的应用价值

目的:探讨糖类抗原125（CA125）、腺苷脱氨酶（ADA）、外周血中性粒细胞与淋巴细胞比值（NLR）和血小板与淋巴细胞比值（PLR）在胸腔积液鉴别诊断中的价值。方法:选取我院2015年1月至2016年12月住院确诊恶性胸腔积液（A组）患者58例和结核性渗出性胸膜炎（B组）患者62例,收集两组患者血浆CA125、胸水CA125、胸水ADA及血常规的各项指标。采用SPSS 17.0 统计软件对数据进行统计学分析。结果:A组患者血浆CA125、胸水CA125、白细胞计数、中性粒细胞计数均明显高于B组,A组患者胸水ADA明显低于B组,两组差异均有统计学意义（P＜0.05）。比较A组和B组患者的单核细胞计数、淋巴细胞计数、血小板计数、NLR及PLR,差异无统计学意义（P＞0.05）。结论:胸水ADA和胸水CA125在A组患者和B组患者的鉴别诊断中有重要价值,NLR和PLR对两者鉴别诊断意义不大。     

甘露聚糖肽联合顺铂胸腔内灌注治疗恶性胸腔积液的临床观察

目的:评价甘露聚糖肽联合顺铂胸腔内灌注治疗恶性胸腔积液的临床疗效及毒副反应。方法:60例恶性胸腔积液患者随机分为两组。所有患者均在经中心静脉导管胸腔持续闭式引流后灌注治疗,治疗组（31例）:甘露聚糖肽80-100mg,顺铂60mg胸腔内灌注;对照组（29例）:单用顺铂60mg胸腔内灌注。上述治疗每周2次,连续1-2周。结果:治疗组总有效率为83.9%（26/31）,明显优于对照组的58.6%（17/29）,差异有显著意义（P<0.05）。治疗组生活质量改善率为71.0%,也显著高于对照组的44.8%（P<0.05）。毒副反应主要为轻度消化道反应、白细胞降低及发热、胸痛。结论:甘露聚糖肽联合顺铂治疗恶性胸腔积液有良好的协同作用,能改善生活质量,毒副反应轻,值得临床广泛应用。     

热疗联合腔内灌注化疗治疗恶性胸腔积液的疗效观察

目的:观察热疗加局部药物注射治疗恶性胸腔积液的疗效、生活质量和不良反应。方法:确诊为恶性胸腔积液的患者50例,随机分为两组,采用中心静脉导管胸腔闭式引流尽可能排尽胸水后,A组给予胸腔灌注DDP化疗,然后进行患侧的胸腔深部热疗;B组只给胸腔灌注DDP化疗。结果:A组控制胸水的总有效率为83.3%,B组为61.5%■P<0.05■,A组与B组生活质量好转率分别为70.8%和46.1%(P<0.05)。结论:采用热疗加局部药物注射治疗恶性胸腔积液疗效确切,不良反应小,安全性高。     

化疗联合深部热疗治疗胸腔恶性积液的临床观察

目的：恶性胸腔积液是晚期肺癌的常见并发症，全身化疗联合胸腔内药物注射是治疗恶性胸腔积液最常用的方法之一，但存在疗效不稳定、药物毒副反应大等问题。本研究的目的是观察热疗联合化疗治疗恶性胸腔积液的疗效、毒副反应和患者的生活质量。方法：确诊为晚期肺癌所致恶性胸腔积液的初治患者60例，分为热化疗和单纯化疗两组。热化疗组：采用胸腔穿刺置入中心静脉导管术尽可能排尽胸水后，给予吉西他滨1000mg／m^2，d1、d8，胸腔注射顺铂40mg／次，隔日1次，共3次。胸腔局部化疗24h后采用TYHP700-Ⅰ体外高频热疗机进行患侧胸腔的深部热疗，根据患者实际耐受情况设定治疗功率300～1000W，治疗时间40～60min，每21天为1周期，共治疗4个周期。单纯化疗组：给予吉西他滨1000mg／m^2，d1、d8，胸腔注射顺铂40mg／次，隔日1次，共3次，每21天为1周期，共治疗4个周期。结果：热化疗组控制胸水的总有效率为90．0％，单纯化疗组为66．7％（P=0．024）。两组毒副反应仅见一过性发热、轻度气胸和胸膜反应等。两组生活质量好转率分别为72．0％和40．0％（P=0．013）。结论：采用热疗联合化疗治疗恶性胸腔积液疗效确切，毒副反应小，安全性高。