球囊扩张术与经皮腔内支架成形术治疗下肢动脉硬化闭塞的效果对比分析

目的 探讨分析球囊扩张术与经皮腔内支架成形术治疗下肢动脉硬化闭塞的临床效果.方法 将2015年3月—2016年3月我院收治的92例下肢闭塞性动脉硬化患者作为研究对象,随机分为观察组46例和对照组46例.两组患者均给予降糖、降压、抗血小板、调脂等常规治疗,对照组采用球囊扩张术,观察组采用经皮腔内支架成形术.比较两组患者临床效果,治疗前、治疗6个月踝肱指数、跛行距离及术后随访终点事件发生率.结果 观察组总有效率91.3%,显著高于对照组的73.9%,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗6个月后,观察组踝肱指数、跛行距离显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者术后脑出血、脑梗塞、冠心病、截肢、死亡终点事件发生率明显低于对照组(P<0.05).结论 经皮腔内支架成形术治疗下肢动脉硬化闭塞患者效果更佳,可明显改善踝肱指数、跛行距离,降低终点事件发生率,值得临床推广.     

支架成形术治疗以静脉性溃疡为主要表现的非血栓性髂静脉病变效果

【摘要】　目的?评价支架成形术治疗非血栓性髂静脉病变（NIVL）对静脉性溃疡愈合的临床意义。 方法?回顾性分析2014年1月至2017年12月收治的下肢静脉性溃疡并经影像学检查确诊为NIVL患者临床资料。根据治疗下肢静脉曲张的同时是否应用支架成形术处理髂静脉病变,将患者分为两组,A组（治疗组）接受大隐静脉高位结扎、静脉腔内激光治疗（EVLT）,同期支架成形术处理NIVL;B组（对照组）接受单纯大隐静脉高位结扎、EVLT治疗,未处理髂静脉病变。根据随访结果比较两组患者临床效果。主要研究终点为溃疡愈合率,次要研究终点包括静脉曲张复发率、静脉疾病临床严重度评分（VCSS）。 结果?根据纳入和排除标准共纳入217例患者,A组114例,B组103例。两组患者术前一般资料差异无统计学意义。术后随访1～48个月,平均26个月。A组患者髂静脉支架通畅率为100%。A组、B组患者溃疡愈合率分别为91.2% （104/114）、79.6% （82/103）,A组显著高于B组（P=0.02）;A组患者平均VCSS评分（4.8）显著低于B组（7.5）（P=0.004）;A组静脉曲张复发率（7.0%）显著低于B组（17.5%）（P=0.02）。 结论?支架成形术治疗以静脉性溃疡为主要表现的NIVL安全、有效,可显著促进溃疡愈合、缓解临床症状,降低静脉曲张复发率。     

Deep球囊血管成形联合动脉灌注治疗糖尿病足17例疗效分析

目的评价Deep球囊血管成形联合动脉灌注治疗糖尿病足的临床价值。方法将34例糖尿病足患者随机分为两组:研究组(n=17)进行经皮腔内血管成形术(PTA)联合动脉灌注治疗;对照组(n=17)接受局部清创、抗生素及胰岛素等常规治疗。对两组追踪观察6～9个月。结果研究组总有效率为86.96%,对照组总有效率为60.87%,两组相比差异有统计学意义(P<0.05)。结论 Deep球囊血管成形联合动脉灌注治疗糖尿病足的疗效优于常规治疗,可以大大降低患者的病残率。     

肝动脉化疗栓塞联合卡瑞利珠单抗治疗中晚期肝细胞癌的疗效分析

【摘要】 目的 评估肝动脉化疗栓塞（TACE）联合卡瑞利珠单抗治疗中晚期肝细胞癌（HCC）患者的疗效。方法 回顾性分析2019年6月至2021年9月106例中晚期HCC患者的临床资料。患者中接受TACE联合卡瑞利珠单抗治疗71例（联合组）,接受单药卡瑞利珠单抗治疗35例（对照组）。按1∶1比例应用倾向性得分匹配（PSM）分析2组患者疗效。主要研究终点为总生存期（OS）,次要研究终点为无进展生存期（PFS）。结果 成功匹配32对患者。PSM前,TACE联合卡瑞利珠单抗组的OS和PFS均高于单独卡瑞利珠单抗组（20.2个月比10.7个月,P=0.001;8.2个月比5.2个月,P=0.002）。PSM后,联合治疗组OS和PFS仍优于对照组（19.6个月比10.7个月,P=0.043;7.7个月比5.2个月,P=0.013）。PSM前多因素分析显示,单药卡瑞利珠单抗（P=0.006）和Child B级（P=0.027）是患者预后较差的影响因素,而PSM后的多因素分析并未发现影响患者OS的独立预后因素。此外,2组患者的治疗相关不良反应的发生率相似,差异无统计学意义（均P＞0.05）。结论 TACE联合卡瑞利珠单抗治疗中晚期肝癌比单药卡瑞利珠单抗具有更好的生存获益,并且安全可控。     

透视下球囊扩张术治疗婴幼儿食管良性狭窄的临床疗效分析

目的：探讨透视下球囊扩张术治疗婴幼儿食管良性狭窄的临床疗效及安全性。 方法：回顾性分析我院2007年7月至2015年12月收治的53例食管良性狭窄患儿（其中食管腐蚀性狭窄组14例,食管闭锁术后吻合口狭窄组39例）的临床资料,所有患儿经X线钡餐造影确诊后,在影像引导下进行食管狭窄的球囊扩张治疗,比较两组术中的扩张效果。术后随访6~18个月,观察并比较两组疗效。 结果：53例患儿共进行187次球囊扩张术,平均每个患儿扩张3.5次（范围1~11次）,球囊直径范围为6~20 mm。食管腐蚀性狭窄组患儿均需经过两次及以上扩张,扩张成功14例（100%）。食管吻合口狭窄组患儿中,1次扩张成功11例（28.2%）,两次及以上扩张成功28例（71.8%）。两组的扩张次数差异无统计学意义（P>0.05）。术后行X线钡餐造影示食道狭窄段较前显著扩张,造影剂通过顺利,达到治愈标准,扩张成功率为100%。所有患儿术后随访6~18个月,总有效率（79.2%,42/53）,吻合口狭窄组患儿FBD治疗有效率（87.1%,34/39）高于腐蚀性狭窄组（57.1%,8/14）,差异有统计学意义（χ²=3.972,P<0.05）。 结论：透视下球囊扩张术治疗婴幼儿食管良性狭窄临床疗效显著,特别对于食管闭锁术后吻合口狭窄的患儿,安全性好,且易操作,临床应用和推广价值高。     

经皮椎弓根球囊扩张椎体后凸成形术治疗老年性胸腰椎骨折

目的研究老年性胸腰段骨折运用经皮椎弓根球囊扩张椎体后凸成形术（PKP）治疗的临床效果，术后并发症。方法选择2010年9月-2012年9月间诊治的68例运用PKP治疗的老年性椎体骨折以及骨质疏松性骨折的患者，对其临床资料进行分析。结果所选的68例患者中，64例患者椎体骨折球囊扩张后骨水泥灌注剂未见明显渗漏，4例灌注剂骨水泥出现渗漏，同时导致神经根症状。有8例椎体的高度恢复不理想，60例患者的椎体恢复较好，优良率达到88．2％。所选的68例患者均得到了随访，时间在6-11个月之间，出现神经症状的4例椎管内骨水泥少量渗漏的患者经过口服神经营养药物后，恢复了正常的神经功能。经过一段时间的随访发现，有6例患者又一次出现了腰背部疼痛现象，优良率为85．3％。结论经皮椎弓根球囊扩张椎体后凸成形术是治疗老年性胸腰段骨折及骨质疏松症骨折的主要方法，有效的改善患者的临床症状，恢复椎体高度，而且患者能够早期下床行走，有效的提升患者的生活质量。     

药物涂层球囊血管成形术治疗孤立性腘动脉慢性闭塞的近期效果

【摘要】 目的 评价药物涂层球囊（DCB）血管成形术治疗孤立性腘动脉闭塞性病变的近期临床效果。 方法 回顾性分析2018年1月至2019年6月期间经DCB成形术治疗的孤立性腘动脉慢性闭塞性病变患者临床资料。主要研究终点为靶病变1年初期通畅率,次要研究终点1年二期通畅率、保肢率和临床症状改善等。 结果 共入组31例患者36条患肢（左侧19条）,其中男20例;平均年龄72.7岁。14例患者16条患肢表现为重症肢体缺血（Rutherford分级4～6级）。手术技术成功率为83.3%（30/36）。6例患者靶病变需植入补救性支架,支架辅助技术均获成功。无患者发生远端动脉栓塞和腘动脉损伤,无死亡。平均随访7.8个月,有7例腘动脉再闭塞,其中3例系补救性支架植入患者,补救性支架再闭塞率为3/6。术后1年靶病变初期通畅率、二期通畅率分别为73.2%、83.6%,保肢率为86.1%,截肢/趾均发生于Rutherford分级6级患者。患肢平均踝-肱指数（ABI）由术前0.43上升至术后0.76,所有患者临床症状明显缓解。结论 DCB成形术治疗孤立性腘动脉慢性闭塞性病变安全,近期效果满意。补救性支架似并不能显著提高靶病变通畅率。     

激光辅助球囊血管成形术治疗膝下动脉硬化闭塞症合并严重肢体缺血的临床研究

目的 评价激光辅助球囊血管成形术（LABA）治疗膝下动脉硬化闭塞症合并严重肢体缺血（CLI）患者的临床疗效及安全性。方法 回顾性分析2019年1月至2021年12月阜外华中心血管病医院采用LABA或单纯球囊血管成形术（BA）治疗膝下动脉硬化闭塞症合并CLI患者的临床资料,比较两组患者围手术期并发症发生率及术后临床疗效。结果 32例患者行LABA治疗,40例患者行单纯BA治疗。LABA组技术成功率、术后踝肱指数（ABI）、术后ABI较术前提高值、术后24个月临床症状持续改善率和靶血管一期通畅率均高于单纯BA组（均P<0.05）。两组患者均未发生手术相关的靶血管穿孔、截肢及死亡事件,在靶血管动脉夹层、远端栓塞、补救性支架置入及术后24个月免截肢生存率等方面均无统计学差异（均P>0.05）。结论 LABA治疗膝下动脉硬化闭塞症合并CLI安全有效,中期疗效优于单纯BA。     

两种途径球囊扩张术治疗胆总管结石的临床效果比较

目的：比较经皮经肝球囊扩张和内镜下球囊扩张术治疗胆总管结石的临床效果。 方法：自2013年1月—2015年1月,25例胆总管结石患者采用经皮经肝途径取石,纳入A组。选取同期经内镜途径球囊扩张术治疗的60例胆总管结石患者,纳入B组。 结果：A组胆总管结石取净率为100%,B组为96.7%,差异无统计学意义（P=1.000）;A组近期并发症发生率12%（3/25）,B组10%（6/60）,两组差异无统计学意义（校正χ²=0.073,P>0.05）,B组发生2例胰腺炎,A组发生1例肝脓肿。A组平均手术时间(50±8) min,长于B组(39±6) min。随访1年,A组有1例患者胆总管结石复发,B组发生1例返流性胆管炎。 结论：经皮经肝胆途径取石具有与内镜下球囊扩张术取石相同的手术成功率以及较低的并发症发生率,可以作为不适合内镜治疗或者内镜治疗失败的胆总管结石患者的治疗措施。     

药物涂层球囊联合斑块旋切术治疗股浅动脉支架内再闭塞

【摘要】 目的 评价药物涂层球囊（DCB）联合TurboHawk定向斑块旋切术（DA）治疗股浅动脉支架内再闭塞的近中期效果。 方法 回顾性分析2016年8月至2018年8月在郑州大学第五附属医院接受血管内治疗的36例股浅动脉支架内再闭塞患者临床资料。其中19例接受DCB联合DA治疗,17例接受普通球囊血管成形术（POBA）联合DA治疗。对比两组近中期临床疗效。结果 两组患者手术均获成功,平均随访（11.28±1.63）（9～15）个月。DCB＋DA组术后6个月靶血管一期通畅率与POBA＋DA组差异无统计学意义［94.7%（18/19）对82.4%（14/17）,P＞0.05］,术后12个月一期通畅率高于POBA＋DA组［89.5%（17/19）对64.7%（11/17）,P=0.029］。两组患者术后6个月最小管腔直径（MLD）差异无统计学意义（P＞0.05）。术后12个月DCB＋DA组患者MLD显著高于POBA＋DA组（P=0.029）,远期管腔丢失（LLL）显著低于POBA＋DA组（P=0.018）。 结论 DCB联合DA治疗股浅动脉支架内再闭塞具有较好的近中期效果。