采用双侧下颌牵引成骨术治疗皮罗序列征的研究进展

皮罗序列征(PRS)是由小下颌引起舌后坠,继而引发上气道机械性梗阻和喂养困难的一种先天性疾病.重度PRS患者常常因为非手术治疗无效而需手术治疗.近年来,双侧下颌骨牵引成骨术(MDO)已成为治疗PRS最重要的手术方法.目前,各医疗机构间MDO的手术指征、术前设计、手术过程、术后护理及预后效果仍存在差异.本文通过相关文献回...     

Robin序列征的治疗研究进展

<正>Robin序列征(Robin sequence,RS)是以小下颌或颌后缩、舌后坠、腭裂等为特点,由法国口腔医生PierreRobin首先于1923年报道[1],故也曾被称为     

腭裂合并小下颌畸形的临床特征及早期腭裂手术的风险

作者主要对腭裂合并小下颌畸形的临床特征、病理生理表现及对患儿的影响、腭裂修复治疗的影响因素、相对适应证以及腭裂修复术后的效果进行了综述。对于选择腭裂合并小下颌畸形患儿的腭裂修复治疗时机和降低手术的风险,具有一定的指导意义。     

腭腭裂的序列治疗

1　开展序列治疗的原因与目的　　唇腭裂是一种最常见的先天性畸形 ,其病因复杂 ,至今尚未明确 ,包含遗传与环境作用两方面的多种因素。它可以影响患者除视觉以外口腔颌面部所有器官的形态与功能 ,并随着生长发育的变化而变化 ,现行的多种治疗方法对患者而言都存在着正、反两方面的影响作用 ,且没有那一科的治疗能完全恢复唇腭裂患者所有的形态与功能。唇腭裂畸形虽不属残疾 ,但与残疾患者一样需要从身体与心理两方面预以恢复。面对如此复杂、长期的系统治疗工程 ,是当今任何一科医生都无法胜任与完成好的项目。正是由鉴于此 ,人们逐渐认识…     

先天性腭裂序列治疗的研究进展

腭裂综合序列治疗手段从其概念的提出发展至今,已经取得了很成功的临床效果,在不断发展的过程中也出现了一些争议性问题,其具体内容仍然有待于不断在临床工作中探索和完善,本文回顾了近些年来有关这方面的研究情况并作一综述。     

成人腭裂的临床特点及改良修复手术

目的探讨成人腭裂的临床特点及一种适合成人腭裂特点的改良腭裂修复术。方法选择2008年1月至2012年12月北京大学深圳医院口腔颌面外科收治的20例不完全腭裂成人患者,男13例,女7例,平均年龄为23．2岁。腭裂间隙最宽处距离均值为25．95mm,腭垂根部后中点距咽后壁距离均值为18．3mm。采用改良腭裂修复术,并对其术后的效果进行随访和评估。结果成人腭裂患者,软组织外貌的特点为上唇上部后缩,唇缘处及下唇正常;硬组织特征为上颌骨发育不足、后缩,下颌骨发育及位置相对正常,面中1／3凹陷形成类似于安氏Ⅲ类错,袷的外貌特征。腭裂间隙呈宽大的“U”字形,距咽后壁距离长。20例患者均达到一期愈合,无腭瘘、感染的发生,术后测得腭垂根部后中点距咽后壁距离6～10mm,平均7．95mm,获得满意的效果。结论针对成人腭裂患者特有的临床特点,此改良腭裂修复术既减少了术区的损伤,又能最大限度地恢复软腭的形态和功能。     

568例腭裂手术治疗分析

目的:回顾总结568例腭裂手术治疗的效果与经验.方法:对568例不同年龄、性别的腭裂患者行手术治疗,术式均以两瓣法为主.术中配合使用高频电刀,两侧松弛切口填塞碘仿纱条或可吸收性止血纱布.观察其术后的饮食、体温变化、创口愈合情况及有无出血、复裂或穿孔等并发症.结果:全部病例术后均无明显感染征象,其中出现发热24例,多为术创填塞碘仿纱条者,而且恢复正常饮食时间亦较迟;并发术后出血8例,复裂或穿孔13例.结论:腭裂术中使用高频电刀,可明显减少手术出血量,一般无需输血;两侧松弛切口填塞止血纱布,更有利于创口愈合及术后康复;术中应尽量减少硬腭裸露骨面和手术创伤,以降低对上颌骨生长发育的抑制作用.     

皮罗氏序列征的研究进展

皮罗氏序列征(PRS)是以小颌畸形、舌后坠和气道梗阻为主要特征的疾病,约58%~90%的患儿伴有特征性的U形不完全性腭裂,目前病因不明。PRS并不构成一个独立的综合征,而是单独发生或者是其他综合征的不同程度的表现和反映。小颌畸形、舌后坠导致的气道梗阻使患儿呼吸和进食困难,进而出现低氧血症、胃食道反流、重度营养不良,严重的会导致患儿体重逐渐下降、消瘦甚至死亡。PRS的评估和治疗需要多学科合作。在采取治疗措施前首先要评估患儿气道梗阻的类型和部位、喂养困难产生的原因等。治疗方案的制定主要围绕着解决患儿气道梗阻和喂养困难两个方面来进行。约70%的患者通过采取俯卧位即可解决气道梗阻的问题。同样,采取正确的喂养姿势也可以解决大部分的喂养问题。如果采用改变体位的方法不能够解决气道梗阻和喂养的问题,则需要分别放置鼻咽通气管和鼻胃管来改善呼吸和进食。经过非手术的气道管理不能缓解气道堵塞,则需要手术治疗。目前,手术治疗的方法主要有唇舌黏连、下颌骨牵引成骨、气管切开等。在手术治疗前多导睡眠检测和支气管纤维镜的检查必不可少,前者为患儿的睡眠呼吸状况提供客观的指标,后者可以明确患儿气道梗阻的位置,排除舌根水平以下的气道梗阻。     

315例腭裂手术近期并发症的临床分析

本文回顾了1983—1987年在我院行腭裂修复手术的患者共315例。其中腭部创口愈合不良者25例(7.9％),腭部继发出血者18例(5.7％),术后合并呼吸系统感染者11例(3.5％).分析了术后创口愈合不良及继发出血的原因、影响因素等,并提出了预防和解决的办法;另外还发现呼吸系统感染可使局部创口愈合不良的机会明显增加,应予积极预防.     

Robin序列征37例临床研究

目的:通过对37例Robin序列征患儿进行全身及局部特有临床症状的观察,并与单纯性腭裂患儿进行对比,浅析Robin序列征患儿的全身营养及局部气道情况,为喂养及围手术期提供具有临床意义的参考指标,从而有效地减少手术风险。方法:2009-05—2010-04于本唇腭裂治疗中心就诊的Robin序列征患儿37例,全面回顾其病史并进行体格检查,观察各种畸形及并发症的发生率,根据同龄正常婴幼儿的各项数值对患儿的全身情况进行客观评价,并与单纯性腭裂患儿进行比较。结果:病例组与对照组儿童全身营养情况(身长、体重、BMI指数)总体上差异无统计学意义(P>0.05),但是12个月以下的Robin序列征患儿的体重及BMI指数与对照组差异有高度统计学意义(P<0.01);病例组与对照组在鼾症、呛咳、吸入性肺炎的发生率及睡姿方面的差异存在高度统计学意义(P<0.01);Robin序列征患儿最常见的伴发畸形分别是漏斗胸、舌系带过短及卵圆孔未闭。结论:12个月以上的患儿全身情况可以接受腭裂修复手术;Robin序列征患儿较单纯性腭裂患儿更易发生鼾症、呛咳、吸入性肺炎等,且更易伴有全身的其他畸形。     

腭裂患者的早期手术治疗

通过手术治疗３５例１．５～２岁腭裂患者,与４６例５～１２岁腭裂患者对照,发现治疗组手术成功率为９４．３％,出血量平均为８５ｍｌ;对照组成功率为８７％,出血量３１５ｍｌ．随访２～５年,治疗组语音效果明显优于对照组．腭裂患者在２岁以内手术效果好     

腭裂与非腭裂患儿分泌性中耳炎临床治疗效果的比较

目的 探索腭裂患儿分泌性中耳炎（SOM）的治疗方法。方法 选择3~14岁先天性腭裂合并SOM的患儿319例（524耳）设为试验组,根据中耳积液性状分为3组：A组为浆液性积液,112例（198耳）;B组为黏液性积液,162例（248耳）;C组为中耳负压无积液,45例（78耳）。同时选择年龄相当的腺样体合并扁桃体肥大伴SOM患儿208例（246耳）设为对照组,同样根据积液性状分为对应的A1、B1、C1组。两组患儿分别进行腭裂修复术和腺样体、扁桃体切除手术后,对A、A1组进行鼓膜穿刺,B、B1组进行鼓室置管,C、C1组行鼓膜穿刺;术后均辅助药物治疗。比较各组SOM的治愈率和复发率。结果 术后12个月,试验组总治愈率为77.29%（405/524）,总复发率为14.57%（59/405）,对照组总治愈率为93.09%（229/246）,总复发率为3.93%（9/229）,对照组SOM治愈率明显高于试验组,复发率明显低于试验组（P<0.05）。试验组治疗过程较对照组复杂,一次性治愈率低,需行反复、多次治疗。结论 腭裂患儿SOM的治疗方法与普通中耳炎有较大差异,应对腭裂SOM予以专门检查,开展特异性治疗。根据鼓室积液性状,反复鼓膜穿刺或6个月以上的鼓室置管是较好的治疗方法。     

微波手术治疗仪治疗颞下颌关节功能紊乱征临床疗效观察

目的：观察微波治疗颞下颌关节功能紊乱征的临床疗效。方法：对160例颞下颌关节功能紊乱征病例分两组进行微波治疗,对咀嚼肌痉挛组加用钙离子导入治疗。并经过3个月,6个月,1年随访观察。结果：两组病例均取得较好的临床疗效。结论：微波治疗颞下颌关节功能紊乱征是一种有效的治疗方法。     

医源性颞下颌关节紊乱征的临床治疗研究

目的 :对医源性颞下颌关节紊乱征进行综合治疗 ,观察其临床效果。方法 :根据医源性颞下颌关节紊乱征的临床症状及病因 ,采取不同的治疗方法 ,如修复牙列缺损、调整咬合、佩戴牙合垫、局部中药热敷及针灸治疗、按摩咀嚼肌和翼外肌 ,给予心理暗示和安慰等。结果 :综合治疗后 ,患者张口度得到明显改善 ,平均张口度从治疗前的 2 .13cm增大到 4.62cm (P <0 .0 1) ;患者痛苦感觉明显减轻 ,痛苦分值视觉模拟尺从治疗前的 7.3 6下降到2 .14 (P <0 .0 1)。结论 :医源性颞下颌关节紊乱征经过适当的治疗 ,可以改善关节状况 ,取得很好的临床疗效。     

婴儿期腭裂的手术治疗

目的:总结婴儿期外科治疗腭裂的经验。方法:回顾近6年531例2～12月各型腭裂患儿的临床资料,对手术时间、术中出血及并发症等进行分析。结果:手术时间、手术失血量与裂隙程度有关(均F<0.05);与传统大于周岁行腭裂手术的患儿相比,婴儿期手术失血少,而术后出血发生率、手术时间、死亡率两者无差别;婴儿期手术也不会增加术后瘘孔发生率,但术后呼吸道梗阻率略高。结论:掌握好适应证及电外科技术,婴儿期腭裂手术是一种安全、疗效好的治疗方法。     

115例腭裂修复术的临床分析

１１５例腭裂修复术的临床分析开封市口腔医院口腔颌面外科付治国，孙刚，黄琦，陈鸿喜，赵永光腭裂在口腔颌面部是一种较常见的先天性畸形。自１９８７年至１９９３年７年中我院收治腭裂１１５例，均行１次手术修复、除１０例术后穿孔外，其余病例术后经过顺利，伤口愈合...     

54例腭裂修复术的临床分析

目的 探讨腭裂修复方法及与语音的关系。方法 采用单瓣后推法、两瓣法、三瓣法及林氏手术法修复54例腭裂,对手术年龄、麻醉选择及术后并发症进行分析。结果 不同手术方法修复腭裂,其语音功能有不同改善。结论 针对不同类型腭裂采用不同方法修复,获得良好腭咽闭合是手术成功的关键。     

282例腭裂修复术临床回顾分析

本文回顾分析了作者在８８年３月～９４年５月间所作的腭裂修复术２８２例，就性别、年龄、合症、手术方法、手术时间、出血量及初步随访结果等作了总结。作者对不同类型的腭裂，分别采用不同的术式修复；在手术操作上充分利用犁骨粘膜瓣，彻底松解腭腱膜，但不切断鼻粘膜而使软腭得到后退。作者还主张早期手术，并在具体操作上作了一些改进     

腭裂术后语音障碍患儿的语音清晰度及言语康复治疗效果分析

目的:探讨腭裂(cleft palate,CP)术后嗓音障碍(voice disorder,VD)患儿的语音特点及言语康复治疗效果.方法:选取我院2018年1月—2018年12月收治的40例行CP修复术的患儿,所有患儿均在CP修复术后1个月接受言语康复治疗,对比言语康复治疗前后/a/音声学特点参数和临床疗效.结果:腭裂修补术后,患儿经言语康复治疗后,其发/a/音时的基频(F0)值,与治疗前差异无统计学意义(t=0.661,P>0.05);言语康复后,谐噪比(harmonic-noise ratio,HNR)值明显大于治疗前,标准化噪声能量(normalized noise energy,NNE)、振幅微扰(Shimmer)、基频微扰(Jit-ter)值明显小于治疗前(t=1.690、3.974、2.287、24.558,P<0.05);言语康复治疗前,重度VD患儿语音清晰度(phonetic intelligibility,PI)明显低于轻度患儿(F=3.452,P<0.05),治疗后,不同程度术后VD患儿PI值均显著提升,组间对比,差异无统计学意义(F=1.153,P>0.05).CP术后重、中、轻度VD患儿临床治疗有效率分别为88.89％、100.00％、100.00％.结论:CP修复术后常存在VD,言语康复治疗可有效提升CP患儿嗓音音质;临床应重视腭裂术后的VD训练.     

腭裂术后复裂、穿孔72例手术治疗

目的:探讨腭裂术后复裂、穿孔的手术修复方法。方法:对13例患者行直接剖开缝合;20例患者行两侧松弛切口,剖开裂隙缝合;19例患者施行转瓣手术;20例患者接受了两瓣法腭裂修复术。结果:随访4～6周后,除3例患者于原位出现复裂,其余伤口均愈合良好。结论:除腭垂部及部分软腭部小的穿孔外,多不主张直接缝合,尤其是硬腭部的穿孔多用转瓣及两瓣腭裂修复术,无张力及充分的组织瓣覆盖是保证手术成功的必要条件。