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1.
《中国肿瘤临床与康复》2017,(3)
目的探讨乌司他汀与右美托咪定对幕上肿瘤切除术患者脑氧供需及能量代谢的影响。方法选取2014年9月至2016年9月间大连大学附属中山医院收治的70例幕上肿瘤切除术患者,采用随机数字表法分为乌司他汀组(采用乌司他汀进行麻醉)与右美托咪定组(采用右美托咪定进行麻醉),每组35例,对比两组患者不同时间点的脑氧供需及能量代谢指标。结果乌司他汀组患者麻醉诱导后的各时间点与诱导前(T1)相比,脑氧供需指标动脉血氧含量(CaO_2)、颈静脉球部血氧饱和度(SjvO_2)、颈内静脉血氧含量(CjvO_2)、动-静脉血氧含量差(Ca-JvO_2)和脑氧摄取率(CER02)差异均有统计学意义(均P<0.05)。右美托咪定组患者麻醉诱导后的各时间点与诱导前(T1)相比,CaO_2、SjvO_2、CjvO_2、Ca-JvO_2和CER02差异均无统计学意义(均P>0.05)。乌司他汀组患者麻醉诱导后的各时间点与诱导前(T1)相比,能量代谢指标为葡萄糖摄取率(Glu ER)、脑乳酸生成率(Lac PR)和脑乳酸氧指数(LOI)差异均有统计学意义(均P<0.05)。右美托咪定组患者麻醉诱导后的各时间点与诱导前(T1)相比,Glu ER、Lac PR和LOI差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论与乌司他汀相比,在幕上肿瘤切除术中给予右美托咪定,有利于患者的脑氧供需及能量代谢,发挥脑保护作用。 相似文献
2.
目的:探究右美托咪定对老年脑肿瘤切除患者围术期脑氧代谢的影响以及脑损伤的保护作用。方法:选择郑州大学附属河南省肿瘤医院于2017年至2018年期间接收的择期在全身麻醉下行脑肿瘤手术的82例老年脑肿瘤患者,ASA Ⅰ或Ⅱ级,采用简单随机分组法将其分为观察组和对照组,每组41例患者。观察组:麻醉诱导10 min前给予右美托咪定1 μg/kg,诱导后持续泵注右美托咪定0.6 μg/(kg·h),对照组给予等量的生理盐水。记录麻醉前(T0)、切皮时(T1)、手术终止时(T2)的HR和MAP,并监测T0、T2及术后24 h(T3)的颈静脉球血氧饱和度(SjvO2)、脑氧摄取率(CERO2)、血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)、S100β蛋白(S100β)水平,同时记录麻醉药物的用量和两组术后24 h内的不良反应发生率。结果:观察组在T1、T2时的HR、MAP较对照组低(P<0.05);观察组于T2、T3时的SjvO2比对照组高,CERO2指标较对照组低(P<0.05);T2、T3时与T0时比较,观察组的NSE、S100β水平较对照组低(P<0.05);且观察组麻醉药物的总用量较对照组少(P<0.05),观察组在术后24 h内的不良反应发生率低(P<0.05)。结论:右美托咪定能够改善老年脑肿瘤切除术患者的脑氧代谢,减轻脑损伤程度,达到脑保护作用。同时减少了术中麻醉药物(七氟烷、丙泊酚)的用量;还可有效降低患者术后24 h内的不良反应发生率。 相似文献
3.
目的:探讨右美托咪定与异丙酚复合麻醉对老年脑肿瘤切除术患者脑保护的效应。方法:选取2012年1月-2015年1月于我院行脑肿瘤切除术的100例老年患者为研究对象,随机分为对照组和观察组,各50例。对照组给予异丙酚复合麻醉,观察组给予右美托咪定复合麻醉,对比分析两组治疗效果。结果:在 T1、T2、T3时,观察组 MAP、HR 明显低于对照组(P <0.05)。T1时,与 T0相比,各组 SjvO2明显升高,ajvDCO2、OER 明显降低,观察组改变幅度明显低于对照组(P <0.05)。T1、T2、T3时,与对照组相比,观察组 OER、ajvDCO2、SjvO2明显降低(P <0.05)。T2、T3、T4时,与 T0、T1相比,观察组 NSE 及 S100β上升水平明显低于对照组(P <0.05)。观察组麻醉恢复期改善情况明显优于对照组(P <0.05)。结论:右美托咪定复合麻醉对老年脑肿瘤切除术患者的脑保护效应优于异丙酚复合麻醉,具有进一步扩大研究的价值。 相似文献
4.
目的 探讨右美托咪定对卵巢癌手术患者围手术期脑氧代谢和免疫功能的影响.方法 根据右美托咪定使用情况将84例卵巢癌患者分为观察组(n=40)和对照组(n=44),观察组患者麻醉诱导前15 min给予右美托咪定,对照组则给予相应的氯化钠溶液.比较两组患者的围手术期相关指标,脑氧代谢指标[脑血流量(CBF)、脑氧代谢率(CMRO2)、脑内葡萄糖代谢率(CMRGlu),计算CBF/CMRO2、CMRO2/CMRGlu及乳酸生成量]、T淋巴细胞亚群指标(CD4+、CD8+、CD4+/CD8+)和不良反应发生情况.结果 观察组患者手术期间舒芬太尼和罗库溴铵用量均明显低于对照组,苏醒时间和拔管时间均明显短于对照组患者,差异均有统计学意义(P﹤0.01).气管插管即刻(T1)、气管插管后10 min(T2)和手术结束(T3)时,两组患者CBF/CMRO2、CMRO2/CMRGlu及乳酸生成量均高于麻醉诱导前(T0)时,且观察组患者CBF/CMRO2、CMRO2/CMRGlu及乳酸生成量均低于对照组患者,差异均有统计学意义(P﹤0.05).T1、T2、T3时,两组患者CD4+、CD8+水平均低于本组T0时,CD4+/CD8+均高于T0时;且观察组患者CD4+、CD8+水平和CD4+/CD8+均明显高于对照组患者,差异均有统计学意义(P﹤0.01).两组患者心动过缓、心动过速、恶心呕吐及寒颤发生率比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05).结论 右美托咪定能够减少术中麻醉药物的用量,缩短患者的苏醒和拔管时间,维持脑氧代谢平衡,并在一定程度上缓解对患者免疫功能的抑制作用,安全性较好. 相似文献
5.
目的探讨七氟烷复合右美托咪啶吸入全身麻醉在食管癌手术中的应用和对苏醒拔管期各项指标的影响。方法选取广东省梅州市人民医院自2013年12月至2015年12月收治的90例食管癌手术患者,按照随机数字表法随机分为对照组和观察组,每组45例。两组患者均给予七氟烷进行麻醉维持,麻醉诱导前,观察组给予0.5μg/kg的右美托咪定稀释至10 ml给予微量泵输注泵输注;对照组给予相同剂量的生理盐水,输注方式同观察组,并于10 min内输注完毕。比较两组患者中心静脉压(MAP)、心率(HR)、苏醒时间、Ramsay镇静评分、躁动评分和焦虑评分(SAS)。结果观察组患者T1、T2及T3时刻HR较T0时刻明显降低,对照组T3时刻的HR和MAP较T1、T2时刻明显提高,观察组患者T1、T2、T3时刻的HR和T3时刻的MAP较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者苏醒时间比对照组缩短,Ramsay镇静评分、躁动评分和SAS评分均比对照组降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论于七氟烷全麻基础上加用右美托咪定应用于食管癌手术吸入全身麻醉过程中,可确保心血管的稳定性,并可缩短苏醒时间,维持镇静,减少苏醒期躁动和焦虑。 相似文献
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目的探究全麻复合右美托咪定对手术切除肺癌通气患者中性粒细胞(PMN)计数的影响。方法选择单肺通气麻醉状态下实施手术切除治疗的72例肺癌患者为研究对象,按照随机数字表法将其均分为研究组和对照组,每组各36例患者。研究组患者在麻醉诱导前静脉泵注右美托咪定注射液,对照组患者静脉泵注相同计量的生理盐水。分别记录2组患者麻醉诱导即刻(T0)、单肺通气30 min(T1)、单肺通气60 min(T2)、手术结束(T3)4个时间点的PMN计数、白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子(TNF-α)水平,并对比4个时间点2组患者氧合指数(OI)、呼吸指数(RI)以及动脉肺泡氧分压比(PaO 2/PAO 2),最后对比2组患者手术情况及术中各类麻醉药物应用情况。结果(1)2组患者T1、T2、T3时PMN计数、IL-6及TNF-α水平明显高于T0时刻(P<0.05),同时组间对比研究组患者上述指标均低于对照组(P<0.05)。(2)T0及T3时刻,2组患者OI、RI及PaO 2/PAO 2对比差异不具有统计学意义(P>0.05),T1及T2时刻2组患者RI高于T0及T3时,OI及PaO 2/PAO 2低于T0及T3时(P<0.05),且研究组优于对照组(P<0.05)。(3)2组患者一般手术情况如术中出血量、24 h尿量、术中补液量对比差异不具有统计学意义(P>0.05),但研究组苏醒时间长于对照组(P<0.05)。(4)研究组患者瑞芬太尼及异丙酚用量低于对照组(P<0.05),顺式阿曲库铵2组用量对比差异不具有统计学意义(P>0.05)。结论右美托咪定能够减轻肺癌手术切除患者术中炎症反应,降低其PMN计数,具有一定的肺保护功能,值得进行临床推广使用。 相似文献
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目的:探讨右美托咪定对肺癌手术患者微循环的影响。方法选择肺癌手术患者60例,ASA分级Ⅰ级或Ⅱ级,随机分为对照组和研究组。对照组静脉注射生理盐水,研究组静脉注射右美托咪定1μg/kg(20 ml)。记录手术前后,患者心血管事件的发生情况。结果研究组中患者高血压发生率明显低于对照组。结论右美托咪定可有效地改善肺癌手术患者的微循环。 相似文献
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目的:探讨右美托咪定复合七氟烷全麻对小儿喉乳头状瘤切除术麻醉苏醒期躁动的影响。方法:选取行喉乳头状瘤切除术患儿60例为研究对象,根据随机数字表法将其分为观察组和对照组,各30例。观察组术前予以右美托咪定1 μg/kg稀释成10 ml在10分钟内泵注完;对照组予以10 ml生理盐水10分钟内泵注完。入室后两组均予以面罩8%七氟烷+高流量氧气(6 L/min)麻醉诱导,保持自主呼吸气管插管,患儿仰卧行喉乳头状瘤切除术,术中3%~4%七氟烷维持麻醉。记录诱导前镇静评分和诱导前(T0)、插管前(T1)、插管后(T2)、手术开始(T3)、手术结束(T4)、清醒拔管(T5)各时间点的MAP、HR、BIS;记录两组苏醒时间、清醒拔管后5 min(T6)及拔管后10 min(T7)的躁动评分。结果:观察组诱导前镇静满意率高于对照组(P<0.05);观察组各时间点的MAP、HR、BIS均低于对照组(P<0.05);两组苏醒时间比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组清醒拔管后躁动评分低于对照组(P<0.05)。 结论:右美托咪定复合七氟烷全麻应用于小儿喉乳头状瘤切除术可提高麻醉手术的安全性和有效防止患儿苏醒期躁动。 相似文献
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目的:观察右美托咪定对肿瘤化疗患者睡眠、焦虑的影响。方法:利用阿森斯失眠量表(AIS)和焦虑自评量表(SAS ),筛选自2014年3 月至6 月间患有睡眠障碍或焦虑的肿瘤化疗患者60例随机分为治疗组和对照组,治疗组于每晚入睡前持续静脉滴注1.0 μg/kg右美托咪定,30min滴完,每天1 次,连续给药3 天。对照组给予相同剂量和滴注时间的生理盐水。分别利用阿森斯失眠量表(AIS)评估患者在用药前和用药第1、2、3 天晚上的睡眠情况,利用焦虑自评量表(SAS )评估患者在用药前和用药后第3 天的焦虑情况。结果:与对照组和用药前相比,用药第1、2、3 天晚上患者的阿森斯失眠量表(AIS)评分均明显降低(P<0.01),用药后第3 天患者的焦虑自评量表(SAS )也降低(P<0.01)。结论:右美托咪定可以改善肿瘤化疗患者的睡眠和焦虑症状。 相似文献
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黄娟颜丽萍曾清 《中国肿瘤临床与康复》2021,(5):537-539
目的 探讨右美托咪定不同剂量麻醉在子宫肌瘤腹腔镜手术中的应用效果.方法 选取2017年11月至2020年11月间湖南省妇幼保健院收治的800例子宫肌瘤患者,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组400例.两组患者均行子宫肌瘤腹腔镜手术,观察组患者采用单次静脉滴注右美托咪定麻醉,对照组患者采用持续静脉泵注右美托咪定麻醉... 相似文献
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摘 要:[目的] 评价右美托咪定(Dex)对晚期癌痛患者睡眠功能障碍的影响。 [方法] 选择口服硫酸吗啡控释片镇痛的晚期癌痛患者60例,采取随机数字表法分为2组:观察组(D组)和对照组(C组)。D组:静脉缓慢输注负荷剂量Dex 0.5~1.0μg/kg后,以0.2~0.5μg/kg·h持续输注5~7h;C组给予等容量的生理盐水,每天1次,30天为一个疗程。记录治疗期间日均30min内入睡、觉醒>1次和需要吗啡即释片治疗爆发痛的晚期癌痛患者例数,记录治疗期间晚期癌痛患者日均不良反应发生情况。采用匹茨堡睡眠质量指数(PSQI)进行睡眠质量评估:PSQI总分>7分为睡眠功能障碍,记录治疗前后PSQI总分>7分的晚期癌痛患者例数。[结果] 与C组比较,D组治疗期间日均30min内入睡的患者例数明显增加、觉醒>1次和需要吗啡即释片治疗爆发痛的晚期癌痛患者例数明显减少(P均<0.05)。D组治疗期间心动过缓明显增加(χ2=4.320,P=0.038),恶心呕吐明显减少(χ2=5.454,P=0.020),呼吸抑制、低血压的发生率差异无统计学意义。治疗一个疗程后,组内PSQI评分情况:与治疗前比较,D组PSQI总分>7分的晚期癌痛患者例数明显减少(χ2=4.593,P=0.032);C组PSQI总分>7分的晚期癌痛患者明显增加(χ2=4.444,P=0.035)。[结论] Dex对晚期癌痛患者睡眠功能障碍有预防和治疗作用,能提高晚期癌痛患者的睡眠质量。 相似文献
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目的 探讨右美托咪定复合舒芬太尼对结肠癌术后镇痛效果及炎性反应的影响.方法 选择我院行结肠癌根治术的90例患者,随机分为对照组、D1、D2三组,三组给予相同的麻醉方式,但采取不同的自控镇痛方式.观察三组在术毕(T1)、术后4 h(T2)、8 h(T3)、24 h(T4)的VAS、Ramsay评分、术后48h的不良反应,并检测三组患者T1及术后T4时间点的IL-6及TNF-α水平.结果 对照组、D1组与D2组在T2、T3、T4点的VAS评分显著低于T1点,而D1、D2组在T2、T3、T4点的VAS评分明显较对照组在同时间点的低,P均<0.05,D1、D2组间对比无统计学意义;与T1点对比,D1组、D2组在T2、T3、T4点的Ramsay评分明显较高,D1、D2组在T2、T3、T4点的Ramsay评分明显较对照组同时间点高,P均<0.05;D2组T4点的Ramsay评分明显高于D1组;D1、D2组在T4点的IL-6及TNF-α水平均明显低于T1点,D1、D2组的IL-6、TNF-α水平明显低于对照组,D2组的IL-6及TNF-α水平明显低于D1组,P均<0.05.对照组恶心呕吐发生率明显高于D1及D2组,D1组明显高于D2组;对照组心动过缓发生率明显低于D1、D2组,P均<0.05,D1、D2组间对比差异无统计学意义.结论 结肠癌术后应用1.5μg/(kg·d)右美托咪定镇痛效果良好,且可更有效地减少术后恶心呕吐不良反应,但会增加患者心动过缓的发生率,应及时给予相应的治疗. 相似文献
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目的:探讨右美托咪定对颅内肿瘤手术患者脑脊液中氨基酸的影响,减轻手术对脑组织的损伤。方法:选取颅内肿瘤手术患者146例,随机分为两组。麻醉前对照组给予同等容积生理盐水,观察组给予右美托咪定。分别以T0-T8表示麻醉诱导前、切开硬脑膜时、切除肿瘤时、手术结束时、患者清醒、拔管时、术后6h、术后12h以及术后24h,测定不同时间两组患者脑脊液中的Glu(谷氨酸)、Asp(天门冬氨酸)以及抑制性氨基酸GABA(r-氨基丁酸)的浓度,同时记录T0-T3两组患者HR(心率)和MAP(平均动脉压)。结果:T0时两组患者Glu、Asp、GABA、HR以及MAP水平差别不大(P>0.05)。T3-T8时观察组患者Glu分别为(1.55±0.13)μmol/L、(1.67±0.18)μmol/L、(1.51±0.14)μmol/L、(1.40±0.14)μmol/L、(1.30±0.14)μmol/L、(1.27±0.15)μmol/L,Asp分别为(2.14±0.19)μmol/L、(2.44±0.26)μmol/L、(2.14±0.22)μmol/L、(1.97±0.19)μmol/L、(1.67±0.17)μmol/L、(1.45±0.15)μmol/L,GABA分别为(12.69±0.74)μmol/L、(12.45±0.30)μmol/L、(13.68±0.29)μmol/L、(14.97±0.75)μmol/L、(15.53±0.78)μmol/L和(16.31±0.80)μmol/L,Glu、Asp均明显低于对照组,GABA明显高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。T1-T3时观察组患者HR明显低于对照组(P<0.05)。T1、T3时MAP明显低于对照组(P<0.05)。结论:右美托咪定可以有效降低脑脊液中兴奋性氨基酸的浓度而升高抑制性氨基酸浓度,并有利于血流动力学稳定,从而利于患者术后康复。 相似文献
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目的探讨静脉注射右美托咪定辅助全身麻醉对胃癌根治手术患者的血流动力学、麻醉药用量以及术后镇静镇痛的影响。方法将全麻下行胃癌根治术患者60例,随机分为试验组和对照组(n=30);试验组麻醉诱导前15min静脉注入右美托咪定0.6μg/kg,维持为0.4μg/kg,直至术毕前40 min;对照组则给予等量的生理盐水。观察注药前(T1)、麻醉诱导前(T2)、气管插管前即刻(T3)、插管后1 min(T4)、切皮时(T5)、探查时(T6)、拔管后即刻(T7)的脑双频指数(BIS)、平均动脉压(MAP)、心率(HR),记录丙泊酚和瑞芬太尼的用量,评价术后1 h内的苏醒躁动程度评分、镇静评分和视觉模拟评分情况。结果 T1-5两组BIS、HR和BP值呈现降低趋势;与对照组比较,试验组T2时BIS、T2和T4-7时MAP明显降低,以及HR明显减慢。试验组丙泊酚和瑞芬太尼的用量明显低于对照组(P<0.05);试验组术后1h的Ramsay评分明显高于对照组、RS和VAS评分明显低对照组(P<0.05)。结论右美托咪定辅助全身麻醉应用于胃癌根治术中更易于维持血流动力学的稳定,有明显镇静、镇痛效应,减少麻醉药的用量,降低了患者术后的不适感。 相似文献
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目的:探讨右美托咪定对胃癌手术患者免疫状况的影响。方法选取2015年5月至2015年10月行胃癌手术的患者80例,采用随机数表法将其随机分成两组:对照组(n=40)和右美托咪定组(n=40)。在麻醉诱导之后,对右美托咪定组患者按0.5μg/kg静脉注射右美托咪定10 min,之后按0.4μg· kg-1· h-1注射右美托咪定至手术结束;对对照组患者静脉注射等量的生理盐水。记录手术过程中两组患者的生命体征、手术前后C反应蛋白(CPR)值、血糖值。于麻醉诱导前、手术结束时(T0)、手术后24 h(T1)、手术后72 h(T2)抽取患者外周静脉血,测定其血CD3、CD4、CD8、NK细胞的含量以及血浆IL-2、IL-10、IFN-γ的浓度,计算出CD4/CD8值。结果与麻醉诱导前相比,术后两组患者的CPR值与血糖值均明显上升(P﹤0.05),其中右美托咪定组的上升幅度较小;术后两组患者T0时刻的CD3、CD4、CD8细胞含量均减少(P﹤0.05),其中右美托咪定组的减少幅度较小;两组患者的NK细胞浓度均上升,其中右美托咪定组的上升幅度较大(P﹤0.05);T1、T2时刻,右美托咪定组患者血浆IL-2、IFN–γ浓度与对照组相比较高,IL-10浓度与对照组相比较低(P﹤0.05)。结论右美托咪定能够减轻胃癌患者对手术创伤的应激反应,改善其围术期免疫状况。 相似文献
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[目的]观察右美托咪定对乳腺癌根治术患者Th1/Th2细胞因子的影响.[方法]择期行乳腺癌根治术患者60例,采用随机数字法,分为对照组和右美托咪定组.右美托咪定组予以右美托咪定1μg/kg负荷剂量,随后以0.5μg/kg,h静脉输注右美托咪定至术毕.对照组予以等量生理盐水.分别于给药麻醉诱导前(T0)、手术结束时(T1)、手术结束1h(T2)、手术结束24h(T3)和手术结束72h(T4)抽取外周静脉血样,采用ELISA法测定血浆IFN-γ、IL-2、IL-4和IL-10浓度,计算IFN-γ/IL-4.[结果]T0时点,对照组和右美托咪定组各指标无显著差异.与对照组相比,右美托咪定组T1、T2、T3、T4时点的IL-2、IFN-γ、IFN-γ/IL-4升高,IL-10降低,而各时点IL-4差异无统计学意义.[结论]右美托咪定可调节机体细胞免疫功能,改善Th1/Th2细胞平衡. 相似文献
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目的:观察右美托咪定复合瑞芬太尼在神经外科脑功能区胶质瘤术唤醒麻醉中的效果。方法:选择40例需行脑功能区胶质瘤切除的患者,(ASA)I-Ⅱ级,随机分为右美托咪定复合瑞芬太尼观察组(A组)(n=20)和丙泊酚复合瑞芬太尼对照组(B组)(n=20),并应用两组方法行脑功能区胶质瘤切除手术术中唤醒麻醉。记录两组在术前(T0)及唤醒期间(T1)血压、心率、脉搏氧饱和度和呼吸频率的变化、唤醒时间、呛咳次数、体动次数。术后2d、7d、14d随访病人,了解患者精神伤害情况。结果:A、B两组术前血压、心率和呼吸抑制情况比较无差异(P〉0.05),唤醒期间A组SBP、MAP、HR和呼吸抑制情况显著低于B组,有统计学意义(P〈0.05),唤醒时间A组较短,明显短于B组(P〈0.05),且呛咳次数及体动次数A组低于B组(P〈0.05)。精神伤害的发生率两组无差异(P〉0.05)。结论:右美托咪定复合瑞芬太尼应用于脑功能区胶质瘤切除术术中唤醒麻醉对病人血流动力学影响较小,病人苏醒快,不良事件发生率低,较丙泊酚复合瑞芬太尼有一定优势。 相似文献