硬膜外自控镇痛在腹腔镜术后镇痛的应用

目的:观察妇科患者腹腔镜术后硬膜外自控镇痛的临床效果。方法:随机将40例年龄19~39岁,ASAⅠ级或Ⅱ级择期妇科腹腔镜手术患者分成两组,每组20例,PCEA组给予罗哌卡因+舒芬太尼+力月西硬膜外自控镇痛,对照组按全麻后处理,未行术后镇痛。观察两组患者镇痛效果、镇静程度、舒适评分、不良反应。结果:PCEA组镇痛效果、镇静程度、舒适评分均明显高于对照组。结论:腹腔镜妇科手术后的患者,硬膜外自控镇痛安全可行,镇痛效果满意,但PCEA组镇痛需加强硬膜外导管的管理。     

硬膜外自控镇痛在妇科腹腔镜术后镇痛的应用

目的 观察妇科患者腹腔镜术后硬膜外自控镇痛的临床效果.方法 随机将40例年龄19～39岁,ASAⅠ级或Ⅱ级择期妇科腹腔镜手术患者分成两组,每组20例,PCEA组给予甲磺酸罗哌卡因+舒芬太尼+力月西硬膜外自控镇痛,对照组按全麻后处理,未行术后镇痛.观察两组患者镇痛效果、镇静程度、舒适评分、不良反应.结果 PCEA组镇痛效果、镇静程度、舒适评分均明显高于对照组.结论 腹腔镜妇科手术后的患者,硬膜外自控镇痛安全可行,镇痛效果满意,但PCEA组镇痛需加强硬膜外导管的管理.     

硬膜外自控镇痛在腹腔镜术后镇痛的应用

目的：观察妇科患者腹腔镜术后硬膜外自控镇痛的临床效果。方法：随机将40例年龄19～39岁,ASAⅠ级或Ⅱ级择期妇科腹腔镜手术患者分成两组,每组20例,PCEA 组给予罗哌卡因＋舒芬太尼＋力月西硬膜外自控镇痛,对照组按全麻后处理,未行术后镇痛。观察两组患者镇痛效果、镇静程度、舒适评分、不良反应。结果：PCEA 组镇痛效果、镇静程度、舒适评分均明显高于对照组。结论：腹腔镜妇科手术后的患者,硬膜外自控镇痛安全可行,镇痛效果满意,但 PCEA 组镇痛需加强硬膜外导管的管理。     

硬膜外自控镇痛在腹腔镜术后镇痛的应用

目的：观察妇科患者腹腔镜术后硬膜外自控镇痛的临床效果。方法：随机将40例年龄19～39岁，ASAⅠ级或Ⅱ级择期妇科腹腔镜手术患者分成两组，每组20例，PCEA组给予罗哌卡因＋舒芬太尼＋力月西硬膜外自控镇痛，对照组按全麻后处理，未行术后镇痛。观察两组患者镇痛效果、镇静程度、舒适评分、不良反应。结果：PCEA组镇痛效果、镇静程度、舒适评分均明显高于对照组。结论：腹腔镜妇科手术后的患者，硬膜外自控镇痛安全可行，镇痛效果满意，但PCEA组镇痛需加强硬膜外导管的管理。     

硬膜外腔双管自控镇痛

目的 :探讨利用硬膜外腔双管完善术后硬膜外自控镇痛 (PCEA)效果的临床方法。方法 :选择ASAⅠ～Ⅱ级需在双持硬膜外阻滞下完成手术的患者 34例 ,随机分为两组。术后分别保留一 (Ⅰ组 )和两根 (Ⅱ组 )硬膜外导管行PCEA ,记录镇痛治疗后各时段的生命体征、镇痛效果、镇静评分。结果 :生命体征、不良反应两组无差异 ;镇痛效果Ⅱ组明显优于Ⅰ组 (P <0 .0 1)。结论 :应用双管硬膜外自控镇痛 ,取得较好的镇痛效果     

硬膜外与静脉PCA用于术后镇痛的效果评估

目的　比较硬膜外与静脉自控镇痛 (PCEA、PCIA)在术后镇痛中的临床效果。方法　 6 0例在硬膜外麻醉下行妇科手术患者 ,随机分为硬膜外注射吗啡病人自控镇痛 (PCEA)组和静脉注射吗啡病人自控镇痛(PCIA)组。PCEA组在手术结束时 ,经硬膜外导管注入负荷量 (吗啡 1mg + 0 9%生理盐水至 5ml) ,然后连接镇痛泵在术后患者感到疼痛时自行给药镇痛 ,给药剂量每次吗啡 0 2mg ,锁定时间为 2 0min ;PCIA组在手术结束时静脉注入负荷量 (吗啡 0 5～ 1mg)然后连接镇痛泵在术后患者感到疼痛时自行给药镇痛 ,给药剂量每次吗啡 1mg ,锁定时间为 5min。术后 4、8、12、2 4h进行观察 ,并记录吗啡用药量、疼痛评分 (VAPS)、平均动脉压、呼吸频率、镇静程度和恶心、呕吐等情况。结果　术后 2 4h用药总量PCIA组明显高于PCEA组 ;术后疼痛评分PCIA组在术后 4、8、12h高于PCEA组 ;PCIA组术后镇静程度明显高于PCEA组 ;PCIA组恶心、呕吐发生率及程度明显高于PCEA组 ;患者对术后镇痛总体满意度评估PCEA组略高于PCIA组 ,但无统计学差异 ;2组患者术后各时相呼吸频率及平均动脉压都在正常范围 ,且无统计学差异。结论　PCEA、PCIA均达到较好的镇痛效果 ,减轻术后应激反应。PCIA组恶心、呕吐发生率高 ,且易发生明显镇静。对于硬膜外麻醉?     

剖宫产术后两种镇痛方法的效果观察及护理

目的 观察剖宫产术后采用硬膜外自控镇痛（PCEA）和静脉自控镇痛（PCIA）的镇痛效果及不良反应,总结护理经验。方法选择60例剖宫产患者,随机分为两组,每组30例,PCEA组选用0．125％罗哌卡因硬膜外镇痛,PCIA组选用0．01％布托啡诺静脉镇痛,观察镇痛效果,镇静程度、舒适评分、不良反应,监测RR、SpO2、MAP、P。结果两组患者视觉模拟评分（VAS）均较低,PCIA组高于PCEA组,但无明显差异（P〉0．05）,PCIA组Ramsay法（RSS）镇静评分显著高于PCEA组（P〈0．05）,布氏评分法（BCS）舒适评分显著低于PCEA组（P〈0．05）,恶心、呕吐、头晕等的发生率显著高于PCEA组（P〈0．05）,患者对术后镇痛总体满意度低于PCEA组（P〈0．05）。结论剖宫产术后采用硬膜外自控镇痛（PCEA）和静脉自控镇痛（PCIA）的镇痛效果均满意,安全可行,针对不同的镇痛方法出现的不良反应,应采取积极的预防及护理措施。     

开胸术后两种不同镇痛方法的效果比较

目的比较病人开胸手术后应用罗哌卡因,芬太尼硬膜外自控镇痛（PCEA）与芬太尼静脉自控镇痛（PCIA）的临床效果。方法60例ASAⅠ～Ⅱ级,择期开胸手术的病人,随机分为两组,每组30例,PCEA级选用0．15％罗哌卡因加0．0002％芬太尼硬膜外镇痛,PCIA组选用0．001％芬太尼加0．005％氟哌利多静脉镇痛,观察镇痛效果,镇静程度、舒适评分、不良反应,监测RR、SPO2、MAP、HR。结果两组病人视觉模拟评分（VAS）均较低,PCIA组高于PCEA组,但无明显差异（P〉0．05）,PCIA组Ramsay法（RSS）镇静评分显著高于PCEA组（P〈0．05）,布氏评分法（DCS）舒适评分显著低于PCEA组（P〈0．05）。恶心、呕吐、皮肤瘙瘁等的发生率显著高于PCEA组（P〈0．05）,两组病人对术后镇痛总体满意度评估优秀者PCEA组明显多于PCIA组（P〈0．05）。结论对于开胸手术的病人硬膜外罗哌卡因与静脉芬太尼自控镇痛均安全可行,镇痛效果满意,综合总体镇痛质量,PCEA组优于PCIA组,但PCEA镇痛需加强硬膜外导管的管理。     

上腹部手术后静脉自控镇痛与硬膜外自控镇痛的比较

目的：比较上腹部手术患者术后应用舒芬太尼静脉自控镇痛与舒芬太尼复合罗哌卡因硬膜外自控镇痛的效果及对术后胃肠功能恢复的影响。方法：上腹部手术患者60例，ASAⅠ～Ⅱ级，随机分为静脉自控镇痛（PCIA）组、硬膜外自控镇痛（PCEA）组和间断肌内注射镇痛剂组（对照组），每组20例。PCIA组术后给予舒芬太尼自控镇痛，PCEA组术后给予舒芬太尼＋罗哌卡因自控镇痛，对照组术后间断肌内注射哌替啶镇痛。观察术后视觉模拟评分（VAS）镇痛评分、Ramsay镇静评分、术后肠呜音听诊评分和肛门排气时间、及不良反应的发生情况。结果：术后3、6、12、24、36h视觉模拟评分（VAS），PCEA组低于PCIA组（P〈0．05），两组均显著低于对照组（P〈0．01）；Ramsay评分PCEA组低于PCIA组（P〈0．05），两组均低于对照组（P〈0．05）；术后24h、48h、72h肠鸣音听诊评分和肛门排气时间，PCEA组明显早于PCIA组和对照组（P〈0．01），PCIA组与对照组间差异无统计学意义。术后并发症的发生率PCEA组与PCIA组间比较差异无统计学意义，两组均低于对照组（P〈0．05）。结论：PCEA术后镇痛效果确切，不良发应发生率低，能促进胃肠功能恢复，是理想的术后镇痛方法。     

静脉与硬膜外泵注舒芬太尼自控镇痛的比较

目的 比较术后静脉和经硬膜外应用舒芬太尼自控镇痛(PCA)的临床效果和安全性.方法 96例妇科手术病人随机分为静脉注射舒芬太尼自控镇痛(PCLA)组和经硬膜外舒芬太尼自控镇痛组(PCEA),每组48例.两组(PCA)配方均为舒芬太尼150μg+0.9%氯化钠至100mL,持续给药速度2mL/h,单次PCA剂量1.0mL.锁定时间15min,术后定时进行镇痛镇静评分.24h舒芬太尼用量,患者满意度不良反应的观察比较.结果 PCIA组24h用药量低于PCEA组(P<0.05),两组镇静评分低且无显著性差异.患者对术后镇痛总体满意度,良好至优秀均在84.6%以上,不良反应发生率两组间无显著性差异.结论 舒芬太尼用于术后镇痛安全有效,但舒芬太尼PCIA镇痛效果明显优于舒芬太尼PCEA,且用药量少.     

直肠癌根治术后硬膜外自控泵镇痛作用观察

目的 探讨直肠癌根治术后硬膜外持续自控泵镇痛的作用及不良反应.方法 60例直肠癌根治手术患者,硬膜外麻醉术后行硬膜外持续自控泵镇痛;将同期直肠癌根治手术患者60例,硬膜外麻醉术后传统方法镇痛作为对照组.采用视觉模拟评分法(VAS)进行评定镇痛效果;采用布氏舒适评分法(BCS)评定舒适程度;观察记录患者术后恢复情况和不良反应情况;对比分析两种方法的镇痛效果、术后恢复情况和不良反应.结果 两种镇痛方法对患者术后恢复影响差异无显著性.硬膜外持续自控泵镇痛组总的不良反应发生率低于传统镇痛方法组(P＜0.05).但硬膜外持续自控泵镇痛尿潴留发生率高于传统镇痛方法(P＜0.05).硬膜外持续自控泵镇痛组镇痛效果良好.VRS评分明显低于传统镇痛方法组,BCS评级和Ramesay镇静评分明显高于传统方法镇痛组(P＜0.05).结论 术后硬膜外持续自控泵镇痛不影响直肠癌根治手术患者术后恢复,镇痛效果优于传统镇痛方法.     

PCEA与PCIA用于老年食道癌患者术后镇痛的对比观察

目的：比较老年患者食道癌开胸术后罗哌卡因硬膜外自控镇痛（PCEA）与舒芬太尼静脉自控镇痛（PCIA）的临床效果及对呼吸功能的影响。方法：选择60例65岁以上ASAⅠ-Ⅱ级择期开胸手术的食道癌患者,随机分为两组,每组30例,PCEA组：0.2%罗哌卡因复合0.00005%舒芬太尼行硬膜外镇痛,PCIA组：0.00015%舒芬太尼加0.0003%雷莫司琼行静脉镇痛。观察镇痛效果、镇静程度、舒适评分、不良反应,监测各项生命体征,于术前和术后24h测定呼吸功能的变化。结果：两组均能得到满意的镇痛效果,PCIA组视觉模拟评分（VAS）高于PCEA组,但差异无统计学意义（P〉0.05）;Ramesay法（RSS）镇静评分PCIA组显著高于PCEA组（P〈0.05）;布氏评分法（BCS）舒适评分PCIA组明显低于PCEA组（P〈0.05）;恶心、呕吐、皮肤瘙痒等的发生率显著高于PCEA组（P〈0.05）。两组术后呼吸频率和SpO2均在正常范围,无呼吸抑制发生,PCEA组呼吸功能改善明显优于PCIA组（P〈0.05）。结论：老年食道癌患者开胸手术的术后镇痛,PCEA与PCIA均安全可行,镇痛效果满意,综合总体镇痛质量,PCEA组优于PCIA组，其不良反应少，对呼吸功能影响小。但PCEA镇痛需加强硬膜外导管的管理。     

股神经阻滞自控镇痛在全膝关节置换术后镇痛中的应用

目的观察股神经自控镇痛、硬膜外镇痛和静脉自控镇痛用于膝关节置换术后的镇痛效果以及对康复锻炼的影响.方法选择ASAⅠ~Ⅱ级行单侧膝关节置换术的患者60例,随机分成3组:股神经阻滞自控镇痛组(PCFA,n=20),连续静脉自控镇痛组(PCIA,n=20),硬膜外自控镇痛组(PCEA,n=20).所有患者均选用相同方式全麻.PCFA患者采用0.125%浓度的罗哌卡因自控镇痛,PCIA采用1μg/m L舒芬太尼自控镇痛,PCEA采用0.125%浓度的罗哌卡因自控镇痛.3组患者镇痛均维持3 d.记录术后各时点时静息,主动和被动功能训练时的VAS评分,开始下床活动时间,镇静程度,肌力以及并发症发生.结果 PCFA组患者在术后各时间点的静息,主动和被动训练时的VAS评分明显低于PCIA和PCEA组(P<0.05).术后3 d PCFA组患者自行追加镇痛药物总共4次,PCEA组自行追加总次数为10次,PCIA组自行追加药物48次.3组患者镇静程度和下床活动时间差异无统计学意义.3组患者肌力均大于3级.其中PCFA组无并发症发生,但PCEA组有5例患者出现硬膜外管脱落,2例患者出现过度镇静,1例恶心呕吐.PCIA组出现5例过度镇静,1例恶心呕吐.结论股神经自控镇痛效果良好,对下肢肌力无影响,术后并发症发生少,是全膝关节置换术后良好的镇痛方式.     

两种不同自控镇痛方法在腹腔镜胆囊切除术后应用的比较

目的 比较2种不同自控镇痛方法对腹腔镜胆囊切除术后患者的镇痛效果.方法 选择208例腹腔镜胆囊切除术患者,Ⅰ组采用硬膜外自控镇痛,Ⅱ组采用静脉自控镇痛,观察术后4、12、24、48 h各时间点的视觉模拟评分(VAS)、镇静评分、舒适评分(BCS).结果 术后4、12、24、48 h,Ⅰ组的VAS明显低于Ⅱ组(P＜0.05),镇静评分与BCS高于Ⅱ组(P＜0.05).结论 腹腔镜胆囊切除术术后镇痛,硬膜外自控镇痛优于静脉自控镇痛.     

芬太尼静脉和硬膜外自控镇痛在剖宫产术后的对比观察

目的观察剖宫产术后芬太尼静脉自控镇痛（PCIA）和硬膜外自控镇痛（PCEA）的镇痛效果。方法 60例剖宫产手术患者随机分为PCIA组和PCEA组,每组30例。PCIA组术毕应用芬太尼20μg/kg、托烷司琼5 mg静脉镇痛;PCEA组术毕应用芬太尼5μg/kg、1.192%甲磺酸罗哌卡因20 ml硬膜外镇痛。采用视觉模拟评分（visual ana-logue scale,VAS）和Ramsay镇静评分（Ramsay sedation score,RSS）观察两组患者术后的镇痛、镇静效果。并观察术后血浆泌乳素浓度、肠蠕动恢复时间和镇痛期间可能出现的不良反应。结果 PCEA组镇痛效果优于PCIA组,PCIA组RSS评分比PCEA组高,但两组患者镇痛总体满意度差异无统计学意义。PCIA组头晕发生率比PCEA组高。两组肠蠕动恢复时间、血浆泌乳素浓度、恶心、呕吐、瘙痒及镇痛期间呼吸频率比较差异无统计学意义。结论剖宫产术后芬太尼PCIA或PCEA均能获得满意的镇痛效果,且芬太尼PCIA和PCEA不良反应均较低。     

肺叶切除术后罗哌卡因联合吗啡硬膜外自控镇痛的评价

目的评价罗哌卡因联合吗啡硬膜外自控镇痛在开胸肺叶切除术后的镇痛效应,并与吗啡静脉自控镇痛进行比较。方法44例行开胸肺叶切除术患者,随机分为罗哌卡因联合吗啡硬膜外自控镇痛组(PCEA组) 和吗啡静脉自控镇痛组(PCIA组),每组22例。患者自控镇痛持续48 h,采用VAS评分法,分别记录术后48 h不同时段患者静息和咳嗽时疼痛评分,24,48 h患者PCA按压次数;观察患者的镇静程度、头晕、恶心、呕吐等不良反应。结果术后12 h内静息疼痛评分PCEA组低于PCIA组(P<0.05),咳嗽疼痛评分各观察时间PCEA组均低于PCIA组(P<0.05),术后第1天PCA按压次数差异度为0.33(P<0.05)。镇静程度、恶心、呕吐发生率PCEA组低于PCIA组(P<0.05)。结论罗哌卡因联合吗啡硬膜外自控镇痛在开胸肺叶切除术后镇痛效果确切,较吗啡静脉自控镇痛不良反应少。     

PCEA与PCIA用于上腹部术后镇痛的比较

目的 探讨患者硬膜外自控镇痛(PCEA)和患者自控静脉镇痛(PCIA)在上腹部术后镇痛的比较.方法 选上腹部手术100例,随机分为PCEA组和PCIA组.PCEA组行气管插管全麻加硬膜外联合麻醉(T8-9或Tg-10间隙穿刺),术后行PCEA.PCIA组行气管插管全麻,术后行PCIA.观察术后48h内两组疼痛评分、镇静评分、不良反应的比较.结果 (1)两组疼痛评分、镇静评分无明显差异.(2)在不良反应上,PCEA尿潴留明显高于PCIA组,P<0.01,其余无特殊影响.结论 PCEA和PCIA均能很好的用于上腹部术后镇痛.     

硬膜外吗啡与恩丹西酮预镇痛对子宫切除术后镇痛的临床研究

目的研究预先硬膜外注射吗啡和恩丹西酮对妇科病人术后镇痛的临床效果和安全性。方法选择ASAI-II级,年龄37～55岁,择期在腰硬联合麻醉下行妇科手术患者84例。随机分为硬膜外腔预镇痛组(I组)和术后镇痛组(II组),每组42例。I组在术前20min硬膜外腔一次性注入吗啡2.0mg和恩丹西酮2.0mg,II组在术毕即硬膜外注入上述药物。术毕两组接硬膜外自控镇痛(PCEA)泵,背景输注量100ml(吗啡3mg+罗哌卡因200mg+恩丹西酮4mg)+PCA,流速2ml/h,PCA量2ml,琐定时间15min。分别记录开启泵(VAS=0)后4、8、12、24、48h的VAS评分、Ramsay镇静评分,记录总PCA需要量、总舒适评分及并发症。结果I组的VAS评分、舒适评分显著高于II组(P<0.05),I组的PCA需要量显著小于II组(P<0.05)。结论硬膜外吗啡与恩丹西酮预镇痛可增强术后PCEA的镇痛效果,且不增加并发症。毕镇痛的临床效果及不良反应,结果显示:吗啡和恩丹西酮硬膜外预镇痛可明显减轻术后疼痛并减少对镇痛药的需要量。结果与Richmond[4]报道相一致。本研究结果还表明两组患者8～48hVAS镇痛评分I组明显优于II组,同时两组总舒适评分都较高,且I组优于II组,这可能与低浓度罗哌卡因具有感觉运动分离阻滞特点有关、是一种理想的镇痛药有关[5]。两组间并发症发生率并无差异。恶心呕吐、皮肤瘙     

硬膜外自控镇痛在剖宫产术后的应用观察

目的　观察硬膜外自控镇痛在剖宫产术后的镇痛效果、不良反应及对PRL的影响。方法　选择40例ASAⅠ~Ⅱ级,足月妊娠行剖宫产孕妇,分两组,每组20例。两组麻醉及手术方式相同,PCEA组术后保留硬外导管,采用一次性PCEA泵,用0 125%罗比卡因和芬太尼混合液自控镇痛,对照组用哌替啶肌注镇痛。观察两组病人镇痛、镇静情况及对呼吸循环的影响和并发症情况,记录病人初乳、下床活动及排气时间,测定术前、术后血浆PRL浓度。结果　两组病人年龄、体重、麻醉平面、麻醉效果、局麻药用量及手术时间均无显著性差异。PCEA组术后6、12、24、48hVSA评分比对照组低,有极显著差异(P<0. 01);Remesay镇静评分比对照组高,有显著差异(P<0. 05)。PCEA组术后PRL浓度显著升高;肠排气时间、初次下床活动时间和初乳时间早于对照组(P<0. 01或P<0. 05)。结论　硬膜外自控镇痛在剖宫产术后的应用,可明显缓解术后疼痛,增加PRL的分泌,有利于母乳喂养及产妇及早康复。     

舒芬太尼与吗啡硬膜外镇痛效果的比较

目的比较舒芬太尼与吗啡在硬膜外镇痛中的应用效果。方法80例ASAI～Ⅱ级硬膜外麻醉下行妇科手术患者随机分为舒芬太尼组40例和吗啡组40例,分别于术后4,8,24,48h进行疼痛视觉模拟评分法（VAS）评分、镇静评分及观察不良反应发生情况。结果舒芬太尼组术后4,8,24,48h静止状态和活动状态VAS评分分别与吗啡组比较,差异有统计学意义（P〈0．01）,且舒芬太尼组术后各时间段镇痛药消耗量多于吗啡组。结论舒芬太尼与吗啡应用于术后患者硬膜外自控镇痛（PCEA）中均有较好镇痛效果,且不良反应发生率低。