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1.
夏学明  毛志远  苏丹  白莉 《肿瘤》2014,(11):1035-1039
目的 :本研究旨在比较贝伐珠单抗联合FOLFOX方案与西妥昔单抗联合FOLFOX方案一线治疗野生型KRAS晚期结直肠癌的疗效、不良反应和生存情况。方法 :研究对象为2008年1月—2014年2月在中国人民解放军总医院肿瘤内科住院的72例野生型KRAS晚期结直肠癌患者,分别接受FOLFOX方案(28例)、贝伐珠单抗联合FOLFOX方案(17例)和西妥昔单抗联合FOLFOX方案(27例)的一线化疗。化疗3个周期后,评价近期疗效;观察化疗不良反应。对所有患者进行随访,计算无进展生存期(progression-free survival,PFS)。结果 :FOLFOX组客观有效率(objective response rate,ORR)为14.3%,疾病控制率(disease control rate,DCR)为75.0%,中位PFS为8.0个月;贝伐珠单抗联合FOLFOX组ORR为64.7%,DCR为94.1%,中位PFS为10.0个月;西妥昔单抗联合FOLFOX组ORR为59.3%,DCR为92.6%,中位PFS为9.2个月。FOLFOX组ORR与贝伐珠单抗联合FOLFOX组和西妥昔单抗联合FOLFOX组比较,差异均有统计学意义(χ2=12.101,P=0.000 5;χ2=12.014,P=0.000 5)。3组DCR和中位PFS的差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 :贝伐珠单抗或西妥昔单抗联合FOLFOX方案可提高野生型KRAS晚期结直肠癌患者的ORR和DCR,延长PFS;并且,这2种方案的疗效相当,不良反应均较小,耐受性也较好。  相似文献   

2.
目的:比较西妥昔单抗与贝伐单抗分别联合FOLFOX4方案治疗晚期结直肠癌的临床疗效及安全性.方法:回顾性分析2008年9月至2012年9月经组织病理学证实的晚期结直肠癌患者49例,西妥昔单抗联合FOLFOX4方案组26例,贝伐单抗联合FOLFOX4方案组23例.两组患者在性别、年龄、病理类型、分期等方面大致平衡.观察各组临床疗效和治疗期间毒副反应.结果:贝伐单抗联合FOLFOX4方案治疗转移性结直肠癌有效率低于西妥昔单抗联合FOLFOX4方案(P<0.01).两组间毒副反应发生率差异无统计学意义(P>0.05).结论:西妥昔单抗联合化疗对K-Ras基因为野生型的转移性结直肠癌患者的疗效优于贝伐单抗,且耐受性好.  相似文献   

3.
目的:评估替吉奥胶囊与奥沙利铂注射液联合艾迪注射液治疗进展期胃癌的疗效及安全性。方法:检索PubMed、The Cochrane library、Web of Science、EMBASE、中国生物医学文献服务系统、中国知网、维普、万方等8个数据库。收集关于替吉奥胶囊与奥沙利铂注射液联合艾迪注射液治疗进展期胃癌的随机对照试验(RCTs)。提取资料并且评价文献质量。采用Rev Man5.3软件进行统计分析。结果:两组有效率相比,差异有统计学意义[OR=1.60,95%CI=(1.08,2.37),P=0.02]。实验组白细胞减少[OR=0.36,95%CI=(0.23,0.55),P<0.000 01]、血红蛋白减少[OR=0.45,95%CI=(0.21,0.96),P=0.04]、血小板减少[OR=0.49,95%CI=(0.29,0.81),P=0.006]、恶心呕吐[OR=0.45,95%CI=(0.31,0.68),P<0.000 1]、腹泻[OR=0.46,95%CI=(0.26,0.83),P=0.01]、周围神经毒性[OR=0.32,95%CI=(0.18,0.56),P<0.000 1]、肝功能异常[OR=0.26,95%CI=(0.12,0.57),P=0.000 7]发生率均低于对照组,差异有统计学意义。结论:艾迪注射液联合替吉奥胶囊与奥沙利铂注射液治疗进展期胃癌可以提高治疗效果,减少不良反应的发生。  相似文献   

4.
目的:系统评价第一代EGFR-TKIs联合贝伐珠单抗治疗不可切除局部晚期及转移性EGFR敏感突变非小细胞肺癌的疗效及安全性。方法:计算机检索Pubmed、Cochrane Library、EMbase、CBM、CKNI、万方数据库等数据库,检索时间为建库至2019年09月,按照严格的纳入和排除标准筛选文献和提取资料后,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果:最终纳入9篇文献,包括1 482名患者。这项研究终点是中位无进展生存期、客观缓解率、疾病控制率及安全性。Meta分析结果显示,第一代EGFR-TKIs联合贝伐珠单抗较EGFR-TKIs单药能有效改善不可切除局部晚期及转移性EGFR敏感突变非小细胞肺癌疾病控制率(disease control rate,DCR)[比值比(odds ratio,OR)=1.86,95%可信区间(confidence interval,CI)(1.40,2.46),P<0.000 1]、客观缓解率(objective response rate,ORR)[OR=1.90,95%CI(1.46,2.48),P<0.000 01]、中位无进展生存期(median progression free survival,mPFS)[风险比(hazard ratio,HR)=0.62,95%CI(0.54,0.71),P<0.000 01],差异有统计学意义。安全性方面:Ⅲ级及以上不良反应,联合治疗组皮疹[OR=1.64,95%CI(1.20,2.24),P=0.002]、高血压[OR=6.50,95%CI(4.07,10.39),P<0.000 01]、蛋白尿[OR=9.87,95%CI(2.97,32.81),P=0.000 2]发生率高于EGFR-TKIs单药组,差异有统计学意义;腹泻[OR=1.09,95%CI(0.54,2.17),P=0.82]、出血事件[OR=1.74,95%CI(0.74,4.09),P=0.21]发生率差异无统计学意义。结论:在治疗不可切除局部晚期及转移性EGFR敏感突变非小细胞肺癌时,第一代EGFR-TKIs联合贝伐珠单抗与EGFR-TKIs单药相比能有效改善疾病控制率、客观缓解率及中位无进展生存期,不良反应主要有皮疹、高血压、蛋白尿,试验组发生率高于对照组,差异有统计学意义。  相似文献   

5.
目的:系统评价第一代与第二代EGFR-TKIs治疗晚期非小细胞肺癌的疗效及安全性。方法:计算机检索PubMed、The Cochrane library、Web of Science、Embase、中国生物医学文献服务系统、中国知网、维普、万方等数据库。收集关于第一与第二代EGFR-TKIs治疗晚期非小细胞肺癌的随机对照试验,检索时限均从建库至2018年6月10日。由2名研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,用Stata 14.0进行统计分析,计算比值比、风险比及其95%可信区间。研究终点为中位无进展生存期、中位总生存期、客观缓解率、疾病控制率和安全性。结果:共纳入6篇文献,包括5个RCT,其中2篇文献为同一随机对照试验的不同结局指标,共计2 632例患者,Meta分析结果显示:与第一代EGFR-TKIs治疗相比,第二代EGFR-TKIs治疗可提高晚期非小细胞肺癌患者的客观缓解率[OR=1.58,95%CI=(1.25,1.99),P=0.000]、疾病控制率[OR=1.36,95%CI=(1.03,1.80),P=0.033]、中位无进展生存期[HR=0.75,95%CI=(0.63,0.90),P=0.002]。但两组在总生存期[HR=0.87,95%CI=(0.76,1.01),P=0.07]差异无统计学意义。在≥Ⅲ级的不良反应方面,经第二代EGFR-TKIs治疗后腹泻[OR=5.43,95%CI=(3.95,8.21),P=0.000]、口腔炎[OR=9.85,95%CI=(3.91,24.80),P=0.000]、甲沟炎[OR=3.40,95%CI=(1.61,7.20),P=0.001]、低钾血症[OR=3.30,95%CI=(1.13,9.62),P=0.029]等不良反应发生率较高,而在皮疹或痤疮、皮肤干燥、瘙痒、乏力、食欲下降、脱发、恶心、呕吐、结膜炎、手足综合征、体重下降、脱水、痤疮样皮炎等方面,两组差异无统计学意义。结论:第二代EGFR-TKIs治疗晚期非小细胞肺癌患者可以提高客观缓解率、疾病控制率、中位无进展生存期,但该方案可能导致腹泻、口腔炎、甲沟炎及低钾血症等不良反应的发生率增加。  相似文献   

6.
目的:评价金葡素联合顺铂与顺铂单药治疗恶性胸腹水的有效性与安全性。方法:检索中国生物医学文献数据库(1990-2014)、中国期刊全文数据库(1990-2014)、维普数据库(1990-2014.12)、万方数据库(1990-2014.12)、PubMed (1990-2014.12)、Cochrane Library(1990-2014.12)纳入金葡素联合顺铂(试验组)与顺铂单药(对照组)治疗恶性胸腹水的随机对照试验(RCT),采用Jadad改良法制定的量表评价纳入研究的质量,RevMan 5.2进行Meta分析。结果:共检索到文献100篇,按照纳入与排除标准共纳入文献16篇。Meta分析结果:金葡素联合顺铂用药治疗恶性胸腹水有效率上明显优于顺铂单药[OR=2.12,95%CI(1.64,2.74),P<0.000 01],金葡素联合顺铂较顺铂单药组易引起发热[OR=2.26,95%CI(1.36,3.75),P=0.002],但两组在胸闷胸痛[OR=1.09,95%CI(0.55,2.17),P=0.81]发生率上无明显差异,在胃肠道反应[OR=0.34,95%CI(0.18,0.64),P=0.000 7]、白细胞下降[OR=0.27,95%CI(0.16,0.46),P<0.000 01]发生率上金葡素联合顺铂组明显低于顺铂单药组,且在改善患者生活质量上优于顺铂单药[OR=4.83,95%CI(2.96,7.87),P<0.000 01]。结论:金葡素联合顺铂较顺铂单药组在治疗恶性胸腹水上更为有效,并且毒副反应轻,安全性高。  相似文献   

7.
目的:观察西妥昔单抗联合化疗治疗晚期结直肠癌的近期疗效和安全性。方法:全组29例患者均经病理组织学证实,治疗方案为西妥昔单抗联合FOLFOX4或FOLFIRI方案治疗,西妥昔单抗首剂400mg/m2,然后250mg/m2每周1次维持。3-4周期后评价疗效和不良反应。结果:29例患者治疗6-8周后取得CR 1例,PR 13例,SD 10例,PD 5例,有效率40.6%,疾病控制率69.6%。主要的不良反应是痤疮样皮疹,中性粒细胞降低和腹泻。结论:西妥昔单抗联合化疗对耐药性晚期结直肠癌患者有效。除皮疹外,不良反应较单用化疗无明显增加。  相似文献   

8.
目的:观察西妥昔单抗联合FOLFIRI或FOLFOX方案治疗转移性结直肠癌的近期疗效及毒副反应.方法: 2006年11月至2009年1月,我院收治的12例转移性结直肠癌患者,接受西妥昔单抗联合化疗治疗,西妥昔单抗首次给予负荷剂量400mg/m2 ,而后每周维持量为250mg/m2.有7例联合FOLFIRI方案, 4例联合FOLFOX方案,1例联合奥沙利铂+放疗.分别按照RECIST标准和NCI-CTC 3.0评价疗效和毒性.结果:全组12例均可评价疗效, PR 7例,SD 3例,PD 2例,总有效率58.3%,疾病控制率83.3%.疾病进展时间(TTP)1.5个月~15个月.主要毒副反应为痤疮样皮疹和腹泻.结论:西妥昔单抗联合FOLFIRI或FOLFOX方案治疗转移性结直肠癌安全有效,除痤疮样皮疹外,毒副作用无明显增加.  相似文献   

9.
目的初步比较mXELIRI与mFOLFIRI方案联合西妥昔单抗一线治疗转移性左半结肠癌的临床疗效及安全性。方法回顾性分析68例接受西妥昔单抗联合mXELIRI或mFOLFIRI方案治疗的转移性左半结肠癌患者临床资料,比较西妥昔单抗联合两种化疗方案的客观缓解率(ORR)、疾病控制率(DCR)及无进展生存时间(PFS),并评估安全性。结果mXELIRI组和mFOLFIRI组的客观缓解率分别为62.5%和58.4%,疾病控制率为87.5%和88.9%,中位PFS分别为10.5和9.9月,差异均无统计学意义(均P>0.05);mXELIRI组手足综合征发生率明显高于mFOLFIRI组(37.5%vs.13.9%,P=0.025)。结论西妥昔单抗联合mXELIRI或mFOLFIRI方案一线治疗转移性左半结肠癌的疗效及安全性相当。  相似文献   

10.
姜爱民  程宇 《现代肿瘤医学》2020,(19):3399-3405
目的:本文旨在系统评价PD-1抑制剂对比化疗及CTLA-4抑制剂治疗晚期黑色素瘤(advanced melanoma)的有效性和安全性,采用Meta分析方法。方法:计算机检索Cochrane图书馆、Pubmed、Embase、CNKI、CBM、万方数据库、维普数据库,作者独立提取资料,并反复核对,运用Cochrane量表评价纳入文献的方法学质量,同时采用RevMan5.3软件进行Meta分析。结果:本文共纳入8个随机对照试验,包括5 533例病例。Meta分析结果显示:PD-1抑制剂相比较于化疗在无进展生存期[HR=0.54,95%CI(0.48,0.60),P<0.000 01]、总生存期[HR=0.78,95%CI(0.65,0.93),P=0.005]、客观缓解率[RR=3.60,95%CI(2.70,4.80),P<0.000 01]高于对照组,任何级别不良反应事件[RR=0.90,95%CI(0.86,0.95),P<0.000 1],3,4,5级不良反应事件[RR=0.50,95%CI(0.42,0.60),P<0.000 01]低于对照组。PD-1抑制剂相比较于CTLA-4抑制剂在无进展生存期[HR=0.59,95%CI(0.52,0.66),P<0.000 01]、总生存期[HR=0.67,95%CI(0.58,0.76),P<0.000 01]、客观缓解率[RR=2.49,95%CI(2.15,2.88),P<0.000 01]高于对照组,任何级别不良反应事件[RR=0.99,95%CI(0.91,1.07),P=0.80],3,4,5级不良反应事件[RR=0.63,95%CI(0.42,0.96),P=0.03]低于对照组。结论:PD-1抑制剂方案治疗晚期黑色素瘤患者的疗效高于化疗及CTLA-4抑制剂,且安全性优于后者。  相似文献   

11.
目的:比较吡咯替尼或来那替尼联合卡培他滨(Pyrotinib/Neratinib+Capecitabine,P/N+C)与拉帕替尼联合卡培他滨(Lapatinib+Capecitabine,L+C)治疗HER-2阳性晚期乳腺癌的疗效性及安全性。方法:检索PubMed、Web of Science、Embase和Cochrane图书馆数据库,选自2005年01月01日截至2021年02月20日的潜在临床研究,合格的研究是前瞻性和注册的临床试验。对无病进展期(progression-free survival,PFS)、客观缓解率(objective response rate,ORR)及疾病控制率(disease control rate,DCR)具有95%置信区间(confidence interval,CI)的合并优势比和治疗相关不良事件的合并风险比进行Meta分析。结果:本次Meta分析包括3项随机对照试验,共有1 015例患者被纳入本研究。在P/N+C组,6个月PFS[OR=1.87,95%CI(1.44,2.43),P<0.000 01]、12个月PFS[OR=3.87,95%CI(1.95,7.70),P=0.000 1]及ORR[OR=1.70,95%CI(1.10,2.64),P=0.02]较L+C组延长;在常见的治疗相关的不良事件中,除P/N+C组的腹泻发生率较L+C组高[RR=3.10,95%CI(1.80,5.35),P<0.000 1]以外,其余治疗相关不良事件均无显著差异。结论:本Meta分析表明,使用吡咯替尼或来那替尼联合卡培他滨治疗HER-2阳性晚期乳腺癌的疗效更好,并且是一种安全的治疗选择。  相似文献   

12.
姜爱民  程宇 《现代肿瘤医学》2020,(20):3555-3560
目的:运用Meta分析方法系统评价PD-1/PD-L1抑制剂治疗中晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效及安全性。方法:检索CNKI、万方、Pubmed和Cochrane图书馆数据库,提取数据并进行核对,利用RevMan5.3软件的Cochrane偏倚风险工具,对随机对照试验进行风险评估,并应用该软件进行Meta分析。结果:共纳入7个随机对照试验,包括3 945例患者。Meta 分析结果显示:PD-1/PD-L1抑制剂在总生存期[HR=0.66,95%CI(0.61,0.72),P<0.000 01]、无进展生存期[HR=0.72,95%CI(0.59,0.87),P=0.000 7]、总有效率[OR=1.91,95%CI(1.31,2.78),P=0.000 7]方面均高于化疗对照组;任何级别不良反应事件[OR=0.32,95%CI(0.25,0.40),P<0.000 01]和3、4、5级不良反应事件[OR=0.23,95%CI(0.13,0.43),P<0.000 01]低于化疗对照组。结论:在中晚期NSCLC的治疗中,PD-1/PD-L1抑制剂的疗效以及安全性均优于化疗药物。  相似文献   

13.
目的:总结阿帕替尼联合替吉奥治疗晚期胃癌的疗效及安全性,以期为临床提供更多的循证医学证据。方法:通过计算机文献检索中英文数据库,收集国内外公开发表的阿帕替尼联合替吉奥(试验组)对比替吉奥(对照组)治疗晚期胃癌的随机对照试验,检索时间截止于2019年8月21日,由两名研究者独立地筛选文献、提取资料并使用Cochrane风险偏倚评估工具评价文献质量后,主要采用Review Manager 5.3软件进行Meta分析。结果:共纳入20篇文献,合计1 150名患者。Meta分析结果显示,阿帕替尼联合替吉奥组患者客观缓解率[OR=2.02,95%CI(1.56,2.63),P<0.000 01]、疾病控制率[OR=3.10,95%CI(2.30,4.17),P<0.000 01]、中位总生存期[MD=3.99,95%CI(3.56,4.43),P<0.000 01]均高于替吉奥组,两者中位无进展生存期无显著性差异[MD=1.24,95%CI(-1.19,3.67),P=0.32],不良反应中仅阿帕替尼联合替吉奥组的高血压发生率[OR=6.19,95%CI(1.89,20.23),P=0.003]及蛋白尿发生率[OR=4.02,95%CI(1.11,14.62),P=0.03]高于替吉奥组,其余不良反应间亦无显著性差异,另外阿帕替尼联合替吉奥组的IFN-γ、TNF-α水平高于替吉奥组,IL-10、IL-4、TSGF、CA199、CEA水平则低于替吉奥组。结论:当前证据显示,阿帕替尼联合替吉奥较单药替吉奥可获得更高的客观缓解率、疾病控制率、中位总生存期,不良反应较少,免疫功能有所提高,能有效降低肿瘤标志物水平。但受纳入研究数量及质量的限制,上述结论尚需开展更多高质量研究予以验证。  相似文献   

14.
目的:采用Meta分析方法对安罗替尼治疗晚期非小细胞肺癌疗效与安全性进行系统评价。方法:检索Pubmed、EMbase、Cochrane Library、中国知网、万方、维普和中国生物医学文献数据库,查阅自建库至2020年1月公开发表的研究安罗替尼治疗晚期非小细胞肺癌的文献。按照纳入与排除标准选择文献,质量评估,资料提取,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果:共纳入4篇中文RCT文献,均为高质量研究。Meta分析结果显示,安罗替尼治疗晚期非小细胞肺癌的有效率[OR=2.03,95%CI(1.04,3.96),P=0.04]、控制率[OR=7.56,95%CI(5.21,10.97),P<0.000 01]、无进展生存期[HR=0.26,95%CI(0.21,0.33),P<0.000 01]和总体生存期[HR=0.72,95%CI(0.58,0.89),P=0.002]均优于安慰剂组。高血压、手足综合征、甲减、咯血和腹泻在安罗替尼组发生率更高(P均<0.05)。结论:安罗替尼可提高晚期非小细胞肺癌的疗效,延长生存期,且安全性可控。  相似文献   

15.
目的:探讨食管癌切除术Ivor Lewis和Sweet两种术式的临床治疗效果及心肺保护作用。方法:检索PubMed、Web of Science、The Cochrane Library、EMBASE、CNKI、Wanfang Data、VIP和CBM数据库,最终纳入24篇文献,其中包括21篇病例对照研究、3篇随机对照研究(RCT),总共包含5 082例患者,其中行Ivor Lewis术式患者2 241例,行Sweet术式患者2 841例。采用RevMan5.3进行Meta分析。结果:术后心血管并发症发生率Meta分析结果得出[OR=0.50,95%CI(0.25,1.01),P=0.05],差异有统计学意义。术后肺部并发症发生率Meta分析结果得出[OR=0.69,95%CI(0.48,0.99),P=0.04],差异有统计学意义。术后吻合口瘘发生率Meta分析结果得出[OR=0.83,95%CI(0.51,1.35),P=0.45],差异无统计学意义。术后喉返神经损伤发生率Meta分析结果得出[OR=1.57,95%CI(0.75,3.27),P=0.23],差异无统计学意义。3年生存率Meta分析结果得出[OR=1.91,95%CI(1.29,2.81),P=0.001],Ivor Lewis组患者术后3年生存率高于Sweet组,差异有统计学意义。手术时间Meta分析结果得出[MD=30.61,95%CI(14.48,46.74),P=0.000 2],差异有统计学意义。淋巴结清扫数目Meta分析结果得出[MD=5.81,95%CI(4.63,6.99),P<0.001],差异有统计学意义。术中出血量Meta分析结果得出[MD=4.54,95%CI(-4.54,13.63),P=0.33],差异无统计学意义。术后住院天数Meta分析结果得出[MD=-0.59,95%CI(-1.80,0.61),P=0.33],差异无统计学意义。结论:与Sweet手术相比,Ivor Lewis手术在淋巴结清扫、心肺并发症发生率以及生存率方面有较大优势。而在手术时间方面,传统Sweet手术更具优势。  相似文献   

16.
目的:系统评价卵巢癌组织中生存素(Survivin)的表达水平及其与临床病理特征的关系。方法:计算机检索各种数据库,寻找与本研究相关的国内外文献,搜集卵巢癌组织中Survivin表达及其与临床病理特征关系的病例-对照研究。根据本研究要求进行筛选,排除不适合文献,对各项数据进行总结,利用计算机软件进行统计分析,最终获得结论。结果:纳入30个研究,其中卵巢癌患者1 472例,卵巢良性病变患者663例,正常对照组371例。Meta分析结果显示:Survivin在卵巢癌组和正常对照组[OR=33.70,95%CI(21.41,53.05),P<0.000 01]、卵巢癌组和卵巢良性病变组[OR=12.17,95%CI(9.55,15.53),P<0.000 01]、临床分期Ⅰ-Ⅱ期组与Ⅲ-Ⅳ期组[OR=0.16,95%CI(0.12,0.22),P<0.000 01]、临床分级G1-G2级组与G3级组[OR=0.19,95%CI(0.14,0.26),P<0.000 01]、伴淋巴结转移组和无淋巴结转移组[OR=5.89,95%CI (2.37,14.66),P=0.000 1]、伴腹水组和无腹水组[OR=5.63,95%CI(1.64,19.28),P=0.006]表达差异均有统计学意义。但在卵巢癌患者年龄>50岁组和≤50岁组[OR=0.82,95%CI(0.47,1.43),P=0.47]表达差异无统计学意义。结论:Survivin表达与卵巢癌及其临床病理特征明显相关,由此可见其有可能参与卵巢癌的整个过程当中。由于所选择文献相对有限,结论仍需进一步验证,希望有更大样本研究参与其中,获得更可靠结果。  相似文献   

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