基于行为改变轮理论的膝关节置换术患者康复护理方案的构建

目的 基于行为改变轮理论构建膝关节置换术患者康复护理方案,为临床膝关节置换术患者康复锻炼护理提供依据。方法 在2022年3月—6月以行为改变轮理论为理论基础,通过文献回顾与头脑风暴构建康复护理方案初稿。采用德尔菲专家函询方法,对康复护理方案条目进行修改、增补或删减后再运用层次分析法确定各个条目的权重。结果 20名专家参加了2轮德尔菲专家函询,问卷的有效回收率均为100%。专家权威系数为0.925,2轮函询的肯德尔和谐系数分别为0.445、0.362(P<0.001),各级指标的重要性赋值均数为4.75～5.00分,最终形成的康复护理方案包含3个一级条目、7个二级条目、26个三级条目。结论 该研究基于行为改变轮理论构建的膝关节置换术患者康复护理方案具有科学性和实用性,对借助移动健康技术指导膝关节置换术患者的康复护理具有指导意义。     

全程康复路径护理在SUI患者TVT-O围术期中的应用

目的探讨经闭孔尿道中段无张力吊带悬吊术(TVT-O)围术期全程康复路径护理对女性压力性尿失禁(SUI)患者术后疗效的影响。方法选取滕州市中心人民医院2011年1月至2016年6月行TVT-O患者84例。回顾性分析SUI患者临床资料,根据护理方案不同分为观察组(43例)及对照组(41例)。对照组行常规入院宣教及术前评估,观察组采取围术期全程康复路径护理方案。在围术期及术后护理指导3个月后,分别采用国际尿失禁咨询委员会尿失禁问卷表简表(ICI-Q-SF)评价患者尿失禁的严重程度。比较两组患者漏尿情况,包括漏尿次数、漏尿量、膀胱残余尿量及ICI-Q-SF量表评分,采用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)对患者进行评估。结果观察组治疗后ICI-Q-SF总分,漏尿次数和漏尿量显著低于对照组,控尿效果较对照组更为理想;观察组患者SDS、SAS评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论围术期全程康复路径护理使患者术后ICI-Q-SF总分、漏尿次数和漏尿量显著减低,改善了盆底肌肉功能。     

肝硬化老年衰弱患者综合运动康复护理方案的构建及应用

目的 构建肝硬化老年衰弱患者综合运动康复护理方案并探讨其应用效果。方法 采用文献回顾、半结构式访谈法构建综合运动康复护理方案初稿,于2021年11月—12月对16名专家进行2轮函询,并结合预试验结果确定方案内容。采用便利抽样法,选取2022年1月—6月在郑州市某三级甲等医院感染科住院的肝硬化老年衰弱患者作为研究对象。按照病区进行分组,试验组在常规护理的基础上应用综合运动康复护理方案进行干预,对照组接受常规护理。比较两组干预后1、3个月的肝衰弱指数、生活质量及不良事件发生情况。结果 2轮专家函询的有效问卷回收率分别为85.00%、94.12%,专家的权威系数分别为0.823、0.833,肯德尔和谐系数分别为0.175、0.196(P<0.001)。最终构建的综合运动康复护理方案包含2个一级条目、8个二级条目和24个三级条目。在该方案的应用过程中,共脱落10例,最终试验组和对照组各纳入58例。干预后1个月,两组肝衰弱指数比较,差异具有统计学意义（P=0.036）。干预后3个月,两组肝衰弱指数和生活质量比较,差异均具有统计学意义（P<0.05）。两组均未发生跌倒、骨折等不良事件。...     

急诊经皮冠状动脉介入治疗患者早期心脏康复护理方案的构建

目的 构建急诊经皮冠状动脉介入治疗患者早期心脏康复护理方案,为急性心肌梗死患者急诊行经皮冠状动脉介入治疗术后进行早期心脏康复护理提供借鉴。 方法 成立研究小组,在文献回顾的基础上结合临床经验,初步制订急诊经皮冠状动脉介入治疗患者早期心脏康复护理方案。方案进行2轮德尔菲专家函询,根据专家函询的意见对条目进行修改。 结果 第1轮函询了16名专家,问卷有效回收率为100%;第2轮函询了16名专家,问卷有效回收率为93.75%。专家权威系数为0.875,第2轮各条目变异系数为0.09~0.21,肯德尔和谐系数为0.64（P<0.001）,重要性赋值均数为4.27~4.80。最终形成急诊经皮冠状动脉介入治疗患者早期心脏康复护理方案,包括运动康复、康复进阶方式、健康宣教、日常生活指导、能量消耗5项一级指标,56项二级指标。 结论 该研究构建的早期心脏康复护理方案科学可靠,紧密结合临床,具有较强的临床实用价值。     

基于云随访平台的医院-家庭连续性护理在老年前列腺癌根治术患者中的应用

目的 探讨基于云随访平台的医院-家庭连续性护理应用于老年前列腺癌根治术患者中的效果。 方法 采用方便抽样法,选取2020年7月—2022年2月在新疆维吾尔自治区某三级甲等医院拟行根治术的80例老年前列腺癌患者作为研究对象,按手术时间分为试验组和对照组（各40例）。试验组行基于云随访平台的医院-家庭连续性护理,对照组采用常规围手术期护理和出院随访。比较两组拔除导尿拔管后当天、2周及1、3、6个月尿失禁程度和盆底肌肌力,比较两组拔除导尿管后6个月的生活质量和尿失禁健康知识掌握情况。 结果 借助云随访平台实施医院-家庭连续性护理患者拔除导尿管后2周及1、3、6个月,试验组盆底肌肌力评分均高于对照组,尿失禁得分均低于对照组,差异具有统计学意义（P<0.001）;试验组拔除导尿管后6个月时生活质量和尿失禁健康知识得分分别为93.50（88.25,100.00）分、20.00（20.00,20.00）分,均高于对照组的57.00（42.75,77.00）分、10.00（9.00,11.00）分,差异有统计学意义（P<0.001）。 结论 基于云随访平台的医院-家庭连续性护理应用于老年前列腺癌根治患者中可提高患者盆底肌肌力和尿失禁健康知识得分,改善患者的尿失禁问题,提高其生活质量。     

加速康复理念下腹腔镜口腔黏膜输尿管成形术围术期护理方案的构建

目的 构建加速康复理念下腹腔镜口腔黏膜输尿管成形术围手术期的护理方案,为临床护理实践和科研提供理论依据。方法 系统检索加速康复外科(enhanced recovery after surgery, ERAS)腹腔镜口腔黏膜输尿管成形术相关文献,通过文献筛选和质量评价,初步拟定加速康复理念下腹腔镜口腔黏膜输尿管成形术围手术期的护理方案。采用德尔菲专家函询法,对方案条目进一步完善,形成最终护理方案。结果 共进行2轮专家函询,2轮函询问卷有效回收率分别为95.24%、100.00%,专家权威系数分别为0.87、0.87,肯德尔和谐系数分别为0.18、0.21(均P<0.001)。第2轮函询,各条目变异系数为0～0.20,重要性评分为3.95～5.00分,最终形成包含4个一级条目,27个二级条目,60个三级条目的加速康复理念下腹腔镜口腔黏膜输尿管成形术围手术期护理方案。结论该研究构建的护理方案具有可靠性、实用性和针对性,应用该方案能缓解手术为患者带来的不适,促进患者术后恢复。     

慢性心力衰竭患者运动康复参与护理干预方案的构建

目的 构建慢性心力衰竭患者运动康复参与护理干预方案,为提高患者运动参与度提供指导。方法 系统检索国内外文献,以患者健康参与模型为理论指导,构建慢性心力衰竭患者运动康复参与护理干预方案初稿。2022年5月—6月,通过德尔菲法对18名专家进行函询,征询专家意见并修订,形成方案终稿。结果 经过2轮函询后18名专家意见趋于一致,专家权威系数为0.831,第2轮函询后,条目重要性肯德尔和谐系数为0.302(P<0.001),条目变异系数为0～0.185,最终形成的干预方案包括空白期、觉醒期、依赖期、自我实现期4个分期,每个分期均包含3个干预视角,共23条具体措施。结论 构建的运动康复参与护理干预方案具有科学性,能为提高慢性心力衰竭患者运动康复参与提供指导。     

盆底肌联合膀胱锻炼对前列腺癌术后尿失禁患者的影响

目的探讨盆底肌联合膀胱锻炼对前列腺癌术后尿失禁患者尿失禁症状、排尿情况及生活质量的影响。方法选取2019年4月—2021年2月本院收治的72例前列腺癌术后尿失禁患者为研究对象,采用随机数字表法将其分为试验组与对照组,每组各36例。对照组患者接受常规护理,试验组患者在常规护理基础上进行盆底肌联合膀胱锻炼,比较两组患者干预前后的尿失禁症状、排尿情况、生活质量。结果干预后,试验组的国际尿失禁咨询委员会问卷简表各维度评分及总分均低于对照组,试验组每日的排尿次数、漏尿次数、排尿量均少于对照组,试验组的尿失禁生活质量问卷各维度评分及总分均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论盆底肌联合膀胱锻炼可有效改善前列腺癌术后尿失禁患者的排尿情况,减轻患者的尿失禁程度,提高患者的生活质量。     

脑卒中患者早期运动康复护理方案的构建

目的 构建基于改良Barthel指数分级的脑卒中患者早期运动康复护理方案,用于指导临床护士对脑卒中患者实施早期运动康复,为制订脑卒中康复护理指南提供依据。方法 在文献研究和专家小组会议的基础上,构建脑卒中患者早期运动康复护理方案草案。采用德尔菲法进行2轮专家函询,按照专家函询意见对条目进行修改。结果 第1轮函询了17名专家,有效回收率为94.12%;第2轮函询了16名专家,有效回收率为100%。专家权威系数为0.90,第2轮各条目变异系数为0~0.24,肯德尔和谐系数为0.226（P<0.001）,重要性赋值均数为4.13~5.00,最终形成基于改良Barthel指数分级的早期运动康复护理方案,包括5项一级指标（完全依赖、重度依赖、中度依赖、轻度依赖、生活基本自理）、47项二级指标。结论 本研究形成的脑卒中患者早期运动康复护理方案科学可靠,可以为开展脑卒中运动康复护理研究及实践提供借鉴。     

前列腺癌根治术后尿失禁患者康复管理APP内容框架的构建

目的:构建前列腺癌根治术后尿失禁患者康复管理APP内容框架,为前列腺癌根治术后尿失禁患者康复管理提供有效的网络管理平台。方法:于2020年11月—2021年5月,通过文献回顾、小组讨论初步构建前列腺癌根治术后尿失禁患者康复管理APP内容框架;采用目的抽样法,选取来自北京、上海等地区的15名专家进行2轮专家咨询,确立前列...     

升阳举陷法艾灸在肾阳虚型压力性尿失禁老年女性患者中的应用研究

目的 评价升阳举陷法艾灸在肾阳虚型压力性尿失禁老年女性患者中的应用效果.方法 采用方便抽样法,选取2019年9月—2021年5月在杭州市某三级甲等医院就诊的肾阳虚型压力性尿失禁老年女性患者80例作为研究对象,采用随机数字表法,分为试验组和对照组,每组各40例,试验组在盆底肌功能训练和膀胱功能训练的基础上实施升阳举陷法艾...     

终止畸形胎儿妊娠孕产妇哀伤辅导方案的构建及应用

目的 构建终止畸形胎儿妊娠孕产妇哀伤辅导方案（以下简称“哀伤辅导方案”）并进行初步应用,为临床上开展终止畸形胎儿妊娠孕产妇哀伤辅导工作提供参考。 方法 通过文献回顾、半结构式访谈初步构建哀伤辅导方案初稿。于2021年3月—4月,运用德尔菲法对19名专家进行2轮函询,形成哀伤辅导方案。采用便利抽样法,选取2021年6月—11月在杭州市某三级甲等妇产科医院住院的终止畸形胎儿妊娠孕产妇作为研究对象。试验组在常规护理的基础上应用哀伤辅导方案,对照组进行常规护理,使用围产期悲伤量表评价方案的初步应用效果。 结果 2轮专家函询的有效问卷回收率为90.48%、100%,专家权威系数分别为0.845、0.861,肯德尔和谐系数分别为0.323、0.262。最终构建的哀伤辅导方案包含6个一级条目和34个二级条目。干预后,试验组围产期悲伤量表得分较干预前提高[1.50（-7.75,16.50）]分,低于对照组的[16.00（11.00,29.50）]分,两组比较,差异具有统计学意义（Z=-2.123,P=0.034）。 结论 该研究构建的哀伤辅导方案具有科学性、实用性,可以降低终止畸形胎儿妊娠孕产妇产后1个月的哀伤水平,方案进一步验证后可推广应用。     

Effect of 4 weeks of whole-body vibration training in treating stress urinary incontinence after prostate cancer surgery: a randomised controlled trial

BackgroundStress urinary incontinence is common in men after prostate cancer surgery. Rehabilitative interventions incorporate pelvic floor muscle training, biofeedback, electrical stimulation, lifestyle changes, or a combination of these strategies. However, little is known about the physiological impact of whole-body vibration for stress urinary incontinence after radical prostatectomy.ObjectiveTo investigate the effect of whole-body vibration training on stress urinary incontinence after prostate cancer surgery.DesignRandomised controlled trial.SettingTertiary university hospitals.ParticipantsSixty-one patients with mild stress urinary incontinence after radical prostatectomy.InterventionGroup 1 included 30 patients who performed pelvic floor muscle training and whole-body vibration training with a frequency and amplitude of 20 Hz/2 mm for the first two sessions and 40 Hz/4 mm for the rest of the intervention. Group 2 included 31 patients who performed pelvic floor muscle training alone. The intervention in both groups was conducted three times per week for 4 weeks.Main outcomesIncontinence Visual Analogue Scale (I-VAS) score, International Consultation on Incontinence Questionnaire-Urinary Incontinence-Short Form (ICIQ-UI-SF) score and 24-hour pad test result.ResultsI-VAS score, ICIQ-UI-SF score and 24-hour pad test result showed significant within-group differences at each assessment with the exception of the baseline and post-intervention I-VAS score in Group 2. For example, Group 1 I-VAS score had a median difference of 3.9 cm [95% confidence interval (CI) ?4.0 to ?3.8] from baseline to first follow-up, and a median difference of ?2.0 cm (95% CI ?2.2 to ?1.8) at 4-week follow-up. Comparisons between the groups demonstrated significant differences in favour of Group 1 after 4 weeks of intervention and at follow-up for all measured parameters.ConclusionWhole-body vibration training is an effective modality for treating patients with stress urinary incontinence after prostatectomy.
Trial registrationClinicaltrial.gov (NCT03325660).     

电刺激联合综合护理干预对女性压力性尿失禁的效果研究

目的 探讨电刺激联合综合护理干预对女性压力性尿失禁的治疗效果.方法 选择2008年1～12月48例女性压力性尿失禁患者,随机分为对照组和干预组各24例.采用类实验性研究设计,对照组接受电刺激治疗,干预组接受电刺激联合综合护理干预,在干预第8周和第12周分别对2组的盆底肌力、1 h尿垫试验漏尿量、主观尿失禁等级评分和生活质量等方面进行评价.结果 干预组患者较对照组而言,虽然主观尿失禁等级评分没有显著差异,但是盆底肌力和生活质量有明显改善,漏尿量显著减少.结论 电刺激联合综合护理干预是治疗女性压力性尿失禁的有效方式.

Abstract：

Objective To investigate the effectiveness of the combined electrical stimulation and nursing interventions for female stress urinary incontinence.Methods The study is qusi-experimental design.48 patients with stress urinary incontinence were allocated to the intervention group and the control group with 24 patients in each group.The control group was given electrical stimulation,the intervention group was given 12-week electrical stimulation and comprehensive nursing interventions.The outcome indicators were 1-hour pad test urine loss,pelvic floor muscle (PFM) strength,the grade of subjective urinary incontinence,quality of life (I-QOL).Results Compared with the control group,no significant subjective urinary incontinence score was seen,but pelvic floor muscle (PFM ) strength and the score of the QOL evidently improved and 1-hour pad test urine loss decreased in the intervention group.Conclusions Combined electrical stimulation and nursing interventions for female stress urinary incontinence is effective treatment.     

早期康复训练对老年高危患者腹腔镜下前列腺癌根治术后尿失禁的影响

目的：探讨早期康复训练对老年高危患者腹腔镜下前列腺癌根治术后尿失禁的影响。方法：将62例腹腔镜下老年前列腺癌术后尿失禁患者随机分为干预组和对照组各31例,干预组采用有计划系统的早期康复护理措施,对照组采用常规护理方法。比较术后3周拔除尿管后1、2、4周两组患者尿失禁改善情况。结果：干预组第1、2、4周疗效均优于对照组（P﹤0.05）。结论：对腹腔镜下老年高危前列腺癌根治术后尿失禁患者,早期行盆底肌训练结合膀胱康复训练,记录每日饮水和排尿情况,填写功能训练表等康复护理措施实用有效。     

经皮冠状动脉介入治疗患者心脏康复信息需求和自我管理的研究

目的 描绘经皮冠状动脉介入治疗（percutaneous coronary intervention,PCI）患者在不同时间点心脏康复信息需求、自我管理行为的变化轨迹,并探讨两者的相关性。方法 采用纵向研究的方法,于2021年6月—2022年1月在江西省某三级甲等医院的心内科病区和心血管门诊,纳入符合标准的186例PCI患者作为调查对象,采用一般资料调查表、中文版心脏康复信息需求量表和冠心病自我管理行为评定量表分别在术前1 d、术后3 d及出院后1、3、6个月共5个时间点进行跟踪随访,评估患者的心脏康复信息需求和自我管理行为。结果最终纳入165例,围手术期PCI患者的心脏康复信息需求总分及各维度得分总体呈上升趋势,但诊断与治疗维度得分在术前和出院后1个月内达到高峰,总体呈动态变化;出院后6个月内,PCI患者的心脏康复信息需求总分、自我管理行为总分及各维度得分呈下降趋势,但风险因素管理维度得分在出院后3个月内呈上升趋势;在出院后6个月内,PCI患者的自我管理行为总分及日常生活管理维度、疾病医学管理维度得分均呈下降趋势,情绪认知管理维度得分呈上升趋势。在出院后1个月,心脏康复信息需求与自我...     

智能化疼痛管理决策与质量监测系统在跟骨骨折内固定手术患者中应用

目的 探讨智能化疼痛管理决策与质量监测系统在跟骨骨折内固定手术患者中的应用效果。方法 选取2019年1-6月收治的跟骨骨折内固定术患者40例为对照组,行常规性疼痛干预,选取2019年7-12月骨科收治的跟骨骨折内固定术患者42例为研究组,应用智能化疼痛管理决策与质量检测系统对患者实施疼痛管理,比较2组干预前后疼痛评分、睡眠质量、术后锻炼依从率、并发症发生率、足踝功能恢复情况及患者满意率。结果 研究组干预后数字疼痛评分量表(numerical rating scale, NRS)评分、匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh sleep quality index, PSQI)、并发症发生率均低于对照组(t=5.464,P<0.001;t=16.940,P<0.001;χ²=5.550,P=0.018),术后锻炼依从率、Morrey评分、MaryLand评分及满意率均高于对照组(χ²=9.217,P=0.002;t=12.906,P<0.001;t=10.687,P<0.001;χ²=6.717,P<0.001)。结论 智能化疼痛管理决策与质量监测系统能有效减轻患者跟骨骨折内固定术后的疼痛感,提高锻炼的依从性,降低并发症的发生率,有利于患者术后的康复,提高患者的满意度。     

基于尿控的改良1470 nm激光前列腺剜除术在高龄高危患者中的应用

目的 探讨高龄高危前列腺增生患者行保留尿控策略的1470 nm激光剜除术的手术技巧.方法 回顾性分析2020年1月-2021年3月该院收治的70例高龄高危前列腺增生患者的临床资料.其中,35例患者采用保护尿控功能的改良1470 nm激光前列腺剜除术作为保留尿控组,以同期35例采用常规1470 nm激光剜除术的患者作为对...     

Effect of rehabilitation exercises on urinary function of incontinence after per urethra prostate opertation

Background:Urinay incontience is complication following benign hyperlasia of prostate undergo endoscopic removal.Due to internal imbalance of micturition mechanism mainly,such as incompetence of posterior urethra or unstable detrusor.Urinary incontinence causes not only physiological,psychological disorder,but also family and social problems.Objective:To observe effect of rehabilitation exercises on urinary function of urinary incontinence patients following per urethrakprostate operation.Unit:South-west Hospital,Third Military Medical University.Subjects:1525 male patients,aged 62-95 years old.Perurethra prostate electric technique,prostate holmium laser were done under peridural or general anesthesia.Urinary catheter was removed at 3-5 days after operation.There were 78 cases urinary incontinence after urinary catheter was taken out.After urodynamic study and culture of midstream urine,78 urinary incontinence were divided into:imminent urinary incontinence 48 cases,compression urinary incontinence 26 cases,real urinary incontinence 4 cases.Intervention:(1)To imminent urinary incontinence caused by infection,first strengthening anti-infection treatment,sensitive antibiotic was used.Sitz bath in potassium permanganate warm water patients were encouraged to drink more water and get liquid 1500-2000ml/d in case of no venous inflow,drink water once every 2-3h.Urinary mechanical douche was kept so as to lighten urinary irritation.Water intake should be reduced at night and in winter.(2) To precipitant urinary incontinence caused by unstable bladder.Patients should be guided whten they had urination consciousness,horizontal and genuflex position,deep breathed,relaxed abdominal muscle,constracted pelvic muscle and sphincter of anus,time of urination was delayed as for as possible.After urgent feeling decrease,went to toilet.With improvement of self-controlled ability of urination,went of toilet at fixed time.Patients were warned to tried their best to micturite once each hour.They should micturite at fixed time as far as possible,the time was prolonged to once every 3-4h.According to rehabilitation state of patients later finally biofeedback model was formed.Results: 14 urinary incontinence caused by inflammatory stimulus,remitted after 7-21d,normal micturition recovered after 1 month,9 cases.In 25 cases of urgent urinary incontinence,12 cases could control micturition,after 2 weeks,7 cases could control micturition after 1 month,other 6 cases could control micturition partly.In compression urinary incontinence patients,16 cases couldf control micturition after 1 month.10 Cases kept exercises after discharge,in those 8 cases could control micturition after 2-3 months,2 cases could control micturition at daytime.Two real urinary incontinence patients symptom was improvement.Conclusion: Rehabilitation exercises of urinary incontinence patients after per urethra prostate operation can improve their micturition function effectively.