医药大事

国家要求增加中医药健康管理服务项目 国家卫生计生委、国家中医药管理局2013年7月31日联合印发《中医药健康管理服务规范》,要求今年在基本公共卫生服务项目中增加中医药健康管理服务项目,每年为老年人提供中医药健康管理服务,同时在儿童不同月龄段对儿童家长进行儿童中医药健康指导。今年我国人均基本公共卫生服务经费补助标准由每年25元提高至30元。要求开展老年人中医药健康管理服务的乡镇卫生院、村卫生室和社区卫生服务中心（站）,每年应为老年人提供1次中医药健康管理服务,在中医体质辨识的基础上对不同体质老人从情志调摄、饮食调养、起居调摄、运动保健、穴位保健等方面进行相应的中医药保健指导。     

社区老年人中医体质辨识情况分析

目的分析社区老年人中医体质辨识情况及原因,提出社区老年人中医健康管理对策。方法对在我中心2017年进行中医体质辨识的2356名老年人中医体质情况汇总分析,分析影响老年人中医体质的相关因素,提出适宜的中医健康管理指导措施。结果偏颇体质检出率和平和体质检出率对比,差异有统计学意义。不同类型偏颇体质之间阳虚体质、痰湿体质检出率明显高于其他体质;不同性别检出率对比,男性高于女性,但差异无统计学意义;不同年龄组检出率对比,差异有统计学意义。结论老年人随着年龄增加,生理功能衰退,随着阴阳气血、津液代谢和情志活动的变化,老年性疾病逐年增多,表现为平和体质逐渐减少,偏颇体质逐渐增多,所以在社区开展老年人中医药健康管理服务是保障老年人身体健康的重要举措之一。     

浅析中医体质辨识对临床治疗的作用

目的通过近4年来国家基本公共卫生服务规范项目中,对65岁及以上的老年人进行中医体质辨识的判定,分析给临床中医治疗带来的作用。方法结合每年一次的老年人健康体检工程,专门设立中医体质辨识区域,由专业中医人员通过对中医药健康管理服务记录表上33个问题的仔细询问,按规定分数判断体质类型,给予中医专业指导,并记录在档,就诊时参考施治。结果老年人的八个偏颇质和一个平和质在中医临床治疗中能充分体现中医的整体观念这个基本原则,从而发挥更好的治疗效果。结论对老年人的中医体质辨识在临床中医治疗中作用良好,值得进一步探索。     

体质辨识参与社区健康管理的成效分析

社区医疗卫生服务机构是开展公共卫生服务的基层单位,其主要管理对象为慢性病患者、老年人、妇女和儿童。近年来体质辨识参与社区健康管理取得了一定的成效,通过把握上述人群的体质特征,给予个体化的健康指导和干预,可有效地防治慢性病,改善体质偏颇状态,提高生活质量。该模式为构建一种可操作性强、易于理解和接受、便于推广应用的基层个体化健康管理模式,提供了新的路径与方法。     

我国中医药健康服务现状及提升路径研究

目的:分析《中医药法》实施背景下中医药健康服务基本情况。方法:利用2017-2018年《中国卫生统计年鉴》《全国中医药统计摘编》及2018年5月底《中医药法》调研评估数据,对中医药医疗卫生资源与服务、中医预防和养生保健、政策和经费支持等方面进行分析与研究。结果:2017年末,全国中医类医院、每千人口中医执业(助理)医师、每千人口公立中医类医院床位分别达4566所、0.38人、0.59张;截至2018年5月底,全国开办备案制中医诊所2894所;2017年全国中医类医疗卫生机构诊疗人次、出院人数分别达10.2亿人次、0.33亿人次;全国中医类医院提供中医治未病服务1983万人次;各省均已将中医药发展经费纳入本级财政预算。结论:《中医药法》实施后,中医药健康服务能力提升显著,但与居民多层次多样化健康需求仍有较大差距。建议优先补充和提高中医药健康服务人才队伍,围绕中医药健康服务特色,筑牢基层中医服务阵地,强化中医药法配套政策落实监管,建立中医药事业经费投入长效机制,完善中医药健康服务体系。     

贵阳市云岩区65岁以上老年人中医体质分布情况调查

目的:通过对贵阳市云岩区社区65岁以上老年人中医体质的调查,探讨该区老年人中医体质分布特点,为老年人健康管理措施的制定提供参考依据。方法:采用多阶段整群随机抽样法,对贵阳市云岩区4家卫生服务中心/站的16个社区居委会/村8762名65岁以上常住居民进行中医体质辨识,并对中医体质分布情况进行统计分析。结果:8762名65岁以上社区老年人中兼夹体质者共3677人,占42%,平和质共2575人,占29. 4%,单一偏颇体质中痰湿质比例最大,共1012人,占11. 5%,其次为气虚质,共408人,占4. 7%;随着年龄的增长,气虚质、血瘀质比例逐渐增高,痰湿质比例逐渐降低。结论:云岩区65岁以上社区老年人中偏颇体质比例较高,在对老年人提供保健服务时要根据其体质特点给予相应的中医药健康指导,延缓或阻止相关疾病的发生,提高老年人生活质量。     

上海真如社区老年人脂肪肝与相关指标的关系及脂肪肝患者中医体质分析

目的:分析上海真如镇街道社区老年人的健康体检结果,探讨老年脂肪肝患者中医体质分布特点及脂肪肝与其他指标的关系。方法:选择2018年上海真如镇街道社区卫生服务中心进行健康体检的社区老年人体检资料1000份,运用中医体质辨识表对体检者进行中医体质辨识,应用SPSS 21.0统计软件对体检结果进行统计分析。结果:体检人群疾病检出率由高到低分别为:脂肪肝、高血压病、心电图异常、高甘油三酯血症、超重或肥胖。脂肪肝患者体质类型由高到低分别是痰湿质、阴虚质、气虚质、平和质、阳虚质、湿热质。体质量指数(BMI)、甘油三酯水平在脂肪肝组与无脂肪肝组组间的差异有统计学意义(P0.01)。结论:社区老年人脂肪肝患病率极高,中心中医科要充分发挥中医药"治未病"方面的优势。具体包括:养生科普健康宣教、中药调理体质、推广中药降脂茶包、针灸减肥、埋线减肥等行之有效的措施,更好地服务社区居民,做好"健康守门人"的职责。     

中医体质辨识在社区高血压健康管理中的应用

目的:探讨中医体质辨识融入到社区健康管理对高血压防治的防治效果。方法:选自2013年1月至2014年11在社区卫生服务中心的慢病管理系统的高血压患者,将符合条件的100例患者分为观察组(50例)和对照组(50例)。采用中医体质辨识软件,对观察组患者进行体质辨识,同时进行健康指导;采用传统的社区规范化高血压患者健康管理方式对对照组患者进行管理,期间不给予任何中医药干预措施。结果:观察组和对照组显效分为为35例和25例,占该组临床数的70%和50%,有效分为为12例和13例,占该组临床总人数的24%和26%,无效分别为3例和12例,占该组临床总人数的6%和24%。结论:中医健康管理方法对治疗高血压患者有很好的效果,此治疗方案值得临床推广。     

中医体质辨识对健康体检的意义及应用

所谓健康不单单是指机体没有疾病,还应该是身体、心理以及社会适应方面均处在一个相对完好的状态。目前在临床上健康体检已经成为医疗卫生服务领域中不可或缺的职能。本文出于对中医体质辨识在健康体检中的应用进行探讨的目的,从健康体检的现状、中医体质辨识分型与应用、中医体质辨识在健康体检中的意义几个方面展开了综述。     

上海市程家桥社区老年人群中医体质辨识分析

目的：通过对长宁区程家桥街道社区60岁以上老年人群进行中医体质辨识调查,分析不同性别,不同疾病老年人人群的体质类型的特征,从而为中医体质分类理论在老年人疾病防治、养生保健、健康教育、健康管理等方面的应用提供流行病学调查数据的支持。方法：根据中华中医医学会《中医体质分类与判定》,采用调查问卷方法实施中医体质辨识。结果：平和质占调查总数29.65%,8种偏颇体质占70.35%。不同年龄,不同疾病体质类型,分布构成比不同,差异具有显著意义（P〈0.001）。结论：本次研究通过对程家桥社区老年人口中医体质流行病学调查,客观分析了不同老年人群的体质特征,揭示了老年人群中医体质类型的分布规律,有助于把握老年人体质特点,对调整体质偏颇,提高老年人健康素质具有重要的实用价值。     

"治未病"服务在基层的应用

治未病服务在基层的实践是实现人人享有基本医疗卫生服务的重要措施.本院通过建立治未病服务体系、开展中医特色健康管理等治未病服务工作等,在基层实践中取得了显著的效果,对提高中医药服务能力有着积极的促进作用.     

基层医疗卫生机构提供老年运动健康管理服务满意度分析

目的 了解基层医疗卫生机构提供老年运动健康管理服务现状及其满意度,分析相关影响因素,为进一步提升基层医疗卫生机构老年运动健康管理服务质量提供基础。方法 采取分层-整群随机抽样方法,抽取354名70岁以上老年人。结果 社区医生问诊运动锻炼情况、给予运动锻炼建议和给出具体运动指导的频率均以“偶尔”比例最高,分别占59.89%、49.43%和51.69%,“从未”分别占15.25%、28.25%和37.85%。多因素分析显示,老年人对社区医疗卫生机构提供运动健康管理服务满意度与年龄、文化程度、慢性病现患状况、社区医生给予运动锻炼建议的频率和社区医生给出具体运动指导的频率有关。结论 基层医疗卫生机构面向老年人的运动健康管理服务提供满意度水平有待提高。建议社区医生在提供基本公共卫生服务时,应经常性地给予老年人运动锻炼的建议,并给出具体的运动指导,提升基层医疗卫生机构老年人运动健康管理服务满意度。     

我国基层中医药服务现状及发展路径探讨

背景我国对基层中医药卫生服务的关注度持续提升,但是目前基层中医药卫生服务体系仍存在问题,制约了我国中医药事业的发展。目的 分析我国基层中医药卫生服务体系现状,探索持续提升基层中医药服务能力的策略。方法 于2022年12月,检索《中国卫生健康统计年鉴》《全国中医药统计编摘》及国家疾病预防控制局和国家心血管病中心官方网站获取数据,从卫生投入、服务产出、健康需要3个层面构建指标体系,结合秩和比法和WHO卫生系统绩效模块框架对基层中医药服务现状进行综合评价。结果 卫生投入方面：2017—2021年,除乡镇卫生院外,其他能够提供中医药服务的基层医疗卫生机构数量均有所增加;社区卫生服务中心（站）、乡镇卫生院、门诊部中医类临床科室床位数呈现上升趋势,但门诊部中医类临床科室床位数占门诊部总床位数的比例有所下降;社区卫生服务中心（站）、乡镇卫生院、诊所中医类执业（助理）医师占比明显上升,而村卫生室的中医类执业（助理）医师占比保持稳定,门诊部的中医类执业（助理）医师占比逐年递减;近5年,基层医疗卫生机构财政投入的绝对数值稳步提高,而中医机构财政拨款波动减少。服务产出方面：尽管各类机构中医诊疗人次占机构总诊...     

医药大事

<正>广州政府主导强中医药根基广州市研究发挥中医药作用的政策举措。在推动基层中医药服务能力提升工程工作中,与实施深化医改的相关工作紧密结合,所有区(县级市)设立基层中医药指导科,建立基层医疗卫生机构指导帮扶机制。各区(县级市)均设立中医药适宜技术培训基地,将开展中医药适宜技术项目数纳入医疗卫生体制改革重点任务和镇卫生院(村卫生站)、社区卫生服务中心(站)绩效考核指标。——摘自《中国中医药报》     

成都市新都区社区老年人群中医体质辨识调查分析

目的 通过对成都市新都区5060名65岁及以上的社区老年人群进行中医体质辨识调查,分析老年人的体质类型特征及分布规律,为老年人群疾病防治、中医养生保健、健康教育等方面提供流行病学调查数据支持.方法 根据中华中医药学会《中医体质分类与判定》,采用调查问卷方法实施中医体质辨识,并研究开发出中医体质辨识问卷调查手机APP.结果 本调查研究显示,平和质2760名(54.55％);8种偏颇体质2300名(45.45％).偏颇体质患者中痰湿质862名(17.04％)、阴虚质406名(8.02％)、阳虚质367名(7.25％)和湿热质303名(5.99％)为此次调查老年人群的主要体质类型.不同体质老年人群年龄、婚姻状况和职业分布比较,差异均有统计学意义(P<0.05);患有高血压、糖尿病等5种常见慢性病人群体质类型构成不同(P<0.001).结论 本研究揭示了成都市新都区老年人群的体质类型特点和分布规律及5种常见慢性病人群体质类型构成.针对不同体质人群进行健康指导和健康管理,使其改善偏颇体质,防止疾病发生发展,从而提高老年人的生活质量.     

北京市某社区中重度失能老年人家庭医生签约服务利用情况分析

目的：分析北京市某社区中重度失能老年人家庭医生签约服务及相关中医药服务的利用情况，提出家庭医生签约服务的改进对策。方法：选取2019年1-12月某城市社区≥65岁且符合中重度失能评判标准的162例老年人作为研究对象，采用社区卫生服务机构健康档案数据提取和自制调查问卷结合的方法，通过电话调查方式对中重度失能老年人进行调查，总结该社区失能老年人家庭医生签约服务利用现状及存在的问题，结合国际经验和国内实践，提出针对性的对策建议。结果：该社区失能老年人通过家庭医生签约服务的中医药体质干预，使偏颇体质转变为平和质，占比由2019年的35.2%增加到2021年的48.1%，差异有统计学意义(P<0.05)。失能老年人对于家庭医生签约服务项目中的老年健康评估、物理检查、慢性病随访、中医体质辨识利用率较高，对慢性病长处方、双向转诊利用率较低。结论：通过对失能老年人的家庭医生签约服务利用情况分析，为改进辖区内失能老年人的家庭医生签约服务工作提出了有益举措，进一步提升了失能老年人的健康管理水平。     

二级以上中医院要与养老机构合作

<正>近日,国家中医药管理局发布《关于促进中医药健康养老服务发展的实施意见》。根据《意见》,到2020年,所有二级以上中医医院均要与养老机构开展不同形式的合作,为养老保健服务提供诊疗、保健便利和技术支持。据悉,中医药健康养老服务,是指运用中医药(民族医药)理念、方法和技术,为老年人提供连续的保养身心、预防疾病、改善体质、诊疗疾病、增进健康的中医药健康管理服务和医疗服务。《意见》提出,到2020年,中医药健     

浅谈基层医疗卫生机构在慢性病患者健康管理中的分类干预

目的:在基层医疗卫生机构规范慢性病患者健康管理服务。方法:通过学习慢性病患者健康管理服务项目政策理论及服务规范,运用到实践中指导开展工作。结果:在全市以乡镇街道为单位已规范实施慢性病患者健康管理。结论:掌握慢性病患者健康管理服务规范,落实慢性病患者分类干预要求,对规范实施慢性病患者健康管理服务具有十分重要的意义。     

“互联网+社区卫生健康管理服务”标准化建设指南（二期）

近年来,党中央、国务院高度重视“互联网+医疗健康”工作,《“健康中国2030”规划纲要》《国务院关于积极推进“互联网+”行动的指导意见》等均对其做出了相应部署。2018年4月国务院办公厅发布《关于促进“互联网+医疗健康”发展的意见》,明确了支持“互联网+医疗健康”发展的鲜明态度,强调要健全并完善“互联网+医疗健康”服务体系,公共卫生服务、家庭医生签约服务、医联体建设等均被明确为重点发展领域。在“互联网+”的助力下,健康管理正逐步迈向个性化、精确化。“互联网+社区卫生健康管理服务”是指将互联网技术应用在社区卫生服务机构的基本医疗和基本公共卫生服务中,利用移动互联网、物联网等现代信息化技术手段,在提高社区卫生服务工作效率的同时,提升社区居民对健康管理的获得感。近年来我国社区卫生服务呈高速发展态势,信息化建设也已取得一定进展,但利用互联网手段开展社区健康管理服务尚未成熟稳定,国内外均处于积极探索阶段。北京市方庄社区卫生服务中心在家庭医生签约服务、信息化建设两项工作的开展中均取得了一定成效。2016年其受国家卫生和计划生育委员会法制司委托开展“互联网+社区健康管理标准化试点”研究,并撰写《互联网+社区卫生健康管理服务标准化建设指南》;2017年其继续受国家卫生和计划生育委员会的委托承担“卫生标准制修订项目”,并在一期项目成果的基础上产出《互联网+社区卫生健康管理服务标准化建设指南（二期）》。本指南的制定高度契合国家战略和政策导向,在一期指南的基础上对总体框架进行了补充,并从社区中医药健康管理、社区妇幼人群健康管理、人体生理参数远程监测（以远程血压监测服务为例）三方面详细介绍了平台的功能规范建议,同时给出了平台的数据规范、安全保障体系建设建议,对社区卫生服务机构规范建设“互联网+社区卫生健康管理服务”具有重要的指导和借鉴意义！ 文章剪影： “互联网+社区卫生健康管理服务”应用总体框架： 2个体系——数据标准规范体系;网络安全体系。 7个模块——智能化慢性病管理、社区中医药健康管理服务、社区妇幼保健协同服务、社区远程血压监测服务、双向转诊系统、移动终端健康服务、健康门户网站。二期指南主要涉及社区中医药健康管理、社区妇幼人群健康管理、居民自我健康管理之可穿戴设备（远程血压监测）。 （1）社区中医药健康管理 功能描述——在现有社区中医药健康管理服务的基础上,基于互联网技术,对中医药服务进行外延,将院内中医体质辨识、中医药健康教育、健康干预和咨询服务延伸到居民家中,从而为居民提供便捷、高效、个性化的中医药健康管理。患者端：体质辨识自评估、中医健康教育、中医保健指导、医患互动、中医健康档案自我维护。医生端：中医档案管理、中医随访、中医智库、医患互动。 （2）社区妇幼人群健康管理 功能描述——利用互联网技术将社区卫生服务机构针对儿童的预防接种服务和0~6岁儿童健康管理服务、辖区孕产妇的健康指导服务从机构内部延伸至居民家庭,以提高社区卫生妇幼保健服务效率和质量。孕产妇用户端：签约服务、成员托管、医患互动、自我管理。医生端：签约管理、建册管理、医患互动、健康随访、健康教育、远程协作。管理端：基础管理、系统管理、统计分析。 （3）居民自我健康管理之可穿戴设备（远程血压监测） 远程血压监测器械硬件选型原则——具有国家食品药品监督管理总局（CFDA）及相关认证的医疗检测设备,需要符合国家医疗器械相关的认证许可。同时满足：①便携体积小巧,便于携带,考虑到居家个人两种便携方式;②接口灵活;③数据传输效率高;④传输加密;⑤供电效果好、供电状态稳定、待机时间有保障、考虑到客户的使用安全等因素;⑥兼容性强,充分考虑到路由器随时可能介入第三方的数据采集端,路由器设计方面应保留较强的兼容性和可扩展性,便于临时器械接入。     

中医体质分类及调养方式探讨

目的:探讨辩证调护对于老年人中医体质与生活质量的影响。方法:随机选取我区410名老年人(65岁及以上),依据《老年版中医体质分类及判定》对所有老年人的中医体质及分数进行辨识统计,根据每位老年人中医体质类型制定对应的调护方案,观察比较其调护6个月后的效果。结果:调护前后平和型、气虚型、阳虚型、阴虚型、痰湿型、湿热型、血瘀型、兼夹型的体质评分相比较,具有明显差异(P0.05),且所有老年人在调护后的GH(总体健康)、PF(生理功能)、SF(社会功能)、MH(精神健康)、VT(活力)、RE(情感职能)评分均明显优于调护前(P0.05)。结论:对老年人进行中医体质辩证调护,能够改善其身心健康,将生活质量提高。